Komplikace diabetu

U lidí s diabetem se mohou vyvinout různé vážné dlouhodobé komplikace, které mohou postihnout mnoho částí těla, zejména krevní cévy, nervy, oči a ledviny.

Příčiny komplikací diabetu |
Typy komplikací u diabetu |
Kontrola a prevence komplikací diabetu |
Další informace |

Existují dva hlavní typy cukrovky:

Typ 1, kdy imunitní systém těla napadá buňky slinivky břišní produkující inzulín a více než 90 % z nich je zcela zničeno
Typ 2, kdy si tělo vyvine odolnost vůči působení inzulinu

U obou typů je zvýšené množství cukru (glukózy) v krvi.

Lidé s diabetem 1. nebo 2. typu jsou ohroženi rozvojem komplikací v důsledku vysokých hladin glukózy. Nicméně, protože diabetes 2. typu může být přítomen nějakou dobu před diagnózou, komplikace diabetu 2. typu mohou být závažnější nebo pokročilejší, když se objeví.

Pacienti s diabetem mohou mít řadu závažných dlouhodobých komplikací. Některé z těchto komplikací začínají během několika měsíců od začátku diabetu, ale většina se rozvine po několika letech. Většina komplikací se postupně zhoršuje. U pacientů, kteří pečlivě kontrolují hladinu glukózy v krvi, je méně pravděpodobné, že se u nich objeví nebo zhorší tyto komplikace.

Příčiny komplikací u diabetu

Většina komplikací diabetu vzniká z problémů s krevními cévami. Hladiny glukózy, které zůstávají vysoké po dlouhou dobu, způsobují zúžení malých i velkých cév. Zúžení cév snižuje průtok krve do mnoha orgánů, což vede k problémům. Existuje několik příčin zúžení krevních cév.

Složité látky obsahující cukr se hromadí ve stěnách malých cév, což způsobuje jejich zahušťování a únik.
Špatná kontrola glukózy v krvi také zvyšuje hladiny tukových látek v krvi, což vede k ateroskleróze a sníženému průtoku krve ve větších cévách.

Typy komplikované cukrovkou

Komplikace krevních cév u diabetu

Ateroskleróza vede k infarktu myokardu a mrtvici. Ateroskleróza se vyskytuje 2-4krát častěji. Vyskytuje se také častěji u mladších pacientů s diabetem než u pacientů bez diabetu.

Postupem času může zúžení krevních cév způsobit poškození srdce, mozku, nohou, očí, ledvin, nervů a kůže, což vede k angíně, srdečnímu selhání, mrtvici, křečím nohou při chůzi (klaudikace), špatnému vidění, chronickým ledvinám onemocnění, poškození nervů (neuropatie) a destrukce kůže.

Infekce při cukrovce

U pacientů s diabetem se často vyvinou bakteriální a plísňové infekce, obvykle na kůži a v ústech. Když jsou hladiny glukózy v krvi zvýšené, bílé krvinky nemohou účinně bojovat s infekcemi. Jakákoli infekce je závažnější a u pacientů s diabetem trvá déle, než se vyřeší. Někdy je infekce prvním příznakem cukrovky.

Jednou z takových infekcí je kvasinková infekce zvaná kandidóza. Za normálních podmínek plísně Candida žijí v dutině ústní, trávicím traktu a vagíně, aniž by způsobovaly jakoukoli újmu. Nicméně, u pacientů s cukrovkou, houby Candida může růst na sliznicích a vlhkých oblastech kůže a způsobit vyrážku v těchto oblastech.

U pacientů s diabetem je také zvláště pravděpodobné, že se u nich vyvinou vředy a infekce chodidel a nohou v důsledku špatného prokrvení kůže. Velmi často se tyto rány hojí pomalu nebo se nehojí vůbec. Když se rány nehojí, často se infikují, což může vést ke gangréně (odumření tkáně) a kostní infekci (osteomyelitida). Může být vyžadována amputace chodidla nebo části nohy.

Oční problémy při cukrovce

Poškození krevních cév oka může způsobit snížení vidění (diabetická retinopatie). Laserová operace může eliminovat prosakování krevních cév v oku a zabránit trvalému poškození sítnice. Někdy mohou být použity jiné formy chirurgie nebo injekční léky. Pacienti s diabetem by proto měli podstupovat každoroční oční vyšetření, aby se odhalily časné známky poškození.

Přečtěte si více

Jak vařit květák | Jak dlouho vařit květák

Poškození jater při cukrovce

Lidé s diabetem mají často steatotické onemocnění jater (dříve nazývané ztučnění jater), při kterém se v játrech hromadí abnormální tukové zásoby. Steatotické onemocnění jater může někdy přejít do závažnějšího onemocnění jater, jako je cirhóza. Lékaři diagnostikují problémy s játry, pokud jsou výsledky krevních testů, které měří, jak dobře fungují játra, nebo jaterní zobrazovací testy abnormální, a potvrdí diagnózu jaterní biopsií. Účinná opatření mohou zahrnovat hubnutí, udržování dobré kontroly hladiny cukru v krvi a léčbu vysokého cholesterolu.

Poškození ledvin u diabetu

Může se objevit porucha funkce ledvin, která vede k chronickému onemocnění ledvin vyžadujícímu dialýzu nebo transplantaci ledviny. U pacientů s diabetem lékaři obvykle nařídí test moči, aby zjistili abnormálně zvýšené hladiny bílkovin (albuminu), což je časná známka poškození ledvin. Když se objeví nejčasnější příznaky ledvinových komplikací, pacienti často začínají užívat léky, které zpomalují progresi poškození ledvin, jako jsou inhibitory sodíku a glukózy co-transporter typu 2 (SGLT2) (léky, které zvyšují sekreci glukózy do moči), angiotenzin-konvertující enzym (ACE) nebo blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB).

Poškození nervů při cukrovce

Poškození nervů se může projevit několika způsoby. Pokud dojde k poruše jednoho nervu, může se objevit náhlá slabost v ruce nebo noze. Poškození nervů v rukou, nohou a chodidlech (diabetická polyneuropatie) může způsobit abnormální pocity, mravenčení nebo palčivou bolest a slabost paží nebo nohou. Poškození kožních nervů zvyšuje pravděpodobnost opakovaných poranění, protože pacienti necítí změny tlaku nebo teploty.

Nemoci nohou při cukrovce

Diabetes způsobuje v těle mnoho změn. Následující změny nohou jsou běžné a obtížně léčitelné:

Poškození nervů (neuropatie) narušuje citlivost chodidel a pacienti přestávají cítit bolest. Podráždění a další druhy poškození mohou zůstat bez povšimnutí. Léze se může objevit přes kůži dříve, než pacient pocítí bolest.
Změna pocitu mění způsob, jakým lidé s diabetem nesou váhu na nohou, soustředí váhu do určitých oblastí a způsobí tvorbu mozolů. Mozoly (a suchá kůže) zvyšují riziko rozpadu kůže.
Diabetes může způsobit špatnou cirkulaci v chodidlech, což způsobuje tvorbu vředů, když je kůže poškozena a zpomaluje se hojení.

Vzhledem k tomu, že cukrovka ovlivňuje schopnost těla bojovat s infekcí, vředy na nohou se rychle infikují, jakmile se vytvoří. V důsledku neuropatie nemusí pacienti pociťovat nepohodlí způsobené infekcí, dokud není léze závažná a obtížně léčitelná, což může vést ke gangréně. Potřeba amputace nohy nebo nohy je u pacientů s diabetem 30krát vyšší než u pacientů bez diabetu.

Noha vyžaduje pečlivou péči (viz Péče o nohy). Nohy musí být chráněny před zraněním a kůže by měla být zvlhčena dobrým zvlhčovačem. Je důležité nosit vhodnou obuv, která nezpůsobuje podráždění. Pro rozložení tlaku ve stoje je nutné používat vhodné vložky. Nedoporučuje se chodit bez bot. Je důležité pravidelně navštěvovat podiatra (lékaře, který se specializuje na léčbu problémů s nohou), aby vám zastřihl nehty na nohou a odstranil mozoly. Lékaři by měli pravidelně hodnotit citlivost a prokrvení nohou.

Vředy na nohou způsobené cukrovkou
Изображение
Péče o nohy pro lidi s cukrovkou
Изображение
Komplikace diabetu

Postižená tkáň nebo orgán

Přečtěte si více

Leukocyty v krvi jsou nízké - důvody u žen

Hromadění tukového materiálu (aterosklerotický plát) vede k ucpání velkých nebo středně velkých tepen v srdci, mozku, nohou a penisu.

Poškození stěn malých krevních cév, což má za následek, že cévy nejsou schopny správně zásobovat tkáně kyslíkem a mohou prosakovat.

Špatný krevní oběh způsobuje pomalé hojení ran a může vést k infarktu, mrtvici, gangréně nohou a rukou, erektilní dysfunkci a infekcím.

Porucha malých krevních cév v sítnici, která má za následek tvorbu nových, křehkých, krvácejících cév.

Snižuje se zraková ostrost a dochází ke slepotě.

Ztluštění malých krevních cév v ledvinách.

Bílkoviny v moči.

Porucha filtrace krve.

Funkce ledvin je narušena, což časem vede k chronickému onemocnění ledvin.

V játrech se hromadí patologické tukové depozity.

Jaterní fibróza (jizvení) může přejít v cirhózu, chronické onemocnění, které zhoršuje funkci jater.

K poškození nervů dochází v důsledku abnormálního používání glukózy a nedostatečného průtoku krve.

Náhlá nebo postupná slabost nohou.

Možná snížená citlivost, brnění a bolest rukou a nohou.

Poškození nervů, které řídí vnitřní procesy v těle, jako je krevní tlak a trávení.

Dochází ke kolísání krevního tlaku, který může prudce klesnout, když se člověk postaví.

Změny trávicích funkcí, někdy nevolnost nebo záchvaty průjmu.

Snížený průtok krve do kůže, snížená citlivost, což vede k opakovaným zraněním.

Vzhled ran a hlubokých infekcí (diabetické vředy).

Zvýšená náchylnost k infekcím, zejména infekcím močových cest a kůže.

Zhoršené využití glukózy způsobující ztluštění nebo smršťování tkáně.

Kontrola a prevence komplikací diabetu

Při diagnóze a alespoň každý rok poté jsou pacienti s diabetem 2. typu kontrolováni na komplikace diabetu zahrnující ledviny, oči a nervy. U pacientů s diabetem 1. typu začnou lékaři sledovat komplikace 5 let po diagnóze. Screeningové testy obvykle zahrnují následující:

Vyšetření nohou za účelem testování pocitů a známek špatného krevního oběhu (vředy, vypadávání vlasů)
Oční vyšetření (provádí oftalmolog)
Testy moči a krve k posouzení funkce ledvin
Krevní testy ke stanovení hladiny cholesterolu
Někdy elektrokardiogram

Progresi komplikací lze předejít nebo ji oddálit pečlivou kontrolou glukózy nebo včasným zahájením medikamentózní terapie. Při každé návštěvě lékaře se hodnotí rizikové faktory srdečních problémů, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol, a v případě potřeby jsou předepisovány léky.

Správná péče o nohy a pravidelné oční prohlídky mohou pomoci předejít nebo oddálit nástup komplikací diabetu.

Lidé s cukrovkou dostávají vakcíny proti pneumokokům (Streptococcus pneumoniae), hepatitidě B a COVID-19. Kromě toho lékaři obvykle doporučují, aby se nechali každoročně očkovat proti chřipce, protože lidé s cukrovkou jsou vystaveni riziku infekce.

Léčba vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu, které mohou způsobit oběhové problémy, může předejít některým komplikacím cukrovky. Lidem s diabetem ve věku 40 až 75 let je předepsána léčba statiny ke snížení hladiny cholesterolu a kardiovaskulárního rizika. Lidé mladší 40 let nebo starší 75 let se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění by také měli užívat statin.

Dalším častým problémem, který se vyskytuje u pacientů s cukrovkou, je onemocnění dásní (gingivitida); Měli by pravidelně navštěvovat zubního lékaře kvůli čištění zubů a preventivní péči.

Prevence hypoglykémie

Jedním z problémů spojených se snahou o přísnou kontrolu hladiny glukózy v krvi je výskyt nízkých hladin glukózy v krvi (hypoglykémie) při užívání některých populárních léků snižujících hladinu glukózy v krvi (jako je inzulín nebo sulfonylmočoviny). Je důležité rozpoznat nízké hladiny glukózy, protože léčba hypoglykémie je naléhavým problémem. Příznaky mohou zahrnovat pocit hladu, zrychlený srdeční tep, třes, pocení a potíže s jasným myšlením.

Přečtěte si více

Jak funguje sněhová lopata Greenworks - články Greenworks Russia

Při těžké hypoglykémii je třeba okamžitě užít cukr, aby se zabránilo trvalému poškození a zmírnily příznaky. Pacienti obvykle mohou jíst cukr. Jakákoli forma cukru bude fungovat, i když glukóza působí rychleji než stolní cukr (běžný stolní cukr je sacharóza). Mnoho pacientů s diabetem s sebou nosí glukózové tablety nebo balení glukózového gelu. V takové situaci můžete vypít sklenici mléka (které obsahuje laktózu, druh cukru), cukrovou vodu nebo ovocnou šťávu nebo sníst kousek koláče, nějaké ovoce nebo něco sladkého. Ve vážnějších situacích může být vyžadováno, aby pracovníci pohotovostní zdravotnické služby podali glukózu do žíly.

Další léčba hypoglykémie zahrnuje použití glukagonu. Glukagon lze podávat injekčně do svalů nebo užívat jako nosní prášek; Způsobuje, že játra produkují velké množství glukózy během několika minut. Pacienti s častými epizodami nízké hladiny glukózy v kritických situacích mohou použít malé přenosné soupravy obsahující glukagonovou stříkačku nebo pero, když nemohou přijímat cukr perorálně.

doplňující informace

Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že sestavovatelé ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

American Diabetes Association: Úplné informace o diabetu, včetně zdrojů životního stylu diabetu
JDRF (dříve Juvenile Diabetes Research Foundation International, JDRF): Přehled diabetu 1.
Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin: Obecné informace o diabetu, včetně nejnovějších výzkumů a programů veřejného vzdělávání

Zavolejte nám hned teď na tel
+ 7 (812) 435 55 55

Diabetes mellitus je chronické onemocnění spojené s poruchou zpracování a distribuce glukózy v těle, její akumulací v krvi a nedostatkem ve tkáních. Existují dva typy onemocnění, které se liší mechanismem rozvoje hyperglykémie. Diabetes 1. typu nastává, když buňky slinivky břišní neprodukují dostatek inzulínu. Diabetes 2. typu vzniká v důsledku toho, že se tělesné buňky stávají odolnými vůči inzulínu. V obou případech glukóza nemůže proniknout do buněk a zůstává v krvi, což způsobuje různé orgánové dysfunkce.

Nebezpečí cukrovky

Oba typy diabetes mellitus jsou nebezpečné kvůli vysokému riziku komplikací v důsledku poškození různých tkání a orgánů, cév a nervů. Hyperglykémie způsobuje kyslíkové a energetické hladovění buněk a narušuje jejich funkci. Postiženy jsou malé i velké cévy různých orgánů. Komplikace se rozvíjejí u všech kategorií pacientů, nejrychleji však u dětí, starších osob a těhotných žen.

Příčiny a rizikové faktory rozvoje komplikací diabetu

Hlavním důvodem rozvoje komplikací u diabetu je prudké a silné zvýšení hladiny krevního cukru nebo středně dlouhý a dlouhodobý hyperglykemický stav. Důvodem je nedostatečná sebekontrola pacienta, nesprávný výběr a užívání hypoglykemických léků a nedodržování diety. Hyperglykémie způsobuje poškození velkých i malých cév, nervů a buněk různých orgánů, což je základem rozvoje diabetických komplikací.

Dlouhodobé zvýšení hladiny cukru v krvi vede k rozvoji patologických procesů v těle:

spojení glukózy s krevními bílkovinami a přesycení plazmy cukrem;
aktivace enzymu proteinkinázy, která zvyšuje propustnost cévní stěny;
porušení metabolismu tuků;
uvolňování zánětlivých mediátorů do krve, které způsobují mikropoškození krevních cév.

Typy komplikací u diabetu

Existují dva typy komplikací u diabetes mellitus, které se liší rychlostí vývoje a závažností stavu pacienta. Akutní komplikace vznikají při prudké a silné změně hladiny cukru v krvi, patří sem různé typy diabetického kómatu. Pozdní komplikace se vyvíjejí postupně, s prodlouženou zvýšenou hladinou cukru v krvi a jsou chronické. Patří sem různé projevy diabetické mikroangiopatie a makroangiopatie.

Přečtěte si více

Pokyny pro Artoxan (injekce)

Ostrý

Akutní komplikace diabetu se objevují náhle, jsou závažné a ohrožují život člověka. Takové stavy jsou způsobeny toxickým účinkem vysokých koncentrací glukózy na různé orgány, především mozek. Komplikace vznikají také kvůli prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, což vede k energetickému hladovění buněk.

Ketoacidotické kóma. Vzniká v důsledku akumulace produktů oxidace sacharidů – ketonů – v krvi. To vede ke změnám acidobazické rovnováhy v těle, poškození mozku, jater a ledvin.
Hyperglykemické kóma. Souvisí s vysokou hladinou glukózy v krvi, zvýšeným močením a dehydratací. Vyskytuje se především u lidí, kteří nevědí o své diagnóze nebo zanedbávají léčbu.
Hypoglykemická kóma. Objevuje se, když hladina cukru v krvi prudce klesne na méně než 3 mmol/litr. Mozkové buňky trpí vážným hladověním kyslíkem a energií.
Mléčné acidotické kóma. Souvisí s hromaděním kyseliny mléčné v krvi a jejím toxickým účinkem na mozek. Komplikace je typická pro starší lidi s velkým počtem doprovodných onemocnění.

Chronický

Dlouhodobá hyperglykémie vede k poškození cév různého průměru a periferních nervů. Postupně se na tomto pozadí rozvíjejí chronické a ve většině případů nevratné komplikace diabetu. Cévní komplikace jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na průměru poškozených tepen:

mikroangiopatie – malé tepny a kapiláry v různých orgánech;
makroangiopatie – střední a velké tepny.

Na pozadí diabetické mikroangiopatie se vyvíjejí komplikace, jako je nefropatie, retinopatie a polyneuropatie. Na pozadí makroangiopatie vzniká ateroskleróza velkých cév, která se projevuje různými příznaky v závislosti na typu postižené tepny.

Retinopatie – poškození kapilár sítnice, které je doprovázeno progresivní ztrátou zraku, což nakonec vede ke slepotě.
Nefropatie – poškození glomerulů ledvin, jejich zhutnění a zhoršená filtrace moči. Postupně se rozvíjí nefrotický syndrom a následně chronické selhání ledvin.
Polyneuropatie – poškození periferních nervů, především končetin. Neuropatie je způsobena ischemickým poškozením nervů v důsledku poškození malých cév, které je vyživují, a také přímým negativním vlivem hyperglykémie na neurony.
Ateroskleróza. U pacientů s diabetem dochází k rozvoji aterosklerózy, která je způsobena dlouhodobou hyperglykémií a poruchou metabolismu lipidů. Cholesterolové plaky se ukládají v koronárních tepnách, cévách mozku, ledvinách a dolních končetinách. Nebezpečí aterosklerózy u cukrovky je vysoká pravděpodobnost mrtvice a infarktu.
Diabetická encefalopatie. Vyvíjí se na pozadí poškození malých cév mozku, aterosklerózy velkých mozkových cév. Nedostatek kyslíku a krevního zásobení vede ke smrti neuronů a narušení různých funkcí mozku.
syndrom diabetické nohy. Vzniká při kombinaci polyneuropatie s poškozením malých kapilár dolních končetin. Snížená teplota a hmatová citlivost znamená, že pacienti nezaznamenají poškození nohou. Nedostatek krevního zásobení vede ke špatnému hojení tkání a dlouhotrvajícím ranám. Infikují se a zánět se šíří do měkkých tkání a ve vážných případech i do kostí. Hlavním nebezpečím diabetické nohy je nekróza tkáně a rozvoj gangrény, která vyžaduje okamžitou amputaci nohy.

Cukrovku provázejí nejen komplikace lokální, ale i celkové, které mají negativní dopad na celý organismus. Hyperglykémie a zhoršená mikrocirkulace krve vede ke špatné regeneraci tkání. Pacienti si stěžují na špatné hojení ran a odřenin, častou tvorbu mozolů a tření v kožních záhybech.

Glukóza má také negativní vliv na buňky imunitního systému. Pacienti s dlouhodobým diabetem trpí sníženou imunitou a často se u nich rozvinou pomalé plísňové a virové infekce.

Samostatně jsou vyčleněny komplikace diabetu během těhotenství. Vysoká hladina krevního cukru a cévní poškození vedou k přetrvávajícímu vysokému krevnímu tlaku, poruchám funkce ledvin a srdce u těhotných žen, časné gestóze a eklampsii. Komplikace postihují i samotný plod: zpomaluje se nitroděložní vývoj, mozek plodu trpí hypoxií. Dítě se může narodit s vrozenou cukrovkou.

Přečtěte si více

Kolik dní trvá teplota se zápalem plic

Příznaky komplikací diabetu

Klinický obraz komplikací diabetes mellitus 1. a 2. typu je pestrý a závisí na délce onemocnění, celkovém stavu organismu pacienta, počtu postižených orgánů a tkání. Příznaky všech komplikací lze kombinovat do skupin s přihlédnutím k lokalizaci patologického procesu.

Poškození centrálního nervového systému

Akutní komplikace ve formě kómatu jsou charakterizovány ztrátou vědomí, sníženými nebo chybějícími různými neurologickými reflexy a dysfunkcí životně důležitých orgánů. Není snadné rozlišovat mezi různými typy kómatu na základě příznaků:

ketoacidotické kóma je charakterizováno zápachem acetonu ve vzduchu, který člověk vydechuje;
hyperglykemické kóma je charakterizováno vysokou tělesnou teplotou, suchou kůží a sliznicemi;
hypoglykemické kóma je charakterizováno nízkou tělesnou teplotou a studeným lepkavým potem;
Laktátové acidotické kóma nemá žádné specifické příznaky.

Léčba komplikací

Taktika léčby závisí na komplikacích způsobených cukrovkou, v jaké fázi jsou zjištěny a také na závažnosti samotného cukrovky.

Léčba diabetické retinopatie spočívá v laserové koagulaci sítnice – kauterizaci nadměrně zvětšených cév. Ke snížení edému sítnice jsou někdy předepisovány inhibitory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru.
Léčba nefropatie je konzervativní, pacientům jsou předepisovány ACE inhibitory a blokátory receptorů pro angiotenzin. S rozvojem chronického selhání ledvin pacienti vyžadují nepřetržitou hemodialýzu.
Léčba polyneuropatie je konzervativní a zahrnuje užívání nootropik, antidepresiv, léků proti bolesti a vitamínů.
Léčba diabetické nohy v časném stadiu je konzervativní, zahrnuje užívání antibiotik a léků proti bolesti, lokální ošetření ran. V pozdní fázi, kdy začíná nekróza tkáně, je nutná amputace nohy.
Léčba aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus spočívá v užívání léků na regulaci metabolismu tuků, nejčastěji skupiny statinů. V některých případech je nutná chirurgická léčba k odstranění cholesterolových plaků, které blokují průtok krve v cévách.

Akutní komplikace v podobě diabetického kómatu vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče.

Základem léčby komplikací je samotná korekce diabetes mellitus. Pro první typ onemocnění jsou předepsány celoživotní injekce inzulínu pro druhý typ jsou předepsány perorální hypoglykemické léky.

Prevence

Prevence rozvoje diabetických komplikací zahrnuje pečlivé sledování průběhu onemocnění. Pacient musí přísně dodržovat doporučení lékaře:

držet dietu;
udržovat optimální tělesnou hmotnost;
kontrolovat krevní tlak a hladinu glukózy v krvi;
nevynechávejte užívání léků na snížení hladiny cukru v krvi;
pravidelně se věnovat léčebnému tělocviku a povoleným sportům.

Pacienti s diabetes mellitus by měli být registrováni u endokrinologa a podstupovat každoroční vyšetření pro včasnou detekci a prevenci komplikací.

Zdroje:

Diabetologická praxe. Průvodce pro lékaře. Dreval A.V. 2018. — 544s.
Prevence komplikací diabetu. Tukhvatullina G.V. Bulletin moderní klinické medicíny. 2011. s.55-56
Hodnocení komplikací diabetes mellitus. Skorobogatova L.N., Burkalina Yu.R., Shkhmameteva S.R., Evdokimova D.V., Gorshenina E.I., Khokhlova L.N. Kardiovaskulární terapie a prevence. 2019. s. 143-144
Komplikace diabetu. Borodina V.D., Bagramyan D.V. Mezinárodní studentský vědecký bulletin. 2016. č. 4-1. s. 57-59

Komplikace diabetu

Příčiny komplikací u diabetu