Imunita

Následky a komplikace bronchitidy u dospělých a dětí

Na následky bronchitidy umírá tolik lidí jako na rakovinu plic. Tuto nemoc, kterou mnozí považují za jednoduchou a banální, bychom neměli brát na lehkou váhu. Je třeba pochopit, v jakých případech kašel varuje před vážným nebezpečím.

Bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, dýchacího traktu, který vede vzduch z průdušnice do alveol. Zánět může být různého charakteru, což způsobuje různé formy onemocnění.

Akutní bronchitida postihne ročně asi 5 % dospělých, 95 % nemocných vyhledá lékařskou pomoc, ve většině případů vyžadují nemocenskou.

Jaká je bronchitida?

Akutní zánět průdušek

Jedná se o akutní, často infekční onemocnění, postihující většinou pouze sliznici průdušek. Obvykle je to důsledek chřipky nebo jiných akutních respiračních virových infekcí (ARVI), takže onemocnění má sezónnost s vrcholem výskytu v zimě. Někdy je bronchitida způsobena chemickými a fyzikálními faktory (například toxické plyny a aerosoly). Akutní bronchitida obvykle trvá 2-3 týdny, končí zotavením a má dobrou prognózu.

Chronická bronchitida

Říká se, že k němu dochází, když je vlhký kašel, jeho hlavní příznak, přítomen alespoň tři měsíce po dobu dvou let po sobě. Jedná se o progresivní onemocnění doprovázené postižením všech vrstev průdušek a je klasifikováno jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Je charakterizována poruchami ventilace a změnami v plicích v důsledku obstrukce (zhoršená průchodnost) průdušek.

Klasifikace

1. U funkčních poruch:

neobstrukční;
obstrukční.

2. Podle morfologie:

atrofické;
hypertrofické;
fibrinózní;
hemoragické.

latentní průběh;
se vzácnými exacerbacemi;
s častými exacerbacemi;
neustále recidivující průběh.

4. Pro komplikace:

nekomplikovaný;
komplikované (bronchospasmus, plicní fibróza, plicní selhání atd.).

Příznaky bronchitidy

U akutní bronchitidy často v prvních dnech dominují obvyklé příznaky ARVI: horečka (vysoká teplota), slabost, bolest hlavy, rýma. Kašel je zpočátku suchý, bolestivý a bolestivý a často narušuje spánek. Může být doprovázena dušností a hlasitým sípáním, které je slyšet i bez stetoskopu. Kolem třetího dne se kašel stává produktivním (mokrým) a začíná se vykašlávat sputum. Nejčastěji netrvá déle než tři týdny, ale asi u čtvrtiny pacientů kašel přetrvává déle než měsíc. Vylučovaný sputum je často průhledný, ale někdy může být zbarven. Onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí relativního zdraví, u lidí bez chronických respiračních onemocnění.

Charakteristickým rysem chronické bronchitidy je, že v prvních letech onemocnění, ve fázi stabilní remise, se lidé nepovažují za nemocné. Chodí do práce a na nic si nestěžují. Často takoví pacienti navštíví lékaře až o mnoho let později se stížnostmi na komplikace (například dušnost a respirační selhání). Nemoc se obvykle zhoršuje maximálně dvakrát ročně. Exacerbace mají sezónnost – pozdní podzim a brzy na jaře.

Nejdůležitějšími příznaky chronické bronchitidy jsou také kašel a tvorba sputa. Pokud je bronchitida katarální (ne hnisavá), pak se při kašli uvolní malé množství hlenovitého sputa, spíše ráno a po cvičení. To je typické pro začátek onemocnění, jako je obvyklý „kuřácký kašel“. Při hnisavém zánětu v průduškách je uvolnění velkého množství sputa rušivější než samotný kašel. Pokud se kašel zesílí a stane se záchvatovitým, může to znamenat zhoršení průchodnosti průdušek.

Přečtěte si více

Televizní seriál těhotenský test sledovat online zdarma

S rozvojem komplikací (emfyzém, respirační selhání) nebo v důsledku chronické intoxikace (s purulentní formou onemocnění) lze určit obecné příznaky chronické bronchitidy: horečka, slabost, pocení, zvýšená únava. Objevují se nebo se zhoršují také s exacerbací onemocnění. Kašel zesílí, sputum se stává hnisavější a může se vyvinout dušnost v důsledku zvýšené bronchiální obstrukce. Často se paralelně zhoršují doprovodná chronická onemocnění horních cest dýchacích: sinusitida, tonzilitida, laryngitida a další.

Komplikace bronchitidy

Akutní bronchitida může být komplikována pneumonií a bronchiolitidou. Bronchiolitida je zánět bronchiolů (koncové větve bronchiálního stromu) – závažné onemocnění doprovázené respiračním selháním. Ačkoli je prognóza akutní bronchitidy obecně dobrá, neměli bychom ji brát na lehkou váhu.

Chronická bronchitida může být komplikována:

zápal plic;
bronchiektázie (rozšíření průdušek);
emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně);
hemoptýza;
respirační selhání;
plicní srdce (hypertrofie pravého srdce).

Příčiny bronchitidy

Snížená imunita, stáří nebo dětství, kouření a znečištěné ovzduší předurčují k rozvoji akutní bronchitidy. Onemocnění je v 85–95 % případů důsledkem virové infekce. Jeho hlavními patogeny jsou chřipkové viry A a B, parainfluenza a méně často adenoviry. Bakterie způsobují onemocnění starších lidí (pneumokok, mykoplazma), kouření (Haemophilus influenzae) a imunodeficience (moraxella).

Rizikové faktory chronické bronchitidy se dělí na vnější a vnitřní. Systematické vystavení vnějším faktorům narušuje ochrannou funkci bronchiální sliznice. Nejdůležitějším takovým činidlem je tabákový kouř, protože je vdechován ve vysokých koncentracích. Poněkud méně významné je znečištění ovzduší ve výrobě, průmyslových oblastech a městech (prach, oxidy síry, oxidy dusíku). Dalším vnějším faktorem jsou virové a bakteriální infekce.

Běžným vnitřním rizikovým faktorem je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), při které se obsah žaludku vrací zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy. Částice bolusu kyselých potravin se mohou také dostat do hltanu a způsobit chronickou faryngitidu. Někdy se dostanou až do průdušek, což přispívá k rozvoji chronického zánětu. Při zánětlivých onemocněních nosu a vedlejších nosních dutin může hlen z nosních cest stékat po zadní stěně hltanu (tzv. „postnazální kapání“). Přes den je vyplivnut nebo spolknut, ale v noci se může dostat do průdušnice a průdušek. Chronický zánět průdušek doprovází i další onemocnění: cystickou fibrózu, bronchiektázie a abnormality ve vývoji plic.

Diagnóza bronchitidy

Diagnostika akutní bronchitidy nebývá obtížná, často si lékař stačí s pacientem promluvit a poslechnout si jeho plíce. Kritériem pro diagnózu je akutní kašel, který netrvá déle než tři týdny, bez pneumonie a chronických plicních onemocnění. K objasnění mohou být vyžadovány další vyšetřovací metody.

Laboratorní testy:
- klinický krevní test;
- biochemický krevní test;
- mikrobiologické vyšetření sputa.
- radiografie (pokud příznaky přetrvávají déle než 10 dní);
- bronchoskopie (pro zvláštní indikace);
- studium funkce zevního dýchání (spirometrie, vrcholová průtoková měření).
Při diagnostice chronické bronchitidy je důležité, jak moc byla postižena plicní funkce, proto mají funkční metody zvláštní význam. Používají se následující metody výzkumu.
- Laboratorní metody:
  - klinický krevní test;
  - cytologické vyšetření sputa;
  - mikrobiologické vyšetření sputa.
  - rentgen hrudníku;
  - bronchoskopie;
  - elektrokardiografie a echokardiografie.
  - spirometrie;
  - bronchodilatační test;
  - monitorování plicních funkcí.
  Léčba bronchitidy
  
  Bronchitida se obvykle léčí ambulantně, ale v případě komplikací může být nutná hospitalizace. Pacientům se doporučuje pít hodně tekutin, aby se usnadnil výtok hlenu. Vzduch v místnosti je třeba zvlhčovat, zejména v suchém klimatu a v zimě. Určitě se vyhněte tabákovému kouři, prachu a dalším dráždidlům pro průdušky.
  
  Medikamentózní léčba akutní bronchitidy zahrnuje:
  - první den chřipky lze předepsat antivirotika (rimantadin a oseltamivir);
  - antibiotika většinou nejsou indikována ve vzácných případech se používají léky ze skupiny makrolidů a aminopenicilinů;
  - ke zředění sputa se užívají mukolytická činidla (ambroxol, acetylcystein);
  - léky proti kašli se používají pouze na suchý, bolestivý kašel v prvních dnech nemoci (tyto léky by se neměly užívat bez lékařského předpisu);
  - protizánětlivé a antipyretické léky (paracetamol, ibuprofen) jsou potřebné při vysokých teplotách (nad 38,5ºC) a ke zmírnění celkových příznaků ARVI;
  - bronchodilatancia nebo bronchodilatancia jsou indikována u těžkého bronchospasmu.
  Bakteriální exacerbace chronické bronchitidy může vyžadovat hospitalizaci. Jeho léčba vyžaduje antibiotika, používají se tyto skupiny léků: peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony. Kromě antibakteriální terapie se používají následující léky a léčby:
  - bronchodilatátory (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromid) – pomáhají obnovit průchodnost průdušek, uvolňují bronchiální svaly, předepsané inhalací přes rozprašovač;
  - mukolytika a další léky, které působí na sputum, mohou být také předepsány reflexní expektoranty (termopsis, marshmallow);
  - nesteroidní protizánětlivé léky (především fenspirid) – užívané při prodlouženém kašli a bronchiální hyperreaktivitě;
  - inhalační glukokortikosteroidy (budesonid, flutikason) – předepisují se inhalací, když jsou nesteroidní léky neúčinné;
  - kyslíková terapie;
  - fyzikální terapie, masáže;
  - fyzioterapie (diatermie, elektroforéza s chloridem vápenatým).
  Léčebný režim volí lékař individuálně v závislosti na průběhu onemocnění a prevalenci určitých příznaků. Stejné léky v nižších dávkách lze také použít k udržovací léčbě chronické bronchitidy. To je zvláště vyžadováno, když je narušena průchodnost průdušek, s rozvojem komplikací ze srdce.
  
  Každý z nás alespoň jednou za rok trpí nachlazením, často doprovázeným kašlem. A stává se, že při vyšetření lékařem je pacientovi diagnostikována akutní bronchitida. To pacienta často vyděsí. Pojďme se s touto „zákeřnou“ nemocí vypořádat.
  
  Bronchitida – jedná se o zánětlivé onemocnění sliznice průdušek, dýchacích „trubic“ vedoucích do alveolů (koncové části plic pro výměnu plynů). Nějaká statistika. Podle Světové zdravotnické organizace je výskyt akutní bronchitidy přibližně 30 % ročně. Nemoc je jedním z deseti nejčastějších důvodů, proč vyhledat lékařskou pomoc. V Rusku však neexistují žádné jasné standardy pro diagnostiku akutní bronchitidy, která se navíc často vyskytuje pod rouškou ARVI. To vše činí problém této nemoci velmi naléhavým.
  
  Příčiny vzhledu
  
  Nejčastěji je zánět průdušek způsoben viry (chřipkové viry, parainfluenza, rinoviry, koronaviry). V posledních letech se stále častěji objevují případy bronchitidy způsobené chlamydiemi, mykoplazmaty a černým kašlem. V 10 % případů jsou průdušky postiženy bakteriální infekcí. Do této skupiny patří zpravidla děti do 2 let a dospělí nad 60 let. Často dochází ke společnému působení různých patogenů. Neměli bychom však zapomínat na neinfekční původce akutní bronchitidy (vysoké a nízké teploty vzduchu, chemické sloučeniny, alergeny).
  
  Diagnóza onemocnění
  
  Jaký je klinický obraz akutní bronchitidy? Hlavním příznakem je kašel, často suchý, i když může také produkovat hlenovitý a hlenohnisavý sputum. Tělesná teplota může být v normálních mezích nebo může vzrůst na 37,5*-38,0*. Při poškození malých průdušek nebo průdušinek se objevuje dušnost, pocit přetížení na hrudi a „sípavé“ dýchání, což ukazuje na přidání bronchiální obstrukce. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že kašel se může objevit jako pokračování průběhu ARVI nebo jako nezávislý a často jediný příznak. Při vyšetření pacienta lékař poslouchá suché sípání různých zabarvení v plicích. Rentgen hrudníku neodhalí změny v plicní tkáni. V klinickém krevním testu nemusí být žádné změny nebo může být zjištěno mírné zvýšení hladiny leukocytů, neutrofilů a monocytů. Nedostatek příznaků a maskování nemoci jako ARVI tedy diktuje potřebu povinného lékařského vyšetření zkušeným specialistou, aby bylo možné účinně bojovat proti této nemoci.
  
  Vlastnosti léčby <br />
  
  Ve vrcholné fázi onemocnění potřebuje pacient domácí režim, dostatek zásaditého pití, antitusika na suchý kašel, mukolytika na vlhký a při obstrukci průdušek – bronchodilatancia, často ve formě inhalací. Použití antibiotik pro ARVI u lidí starších 55 let s častým kašlem, purulentním sputem a těžkou intoxikací je zcela oprávněné.
  Akutní bronchitida v průměru trvá 7-10 dní. Pacienti nevyžadují hospitalizaci. Výjimkou jsou pacienti s obstrukční bronchitidou a akutní bronchiolitidou. Bez ohledu na charakteristiku průběhu musí akutní bronchitida skončit do 21 dnů, jinak se její průběh protáhne. Přes zdánlivou jednoduchost a snadnost samozřejmě akutní bronchitida rozhodně vyžaduje lékařské vyšetření a léčbu, protože mohou nastat komplikace v podobě zápalu plic, chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu a dalších závažných onemocnění.
  
  Rada od lékaře
  
  Nejlepší způsob, jak se vyhnout akutní bronchitidě, je praktikovat prevenci. Zakladatel vědecké medicíny Hippokrates ve svých slavných „Pokynech“ požaduje, aby lékař „se dobře staral o zdravé, aby neonemocněli“.
  
  Aby se zabránilo akutní bronchitidě, doporučení odborníka jsou následující:
  - vyhnout se hypotermii;
  - léčit ARVI včas;
  - dělat kalení;
  - nekuřte.
  Pokud jste se nemoci nemohli vyhnout, doporučujeme ihned konzultovat praktického lékaře nebo pneumologa, abyste předešli komplikacím.
  
  Služby
  - Nemoci kloubů
  - Zavolání terapeuta k vám domů
  - Lékařské vyšetření pro dospělé
  - Léčba arteriální hypertenze (hypertenze)
  - Léčba aterosklerózy (klouby, končetiny, cévy)
  - Léčba astmatu
  - Léčba hypertenze 2 a 3 stupně
  - Léčba bolestí hlavy a závratí
  - Léčba dorzalgie
  - Léčba anémie z nedostatku železa (IDA)
  - Léčba kolitidy
  - Léčba akutních respiračních virových infekcí a chřipky
  - Léčba pneumonie
  - Léčba anginy pectoris
  - Léčba terapeutických onemocnění
  - Léčba cystitida
  - Léčba žaludečních a duodenálních vředů
  - urolitiáza
  - Evidence nemocenské
  - Registrace a vystavení lékařských posudků na koupaliště
  - Příprava lékařské dokumentace (získání lékařských potvrzení)
  - Registrace lázeňských karet
  - Lékařské prohlídky před a po cestě
  - Rehabilitace po koronaviru
  - Osvědčení Státního inspektorátu bezpečnosti provozu (jízdní komise)
  - Pomoc se získáním voucheru
  - Osvědčení ve formuláři 086/U (zaměstnání, přijetí do vzdělávacích institucí)