Kolenní injekce při artróze: léčba kortikosteroidy a kyselinou hyaluronovou

Když je kloub zdravý, člověk mu málokdy věnuje pozornost. Ale u chronických a akutních onemocnění, stejně jako zranění postihujících kloub, mohou bolest a nepohodlí výrazně ovlivnit kvalitu života. Za jednu z účinných metod léčby a prevence bolestí kloubů se považuje injekce léků do kloubní dutiny.

Intraartikulární injekce jsou bezpečným a účinným postupem, který pomůže zmírnit silnou bolest, ochrání kloub před vyčerpáním a zpevní tkáň chrupavky. K injekcím se používají kortikosteroidy, chondroprotektory, kyselina hyaluronová atd. Lékaři ON CLINIC provádějí intraartikulární injekce léků na různá onemocnění pohybového aparátu. Když kontaktujete kliniku, můžete si být jisti bezpečností a účinností postupu.

akcie

Efektivní fyzioterapeutická léčba onemocnění pohybového aparátu v ON CLINIC se slevou – od 4 140 ₽ místo 5 520 ₽ za sezení.

Akce platí do: 28. února 2025

Bolest a necitlivost v prstech konzultujte s operujícím traumatologem-ortopedem s 33letou praxí Sheloukhina L.I. v ON CLINIC na Taganskaya – zdarma!

Akce platí do: 28. února 2025

Charakteristiky postupu

Léčebné nitrokloubní injekce do kolenního nebo kyčelního kloubu jsou ověřenou účinnou metodou, která má dlouhodobý pozitivní efekt. K dosažení dlouhodobého účinku je zpravidla předepsána intraartikulární blokáda ultrazvukem (například kyselina hyaluronová). Obvykle se předepisuje 3 až 5 injekcí s intervalem několika dnů. Aplikaci injekcí (léků) do ramenního, kolenního nebo kyčelního kloubu provádí ortopedický traumatolog nebo chirurg. Zavedení se provádí během výkonu na klinice při dodržení všech hygienických norem, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

Ultrazvuk a terapeutické nebo preventivní postupy zahrnují zavedení léku (náhrady synoviální tekutiny) do kloubní dutiny nebo periartikulárního prostoru. Intraartikulární blokáda pod ultrazvukem se provádí pomocí tenké a dlouhé jehly. Proto je zavedení náhrady synoviální tekutiny pro pacienta prakticky bezbolestné. K určení přesné polohy léku pro intraartikulární blokádu může lékař předepsat další diagnostiku (ultrazvuk). Například ultrazvuk je nezbytný k tomu, abychom pochopili, kde se kloubní prostor nachází. V některých případech lékař před zákrokem (injekcí) odebere z kloubu tekutinu pro další vyšetření materiálu. Po umytí a dezinfekci dutiny kolenního kloubu se podá medikace.

Hlavním cílem intraartikulárních injekcí pod ultrazvukem (např. kyselina hyaluronová) je protizánětlivý, analgetický a terapeutický účinek, jehož působení je dlouhodobé. Lokální terapie zlepšuje pohyblivost kloubů a posiluje tkáň chrupavky. Některé léky, jako je kyselina hyaluronová, pomáhají kloub promazávat, což zlepšuje jeho pohyblivost.

V ON CLINIC provádějí injekce pod ultrazvukem ortopedičtí lékaři s bohatými zkušenostmi. Můžete si být jisti, že během návštěvy vám bude poskytnuta účinná a vhodná terapie bolesti kloubů (kyselina hyaluronová nebo náhrada synoviální tekutiny).

Indikace pro intraartikulární injekce

Hlavní indikací pro intraartikulární blokádu ultrazvukem jsou různá onemocnění pohybového aparátu, v důsledku čehož došlo k zánětu uvnitř kloubu. Nejčastěji se injekce pod ultrazvukem provádějí do kolenních, loketních, kyčelních, ramenních a hlezenních kloubů. Podávání léků a ultrazvuku je předepsáno pacientům s následujícími onemocněními:

• artritida;
• dna;
• osteoartritida;
• synovitida;
• burzitida.

U těchto stavů vyžadují klouby pacientů intraartikulární blokádu ultrazvukem více než kdy jindy. Pomocí intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové může lékař nejen zmírnit bolest a zánět, ale také prodloužit zdraví chrupavek a kloubů. Kloubní onemocnění často postihují synoviální tekutinu. Léky, které se vstřikují do kloubní dutiny, působí přímo, a proto rychle obnovují normální fungování kloubu.

Také intraartikulární blokáda s ultrazvukem může být předepsána pro:

• poranění kloubů;
• krvácení do kloubní dutiny (například ramene);
• syndromy dlouhodobé bolesti;
• záněty vazů, šlach, úponů, slizničních vaků;
• U hygromů může být předepsáno podávání léků.

Kontraindikace kloubních injekcí

Existuje řada stavů, kvůli kterým mohou být injekce do kloubů (blokáda řízená ultrazvukem) dočasně nebo úplně zakázány. Kontraindikace použití intraartikulární blokády:

• akutní infekční nemoci;
• hluboká zranění, poškození kůže v oblasti kloubu (například kyčle nebo kolena);
• závažná onemocnění, jako je srdeční infarkt, mrtvice atd.;
• věk pacienta je do 7 let;
• kožní onemocnění;
• individuální intolerance k podávání určitých léků (náhražky intraartikulární tekutiny);
• některá onemocnění kloubů. .

Jaké léky se používají pro injekce

Blokáda (pomocí náhrady intraartikulární tekutiny) pod ultrazvukem má širokou škálu indikací. Proto lékaři používají k podávání různé léky. Lékař vám řekne, jaké léky by se měly používat při podávání pod ultrazvukovou kontrolou při první schůzce po: objasnění diagnózy, vyšetření kloubu, sběru anamnézy a poslechu stížností pacienta. V ON CLINIC se k léčbě kloubů pomocí ultrazvuku používají následující skupiny léků:

Kortikosteroidy. Tato skupina léků patří k hormonálním činidlům. Předepisují se k léčbě zánětlivých onemocnění ramene nebo jiných kloubů. Pacientům mohou být zpočátku předepsány kortikosteroidy ve formě tablet, ale lokální terapie je účinnější, protože je podávána přímo do kloubního prostoru. Injekce léku pod ultrazvukovým vedením umožňuje rychlou úlevu od zánětu a bolesti. Na poranění, otoky a dlouhodobé bolesti může ortoped předepsat kortikosteroidy ve formě intraartikulárních injekcí.

Chondroprotektory. Tato skupina léků nejen zmírňuje zánět a bolest v kloubu, ale také pomáhá posílit tkáň chrupavky a obnovit kloub jako celek. Lékaři často používají chondroprotektory pro artrózu a další degenerativní procesy v kloubech. Je důležité pochopit, že u tak závažných onemocnění lze očekávat účinek pouze se systematickým přístupem k léčbě. Proto jsou injekce předepsány v průběhu 3-5 procedur.

Kyselina hyaluronová. Je známo, že kyselina hyaluronová je obsažena v synoviální tekutině ve zdravém kloubu. Ale u různých onemocnění se množství kyseliny hyaluronové časem snižuje. Intraartikulární injekce pod ultrazvukem mohou doplnit nedostatek kyseliny hyaluronové, zmírnit bolest a také dodatečně promazat klouby. Injekce kyseliny hyaluronové dávají intraartikulární tekutině větší hustotu a viskozitu. Intraartikulární blokáda pod ultrazvukem pomocí kyseliny hyaluronové je indikována u pacientů s artrózou, osteoartrózou a dalšími onemocněními. Pacienti zaznamenávají dlouhodobý efekt z procedury intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové pod ultrazvukem v případě poklesu synoviální tekutiny.

Plazma. Dalším typem injekce je plazma bohatá na krevní destičky, která se získává z plné krve. Plazmaterapie se také nazývá PRP terapie nebo autohemoterapie. Injekce nejen pomáhají snížit bolest a zánět v kloubu, ale také urychlují regeneraci kolagenu. Procedura obohacuje kloub o lubrikaci, díky čemuž je pohyblivější a zdravější. Injekce jsou indikovány u progresivní artritidy za účelem zpomalení rozvoje kloubních onemocnění. Terapeutický účinek procedury je založen na uvolňování proteinových růstových faktorů krevními destičkami, které naopak stimulují intracelulární metabolismus, růst nových krevních cév a také zvyšují lokální imunitu. Jednou z hlavních výhod tohoto typu injekce je, že k léčbě kloubu se používá pacientova plazma, jeho vlastní buňky, což snižuje riziko alergických reakcí na nulu. PRP terapie je nejpřirozenější metodou léčby, protože plazma, na rozdíl od léků, není integrována do metabolických procesů zvenčí, ale pouze stimuluje normální fungování těla.

Oxid uhličitý medicinální plyn. Karboxyterapie, injekce čistého medicinálního plynného oxidu uhličitého, se také používá k léčbě kloubních onemocnění. Injekce jsou předepisovány pacientům s artritidou, artrózou, osteochondrózou, svalovými křečemi a silnou bolestí. Díky oxidu uhličitému se zlepšuje stav kůže a tkání, normalizuje se krevní oběh, posiluje se chrupavková tkáň.

Antibiotika. V případě závažných zánětlivých procesů uvnitř kloubu lze použít injekce s antibiotiky. Pomáhají rychle zmírnit zánět, dezinfikovat kloubní dutinu a odstranit bolest. Injekce antibiotik jsou zpravidla kombinovány s jinými skupinami léků, aby se dosáhlo komplexního terapeutického účinku.

Jak se postup provádí

Pro aplikaci intraartikulárních injekcí není potřeba žádná speciální příprava (například kyselina hyaluronová). Zákroky se provádějí na klinice za sterilních podmínek, aby se snížilo riziko komplikací a infekce. V některých případech je před injekcí do kloubu předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Lékař vydezinfikuje místo vpichu a poté zavede jehlu do periartikulárního prostoru. Manipulace trvá jen několik minut. Specialisté na naší klinice používají tenké jehly a mají bohaté zkušenosti s prováděním zákroků, takže nepohodlí a bolest budou minimální. U některých pacientů s citlivou pokožkou může po injekci dojít k mírnému zarudnutí. Ale zpravidla projde do 30-40 minut po podání léku. Doporučujeme, aby starší pacienti zůstali na klinice 15-20 minut po injekci pro případ, že by se objevily závratě nebo slabost v nohou. K tomuto účinku terapie dochází velmi zřídka, ale je důležité dodržovat veškerá opatření, zvláště pokud si aplikujete injekce poprvé.

Bezprostředně po intraartikulární injekci se pacient může samostatně pohybovat a vrátit se domů. Chcete-li podstoupit intraartikulární blokádu ultrazvukem, není třeba být hospitalizován – léčba probíhá bez přerušení normálního života pacienta.

Účinek intraartikulární injekce

Intraartikulární terapie byla schválena předními klinikami po celém světě v Rusku, je úspěšně používána již několik desetiletí. Na rozdíl od tablet má ultrazvuková blokáda lokální účinek, zvyšuje účinek léku. Pomocí nitrokloubní blokády s ultrazvukem je možné nejen zmírnit příznaky onemocnění pohybového aparátu, ale také zastavit rozvoj artrózy, artrózy, artrózy, osteoartrózy, periartrózy atd.

Intraartikulární blokáda pod ultrazvukem je předepsána v kurzu k dosažení dlouhodobého účinku, ale mnoho pacientů zaznamenává zlepšení svého stavu po prvním postupu. Intraartikulární injekce pomáhají nejen zmírnit bolest, ale také zlepšit výživu kloubní chrupavky. Pomáhají také zvětšovat objem synoviální tekutiny a posilují tkáně pohybového aparátu.

U lidí s chronickým onemocněním intraartikulární injekce také výrazně snižují lékovou zátěž organismu. Vzhledem k prodlouženému působení je možné dočasně vysadit některé léky tlumící imunitní systém.

Při neustálém nepohodlí v kloubech, ztuhlosti pohybu ráno a nepříjemné bolesti během dne je člověk připraven použít jakékoli prostředky k obnovení pohody. Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové v Moskvě lze provést na klinice Yuzhny. Níže jsou uvedeny podrobné informace o službě.

CO JE TO KLOUBNÍ INJEKCE?

Při absenci významného účinku léčby drogami mnozí obracejí svou pozornost na intraartikulární injekce. Tato metoda vám umožňuje rychle dosáhnout zlepšení a efekt trvá dlouhou dobu.

Definice je zakotvena již v názvu – jde o injekci, kterou lékař provede do dutiny postiženého kloubu. Pomocí blokády pronikají do kloubu léčivé látky, které zmírňují bolest a zánět a rehabilitují tkáň chrupavky.

Intraartikulární injekce jsou indikovány při poškození kloubů, krvácení a syndromu tunelu. Steroidní hormony, vitamíny skupiny B, kyselina hyaluronová a léky proti bolesti jsou injikovány do kloubní dutiny nebo periartikulárních tkání. Tato manipulace může být také použita k odstranění nahromaděné patologické tekutiny.

V ortopedii se takové injekce provádějí pravidelně a jsou součástí klinických doporučení pro léčbu artrózy kolenních a kyčelních kloubů. Při kontaktování zdravotnického zařízení byste se měli předem informovat, zda je potřebný lék k dispozici nebo je třeba jej objednat předem, a zda je léčba bezplatná, pokud máte povinné zdravotní pojištění, pokud se obrátíte na státní kliniku.

TYPY KLOUBNÍCH INJEKCÍ

Používají se tři typy:

• paraartikulární;
• periartikulární;
• intraartikulární.

Paraartikulární metoda zahrnuje zavedení léků do tkání v blízkosti poškozeného kloubu. V tuto chvíli je to jeden z nejúčinnějších způsobů, jak pomoci pacientovi zmírnit bolest a snížit zánět. V tomto případě se intradermální a subkutánní podání provádí pomocí tenkých a krátkých jehel. Injekce jsou prakticky bezbolestné a samotný postup se provádí rychle.

Periartikulární blokády jsou nepostradatelné u osteoartrózy s poškozením velké plochy, artrózy a periartrózy. Lék se injikuje do šlachy a svalové tkáně.

Intraartikulární metoda zahrnuje zavedení látky do kloubní tkáně.

KOHO JE VHODNÝ PRO INTRAKLUBOVÉ INJEKCE KYSELINY HYALURONOVÉ?

Tato manipulace se doporučuje u pacientů s následujícími nemocemi:

• artritidy, včetně komplikací dny, osteoartritidy, psoriázy, revmatoidní artritidy;
• synovitida a zranění, která ji vyvolávají;
• silná bolest;
• léze periartikulárních tkání;
• adhezivní kapsulitida;
• syndrom karpálního tunelu.

Kromě toho je tato metoda ideální pro lidi, kteří trpí gastrointestinálními poruchami, protože jako součást komplexní terapie základního onemocnění pomůže snížit množství léků užívaných perorálně.

Přípravky pro intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové jsou poměrně rozmanité. V každém konkrétním případě odborník vybere vhodnou koncentraci látky v závislosti na stavu tkání pacienta.

KONTRAINDIKACE

Během procedury je zakázáno používat přípravky, které mohou u pacienta vyvolat alergické reakce různé závažnosti – to může zhoršit zánět a vyvolat otok tkáně. Pokud dojde k poškození kůže, zarudnutí nebo vyrážce v místě vpichu, je lepší zákrok odložit. Přísnou kontraindikací jsou infekční onemocnění v akutním stadiu, těhotenství a kojení.

PRINCIP PŮSOBENÍ INJEKCE KYSELINOU HYALURONOVOU

Přípravky pro intraartikulární injekce s kyselinou hyaluronovou, které se v Rusku již několik let vyrábějí švýcarskou technologií, jsou Ripart a Ripart Long. Jsou vyráběny fermentací, která umožňuje optimální působení na poškozenou tkáň chrupavky.

Léky vstřikované do kloubu vytvářejí příznivé podmínky pro obnovu chrupavkové tkáně, poskytují lepší odpružení a pohyblivost. Vzhledem k tomu, že léčivé přípravky obsahující hyaluronát mohou zůstat v kloubu po dlouhou dobu, od šesti měsíců do 12 měsíců, proces obnovy nastává postupně a jeho účinek přetrvává po dlouhou dobu.

Tímto způsobem je možné do budoucna omezit projevy artrózy na minimum. Takzvané “tekuté zubní protézy” jsou nepostradatelné pro starší pacienty, kteří se chtějí vyhnout operaci.

ÚČINNOST POSTUPU

Hyaluronát sodný se obvykle používá v případech, kdy kortikosteroidní léky nevyvolávají viditelný účinek a nezbavují pacienta bolesti. Tomuto postupu se nelze vyhnout při léčbě starších lidí kvůli změnám ve složení nitrokloubní tekutiny, která postupem času ztrácí své nutriční a tlumicí funkce. Chrupavka se ztenčuje a vysychá, což způsobuje deformaci kosti.

V případech, kdy se chce pacient vyhnout operaci, a zároveň je nutné co nejrychleji zmírnit bolest a vyhnout se užívání protizánětlivých léků, je kyselina hyaluronová jediným východiskem.

MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Přísným dodržováním pravidel pro provádění manipulace se lze zcela vyhnout vedlejším účinkům. Specialisté na klinice Yuzhny doporučují, abyste pečlivě sledovali lékaře, abyste zajistili, že si před podáním injekce důkladně vyčistí ruce, nasadí si rukavice a vydezinfikuje místo vpichu. Stříkačka musí být také v samostatném sterilním balení a ampule s lékem musí být hermeticky uzavřena. Po injekci lékař přiloží na kloub sterilní ubrousek, v takovém případě lze předejít nežádoucím infekčním komplikacím.

Jednou z častých chyb je špatně zvolená jehla, která při zavedení může poškodit okostice nebo zasáhnout nerv či cévu. Při pečlivém dodržování techniky a dobré znalosti anatomie by k takovým chybám nemělo docházet.

Mezi běžné vedlejší účinky injekcí léků obsahujících hyaluronan patří mírný otok v místě vpichu a mírná bolest. Po dvou dnech, kdy primární symptom vymizí, je možné adekvátně zhodnotit stav pacienta.

Některé injekční formy mohou způsobit výrazné otoky, záněty a zvýšenou bolestivost – tzv. pseudoseptickou reakci.

POUŽITÉ DROGY

Látky používané k léčbě artritidy a osteoartritidy se běžně dělí do několika typů:

• lokální anestetika;
• chondroitin a glukosamin;
• steroidní léky;
• přípravky obsahující hyaluronát sodný;
• specifické léčivé látky, jako je plazma bohatá na krevní destičky nebo ozonizované roztoky.

Pomocí lokálních anestetik nebo léků proti bolesti můžete rychle dosáhnout efektu zmírnění bolesti a snížení citlivosti v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že na léčbu kloubů to stačit nebude.

Ke snížení otoků se používají glukokortikoidy, efekt jejich užívání přetrvává až jeden měsíc. Jedná se o stejné kortikosteroidy, které jsou dostupné ve formě tablet. Při injekčním podání přímo do kloubní dutiny jsou mnohem účinnější, navíc se touto metodou vyhnete vedlejším účinkům, jako jsou závratě a gastrointestinální potíže.

Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou hormonální, doporučuje se je používat ne více než 3-5krát ročně. V případě onemocnění, jako je infekční artritida, je použití kortikosteroidů přísně zakázáno. Místo toho specialisté používají výplachy kloubních kapslí a podávají antibakteriální léky.

Léky ze skupiny chondroprotektorů pomáhají zlepšit metabolické procesy v důsledku produkce vlastního kolagenu lidského těla. Jedná se o fibrilární protein, který je součástí pojivové tkáně těla, hlavním stavebním materiálem pro chrupavku a kloubní tkáň. Jeho dostatečné množství v lidském těle pomáhá vyrovnat se s drobnými poraněními sami, aniž byste museli chodit k lékaři.

Optimálním řešením poškození kloubu je použití tzv. synoviální protézy. Zdravý lidský kloub obsahuje viskózní a elastickou synoviální tekutinu, chrání povrch kloubů před oděrem a chrání před poraněním. Pomocí intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové se specialistům podařilo nadojit potřebnou konzistenci injekcí, které pomohou nejen zmírnit bolest, ale také obnovit poškozenou tkáň chrupavky.

Často využívaná je také tzv. metoda PRP neboli zavedení krevní plazmy pacienta do kloubu. Nejprve je plazma obohacena krevními destičkami. Výhodou této manipulace je, že pacient nemůže mít alergické reakce na vlastní plazmu a vedlejší účinky jsou vyloučeny.

Karboxyterapie je jednou z nových metod založených na injekcích oxidu uhličitého. Jeho zavedení do kloubu urychluje krevní oběh a metabolické procesy. Jeho zavedení vyžaduje použití speciálního vybavení, takže tento postup není tak populární.

nitrokloubní injekce kyseliny hyaluronové pro osteoartrózu

Osteoartróza je nejčastější onemocnění, v Rusku jí trpí více než 15 milionů lidí.

V současné době existuje mnoho léků na bázi kyseliny hyaluronové, které se liší v závislosti na způsobu výroby, molekulové hmotnosti a koncentraci hyaluronátů.

V kolenním kloubu

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu pomohou kompenzovat nedostatek vlastní tekutiny kloubu. Jsou indikovány pro onemocnění, jako je synovitida, burzitida a tendinitida.

Použití injekčních technik jako součásti komplexního přístupu k eliminaci degenerativně-dystrofické patologie ukázalo dobré výsledky téměř u všech pacientů, zejména v raných fázích vývoje patologie.

Kontraindikací injekce do kolenního kloubu jsou alergické a autoimunitní reakce, které zvyšují zánět v této oblasti, a úplné zničení kloubní chrupavky.

Jako doprovodné léky jsou předepsány perorální léky a masti nebo krémy pro vnější použití. Po injekci se pacientovi doporučuje vyhnout se nadměrnému stresu.

V kyčelním kloubu

Toto pohyblivé spojení kostí lidské kostry je jednou z nejsložitějších součástí pohybového aparátu. Bolest v kyčelním kloubu se na rozdíl od kolena může objevit i v klidu, zejména v noci, což způsobuje mnoho nepříjemností a vede k prudkému zhoršení kvality života.

Injekce se obvykle používají v případech, kdy je zapotřebí účinná metoda léčby starších lidí s diagnostikovanou koxartrózou.

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové do kyčelního kloubu umožňují rychlé dodání léku do poškozených tkání. Hyaluronát sodný v injekci pomůže zlepšit klouzání povrchu kontaktních chrupavek a obnovit jejich elasticitu.

Zpravidla je v případech, kdy jde o kyčelní kloub, nutné nejprve provést rentgenový snímek. Často je nutné odstranit nahromaděnou tekutinu z kloubního pouzdra.

CENA INTRA-ARTIKULÁRNÍCH INJEKCÍ KYSELINY HYALURONOVÉ V KLINICE YUZHNY

Cena služby závisí na cenové politice instituce a na stupni společné škody. Velkou roli hraje cena podávaného léku. Kortikosteroidní léky jsou nejdostupnější, jejich cena je od 300 do 600 rublů na ampuli. Přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou jsou mnohem dražší, jejich cena je od 13 tisíc rublů a výše.

Náklady na samotnou injekci zpravidla nepřesahují dva tisíce rublů. V případě potřeby může lékař použít doplňková vyšetření, jako je ultrazvuková diagnostika nebo skiaskopie, které se hradí zvlášť.

Cena intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové na klinice Yuzhny se liší v závislosti na počtu nezbytných postupů, stadiu onemocnění a koncentraci léku, kterou v každém konkrétním případě vybere odborník individuálně.