Klouby při cukrovce

Cukrovka — skupina endokrinních onemocnění způsobených poruchou metabolismu sacharidů. V důsledku částečného nebo úplného nedostatku inzulinu se u pacienta zvyšuje hladina cukru v krvi. Pokud se pacient neléčí, rozvine se hyperglykémie, při které buňky vnitřních orgánů pociťují neustálý hlad, a to i přes dostatečnou výživu.

Příčiny cukrovky

Diabetes mellitus je považován za multifaktoriální onemocnění, protože přesná příčina jeho výskytu nebyla stanovena. K výskytu hyperglykémie a rozvoji diabetu přispívají následující faktory:

• dědičnost;
• špatná výživa (rafinované potraviny a snadno dostupné sacharidy);
• nedodržování pitného režimu vedoucí k porušení vodní bilance;
• častý stres;
• endokrinní patologie;
• nadváha;
• infekční onemocnění, která způsobují komplikace;
• chronická onemocnění nebo poranění slinivky břišní.

Termín je u praktického lékaře

Zaglyadova Irina Anatolyevna — praktický lékař nejvyšší kvalifikační kategorie s více než 36 lety praxe.

Návštěva lékaře od roku 1600

Klasifikace diabetu

Existují dva typy diabetu, liší se etiologií vzniku a léčí se různými metodami.

Diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ 1). Hladina inzulínu klesá v důsledku autoimunitní reakce těla proti beta buňkám, které produkují tento hormon. Častější u dětí, dospívajících a mladých pacientů. U starších osob se může vyvinout v případě pankreatické nekrózy. Vyskytuje se poměrně vzácně, asi v 10 % případů.

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (typ 2). Vyvíjí se, když má tělo zvýšenou odolnost vůči hormonu inzulínu. Funkčnost slinivky břišní je v tomto případě zcela zachována. Onemocnění je typické pro pacienty ve věku 40 let a starší. Nejběžnější forma cukrovky, diagnostikovaná v 90 % případů.

Symptomy diabetu

V počátečních stádiích jsou příznaky cukrovky jemné nebo mohou připomínat příznaky jiných onemocnění. Lze jich však rozlišit několik hlavní rysy:

• neustálé sucho v ústech,
• nadměrné pocení
• časté močení,
• suchá kůže, svědění na loktech, dlaních, chodidlech,
• rychlý nárůst hmotnosti,
• přetrvávající pocit hladu,
• nízký výkon, neustálý pocit únavy,
• pomalé hojení řezných ran a ran.

Pokud se neléčí, může se vyvinout diabetický pacient komplikace:

• bolesti hlavy
• náhlé zhoršení zraku,
• vysoký krevní tlak,
• ateroskleróza krevních cév,
• otok měkkých tkání,
• moč páchne jako aceton,
• neurologická bolest v oblasti srdce,
• snížená citlivost končetin, artróza.

Postupně se tělo okyseluje (acidóza), což může vyvolat laktátovou acidózu, kóma. Takoví pacienti vyžadují okamžitou hospitalizaci, kde dojde k obnovení acidobazické rovnováhy.

Artróza kloubů u diabetes mellitus

U diabetes mellitus je velmi často diagnostikována artróza kloubů a další onemocnění kostně-chrupavčitého systému – diabetická osteoartropatie. Jde o to, že při neustále zvýšené hladině cukru dochází k narušení obvyklého metabolismu, což vede k postupné destrukci kloubů. Jedním z hlavních nebezpečí v tomto případě je, že k destrukci může dojít bezbolestně v důsledku doprovodného poškození nervových zakončení.

Nejčastěji od artróza u diabetu trpí ty klouby, které snášejí hodně stresu: chodidla, kolena, pánevní oblast. Trpět však může i jakýkoli jiný kloub v lidském těle. Podle různých odhadů má diabetickou osteoartropatii až 78 % všech pacientů s diabetes mellitus. Navíc u pacientů s diabetem 1. typu dochází k poškození kosterního systému výrazně častěji.

Pokud trpíte cukrovkou a máte podezření, že s vašimi klouby není něco v pořádku, je lepší se objednat k našemu traumatologovi-ortopedovi. Zkušený lékař provede vyšetření, předepíše testy a stanoví diagnózu. Detekce patologie v počáteční fázi pomůže zastavit proces destrukce kloubu a vyhnout se postižení. V pokročilých případech může bohužel pomoci pouze endoprotetika.

Diagnóza cukrovky

Hlavním příznakem cukrovky je hyperglykémie – zvýšené hladiny glukózy. Proto je hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění vhodný krevní test. Při kontrole nalačno by hladina cukru neměla překročit 6,1 mmol/l při kontrole hladiny glukózy 2 hodiny po jídle je maximální norma 8 mmol/l.

Jedna analýza nestačí ke stanovení přesné diagnózy a bude zapotřebí přesnější diagnostika. Terapeut může předepsat následující:

• glukózový toleranční test;
• krevní testy na elektrolyty;
• biochemický krevní test;
• analýza hladin endogenního inzulínu;
• Rebergovy testy (hodnocení stavu ledvin);
• kapilaroskopie, reovasografie, ultrazvuk a další studie stavu krevních cév;
• vyšetření očního pozadí;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• EKG.

Na základě výsledků vyšetření a testů může terapeut odeslat pacienta k endokrinologovi, který rozhodne o výběru terapeutických prostředků.

Léčba diabetu

Cukrovku nelze úplně vyléčit, ale lze ji kontrolovat. Terapie diabetes mellitus je zaměřena na stabilizaci a normalizaci životních funkcí, přizpůsobení pacienta novému životnímu stylu, eliminaci hrozby komplikací, a pokud jsou přítomny, zastavení rozvoje doprovodných onemocnění (artróza, ateroskleróza a další). Pacienti by si měli pamatovat, že je nemožné úplně vyléčit diabetes závislý na inzulínu. Přísné dodržování doporučení odborníka však pomůže zlepšit kvalitu života a vyhnout se komplikacím.

Léčba diabetu 1. typu je léčivý. Předepisujeme následující typy léků:

• Inzulínové injekce.
• Léky, které snižují hladinu cukru.
• Statiny, které snižují hladinu cholesterolu.
• Prostředky, které udržují normální krevní tlak.

hlavní metoda terapie diabetu 2. typu je jmenování stravy s udržováním vodní bilance. Náš lékař poskytne veškeré informace o dietě, o potravinách prospěšných pro diabetiky, o potravinách, které je vhodné z jídelníčku vyloučit. Dieta je také považována za dobrý způsob prevence metabolických poruch. Pokud se tedy u pacienta již objevily první příznaky cukrovky, doporučujeme věnovat zvláštní pozornost výživě.

Prevence cukrovky

Pokud zaznamenáte neustálé sucho v ústech, rychlou únavu nebo jiné příznaky cukrovky, doporučujeme kontaktovat multidisciplinární zdravotnické centrum KIT k úvodní konzultaci s lékařem a podstoupit vyšetření. Náš specialista vám řekne o preventivních opatřeních, která vám pomohou vyhnout se cukrovce. Těm, kteří mají vážné obavy o své zdraví, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

1. Pravidelně sledujte hladinu glukózy a cholesterolu.
2. Držte se zdravé stravy: vylučte ze svého jídelníčku čistý cukr, „těžké“ tuky, rafinované potraviny, konzervy, uzená jídla a sycenou vodu.
3. Pijte alespoň 2 litry vody denně. Voda musí být čistá a nehybná.
4. Dodejte tělu životně důležité vitamíny a mikroelementy.
5. Pohybujte se více, provádějte střední fyzickou práci.
6. Kontrolní hmotnost.
7. Pokud se objeví první příznaky cukrovky, poraďte se s lékařem.