Katatonický syndrom: Příznaky, příznaky, léčba | Rehabilitační rodina

Existuje zvláštní forma duševní poruchy, která se často nazývá psychiatrický jev. Jejím hlavním projevem je porušení svalového tonusu těla v kombinaci s poruchami volní činnosti.

Pacienti mohou zaujímat zvláštní pózy, ztvrdnout a dlouhodobě ztuhnout v jedné pozici. Toto onemocnění se nazývá katatonický syndrom.

Podle některých údajů se v psychiatrických léčebnách nachází 10 až 17 % pacientů s katatonickým stavem. Katatonie se vyskytuje se stejnou četností u žen i mužů.

Co je katatonický syndrom

Katatonický stav je komplexní psychopatologický syndrom, který se vyznačuje výskytem různých motorických poruch u pacienta, včetně nehybnosti, voskovité flexibility, stereotypie, grimas atd.

Tuto poruchu poprvé popsal německý psychiatr Kahlbaum v 19. století a později byla klasifikována jako jeden z typů schizofrenie.

Nyní je jasné, že katatonie je příznak, který se často rozvíjí nejen u poruch schizofrenie, ale také u některých neurologických a somatických (fyzických) onemocnění a také u poruch nálady.

Stav katatonické stuporizace tedy může být projevem hysterie, posttraumatické stresové poruchy, oligofrenie, mozkových nádorů, mrtvice, různých autoimunitních, endokrinních onemocnění a dokonce i úpalu. Tento typ katatonie se vyznačuje výskytem pomalých pohybů, necitlivosti, ticha, lhostejnosti u člověka.

Dalším podtypem poruchy je excitovaná katatonie, která se projevuje motorickým a řečovým neklidem, impulzivitou. Stav katatonické agitace se často vyskytuje u schizofrenie, manických a bipolárních poruch, těžkých infekčních onemocnění a intoxikací. U pacienta vyvolává zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšený krevní tlak.

Jeden z excitovaných stavů katatonie, známý také jako febrilní katatonie, je sice vzácný, ale je spojen s vážným rizikem komplikací, včetně změn vědomí, funkčních poruch těla (např. hypertermie) a selhání více orgánů.

Katatonie se může vyskytnout jak u dospělých (obvykle do 50 let), tak u dětí. U dětí se katatonický stav nejčastěji projevuje formou monotónních, stereotypních pohybů, grimas, chůze nebo běhání po špičkách.

Tento komplexní stav postihuje více než 10 % lidí s akutním duševním onemocněním. Porucha může přetrvávat hodiny a periodicky se opakovat po dobu týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Dnes je katatonický stav v souladu s MKN-10 zařazen do několika sekcí. V sekci schizofrenie, schizotypální stavy a poruchy s bludmi má kód F20.2. V sekci duševních poruch způsobených poškozením a dysfunkcí mozku nebo somatickým onemocněním je onemocnění definováno jako organický katatonický stav a má kód F06.1.

Příznaky katatonického syndromu

Vyznačují se rozmanitostí svých projevů. Nejběžnější z nich jsou:

• nehybnost, strnulost (nedostatečná reakce na podněty);
• motorické vzrušení (skákání, pády, salta);
• stimulace řeči (křik, zpěv, nadávky);
• mutismus (verbální mlčení);
• negativismus, odpor k fyzické manipulaci během lékařského vyšetření;
• vosková flexibilita, pózování (dlouhodobé udržování neobvyklé a nepohodlné polohy těla nebo obličeje);
• stereotyp (opakující se motorické nebo verbální chování);
• echofenomeny: echolalie, echopraxie, echomimie (opakování mimiky, řeči nebo pohybů jiných lidí);
• opakování náhodných slov;
• agitovanost (emoční úzkost nezpůsobená vnějšími podněty);
• zvýšený nebo snížený svalový tonus;
• izolace, odmítání jídla;
• srážení;
• hypomimie („maskovitý“ obličej);
• pohled;
• pompézní řeč;
• manýry (nevhodné a okázalé pohyby);
• šašovství, grimasy;
• směšné kousky;
• bezvýznamné mumlání;
• náhlé zastavení pohybu nebo řeči;
• bezdůvodný smích, pláč;
• agrese, sebepoškozování.

Mezi somatické projevy katatonie patří:

• změna pleti (bledost, zarudnutí);
• návaly krevního tlaku;
• poruchy srdečního rytmu (tachykardie, bradykardie, arytmie);
• zvýšené pocení a slinění;
• zúžení nebo zvětšení zornic;
• změny v dýchání (mělké nebo hluboké);
• poruchy spánku;
• kožní vyrážky;
• změny tělesné teploty (hypertermie a hypotermie).

Klinické projevy katatonie se liší v závislosti na typu poruchy a věku pacienta. V některých případech je klinický obraz onemocnění omezen na uvedené projevy a psychiatři ji nazývají „prázdnou“ katatonií. Pozoruje se u organického poškození mozku, infekčních onemocnění a intoxikace.

Pokud se k nim přidají psychotické příznaky katatonie (halucinogenní a bludné poruchy), pak mluvíme o katatonické schizofrenii. Jejím hlavním rozdílem od běžné katatonie je přítomnost psychózy.

Průběh onemocnění, stejně jako příznaky katatonického stavu, je různorodý. Katatonie se může projevovat formou smíšených záchvatů, projevujících se periodickým střídáním excitovaného stavu a strnulosti. Po patologickém excitaci může následovat krátká fáze normalizace stavu, někdy tak dlouhá, že hraničí s uzdravením, a poté se záchvaty opakují.

Bezprostředně po akutním stavu člověk zažívá amnézii, ale dokáže si (obvykle fragmentárně) vzpomenout a mluvit o některých příznacích, které pozoroval.

Příčiny katatonie

Přesná příčina katatonie není známa a porucha je obvykle spojena s přítomností jiného duševního nebo zdravotního stavu. Katatonický syndrom může být způsoben:

• Duševní poruchy (schizofrenie, schizoafektivní poruchy, posttraumatická stresová porucha, autismus, hysterická neuróza, mentální retardace, deprese, mánie, bipolární porucha, poporodní psychóza).
• Neurologická onemocnění (mrtvice, encefalitida, traumatické poranění mozku, epilepsie, Tourettův syndrom, různé mozkové léze a nádory).
• Hormonální onemocnění (štítná žláza, nadledviny).
• Závažná infekční onemocnění (HIV, tyfus).
• Vlivy prostředí (úpal, nedostatek kyslíku, otrava oxidem uhelnatým nebo výfukovými plyny).
• Metabolické poruchy (hyponatrémie, Wilsonova choroba).
• Užívání některých léků (některé typy antipsychotik, antikonvulziv, glukokortikosteroidů, svalových relaxancií, antibiotik).
• Autoimunitní onemocnění (trombocytopenická purpura, vaskulitida atd.).
• Užívání drog (opioidy, extáze, kokain).

Někdy se stává, že lékař nedokáže určit přesnou příčinu katatonického stavu, pak je pacientovi diagnostikován idiopatický katatonický syndrom.

V současné době neexistuje jednotný pohled na patogenezi katatonického stavu.

Předpokládá se, že je založen na nedostatku kyseliny gama-aminomáselné (GABA) v bazálních jádrech mozku. GABA je hlavním mediátorem nervového systému, který je normálně zodpovědný za procesy inhibice nervového systému a intenzitu emocí. Tuto teorii potvrzuje i výrazný terapeutický účinek benzodiazepinů u katatonie, které způsobují zvýšení aktivity kyseliny gama-aminomáselné.

Další hypotéza je, že katatonický syndrom může být způsoben blokádou hormonu a neurotransmiteru dopaminu. Tento předpoklad vysvětluje, proč léčba katatonie dopaminovými stimulanty a elektrokonvulzivní terapií obvykle mívá pozitivní výsledky.

Někteří vědci také podporují názor, že katatonie je evoluční reakcí na stres, která vzniká v důsledku silné úzkosti. „Stupor“ je druh reakce psychiky na bezprostřední smrt a smrtelné nebezpečí.

Je také známo, že u pacientů s chronickou katatonií, doprovázenou zjevnými poruchami řečových funkcí, jsou při provádění pozitronové emisní tomografie mozku detekovány bilaterální metabolické poruchy v thalamu a frontálních lalocích mozkové kůry.

Stádia nemoci

Psychiatři rozlišují několik fází katatonického stavu:

• Prodromální stádium. Charakteristické pro abnormální zesílení charakteristických rysů osobnosti člověka. Pacient se stáhne do sebe, ponoří se do svého vnitřního světa, tráví většinu času sám a stává se podrážděným, když se někdo pokusí ho narušit. Objevují se problémy se spánkem, výkyvy nálad, zvýšená úzkost, bolesti hlavy, vyčerpání, slabost.
• Akutní stadium katatonie. Objevují se první příznaky poruchy: motorické a řečové poruchy, zmatenost, necitlivost různých částí těla, negativismus, směšné kousky, halucinace atd. Specifika projevů do značné míry závisí na typu poruchy.
• Chronická katatonie. Vede buď k progresi mentální retardace (zejména u katatonické schizofrenie), nebo k dlouhodobým remisím.

Je důležité poznamenat, že katatonický stav neprochází vždy všemi popsanými fázemi vývoje. V klinické praxi se často pozoruje jejich náhodné pořadí.

Klasifikace poruchy

Podle ICD-10 se katatonie dělí na několik typů v závislosti na faktorech, které ji způsobily:

• Katatonie spojená s duševními poruchami (schizofrenie, poruchy nálady, obsedantně-kompulzivní porucha atd.).
• Katatonie způsobená somatickými onemocněními (neurologickými, infekčními atd.).
• Nespecifikovaná katatonie. Diagnóza se stanoví, když lékař nenalezne přímou souvislost s duševními nebo somatickými onemocněními.

V praxi je nejčastěji používaná klasifikace katatonie založena na vzorci základního onemocnění nebo převaze určitých symptomů.

Existují dva hlavní typy katatonie: katatonické vzrušení a katatonický stupor.

Vzrušený stav je charakterizován psychomotorickou aktivitou a dělí se na následující formy:

• Patetické vzrušení. Vyskytuje se postupně. Pacienti se stávají manýrními, patetickými, mají povznesenou náladu, může se objevit echolalie. Když se motorické a řečové vzrušení zvýší, pacienti začnou blbnout, šklebit se a páchat absurdní kousky.
• Impulzivní vzrušení. Má akutní nástup, rozvíjí se náhle a rychle. U tohoto typu katatonie jsou činy pacientů nejčastěji destruktivní a asociální, jsou náchylní k sebepoškozování. Řeč se skládá z jednotlivých frází nebo slov.
• Němé vzrušení. Je považováno za vrchol předchozí formy, dosahující úrovně šílenství. Lidé, aniž by vydali hlásku, ničí vše kolem sebe a vylévají agresi na ostatní i na sebe.

Stupor se vyznačuje pomalými pohyby, napětím ve všech svalech těla, nedostatkem řeči a mimiky. Existují tři typy katatonického stuporu:

• Kataleptický stupor s voskovou flexibilitou. Pacienti dlouho ztuhnou v nepohodlné poloze, kterou si osvojili nebo jim dali. Nereagují na hlasité volání a mohou reagovat pouze na tichou řeč pronesenou šeptem. V podmínkách nočního ticha a klidu se spontánně uvolní a stanou se dostupnými pro kontakt.
• Negativistický stupor. V tomto typu katatonického stavu pacienti tvrdohlavě odolávají pokusům o lékařské vyšetření a změnám svého držení těla.
• Stupor s necitlivostí. Nejvyšší forma katatonického stuporu. Pacienti jsou ztlumení, přestanou se hýbat a neustále mlčí. Dlouhodobě zaujímají a udržují fetální polohu. Často se u nich rozvíjí syndrom „kapuce“ (přetahování oblečení přes hlavu) nebo symptom „vzduchového polštáře“ (ležení na posteli se zvednutou hlavou).

Existuje další klasifikace katatonie, podle které se porucha dělí na následující typy:

• „Prázdná“ katatonie, která se vyznačuje všemi typickými znaky onemocnění a zároveň se nevyskytují žádné psychotické příznaky (halucinace a bludy). Tento typ se nejčastěji vyskytuje u organických onemocnění mozku, infekcí, intoxikací.
• Lucidní katatonie („čistá“). Charakterizována přítomností deliria a halucinací, ale bez poruchy vědomí. Sebeidentifikace pacienta není narušena, pamatuje si události, ke kterým došlo během záchvatu. Často se vyskytuje u poruch schizofrenie.
• Oneiroidní katatonie. Vyskytuje se s psychotickými příznaky a poruchami vědomí. Nejčastěji se vyskytuje u mozkových nádorů, posttraumatické stresové poruchy, těžkých infekcí.
• Febrilní katatonie. Má maligní průběh. Je charakterizována zvýšením tělesné teploty na kritické hodnoty, zvýšenou srdeční frekvencí, dýcháním, psychotickými příznaky (halucinace a delirium) a poruchou vědomí. Pokud není terapie zahájena včas, je prognóza nepříznivá. Možný je mozkový edém a smrt.

Komplikace nemoci

Důsledky katatonického stavu mají negativní dopad na různé oblasti lidského života.

Vzhledem k tomu, že pacienti s katatonickou agitací se vyznačují antisociálním a agresivním chováním, mohou si ublížit i na zdraví členů své rodiny. Včetně vážných zranění a mrzačení.

Lidé s katatonickou stuporností v důsledku nehybnosti a pobytu ve stejné nepohodlné poloze často vyvíjejí různá infekční onemocnění močových cest, plic, stejně jako trombózu, proleženiny a plicní embolii.

Odmítání jídla nebo pití vede k vyčerpání, gastrointestinálním problémům, dehydrataci, hypoglykemickému kómatu a smrti hladem.

Katatonické stavy často vedou ke kardiovaskulárním problémům, hypertermii, paralýze, paréze, ale i různým vegetativním příznakům (zvýšené pocení, třes, poruchy spánku atd.).

Mezi další komplikace katatonie patří:

• zkrácení očekávané délky života, invalidita a pracovní neschopnost;
• pokles socioekonomické životní úrovně, nezaměstnanost;
• zhoršení kvality života rodinných příslušníků a blízkých.

Aby se předešlo negativním důsledkům katatonie, neměli bychom ignorovat první příznaky poruchy. To platí zejména pro katatonickou agitaci. V tomto stavu se pacient stává velmi nebezpečným a může ublížit sobě i ostatním.

Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Buďte připraveni na to, že během akutní fáze onemocnění bude člověk s největší pravděpodobností muset být hospitalizován.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika katatonie a určení její příčiny je obtížný a náročný úkol.

Psychiatr provádí fyzikální vyšetření pacienta, posoudí jeho duševní stav, shromažďuje anamnézu a hovoří s příbuznými pacienta.

Lékař musí vzít v úvahu pravděpodobnost výskytu příznaků katatonického stavu na pozadí užívání psychoaktivních látek osobou nebo přítomnosti nějakého jiného somatického onemocnění nebo duševní poruchy.

Pacientovi je předepsána řada laboratorních a instrumentálních vyšetření:

• krevní testy: obecné, biochemické, bakteriologické;
• testy moči: obecné, bakteriologické, na přítomnost drog;
• EKG (elektrokardiografie);
• EEG (elektroencefalografie);
• MRI a CT vyšetření mozku.

Také k diagnostice katatonického stavu používá psychiatr psychometrické škály. Například Bush-Francisova škála katatonické poruchy, která pomáhá posoudit závažnost onemocnění.

Diferenciální diagnostika se provádí s dalšími poruchami, které mohou způsobovat poruchy hybnosti: demence, mentální retardace, Parkinsonova choroba a další.

Na základě shromážděných údajů a posouzení závažnosti stavu pacienta rozhodne psychiatr o nutnosti hospitalizace.

Léčba onemocnění

Pacienti v katatonickém stavu téměř vždy vyžadují neustálý lékařský dohled. V některých případech navíc vyžadují hospitalizaci na jednotkách intenzivní péče. To je dáno především tím, že potřebují nepřetržité sledování fungování životně důležitých orgánů.

Léčba katatonie obvykle zahrnuje:

• Léčba léky. Léky volby jsou trankvilizéry – benzodiazepiny (zejména lorazepam). Jejich hlavní účinek je zaměřen na zvýšení aktivity kyseliny gama-aminomáselné. Tyto léky mají relaxační, sedativní a hypnotický účinek a mají antikonvulzivní účinek. Někdy lékaři praktikují použití stimulantů dopaminových receptorů, svalových relaxancií a lithiových přípravků, zejména v případech maligního průběhu poruchy. Antipsychotika, tradičně používaná k léčbě schizofrenie, se při léčbě katatonického stavu nepoužívají, protože to významně zvyšuje riziko vyvolání maligního neuroleptického syndromu.
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT). V případě neúčinnosti lékové terapie se používá ECT. V dnešní době je elektrokonvulzivní terapie naprosto bezpečnou metodou léčby závažných duševních poruch. Pacient je uveden do léky indukovaného spánku, na hlavu jsou mu připevněny speciální elektrody a poté je mozek vystaven elektrickým šokům určité síly. K významnému zlepšení dochází u 80 % pacientů s katatonií.

Katatonie – psychopatologický syndrom, jehož hlavní složkou jsou poruchy hybnosti (stupor nebo agitovanost). Je možná kombinace se zmateností, bludy, halucinacemi a dalšími psychopatologickými poruchami. Může se objevit u deprese, bipolární afektivní poruchy, schizofrenie, infekčních onemocnění, těžké intoxikace a organického poškození mozku. Diagnóza se provádí s ohledem na klinické příznaky, anamnézu a výsledky dalších studií. Léčba je terapie základního onemocnění, medikamentózní a elektrokonvulzivní terapie k odstranění katatonie.

• Příčiny katatonie
• Klasifikace katatonie
• Příznaky katatonie
• Diagnóza katatonie
• Léčba katatonie
• Ceny za ošetření

Přehled

Katatonie je psychopatologický syndrom, který zahrnuje poruchy hybnosti a řadu dalších poruch. Poprvé ji popsal německý psychiatr Kalbaum na konci XNUMX. století, zpočátku byla považována za samostatnou duševní chorobu. Později další německý psychiatr Kraepelin považoval tuto poruchu za jeden z projevů schizofrenie. Nyní se zjistilo, že katatonie se nejčastěji rozvíjí u afektivních poruch (deprese, bipolární afektivní porucha), ale může se vyskytnout i u jiných onemocnění, úrazů a intoxikací. Léčbu provádějí specialisté v oboru psychiatrie, v některých případech s podporou neurologů, onkologů, narkologů a lékařů jiných odborností.

Příčiny katatonie

Katatonický syndrom se může objevit při schizofrenii a různých typech psychóz (organické, infekční, intoxikační, abstinenční příznaky, somatické atd.). Je pozorován u některých pacientů s autismem. Rozvíjí se při mozkových nádorech, kraniocerebrálních poraněních (obvykle dlouhodobě), těžkých infekčních onemocněních, epilepsii, akutních duševních poruchách v poporodním období, trombocytopenické purpure, cévních lézích mozku, závislosti na kokainu, řadě dalších drogových závislostí. a právní léčbu některými drogami souvisejícími se skupinou psychoaktivních látek.

Bezprostřední příčina tohoto syndromu nebyla dosud objasněna, ale existuje několik hypotéz, které vysvětlují jeho vzhled. Vědci naznačují, že nedostatek GABA v mozkové kůře, náhlý globální nedostatek dopaminu a některé další metabolické poruchy v mozku mohou vyvolat rozvoj katatonie. Existuje také teorie, která spojuje výskyt této poruchy s primitivními strachovými reakcemi charakteristickými pro všechny savce, tedy se zmrazením při pohledu na predátora. Zastánci této teorie věří, že katatonická strnulost je reakcí těla na subjektivní předtuchu blízké smrti.

Klasifikace katatonie

U katatonie lze pozorovat dva typy poruch hybnosti: katatonickou strnulost a katatonickou excitaci. Ve stavu vzrušení je pacient mobilní, aktivně provádí některé účelové nebo neúčelné akce. Existují tři formy buzení:

• ubohý. Vyvíjí se postupně. Pacient je v povznesené náladě, vzrušený, poněkud povznesený, mluví v patetických frázích, je možná echolálie. Následně vzrůstá vzrušení, chování pacienta se stává pošetilým, nesoustředěným. Vědomí je zachováno.
• impulsivní. Vzniká náhle, vyznačuje se rychlostí, krutostí a destruktivností jednání. Je možné trvalé opakované opakování slov, frází nebo akcí. Pacient je nebezpečný pro sebe i pro ostatní.
• Není moje. Nesmyslné agresivní jednání, při kterém pacient v tichosti způsobí těžké poškození sobě nebo jiným lidem. Někteří odborníci považují tiché vzrušení za extrémní stupeň impulzivního vzrušení.

Ve stavu strnulosti je pacient retardovaný. Řeč chybí, svalový tonus je zvýšený. Existují tři formy strnulosti:

• Kataleptický (s voskovou pružností). Pacient na dlouhou dobu ztuhne v jedné poloze, včetně extrémně nepříjemné, kterou mu dává jiná osoba. Neexistuje žádná reakce na normální řeč, zatímco pacient může reagovat na šepot. V noci strnulost někdy slábne.
• Negativistické. Stejně jako v předchozím případě dochází k výrazné motorické inhibici, zatímco pacient odolává pokusům ostatních o změnu držení těla.
• S omámením. Doprovázená nejvýraznější letargií a zvýšeným svalovým tonusem. Pacienti často leží v poloze plodu.

Stupor se může změnit ve vzrušení a naopak, jeden typ strnulosti v jiný. V některých případech je patetické vzrušení nahrazeno impulzivním. S přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti poruchy vědomí a produktivních symptomů se rozlišují tři typy katatonie: lucidní, „prázdná“ a oneiroidní.

Příznaky katatonie

Při „prázdné“ katatonii pacient opakovaně reprodukuje stejné polohy, pohyby a fráze, opakuje slova a pohyby po jiných lidech. Je pozorován aktivní, pasivní nebo paradoxní negativismus. Při aktivním negativismu pacient dělá něco, co neodpovídá pokynům, při pasivním negativismu ignoruje jakékoli požadavky, paradoxně dělá něco opačného, ​​než je požadavek. Odhalí se katalepsie – stav, kdy pacient dlouhodobě udržuje jednu polohu nebo mu části těla dlouhodobě mrznou v jakékoli, i nepohodlné poloze.

Při lucidní a oneiroidní katatonii jsou uvedené projevy onemocnění doplněny o produktivní příznaky. U lucidní formy onemocnění dochází na pozadí jasného vědomí k bludům, halucinacím a změnám nálady. Při oneiroidní katatonii jsou pozorovány poruchy vědomí. Po opuštění katatonie pacient částečně nebo úplně zapomene, co se mu nebo v jeho přítomnosti stalo, ale uchová si útržkovité nebo podrobné vzpomínky na projevy nemoci.

Katatonická excitace probíhá nepřetržitě nebo je nahrazena katatonickým stuporem. Katatonická strnulost se projevuje zpomalením nebo téměř úplným vymizením pohybů a zvýšením svalového tonusu. Při strnulosti se často rozvíjí hyperhidróza, hypersalivace, snížení krevního tlaku, otoky a cyanóza končetin. Klinický obraz stuporů doplňují další projevy katatonie.

Existují určité rysy symptomů a průběhu katatonie v závislosti na věku pacientů. U dětí se často zjišťuje opakování slov druhých a rytmické stereotypní pohyby. Možná chování odpovídající ranému věku (děti předškolního věku se chovají jako miminka v prvním nebo druhém roce života). Nejjasnější a nejživější obraz katatonie je pozorován u dospívajících a mladých lidí trpících schizofrenií, zvláště když se objeví stupor. Obvykle se první záchvat rozvine před 40. rokem života, pozdější nástup je vzácný. U žen v menopauzálním a premenopauzálním věku může katatonie poprvé v počátečních fázích připomínat hysterii.

Diagnóza katatonie

V procesu diagnostiky musí psychiatr identifikovat příznaky katatonie a určit základní patologii, která vyvolala vývoj katatonického syndromu. Pokud máte podezření na schizofrenii, depresi nebo mánii, lékař se ptá na rodinnou anamnézu pacienta. Při udržování kontaktu psychiatr hovoří s pacientem, aby identifikoval produktivní symptomy. Není-li kontakt možný, je přítomnost bludů a halucinací stanovena nepřímo s přihlédnutím k chování pacienta. Všichni pacienti podstupují neurologické vyšetření.

Pro diagnózu katatonní schizofrenie musí být po dobu 2 týdnů přítomen alespoň jeden z následujících příznaků: katatonické vzrušení, katatonní strnulost, jakýkoli druh negativismu, katalepsie, vosková ohebnost, rigidita a automatická poslušnost pokynů zdravotnického personálu. Pro diagnostiku deprese nebo mánie s psychotickými příznaky stačí přítomnost strnulosti, další rysy nejsou nutné.

Intoxikace a pointoxikační stavy se zjišťují na základě anamnézy (registrace v souvislosti s drogovou závislostí, léčba v protitoxikomanické ambulanci), slov blízkých a objektivních známek užívání psychoaktivních látek. Pokud existuje podezření na organickou patologii mozku (maligní a benigní novotvary, TBI, vaskulární onemocnění), jsou předepsány konzultace příslušných odborníků: neurolog, neurochirurg, onkolog atd. Objem dalších studií je určen identifikovanou patologií.

Povinný seznam vyšetření zahrnuje kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, test na léky v moči, stanovení hladiny cukru v krvi a stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Podle výsledků vyšetření může být předepsáno CT mozku, MRI mozku, elektroencefalografie, EKG, spinální punkce, vyšetření krevního séra na protilátky, testy na HIV a syfilis a kultivace krve a moči.

Léčba katatonie

Léčba se obvykle provádí na psychiatrickém oddělení. V případě těžkých somatických onemocnění se hospitalizace provádí na oddělení příslušného profilu (neurologické, onkologické). Pacienti se vzrušením mohou představovat nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, v takových případech se provádí fixace, podávají sedativa. Nezbytné je neustálé sledování, kvalitní péče a sledování životních funkcí. Při prodloužené katatonii může být vyžadována parenterální výživa a intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci, a také pravidelné změny polohy těla pacienta, aby se zabránilo trombóze způsobené delší nehybností.

Plán léčby základního onemocnění se provádí s ohledem na zjištěnou patologii. Terapeutická opatření k odstranění katatonie zahrnují zavedení benzodiazepinů (účinné při vzrušení i stuporu), elektrokonvulzivní terapii (používá se při nedostatečné účinnosti benzodiazepinů). Antipsychotika jsou předepisována s opatrností, protože mohou vyvolat rozvoj neuroleptického maligního syndromu. Je možné použít karbamazepin, zolpidem a jejich analogy. Někteří autoři si všímají účinnosti antiglutamátových léků. Prognózu určuje základní onemocnění, přiměřenost a včasnost zahájení léčby a kvalita sledování pacienta.