Kandidóza u dětí na fotografii obličeje

Stomatitida, kde je možná léčba stomatitidy Stomatitida je zánětlivé onemocnění dutiny ústní, doprovázené tvorbou bílého plaku na jazyku, tvářích, rtech a dokonce i na patře. Pod lézemi se tvoří vředy, které způsobují bolest nejen při jídle, ale i při mluvení. Stomatitida přichází v různých typech v závislosti na příčině jejího výskytu – bakteriální, virové a dokonce traumatické. Nejběžnější formou je však kandidální etiologie onemocnění. Říká se mu také drozd.

Ústní mikroflóra vždy obsahuje malé množství oportunních bakterií a plísní, včetně Candidy. Poruchy ve fungování těla mohou vytvořit příznivé podmínky pro jejich nekontrolovanou reprodukci, což vede k relapsu. Vzhledem k tomu, že stomatitida s podobnými příznaky má různé etiologie, konečnou diagnózu a předepisování léčby by měl provést pouze kvalifikovaný odborník. Nesprávná samoléčba nebude mít v nejlepším případě žádný pozitivní účinek a v nejhorším případě povede ke komplikacím.

Mikroflóra je soubor mikroorganismů, které se neustále vyskytují v lidském těle, například v dutině ústní, ve střevech a u žen ve vagíně. Mikroflóra obsahuje jak „užitečné“ mikroorganismy, které se podílejí na normálním fungování těla, tak oportunní. Takové mikroorganismy nezpůsobují škody v malých množstvích, ale mohou způsobit onemocnění, pokud je imunitní systém nestabilní.

Příznaky kandidální stomatitidy u dospělých

Nejčastějším počátečním příznakem je výskyt bolesti v malých oblastech dutiny ústní při dotyku nebo kontaktu s teplým/studeným jídlem. V těchto oblastech se objevuje výrazné zarudnutí, které přechází v erozi. V průběhu času se eroze pokryje bělavým povlakem sražené nebo krémové konzistence a začne vypadat jako malé plaky. Pokud opatrně odstraníte plak a zahájíte léčbu v této fázi, relaps zmizí a výsledné rány se rychle zahojí. V pokročilých nebo těžkých případech existuje mnoho ložisek zánětu a mohou pokrývat významnou část dutiny ústní. Plak se obtížně odstraňuje a rány pod ním začínají silně krvácet. Nemoc se může rozšířit na hrtan a kůži, u dětí se pak projeví ve střevech a u dospělých na genitáliích. Vnímání chuti je narušeno a objevují se známky intoxikace. Navzdory silnému zánětu teplota nestoupá nad normál. Pokud během exacerbace kandidální stomatitidy nebyla přijata včasná opatření nebo léčba nebyla dokončena, onemocnění se stává chronickým. Nejsou žádné otevřené eroze s plakem, ale bolest a sucho v krku zůstávají. To podkopává lokální imunitu a zvyšuje riziko dalších onemocnění.

Příčiny kandidální stomatitidy u dospělých

Pouhá přítomnost hub Candida nezpůsobuje relaps. Při normální rovnováze mikroorganismů v mikroflóře a absenci stresových faktorů nemají schopnost se množit a vyvolávat záněty. Následující faktory mohou vyvolat nerovnováhu a narušení imunitního systému:

• Dětství nebo stáří U dětí je imunitní systém ve fázi vývoje a během stárnutí postupně odeznívají všechny tělesné funkce. Drozd se objeví u novorozenců několik dní po narození, pokud matka měla genitální kandidózu během porodu.
• Jakákoli stresová situace pro tělo, která může narušit imunitní systém: hypotermie, nervový šok, rehabilitační období po akutní respirační infekci nebo akutní respirační virové infekci a mnoho dalšího.
• Relapsy chronických onemocnění. Zvláště nebezpečné jsou onemocnění gastrointestinálního traktu, které ovlivňují úroveň kyselosti v žaludku, stejně jako diabetes mellitus, který narušuje metabolismus sacharidů.
• Dlouhodobé nebo nekontrolované užívání antibiotik bez následné obnovy střevní mikroflóry. S nedostatkem bakterií mléčného kvašení se mění hladina kyselosti ve střevě, což umožňuje rozvoj patogenní mikroflóry v celém těle.
• Používání zubních protéz, které zraňují dásně a tváře, nebo špatná péče o ně.
• Nadměrná konzumace alkoholických nápojů a tabákových výrobků.
• Poruchy fungování hormonálního systému, které ovlivňují jak složení mikroflóry, tak fungování imunitního systému jako celku.
• Nesprávná, nepravidelná nebo špatná ústní hygiena také poskytuje příznivé podmínky pro množení Candidy.
• Blízký kontakt s osobou se stomatitidou.

Aby se kandidová stomatitida nestala chronickou, je nutné vzít v úvahu a napravit všechny tyto faktory.

Typy kandidální stomatitidy

Přestože jsou ke stomatitidě predisponovány děti a starší lidé, relaps může nastat v jakémkoli věku. Pro vytvoření správného léčebného plánu je nutné určit typ tohoto onemocnění:

• Atrofická kandidóza. Předchází mu glositida – zánět jazyka, způsobující pocit jeho hladkosti v důsledku atrofie papil. Jazyk je hyperemický, řeč může být obtížná.
• Granulomatózní (nebo hyperplastická) glositida. V tomto případě se papily zanítí a otečou, ale neatrofují.
• Cheilitida. Tento typ postihuje oblast rtů, hlavními rozlišovacími příznaky jsou drsnost a otok, drobné vřídky v koutcích rtů.
• Jazyk šourku. U tohoto typu se na jazyku objevují rýhy a záhyby, uvnitř kterých se tvoří plak.

Kandidové léze ústní dutiny se také liší klinickými a morfologickými znaky:

• Pseudomembranózní. Většinou se vyskytuje u dětí. Zpravidla se jedná o důsledek infekčních onemocnění nebo bronchitidy, kterou dítě trpí.
• Erozivní. Hlavním rozlišovacím znakem je přítomnost vředů a erozí na sliznici.
• Atrofické. Tento typ je pozorován především po užívání antibiotik nebo kortikosteroidů. Hlavní poškození tkáně je pozorováno na jazyku, na kterém se tvoří hustý film.
• Hyperplastický. U tohoto typu pacient cítí tváře a jazyk jako drsné a celá ústa a hrdlo jako suché.

Stomatitida má také dvě formy: akutní a chronickou. V první formě se relaps vyskytuje jednou, rychle se rozvíjí a je doprovázen výraznými příznaky. Chronická forma je charakterizována periodickými recidivami a přetrváváním některých symptomů během stadia remise.

Možné komplikace stomatitidy

Akutní forma kandidální stomatitidy je snáze léčitelná než chronická forma. Dokonce ani chronická forma nemůže způsobit vážné poškození zdraví při absenci vážných onemocnění u člověka. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé s nestabilním imunitním systémem – děti, senioři a lidé infikovaní HIV. Bez řádné léčby jim hrozí rozšíření zánětu do plic a jícnu. Pokud se při takové zátěži imunitního systému připojí bakteriální infekce, prudce vzroste riziko sepse a v důsledku toho i úmrtí pacienta.

Ve všech ostatních případech mohou nastat následující komplikace:

• Zkreslení chuťových vjemů;
• Progrese onemocnění do purulentní stomatitidy;
• Kandidóza žaludku a střev;
• Kandidová ezofagitida;
• Ztráta váhy;
• Průjem nebo zácpa;
• Bolest v horní části břicha;
• Generalizovaná kandidóza;
• Angina

Diagnóza kandidální stomatitidy

• Vnější znaky. Lékař určuje typ a druh stomatitidy podle charakteristického vzhledu a umístění zarudnutí, plaků, erozí a plaku.
• Analýza škrábání nebo nátěru pod mikroskopem. Kromě potvrzení diagnózy může být nutné určit citlivost houby na léky.
• OAC (kompletní krevní obraz). Umožňuje určit stupeň zánětu podle počtu leukocytů v krvi.
• U pacientů s tuberkulózou v anamnéze a také u nosičů HIV a AIDS se provádí sérologické vyšetření, aby se zjistila přítomnost potřebných protilátek.

Léky k léčbě kandidové stomatitidy

Kandidovou stomatitidu můžete vyléčit doma, pokud ji odhalíte a přijmete opatření v nejranější fázi zánětu. Léčebný režim se liší v závislosti na typu a závažnosti zánětu, ale hlavní body zůstávají společné:

• Snížení syndromu bolesti;
• Odstranění zánětu;
• Eliminace alergických reakcí;
• Léčba onemocnění, které způsobilo stomatitidu;
• Oprava ústní hygieny;
• Obnovení imunitního systému;
• Zpomalení růstu Candidy pomocí antifungálních léků.

K léčbě stomatitidy v počáteční fázi stačí použít ústní vody a pastilky.

Závažnější formy navíc vyžadují lokální a perorální léky, které by měl předepsat lékař na základě vaší anamnézy. Gely a masti zmírňují zánět a snižují aktivitu patogenní flóry, dezinfikují tkáně a urychlují hojení mikrotraumat sliznice. Kapsle a tablety pomáhají zpomalit aktivitu houby zevnitř.

Mezi léky běžně předepisované pro ústní drozd patří:

Listerine ústní vody

Tyto léky mají antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Principem účinku je zničení bakteriální membrány, poté se nemohou uchytit na slizniční tkáně a tam se množit.

Návod k použití: Denně si po vyčištění zubů vyplachujte ústa 20 mililitry roztoku dvakrát denně. Používejte až do úplného zotavení.

Eludril

Tento roztok je účinný proti bakteriím a plísním a také zmírňuje záněty. Poskytuje mírný účinek zmírňující bolest a rychle odstraňuje plak a zarudnutí. Vyžaduje přísné dodržování návodu k použití, protože obsahuje etylalkohol a při nesprávném použití může způsobit chemické poleptání sliznice a jazyka. Ze stejného důvodu by měl být lék uchováván mimo dosah malých dětí.

Návod k použití: Připravte roztok v poměru 2-4 čajové lžičky léku na 0,5 sklenice vody. Je vhodné použít převařenou vodu pokojové teploty. Během prvního týdne léčby se doporučuje používat Eludril 3krát denně, v následujících dnech – 2krát denně.

Ithracon

Navzdory skutečnosti, že se lék užívá perorálně, je vhodný pro léčbu afty v raných stádiích. Hlavní účinnou látkou přípravku Itracon je itrakonazol. Je zvláště účinný v boji proti plísňovým infekcím a zmírnění příznaků. V průběhu léčby se léčivo hromadí v těle, takže terapeutický účinek přetrvává ještě nějakou dobu po ukončení podávání. Itracon je kontraindikován u lidí se srdečním selháním. Také se nedoporučuje užívat, pokud máte problémy s ledvinami nebo játry.

Návod k použití: jednou denně po jídle po dobu 15 dnů. Zvláště účinné v kombinaci s ústní vodou Listerine. Pokud dojde k alergické reakci, okamžitě přestaňte přípravek užívat.

Flucostat

Tento lék se osvědčil jako účinný prostředek proti houbovým infekcím různých lokalizací. Používá se jednou, pokud je onemocnění mírné. Má mnoho kontraindikací, včetně lidí s renální nebo jaterní insuficiencí, kardiovaskulárními chorobami.

Diflucan

Diflucan je upravená verze léku Flucostat s účinnou látkou flukonazol. Dodává se ve formě kapslí a používá se k léčbě plísňových infekcí jakékoli lokalizace. Zvláštností působení je jasný výsledek již 2. den používání, protože účinná látka proniká do všech tělesných tekutin. To pomáhá zničit Candidu ve všech tkáních těla a zabránit jejímu šíření.

Dávkování pro každého pacienta je individuálně předepsáno ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k věku a přítomnosti chronických onemocnění.

Je důležité dokončit celou léčebnou kúru předepsanou lékařem, i když všechny příznaky vymizely mnohem dříve. Po vymizení zánětu houba stále zůstává v mikroflóře, a pokud nedokončíte kúru kapslí, stane se Candida vůči léku rezistentní. To povede k chronické formě onemocnění, přechodu na toxičtější léky a obecné komplikaci obrazu.

Nizoral

Hlavním účinkem léku je inhibice reprodukčního procesu Candida. Účinná látka ketokonazol se rychle vstřebává do krve a tkání, takže i účinek se dostavuje celkem rychle. Před použitím se musíte poradit s lékařem a prostudovat složení složek, na které je možná individuální nesnášenlivost. Lék je zakázán pro pacienty s onemocněním jater. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě a mírnou nevolnost, průjem a zvracení. Alergická reakce je také možná.

Návod k použití: Dětem od tří let s hmotností do 30 kg se předepisuje 0,5 tablety denně. Zbytek je předepsán 1 tableta denně. Minimální doba přijetí jsou tři týdny.

Daktarin

Tento gel je vhodný k léčbě relapsů a jako preventivní opatření u dospívajících a dospělých. Účinné látky ovlivňují membránu plísní, činí ji propustnější pro léky a způsobují nekrózu.

Dectarin je zakázáno používat u následujících kategorií pacientů: děti do 12 let, těhotné ženy, během kojení, pacienti s onemocněním ledvin a srdce a diabetici. Při užívání déle než dva týdny se mohou objevit poruchy stolice.

Návod k použití: Během prvního týdne léčby nanášejte gel štědře na postižená místa 3-4x denně pomocí tamponu nebo vaty. Chvíli vydržte, pak vyplivněte nebo spolkněte. Používejte dvakrát denně po dobu dalších dvou týdnů.

Dieta pro kandidovou stomatitidu

• Obohacení jídelníčku o čerstvou zeleninu a obiloviny;
• Konzumace kysaných mléčných výrobků pro udržení příznivé mikroflóry: kefír, acidofil, produkty bohaté na bifido- a laktobacily;
• Smažené a pečené maso nahraďte vařeným nebo dušeným masem;
• Vzdát se sladkostí: cukru, pečiva, medu, sladkého ovoce;
• Odstraňte konzervy a omáčky obsahující ocet;
• Nepijte alkoholické nápoje.

Základní produkty pro stomatitidu

Pacient se může nejvíce zdráhat jíst sladkosti, ale toto opatření je nutné, protože plísně se množí právě kvůli sladkým jídlům. Konzistence a teplota jídla jsou velmi důležité. Nejmenší podráždění sliznice způsobí tekuté a krémové teplé nádobí, naopak tuhé teplé nebo studené pokrmy ji mohou zranit ještě více.

Prevence kandidové stomatitidy

Přítomnost houby Candida v mikroflóře těla je normální, není možné se jí úplně zbavit. Stomatitida však může být zcela vyléčena odpovědným přístupem k léčbě. Recidivám lze předejít jednoduchými preventivními opatřeními a návyky. Nejlepší prevencí kandidové stomatitidy je obnova a podpora imunity. K dosažení tohoto cíle je nutné cvičit, udržovat v pořádku střevní mikroflóru a obohatit svůj jídelníček o potřebné makro- a mikroprvky. Dalším neméně důležitým bodem je každodenní důkladná ústní hygiena pomocí dentální nitě a ústní vody. Pravidelné preventivní zubní prohlídky také pomohou odhalit onemocnění v raném stádiu a vyhnout se akutnímu zánětu.

Používejte ústní vodu

Kromě ústní hygieny je třeba dodržovat i hygienu rukou. Po pobytu venku, kontaktu se zvířaty, syrovým masem a drůbeží během vaření je nezapomeňte umýt. Zeleninu a ovoce je potřeba důkladně umýt a také se zbavit zlozvyku kousání nehtů nebo cizích předmětů.