Je možné napařit nohy, pokud máte ostruhu a co můžete přidat do vody?
Kostní výrůstky ve formě trnu nebo zobáku v oblasti plantárního povrchu kalkaneálního tuberkulu nebo v místě připojení Achillovy šlachy se obvykle nazývají patní ostruhy. Nejčastěji jsou patní ostruhy důsledkem involučních procesů v lidském těle a nacházejí se jako anatomický rys u lidí středního věku.
Příčiny vzniku ostruhy mohou být podélné ploché nohy, akutní a chronické trauma, revmatismus, infekce, vaskulární a neurodystrofické poruchy.
Klinický obraz je typický. Nejčastěji si pacienti stěžují na tzv. „počáteční bolest“. Lidé trpící touto nemocí mají nejtěžší první kroky po dlouhém spánku nebo sezení. Bolest může být palčivá, ostrá při tlaku na patu a pacienty ji popisují jako pocit hřebíku v patě. Bolest se může rozšířit po celé oblasti paty nebo může být lokalizována podél vnitřního povrchu paty. Bolest se může objevit náhle a být akutní, nebo se může vyvinout postupně, až se stane chronickou. Pacienti se nedobrovolně snaží vyložit patu.
Při vyšetření oblasti paty zpravidla nejsou zjištěny žádné patologické změny. Při tlaku na calcaneal tubercle ze strany chodidla a při stlačení paty ze stran je cítit bolest.
U zadní patní ostruhy je bolest v místě úponu Achillovy šlachy při chůzi a při tlaku zadní částí boty. Je možný otok této oblasti a zrohovatělá kůže.
Intenzita bolesti nezávisí na velikosti ostruhy určené na rentgenovém snímku. Poměrně často jsou ostruhy, které jsou ostrého tvaru a velké velikosti, náhodným radiologickým nálezem. Současně je při běžném rentgenovém snímku možná silná bolest v oblasti paty.
Klinické příznaky tedy nejsou způsobeny především přítomností ostruhy samotné, ale změnami na měkkých tkáních: záněty hlubokých hlenotvorných váčků (kalkaneální burzitida, Achillova burzitida), periostitis a nejčastěji plantární fasciitida.
Plantární fasciitida je zánět plantární fascie. Plantární fascie je široký pás vazivové tkáně, který probíhá podél chodidla od paty k přední části chodidla. Existuje oprávněný názor, že plantární fasciitida je primární ve vývoji patních ostruh. Zánět způsobuje reaktivní osteoblastický proces, který má za následek vznik patní ostruhy.
Známky plantární fasciitidy jsou snadno detekovány ultrazvukovým vyšetřením měkkých tkání nohy. Před výběrem způsobu ošetření patních ostruh je vhodné provést ultrazvuk měkkých tkání nohy.
Ošetření patní ostruhy
Léčba patních ostruh je konzervativní a závisí na příčině onemocnění a stadiu procesu. Doporučuje se soubor terapeutických opatření zaměřených na odstranění zánětlivého procesu. Jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, lokální gely a masti s protizánětlivým a resorpčním účinkem, fonoforéza s hydrokortisonem, kryoterapie. Jediné lokální podání diprospanu poskytuje dobrý a trvalý účinek.
Nejdůležitější podmínkou účinnosti léčby je zajištění úlevy bolestivé oblasti. K tomuto účelu jsou dle indikací předepsány jednotlivé ortopedické vložky s rozložením vnitřní a vnější podélné klenby, vybráním a měkkou podšívkou pod patou. Jako dočasné opatření se doporučuje použít patní podložku s prohlubní nebo otvorem ve středu – tzv. vykládací zařízení. Taková zařízení se prodávají v ortopedických obchodech. Za nejúplnější vyložení se považuje pomocí ortopedických bot s vybráním v patě. V případě zadní ostruhy je v patě vytvořeno vybrání. Jako dočasné opatření při léčbě patních ostruh se doporučuje nosit boty bez hřbetu. Léčebný komplex pro patní ostruhy zahrnuje teplé koupele s mořskou solí, mýdlem, sodou, terapeutická cvičení a masáž svalů chodidla a bérce. Tato opatření jsou zaměřena na zlepšení prokrvení tkání nohy.
Po odeznění zánětlivého procesu, který musí být potvrzen ultrazvukovou diagnostikou, je předepsána terapie rázovou vlnou.
V našem centru poskytuje použití metod terapie rázovou vlnou (SWT) v kombinaci s injekcemi léků (zejména diprospan) stabilní pozitivní výsledky, což nám umožňuje rychlejší léčbu patních ostruh.