Je hypertenze nebezpečná?

Krevní tlak (BP) je tlak, kterým krev působí na stěny tepen. Je nerovnoměrná a kolísá v závislosti na fázi srdeční práce. Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti, zkráceně mmHg.

Existují dvě různé hodnoty krevního tlaku. Systolický (horní) arteriální tlak (SBP) je hladina krevního tlaku v okamžiku maximální kontrakce srdce, charakterizuje stav myokardu levé komory a rovná se 100–120 mm Hg. Diastolický (dolní) arteriální tlak (DBP) je hladina krevního tlaku v okamžiku maximální relaxace srdce, charakterizuje stupeň tonusu arteriálních stěn a rovná se 50–80 mm Hg. Hodnota krevního tlaku 120/80 znamená, že systolický tlak je 120 mmHg a diastolický krevní tlak je 80 mmHg.

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů fungování kardiovaskulárního systému. U většiny zdravých lidí jsou hodnoty krevního tlaku relativně konstantní. Ale pod vlivem stresu, fyzické námahy, únavy, pití velkého množství tekutin a pod vlivem dalších faktorů se jeho hodnota může změnit. Tyto změny obvykle nejsou příliš časté nebo příliš silné a nepřesahují 20 mm v průběhu dne. rt. Umění. – pro systolický, 10 mm. rt. Umění. – pro diastolický.

Pro každého dospělého (nad 18 let) je optimální klidový krevní tlak 120/80 mmHg.

Arteriální hypertenze (AH) je syndrom zvýšeného systolického krevního tlaku (dále jen STK) ≥140 mm Hg. Umění. a/nebo diastolický krevní tlak (dále označovaný jako DBP) ≥90 mm Hg. Umění. Zvýšení systolického (horního) krevního tlaku na 140 mm Hg. a více, diastolický (nižší) krevní tlak do 90 mm Hg. a více se stane každému, dokonce i tomu nejzdravějšímu člověku. Měla by však být přiměřená, v souladu se stupněm fyzické a emoční zátěže, a měla by rychle (do 5-7 minut po skončení zátěže) klesnout na optimální úroveň. Opakované nebo trvalé snížení nebo zvýšení tlaku, které přesahuje normální rozsah, může být alarmujícím příznakem onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Proč se zvyšuje tlak?

Existují tzv. „sekundární arteriální hypertenze“ – AH, způsobené známými příčinami, které lze vhodnou intervencí odstranit. Tvoří 5–10 % všech případů vysokého krevního tlaku. Mezi tyto příčiny patří onemocnění ledvin a ledvinových cév, endokrinní onemocnění (štítná žláza a nadledvinky), vrozená onemocnění srdce a velkých cév (například koarktace aorty), cévní onemocnění (jako je vaskulitida) a užívání některých léků . Ale většina pacientů má takzvanou „esenciální arteriální hypertenzi“, tedy vysoký krevní tlak, u kterého není možné identifikovat jedinou příčinu a odstranit ji.

Není možné vyčlenit jednu příčinu, protože proces regulace krevního tlaku je velmi složitý a zahrnuje mnoho úrovní: hormony produkované v nadledvinách a štítné žláze, různé biologicky aktivní látky produkované v mozku, složitý systém receptorů, se kterými tyto látky váží, a pohyb elektrolytů (Na + , Ca 2+, K + ) buněčnou stěnou, činnost ledvin, baroreceptory umístěné v krčních tepnách, samotné tepny (přesněji endotel – the. vnitřní vrstva buněk v cévách, ve které se tvoří látky, které způsobují zužování a rozšiřování cév).

Proč je častý vysoký krevní tlak špatný

Velmi zjednodušeně řečeno, kardiovaskulární systém je systém uzavřených trubic a pumpy. Tento systém je navržen pro určitý hydrostatický tlak. Jak již bylo zmíněno dříve, optimální tlak v klidu je 120/80 mmHg. To je tlak, při kterém je systém navržen tak, aby fungoval s minimálním opotřebením. Existuje pojem „pracovní tlak“, tedy tlak, na který je tělo zvyklé a přizpůsobené. Existují lidé, kteří jsou „hypotenzní“, tzn. jejich klidový krevní tlak je pod 120/70 mm Hg. A to obecně není špatné, pokud tlak trvale neklesá pod 90/60 mm Hg. Ale je tu ještě jedna skupina lidí – asymptomatičtí „hypertonici“. Tedy lidé, jejichž klidový krevní tlak je vyšší než 130/80 mm Hg.

Hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních (infarkt myokardu, mrtvice, ischemická choroba srdeční, chronické srdeční selhání), cerebrovaskulárních (ischemická nebo hemoragická mrtvice, tranzitorní ischemická ataka) a ledvin (chronické onemocnění ledvin) onemocnění. Zvýšení tlaku o každých 10 mm Hg. zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění o 30 %.

V důsledku častého, déletrvajícího a nadměrného zvyšování krevního tlaku dochází ke strukturálním změnám na cévní stěně tepen a změnám na srdci samotném. A to: porucha mikrocirkulace (snížená hustota kapilár), porucha centrálního systému regulace krevního tlaku (ten v mozku), zvýšená tuhost velkých cév, mechanické poškození vnitřní vrstvy cév vedoucí k dysfunkci endotelu, záněty ve stěnách cév, strukturální změny na srdci samotném (ztluštění srdečního svalu, rozšíření srdečních dutin, snížení kontraktility srdce). Navíc dochází k poškození vnitřních orgánů, které jsou v podmínkách vysokého krevního tlaku špatně zásobovány krví.

Hypertenze může způsobit infarkty a vést k srdečnímu selhání. Krevní cévy mohou způsobit vyboulení (aneuryzma) a ztenčení způsobené vysokým tlakem, což zvyšuje riziko trombózy a prasknutí. Zvýšený tlak v cévách může také způsobit krvácení do mozku. Hypertenze může také způsobit selhání ledvin, slepotu, prasklé krevní cévy, ztrátu paměti a intelektuální postižení.

Náhlé bolesti hlavy a závratě často nezpůsobují velké obavy. „Tlak pravděpodobně poskočí. „Počasí se mění,“ je běžné vysvětlení, které můžete slyšet i od mladých lidí. Mezitím může takový stav znamenat vážné onemocnění.

Zvýšený krevní tlak je hlavním projevem chronické hypertenze. Zvýšení horního (systolického) tlaku na 140 mm Hg. Umění. a vyšší nebo nižší (diastolický) tlak do 90 mm Hg. Umění. se nazývá arteriální hypertenze.

Před hypertenzí jsou si všichni rovni

Podle klinických pokynů Ruské kardiologické společnosti z roku 2020 je prevalence tohoto syndromu mezi dospělou populací 30–45 % a nezávisí na výši příjmu a je stejná v zemích s vysokou i nízkou životní úrovní. V Ruské federaci se toto číslo v některých regionech zvýšilo u mužů ve věku 25–65 let na 47 %. U žen je to u nás asi 40 %. Pouze 50 % lidí s vysokým krevním tlakem však ví, že jsou nemocní, a ne všichni se systematicky léčí. Boj proti kardiovaskulárním chorobám je jedním z prioritních úkolů národního projektu „Zdravotnictví“.

Je známo, že prevalence arteriální hypertenze se zvyšuje s věkem. U lidí nad 60 let dosahuje 60 %. A jak se prodlužuje délka života na Zemi, bude se v budoucnu zvyšovat i prevalence hypertenze ve světě.

„Podle prognózy se do roku 2025 počet pacientů s arteriální hypertenzí zvýší o 15–20 % a dosáhne téměř 1,5 miliardy lidí,“ uvádí klinická doporučení.

Jaká jsou rizika spojená s vysokým krevním tlakem?

Existuje přímá souvislost mezi úrovní krevního tlaku a rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Arteriální hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj infarktu myokardu, mrtvice, ischemické choroby srdeční a chronického srdečního selhání. Mezi komplikace chronické hypertenze patří také selhání ledvin.

„Vysoký krevní tlak je hlavním přispěvatelem k předčasné smrti a je zodpovědný za téměř 10 milionů úmrtí a více než 200 milionů případů invalidity po celém světě. Úroveň systolického krevního tlaku (SBP) od 140 mm Hg. Umění. a více je spojeno se zvýšeným rizikem úmrtnosti a invalidity v 70 % případů, přičemž k největšímu počtu úmrtí za rok spojených s hladinami SBP dochází v důsledku ischemické choroby srdeční, ischemické a hemoragické mrtvice,“ uvádí klinická doporučení.

Vysoký krevní tlak ve středním věku je kromě kardiovaskulárních onemocnění spojován také s rozvojem kognitivních poruch. A intenzivní terapie arteriální hypertenze a dosažení cílových ukazatelů krevního tlaku snižuje rizika rozvoje mírné kognitivní poruchy a případné demence.

Kdy zazní alarm

Za optimální stav pro člověka se považuje stav, kdy STK nedosahuje 120 mm Hg. Art. a DBP je 80 mm. rt. Umění. Krevní tlak do 129/84 je považován za normální, do 139/89 – normálně vysoký.

Souvislost mezi kardiovaskulárními chorobami a hladinami krevního tlaku lze navíc vysledovat již od relativně nízkých hodnot SBP 110–115 mm. rt. Umění. Pro diastolický tlak (DBP) jsou tyto hodnoty 70–75 mm Hg. „Vysoký DBP je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod a je častěji zvýšený u mladších pacientů (do 50 let). DBP má tendenci klesat ve druhé polovině života v důsledku zvýšené arteriální tuhosti, zatímco SBP jako rizikový faktor nabývá v tomto období ještě na významu. U pacientů středního a staršího věku má zvýšení pulzního tlaku, což je rozdíl mezi SBP a DBP, další negativní dopad na prognózu,“ uvádí klinická doporučení.

Jaké rizikové faktory je třeba vzít v úvahu?

Některé rizikové faktory jsou mimo kontrolu člověka. Vědci se například ještě nenaučili, jak omlazovat lidi. A jak již bylo řečeno, zvláštnost našeho těla je taková, že s věkem má hladina SBP tendenci se zvyšovat.

Nejsme schopni ovlivnit ani vlastní dědičnou predispozici k hypertenzi. Statistiky jsou neúprosné: vysoký krevní tlak se vyskytuje přibližně dvakrát častěji u lidí, kteří mají alespoň jednoho rodiče s arteriální hypertenzí.

„Epidemiologické studie ukázaly, že přibližně 30 % změn krevního tlaku v různých populacích je způsobeno genetickými faktory,“ říkají klinické pokyny.

Ale je tu něco, co můžeme udělat. Ke zvýšení krevního tlaku přispívá nadměrná tělesná hmotnost a obezita, zneužívání alkoholu, kouření, nadměrný příjem soli, vysoká hladina celkového cholesterolu, fyzická nečinnost v důsledku sedavého způsobu života a stresu. Člověk může snížit dopad všech těchto faktorů na svůj kardiovaskulární systém zdravým životním stylem.

Prevence arteriální hypertenze

Změny životního stylu jsou první a hlavní fází léčby arteriální hypertenze v jakékoli fázi. Léky, které může lékař předepsat, jsou pouze pomocným a ne vždy nezbytným prostředkem.

Opatruj se

Spěte alespoň sedm hodin denně a během dne buďte aktivní. Lidé, kteří sedí v práci pět hodin denně nebo více a jsou fyzicky aktivní méně než deset hodin týdně, potřebují pravidelně cvičit, alespoň čtyřikrát týdně po dobu alespoň 30-45 minut vhodný je tenis, v zimě lyžování. Zahradnictví se také počítá. Zároveň musíte zajistit, aby se srdeční frekvence během cvičení plynule zvyšovala, ne více než 20–30 za minutu.

„Sportující by neměli zneužívat doplňky výživy k budování svalové hmoty a měli by také vyloučit užívání anabolických steroidů,“ zdůrazňují klinická doporučení Pokuste se přiblížit svůj index tělesné hmotnosti k ideálu (méně než 25 kg/m²). snížením denního kalorického příjmu v závislosti na vaší práci a tělesné hmotnosti až na 1500–2000 kcal. Spotřeba bílkovin je 1 g/kg tělesné hmotnosti denně, sacharidy – do 50 g denně, tuky – do 80 g denně.

„Je vhodné vést si stravovací deník. Pacientovi se důrazně doporučuje vyhýbat se tučným sladkým jídlům. Dejte přednost zelenině, ovoci, cereáliím a celozrnnému pečivu. Spotřeba soli by měla být omezena na 5 g denně. Doporučuje se jídlo nesolit, sůl nahrazovat jinými látkami zlepšujícími chuť jídla (omáčky, malé množství pepře, ocet apod.). „Vliv má také vysoký obsah sodíku v uzeninách, konzervách, nakládaných okurkách a uzených masných výrobcích,“ říkají klinické pokyny.

Měli byste také zvýšit příjem draslíku, který je bohatý v čerstvém ovoci, zelenině, sušených meruňkách a pečených bramborách. Doporučuje se omezit konzumaci alkoholu na 30 ml čistého etanolu denně. Je lepší dát přednost suchému červenému vínu před silnými alkoholickými nápoji (nebo ještě lépe úplně se ho vzdát, stejně jako kouření).

Konzultace o správné výživě, prevenci a odvykání zlozvyků jako je kouření a pití alkoholu, stejně jako doporučení k pohybové aktivitě lze získat ve více než 750 zdravotních střediscích pro dospělé a děti, které fungují na bázi poliklinik. Vznikly v rámci národního projektu „Demografie“.

Na základě materiálů z webu Národní projekty Ruské federace