Jaký je rozdíl mezi běžným IVF a IVF s ICSI

Samara, Karl Marx Ave., 6 +7 (927) 688-42-99 Viber/WhatsApp Virtuální prohlídka kliniky Jsme na sociálních sítích: >

METODA ICSI JE NADĚJE PRO PÁRY S TĚŽKÝM FAKTOREM NEPLODNOSTI

Někdy se stává, že spermie, i když se dostanou do vajíčka, nemohou proniknout jeho membránou – dlouho očekávané datum se ukáže jako neplodné. Důvodů je mnoho – špatná kvalita spermií, abnormální struktura spermií, příliš hustá skořápka oocytu (běžný problém u žen po čtyřiceti letech). Metoda ICSI je schopna tyto bariéry obejít. Za složitou zkratkou se skrývá skutečná šance pro neplodné páry najít radost z očekávání a porodu miminka. Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) je pokročilá metoda umělého oplodnění, která nabízí šanci pro nejzávažnější faktory neplodnosti spojené s kvalitou spermií. Metoda ICSI se provádí ručně. Specialista nezávisle vybírá nejživotaschopnější spermie a pomáhá jim proniknout do vaječné membrány. Výsledné embryo je implantováno do nastávající matky a dochází k dlouho očekávanému těhotenství.

JAKÉ JSOU ROZDÍLY MEZI ICSI A IVF

• Pro ICSI potřebujete pouze jednu, nejlepší sperma, ale pro IVF jich potřebujete mnoho;
• spermie a vajíčko jsou vybírány specialistou pomocí speciálních testů a analýz a kombinovány ručně, takže budoucí rodiče mají jistotu, že se embryo vytvoří – při IVF k početí ve zkumavce ne vždy dojde;
• Během ICSI není membrána vajíčka rozpuštěna samotnou spermií, ale embryologem;
• Pravděpodobnost otěhotnění u ICSI je poněkud vyšší než u IVF, i když obě metody bohužel nedávají 100% záruku.

Nejčastěji se metoda intraplazmatické injekce používá poté, co selhal jeden nebo více pokusů o intrauterinní inseminaci nebo IVF. Lidé se okamžitě obracejí na ICSI, když odborník považuje za nevhodné plýtvat časem a zdroji pacientů na jiné metody umělého oplodnění. To se obvykle týká případů mužské neplodnosti, kdy neexistuje způsob, jak zlepšit kvalitu spermií, ale existuje možnost vybrat zdravé spermie k početí.

INDIKACE A KONTRAINDIKACE

Metoda ICSI má vynikající úspěšnost – odborníci uvádějí údaje od 50 do 62 %, tedy více než polovina provedených výkonů končí těhotenstvím. Tato technika je pracnější a dražší, ale ICSI je vhodnější, pokud:

• „starší“ pár chce otěhotnět, ženě je již 40 let;
• historie neúspěšných pokusů o otěhotnění pomocí IVF, IUI;
• i při hormonální stimulaci produkuje tělo pacientky pouze několik oocytů;
• umělé oplodnění bude prováděno za použití předem zmrazených vajec;
• Manželův ejakulát má těžké morfologické abnormality.

Než odborník rozhodne o optimálním postupu pro pár, naše klinika provede komplexní vyšetření zdravotního stavu obou partnerů. Na základě podrobné anamnézy, nezbytných vyšetření a konzultace s vysoce specializovanými specialisty bude přijat plán další léčby.

Pro ICSI neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Neschopnost použít tuto reprodukční technologii je obvykle způsobena stejnými důvody jako v jiných případech:

• vasektomie, chemoterapie, některé chirurgické intervence v anamnéze;
• zhoubných nádorů;
• patologie pánevních orgánů, které ženě brání nosit dítě do termínu;
• těžké somatické poruchy – diabetes mellitus, renální nebo jaterní insuficience, některá autoimunitní onemocnění aj.;
• duševní poruchy.

Důležité! Benigní novotvary a infekční procesy jsou relativní kontraindikace. Na individuálním základě může odborník předepsat terapii zaměřenou na dosažení možnosti uchýlit se k ICSI.

PŘÍPRAVA NA ICSI MUŽE

Vzhledem k tomu, že hlavním úskalím metody ICSI je riziko početí embrya s abnormalitami a přenos neplodnosti z otce na syna, doporučuje se důkladná a komplexní diagnostika zdravotního stavu pacientky včetně studií genetického faktoru. Vyšetření zahrnuje testy na určité infekce, hormonální panel a spermogram.

Jde o to, že navenek zdravé spermie se mohou ukázat jako obdařené určitými patologiemi – bohužel to nelze určit. Pro získání nejkvalitnějšího materiálu podstupují mužští pacienti předběžnou medikamentózní terapii (v případě potřeby). Důrazně se jim doporučuje změnit svůj životní styl (vzdát se alkoholu a kouření, sledovat kvalitu jídla a věnovat se mírné fyzické aktivitě).

Pokud odběr ejakulátu nevyžaduje chirurgický zákrok, měl by pacient 5-7 dní před „dnem X“ vyloučit tabák, alkohol, tučná jídla a sexuální styk, stejně jako masturbaci.

PŘÍPRAVA ŽENY

Cesta k mateřství přes proceduru ICSI pro ženu také začíná všelijakými testy. Pacientka je vyšetřena na infekce, kontroluje se její hormonální pozadí a kompatibilita s partnerem, provádí se celkový rozbor karyotypu, zjišťuje se stav slizniční vrstvy dělohy a provádí se ultrazvuk. Možná bude nutné provést podrobnější vyšetření nejen pohlavních orgánů, ale také srdce, plic, ledvin a jater.

Po odstranění zjištěných potíží (v případě potřeby) přichází na řadu hormonální terapie. Individuální režim stimulace ovulační hyperfunkce stanoví ošetřující lékař. Zároveň je čas, aby se nastávající matka postarala o dobrou emoční náladu, správnou výživu a lehké fyzické cvičení.

Lékař také rozhodne, co dělat bezprostředně před implantací. Možná budete muset přijít na lačný žaludek.

PODROBNOSTI POSTUPU KROK ZA KROKEM

I když jsou počáteční fáze IVF a ICSI postupů téměř totožné a zahrnují komplexní vyšetření pacientů, vypracování optimální taktiky léčby, změny životního stylu (v případě potřeby), odstranění stávajících zdravotních problémů, později se metody ubírají různými směry.

Postup ICSI zahrnuje čtyři povinné fáze.

FÁZE I

Mezi 21. a 23. dnem cyklu (liší se podle individuálních charakteristik pacienta) žena začíná užívat hormonální léky. Schéma a dobu trvání určuje reprodukční specialista pracující s párem. V této fázi je terapie zaměřena na potlačení přirozené činnosti vaječníku. To je nezbytné pro následné zahájení procesu superovulace.

Provádí se stálé ultrazvukové monitorování a měří se hladina estradiolu. Na základě obdržených údajů lékař rozhodne o délce léčby.

Poté bude muset žena asi dva týdny užívat hormonální léky, které zajistí hyperstimulaci vaječníků. Dávkování léků se vypočítává přísně individuálně.

Za začátek nového cyklu se považuje den, kdy je zahájen hyperstimulační proces vyvolaný léky. Během tohoto testu bude hCG použit jednou. Je nezbytný pro včasné dozrávání oocytů.

ETAPA II

Odpovědná a vzrušující druhá fáze zahrnuje sběr genetického materiálu. Nastávající maminka podstoupí punkci oocytu a otec dá vzorek ejakulátu.

Získávání oocytů je vážný proces. Obvykle to trvá méně než hodinu. Zřídka se lékaři musí uchýlit k laparoskopii. Jakmile jsou vejce sebrána, budou umístěna do speciálního živného média a později posouzena z hlediska vhodnosti a vybrána ta nejlepší.

Současně s odběrem biologického materiálu ženy daruje sperma i její partner. Specialista zpracuje ejakulát – vyčistí ho, prohlédne pod výkonným mikroskopem a vybere jedinou spermii, která vajíčko oplodní.

Pokud mluvíme o využití kryogenních rezerv, jsou nejprve rozmraženy a připraveny ke „sloučení“.

ETAPA III

Vrcholem akce je třetí etapa. Během tohoto procesu specialista používá speciální, velmi tenkou jehlu k vedení spermií přes membránu vajíčka.

ETAPA IV

Výsledná embrya budou muset strávit několik dní (obvykle dva až pět) ve speciálním prostředí. Poté budou přeneseny do dělohy a nastávající maminka zahájí závěrečnou fázi hormonální terapie – podporu rodícího se těhotenství progesteronem.

Metoda ICSI je dobrá, protože oplodnění vajíčka je určeno předem a tím se výrazně zvyšuje šance na narození potomka, pokud se embryo podaří uchytit na stěnu dělohy.

CHIRURGICKÉ METODY ZÍSKÁNÍ SPERMATOZOA PRO ICSI

Někdy je umělé oplodnění komplikováno tím, že muž nemá spermie v ejakulátu. Poté jsou lékaři nuceni použít speciální metodu získávání spermatu. Existuje několik běžných metod:

• aspirace – spermie se získá z varlat;
• extrakce varlat;
• aplikace mikrochirurgických technologií.

Všechny tyto postupy jsou minimálně invazivní. Získané spermie jsou nezralé a vhodné pouze pro výkon ICSI.

ZÁVĚR

Metoda ICSI je high-tech, pokročilá a jedna z nejspolehlivějších v moderní reprodukční medicíně. Asi polovina párů, které se k němu uchýlí, nakonec na testu uvidí dva kýžené proužky.

I přes vyšší náklady na postup ICSI ve srovnání s jinými metodami je taková investice vzhledem k vysokému procentu účinnosti zcela oprávněná. Jedno ICSI bude stát méně než vícenásobné opakování IVF nebo IUI. A nejde jen o peníze – nastávající rodiče někdy těžko překonávají překážky na cestě k rodičovství.

Vhodnost použití ICSI určuje pouze odborník. Zkušení reprodukční specialisté na klinice IVF určí, která metoda je pro vás ta pravá.

Ceník s aktuálními cenami získáte přímo na klinice nebo ve speciální sekci webu.

• Novinky a propagační akce
• IVF v rámci povinného zdravotního pojištění
• IVF půjčky
• Naplánovat
• právní informace