Jakou ušní mast použít při otitis

Otitis externa je akutní infekce kůže zvukovodu, obvykle způsobená bakteriemi; nejčastěji to je Pseudomonas . Příznaky zánětu vnějšího ucha: bolest, výtok, ztráta sluchu se silným otokem zvukovodu, zablokování jeho průsvitu; dotýkat se boltce je bolestivé. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického vyšetření. Léčba zahrnuje pečlivé odstranění odumřelé kůže a zbytků, lokální léky (včetně antibiotik, kortikosteroidů a kyseliny octové nebo jejich kombinace) a opatření k udržení uší v suchu.

• Etiologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Základy |
• Další informace |

Otitis externa se může projevit jako lokalizovaný furuncle nebo jako difuzní infekce celého zvukovodu (akutní difuzní otitis externa). Ten se často nazývá „ucho plavce“; Hlavním rizikovým faktorem je pronikání vody do zvukovodu v kombinaci s pokusy o jeho čištění vatovými tampony. Maligní otitis externa je závažná (obvykle způsobená Pseudomonas) osteomyelitida spánkové kosti, která se často rozvíjí u starších osob s cukrovkou nebo oslabenou imunitou.

Etiologie akutní otitis externa

Difuzní otitis externa je obvykle způsobena bakteriemi jako např Pseudomonas aeruginosa , Proteus vulgaris , Staphylococcus aureus nebo Escherichia coli . Plísňová otitis externa (otomykóza), obvykle způsobená patogeny aspergillus niger nebo Candida albicans , je méně častý. Vředy jsou obvykle způsobeny S. aureus a rezistentní vůči meticilinu S. aureus (MRSA).

Predisponující faktory zahrnují

• Náhodné poškození průchodu při pokusu o jeho vyčištění vatovými tampony nebo jinými předměty
• alergie
• svrab
• Ekzém
• Seborrhická dermatitida
• Snížená kyselost v lumen zvukovodu (například když do něj opakovaně vstupuje voda)
• Dráždivé látky (např. lak na vlasy, barva na vlasy)
• Používání špuntů do uší nebo naslouchacích pomůcek (zejména pokud tato zařízení nejsou řádně vyčištěna nebo nejsou správně nasazena)

Pokusy o čištění zvukovodu vatovými tampony mohou způsobit mikropoškození jemné pokožky zvukovodu (přes tato mikropoškození pronikají bakterie do kůže) a přispět k zatlačení zbytků exfoliované kůže a ušního mazu hlouběji do zvukovodu . Tyto nahromaděné látky mají tendenci zadržovat vodu, což způsobuje maceraci kůže, která připravuje půdu pro bakteriální infekci.

Příznaky a známky akutní otitis externa

Pacienti s otitis externa mají bolest a výtok. Pokud zvukovod oteče nebo se naplní hnisavým výtokem, pacienti někdy pociťují páchnoucí výtok a ztrátu sluchu. Silná bolest nastává, když je aplikován tah na boltec nebo tlak na tragus. Otoskopie se stává bolestivou a obtížně proveditelnou. Ušní kanál se zdá erytematózní, oteklý a naplněný vlhkým hnisavým materiálem a deskvamovaným epitelem.

Otitis externa
Skrýt podrobnosti

Tento obrázek ukazuje otok, erytém a suchý výtok, které jsou výsledkem otitis externa.

Obrázek s laskavým svolením Karen McKoy, MD.

Otomykóza způsobuje spíše svědění než bolest a pacienti také uvádějí ztrátu sluchu. Otomykóza způsobená a. niger , se obvykle jeví jako šedočerné nebo žluté tečky (houbové konidiofory) obklopené vatovitým materiálem (houbové hyfy). U pacientů s infekcí způsobenou C. albicans , houby nejsou vidět, ale obvykle je pozorován zahuštěný krémově bílý exsudát, který může obsahovat spory, které mají sametový vzhled.

Tento obrázek ukazuje otomykózu vnějšího zvukovodu, ukazující houbové hyfy a konidiofory Aspergillus niger.

Obrázek s laskavým svolením Bradley Kesser, MD.

na furunkulóza je vyjádřen syndrom bolesti a po otevření je odhalen hnisavý-hemoragický výtok. Tato onemocnění jsou charakterizována fokálním erytematózním otokem (papulí).

Vnější otitis doprovázená tvorbou furuncle
Skrýt podrobnosti

U pacientů s otitis externa je zvukovod erytematózní, edematózní a může být ucpaný hnisavým detritem. Jak je znázorněno na obrázku, v infikovaném kanálu se může vytvořit vřed (šipka).

Obrázek s laskavým svolením Bechara Ghorayeb, MD.

Diagnóza akutní otitis externa

• Klinické hodnocení

Diagnostika zevní otitidy je založena na klinickém vyšetření. Při hojném výtoku může být obtížné odlišit otitis externa od akutního purulentního zánětu středního ucha s perforací bubínku; Známkou otitis externa může být bolest, která se objeví při vytažení boltce. Plísňové infekce jsou určeny jejich vzhledem a bakteriální kulturou.

Léčba akutního vnějšího otitidy

• Sanitace dutiny rány
• Lokální kortikosteroidy a kyselina octová
• V některých případech – lokální antibakteriální léky

na mírná až středně těžká difuzní otitis externa Účinné jsou lokální antibakteriální léky a kortikosteroidy. Nejprve je nutné při dostatečném osvětlení, pomocí odsávání nebo suchých vatových tamponů, opatrně a šetrně odstranit infikované produkty kazu ze zvukovodu. Výplach zvukovodu vodou je kontraindikován.

U mírné otitis externa terapie zahrnuje změnu pH kožního povrchu zvukovodu pomocí 2% kyseliny octové (nebo bílého octa) a snížení zánětu pomocí topických kortikosteroidů (hydrokortizon); Předepsáno: 5 kapek 3x denně po dobu 7 dnů.

V případě středně těžkého vnějšího otitis je nutné dodatečně předepsat antibakteriální roztok nebo suspenzi, například ciprofloxacin nebo ofloxacin. Neomycin/polymyxin se již nedoporučuje, protože neomycin má vysoce senzibilizující účinek a často způsobuje alergickou reakci. Při poměrně silném zánětu zvukovodu je třeba do něj zavést tampon a 4x denně navlhčit Burowovým roztokem (5% octan hlinitý) nebo antibiotickým roztokem pro lokální použití. Tampon pomáhá kapkám léku proniknout hlouběji do oteklého zvukovodu. Tampon se ponechá na místě 24–72 hodin (nebo sám vypadne), poté se otok může snížit natolik, že lze kapky kapat přímo do zvukovodu.

na těžká forma otitis externa nebo pokud se celulitida rozšiřuje do retroaurikulární oblasti, může být zapotřebí systémová antibakteriální terapie, jako je cefalexin 500 mg perorálně 4krát denně po dobu 10 dnů nebo ciprofloxacin 500 mg perorálně 2krát denně po dobu 10 dnů. Volba cefalexinu nebo ciprofloxacinu závisí na výsledcích kultivace a testování citlivosti. Chinolonová antibiotika se dětem nedoporučují kvůli riziku poškození šlach a chrupavek ( 1 ). Během prvních 24-48 hodin mohou být vyžadována analgetika, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo dokonce perorální opioidy.

na mykotická otitis externa Nutné je důkladné vyčištění zvukovodu a použití protiplísňového roztoku (např. genciánová violeť, kresylátacetát, nystatin, klotrimazol, případně i kombinace kyseliny octové a isopropylalkoholu). Pokud je však bubínek perforovaný, tyto roztoky by se neměly používat, protože mohou způsobit silnou bolest nebo poškození vnitřního ucha. K úplnému vymýcení infekce může být zapotřebí opakované mytí a ošetření.

U otitis externa a mykotického otitis externa se důrazně doporučuje zabránit vnikání vody do ucha (např. nosit sprchovou čepici, vyhýbat se plavání). Fén na vlasy s nízkým výkonem lze také použít k odstranění vlhkosti a snížení vlhkosti kanálu.

Furuncle, Pokud je jasně definován, měl by být vyříznut a vypuštěn. Pokud je však pacient viděn v časném stadiu, provedení excize nemá velký vliv. Použití lokálních antibakteriálních léků je neúčinné, je nutné předepisovat tabletové formy antibiotik, které jsou účinné proti stafylokokům. Ke zmírnění bolesti mohou být zapotřebí analgetika. Suché teplo může snížit bolest a urychlit vyřešení varu.

Zdravý rozum a preventivní opatření

• Pro prevenci plaveckého ucha (a také jako výborná léčba otomykózy) ihned po plavání kápněte do zvukovodu (pokud není poškozen bubínek) několik kapek směsi alkoholu a bílého octa v poměru 1:1.

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Balashova Julia Vjačeslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, přednosta oddělení otorinolaryngologie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyšnyj Dmitrij Vladimirovič

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát lékařských věd otorinolaryngolog
Pokyny k vybavení

Křemenný ultrafialový ozařovač OUFK-1 „Sun“

„Sluneční“ ozařovač naši lékaři ORL s úspěchem používají k léčbě faryngitidy, rýmy, otitidy a dalších onemocnění ucha, nosu a krku.

Tympanometr (impedanční audiometr) Ampivox Otowave 102

Přístroj je určen pro měření impedance. Tento test měří elasticitu ušního bubínku a středního ucha a také odolnost nervového systému vůči velmi silným zvukům.

Onemocnění orgánů ORL: prevence a léčba

Program „Sensorineurální ztráta sluchu“

Závažným důsledkem zánětu středního ucha je ztráta sluchu.

Publikace v médiích

„Doktor I“, televizní program, TVC (září 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (srpen 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (únor 2018)

Ušní zánět – onemocnění doprovázené silnou (vystřelující, pulzující nebo bolestivou) bolestí v uších. Bolest ze zánětu středního ucha může vyzařovat do zubů, spánku, odpovídající strany hlavy a zadní části hlavy. Pacient pociťuje slabost, nespavost a ztrátu chuti k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění se může objevit otitida akutní и chronický formulář.

Akutní zánět středního ucha je závažný a vyznačuje se silnou bolestí.

Audiometrie v MedicCity

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Akutní otitis je signálem pro pacienta, že je nutné naléhavě konzultovat lékaře! Akutní bolest ucha nelze tolerovat, může způsobit hluchotu! Chronický zánět ucha je méně výrazný, ale také velmi nebezpečný! Zánět středního ucha nezmizí sám od sebe, po zánětu středního ucha může pacient navždy ztratit sluch, takže při prvních příznacích onemocnění byste měli naléhavě kontaktovat odborníka.

Typy otitis

V závislosti na směru bolesti je obvyklé rozlišovat 3 typy zánětu středního ucha: vnější, střední и interní otitis.

Otitis externa se objevuje nejčastěji v důsledku mechanického poškození boltce nebo zevního zvukovodu. Pro vnější otitis ucha jsou charakteristické následující příznaky: bolest, tupá bolest, otok ucha a mírné zvýšení teploty.

Zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění vzduchových dutin středního ucha: bubínkové dutiny, sluchové trubice a mastoidního výběžku.

Vnitřní zánět středního ucha – Jedná se o neléčený zánět středního ucha. Při vnitřním otitis dochází k zánětu vnitřního ucha a k poškození celého vestibulárního aparátu.

Akutní zánět středního ucha

Akutní formy zánětů středního ucha tvoří podle statistik 30 % z celkového počtu onemocnění ORL. Nejčastěji se vyskytuje u předškolních dětí.

Příznaky akutního zánětu středního ucha

Onemocnění je charakterizováno akutním nástupem s výskytem následujících příznaků:

• bolest ucha;
• přetížení ucha nebo ztráta sluchu;
• zvýšená tělesná teplota;
• úzkost;
• porucha chuti k jídlu, spánek;
• bolesti hlavy a zubů.

Příčiny rozvoje akutního zánětu středního ucha

Ve většině případů mohou onemocnění způsobit různé patogenní mikroorganismy – viry, mikroby, plísně atd. V exsudátu získaném ze středního ucha se respirační viry nacházejí ve 30-50% případů. Nejčastější příčinou zánětu středního ucha jsou viry parainfluenzy., chřipka, rhinoviry, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální viry atd.

U 50–70 % pacientů s akutním zánětem středního ucha jsou v exsudátu ze středního ucha zjištěny bakterie (nejčastěji Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Často je příčinou otitis smíšená (virově-bakteriální) infekce.

Při stanovení diagnózy se diferenciálně diagnostikuje s myringitidou (zánět ušního bubínku) a exsudativním zánětem středního ucha.

Výskyt zánětu středního ucha přímo souvisí se stavem nosu a nosohltanu: rýma a tonzilitida často vyvolávají zánět středního ucha.

Otitis se často vyskytuje na pozadí snížené imunity a stavů imunodeficience.

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Cesty infekce

Nejčastější cestou infekce do středního ucha je při rýmě a sinusitidě sluchová trubice.

Je možné, že infekce může proniknout krví během chřipky, spály a dalších infekčních onemocnění.

Ve vzácných případech se infekce dostane do středního ucha zvukovodem v důsledku poranění (prasknutí) bubínku.

Fáze akutní otitidy

Existuje 5 fází onemocnění:

• stadium akutní eustachitidy: pocit ucpanosti, hluk v uchu, normální tělesná teplota (pokud je infekce, může se zvýšit);
• stadium akutního katarálního zánětu ve středním uchu: ostrá bolest v uchu, nízká horečka, zánět sliznice středního ucha, zvýšený hluk a ucpání v uchu;
• předperforační stadium akutního hnisavého zánětu ve středním uchu: ostrá nesnesitelná bolest v uchu, která vyzařuje do oka, zubů, krku, krku, zvýšený hluk v uchu a snížený sluch, zvýšená tělesná teplota na 38-39 stupňů, krevní obraz se stává zánětlivé povahy;
• poperforační stadium akutního hnisavého zánětu ve středním uchu:bolest v uchu se zeslabuje, z ucha se objevuje hnisání, hluk v uchu a ztráta sluchu nezmizí, tělesná teplota se stává normální;
• reparační etapa: zánět ustane, perforace se uzavře jizvou.

Léčba zánětu středního ucha

Pokud máte zánět středního ucha, léčbu může předepsat pouze otolaryngolog. Léčba zánětu středního ucha závisí na stadiu onemocnění a stavu pacienta.

na akutní eustachitida Léčba otitis je zaměřena na obnovení funkcí sluchové trubice. Sanitace vedlejších nosních dutin, nosu a nosohltanu se provádí za účelem eliminace infekce – rýma, sinuitida atd.).

Předepisují se vazokonstrikční nosní kapky (otrivin, nazivin aj.), při nadměrném hlenovitém výtoku z nosu se předepisují léky s adstringentním účinkem (collargol, protargol). Katetrizace sluchové trubice se provádí pomocí vodných roztoků kortikosteroidů a pneumomasáže ušního bubínku.

Ve fázi akutní katarální zánět středního ucha katetrizace sluchové trubice se provádí zavedením vodných roztoků kortikosteroidů a antibiotik (peniciliny, cefalosporiny) do dutiny středního ucha. Je předepsána lokální anestezie (otipax kapky, Anauran, Otinum). Provádí se intraušní endaurální mikrokomprese podle Tsytoviče: do zevního zvukovodu se vloží bavlněná nebo gázová turunda namočená v léku s analgetickým a odvodňujícím účinkem. Předepisují se také léky proti bolesti s antipyretickým účinkem (nurofen, solpadein atd.). Pokud symptomatická terapie nezaznamená žádný účinek, antibiotická terapie je předepsána během 48-72 hodin.

Hnisavý zánět středního ucha perforované akutní stadium vyžaduje stejný soubor postupů jako ve druhém stupni, ale doplněný o následující opatření:

• předepisování penicilinových antibiotik (amoxicilin atd.), cefalosporinů nebo makrolidů;
• paracentéza (naříznutí bubínku), kdy se bubínek zdá být vyboulený.

V této fázi je důležité předejít komplikacím onemocnění. Po spontánním otevření bubínku nebo paracentéze onemocnění přechází do dalšího stadia.

Poperforační stadium akutního purulentního zánětu středního ucha doporučuje následující léčebný režim:

• zahájená antibakteriální terapie pokračuje;
• katetrizace sluchové trubice se provádí se zavedením kortikosteroidů a antibiotik;
• denně se provádí důkladná toaleta vnějšího zvukovodu – čištění od hnisavého obsahu;
• je předepsána transtympanická infuze kapek s antibakteriálním a protiedémovým účinkem (v tomto případě se nepoužívají kapky na alkoholové bázi (otipax, 3% roztok kyseliny borité).

В stádia zjizvení dochází ke spontánní obnově integrity membrány a všechny funkce ucha jsou zcela obnoveny. Toto období však vyžaduje povinné pozorování otolaryngologa: existuje nebezpečí chronického zánětu ve středním uchu, jeho přechod do purulentní formy nebo vývoj procesu adhezivní jizvy v tympanické dutině. Je také možné vyvinout mastoiditidu.

Audiometrie v MedicCity

Audiometrie v MedicCity