Jaké změny se vyskytují v krku během tonzilitidy?

Pokud se objeví příznaky bolesti v krku, důrazně doporučujeme, abyste se okamžitě objednali k lékaři na naší klinice.

Doba čtení: 6 min., 30 sec.
Co je angína: příznaky, diagnostika, léčba

• Příčiny onemocnění
• Příznaky
• Formy onemocnění
• Katarální
• Lacunar
• Folikulární
• houbový
• Vírusová
• Na spálu
• diagnostika
• Léčba
• Komplikace
• Diagnostika a léčba bolesti v krku u dospělých v Moskvě
• zdroje
• Stát

Angína je infekční onemocnění, které postihuje pacienty všech věkových skupin. Nejčastěji postihuje děti v pubertě a také dospělé do 40 let. Případy onemocnění v raném dětství nebo ve stáří jsou vzácné.

Účinná léčba bolesti v krku doma může být obtížná: onemocnění má mnoho nuancí, které může vzít v úvahu pouze odborník. MedEx Clinic nabízí schůzku s praktickým lékařem. V našem zdravotnickém středisku pracují lékaři s dlouholetou praxí a vysokou kvalifikací.

Příčiny onemocnění

Ve skutečnosti je akutní tonzilitida nebo tonzilitida zánětem krčních mandlí. Jsou umístěny na straně u vstupu do hltanu a jsou dobře viditelné v zrcadle. Mandle jsou zodpovědné za zachycení bakterií a virů při vdechování a jejich následné zničení. Obsahují protilátky a imunitní buňky, které si dokážou poradit s mnoha infekcemi.

Příčinou bolesti v krku jsou patogenní mikroorganismy:

• beta-hemolytický streptokok;
• stafylokok;
• houby rodu Candida;
• viry Coxsackie A;
• adenoviry a další.

V jednom z rozhovorů na webu Asociace lékařských novinářů jsou uvedeny statistiky. Ve 40 % případů tonzilitidy jsou počátečními patogeny rhinovirus, koronavirus, adenovirus, viry chřipky a parainfluenzy a respirační syncyciální virus. Ohniska nemocnosti jsou nejčastěji zaznamenávána v období podzim-zima a na jaře. Bolest v krku v různých regionech Ruska může představovat až 42 % všech infekčních onemocnění a až 7 % z celkového počtu onemocnění v chladném období.

Je pozoruhodné, že virus může nejen samostatně způsobit bolest v krku, ale také vyvolat bakteriální aktivitu. U 15-30 % pediatrických diagnóz a v 5-10 % případů u dospělých se patologie rozvíjí v důsledku infekce beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Příčinou bolestí v krku může být Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmata, pneumokoky, chlamydie , E. coli a syfilis.

Existují pouze dva způsoby infekce – vzdušná nebo alimentární. Můžete dostat bolest v krku, pokud přijdete do kontaktu s nakaženou osobou, vypijete infikovaný nápoj nebo sníte jídlo. V tomto případě může být určitý počet mikroorganismů v krku dříve, ale stane se aktivnější za přítomnosti nepříznivých změn teplotního režimu – lidské hypotermie nebo náhlé změny klimatu. Je důležité pochopit, že příčinou infekční angíny je stále patogen, a nikoli změna povětrnostních podmínek.

Děti mohou dostat angínu kvůli krátkodobému oslabení imunitní obrany. Studené mléko, zmrzlina, mokré nohy se mohou stát faktorem vyvolávajícím vývoj onemocnění.

U dospělých jsou rizikové faktory různé:

• podvýživa;
• beriberi;
• práce v nebezpečné výrobě;
• kouření;
• zneužívání alkoholu.

Bolest v krku u dospělých se také vyvíjí jako komplikace předchozích nebo chronických hnisavých zánětlivých onemocnění ve vedlejších nosních dutinách. Může být spojena se sinusitidou nebo kazem. Kromě toho zánět mandlí působí jako komplikace některých systémových onemocnění – tuberkulóza, šarla, záškrt, infekční mononukleóza.

Ve vědeckém článku Kunelskaya N.L., Turovsky A.B. a Kudryavtseva Yu.S., věnovaném tonzilitidě, je uvedeno, že snížení reaktivity lidského těla na chlad, trauma na mandlích, sezónní změny v povaze výživy a vlhkosti může hrát důležitou roli v patogenezi onemocnění a teplota vzduchu, stav nervového systému. Studie také prokázaly predispozici k bolestem v krku u dětí s lymfaticko-hyperplastickou konstitucí. Práce vědců byla publikována v časopise „RMZh“ již v roce 2010.

Příznaky

Příznaky bolesti v krku se dělí na místní a celkové. Do první skupiny patří:

• bolest v krku;
• nepohodlí při polykání;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Mezi běžné příznaky patří také horečka s bolestí v krku, silná slabost, zimnice a malátnost. Někdy si pacient stěžuje na bolesti srdce, stejně jako bolesti svalů a kloubů. Teplota pro bolest v krku u dospělého je 39-40 stupňů.

Dětská tonzilitida, zejména v raném věku, má další příznaky. Dítě odmítá jídlo, stává se rozmarným a ufňukaným. Kromě zarudnutí hrdla děti, které onemocní, často pociťují nevolnost, bolest v uších a žaludku, zažívací potíže a křeče. Mohou se vyskytnout problémy se spánkem: nespavost, nebo naopak – neustálá slabost. Často je dětská angína doprovázena rýmou a zánětem středního ucha.

Formy onemocnění

Příznaky akutní tonzilitidy se liší v závislosti na formě onemocnění. V tomto ohledu se liší i diagnóza každého z nich. Bolest v krku je klasifikována v závislosti na tom, jak jsou mandle postiženy, do následujících forem:

• katarální;
• folikulární;
• lakunární;
• flegmonózní;
• fibrinózní;
• ulcerativně-nekrotické.

S přihlédnutím k patogenu rozlišují typy bolestí v krku – streptokokové, stafylokokové, virové, plísňové. Kromě toho existuje podmíněná klasifikace, která bere v úvahu závažnost onemocnění. Rozlišuje mírnou angínu, která probíhá bez vážnějších komplikací, a těžkou.

Katarální

Katarální forma angíny je nejčastější, a to jak v létě, tak v zimě. S touto formou onemocnění je pozorováno povrchové poškození: zánět je omezen na sliznici a okraje palatinových oblouků. Tato forma je charakterizována mírným průběhem a obvykle se vyskytuje na pozadí souběžného onemocnění.

Příznaky katarální tonzilitidy:

• letargie;
• zvýšená únava;
• teplota – 37.0-37.5 u dospělých, až 38.0 – u dětí;
• bolest při polykání;
• potažený suchý jazyk;
• bolest a pocit sucha v krku.

Při katarální formě dochází k mírnému zvětšení blízkých lymfatických uzlin. Ve vzácných případech se vyskytuje bolest v krku bez horečky, ale se zarudnutím a zánětem mandlí.

Doba trvání onemocnění je 3-5 dní. Poté příznaky postupně vymizí, případně se rozvine těžší forma – lakunární či folikulární tonzilitida.

Lacunar

Hnisavá bolest v krku s akutním nástupem a závažnými příznaky. Pacient si stěžuje na vysokou teplotu (obvykle ne vyšší než 39 stupňů), silnou slabost a bolesti hlavy. Mezi charakteristické klinické příznaky lakunární tonzilitidy patří také potíže s polykáním, zvětšené regionální lymfatické uzliny a bolesti kloubů.

Lakunární forma akutní tonzilitidy může být také nazývána těžkou tonzilitidou. S ním je zánětlivý proces lokalizován na povrchu a v mezerách se shromažďuje hnis. Ovlivňuje také kanálky mandlí.

Lakunární forma tonzilitidy představuje pro děti vysoké riziko. Často způsobuje těžké záněty mandlí, které mohou vést k narušení dýchacího systému. V závažných případech onemocnění, stejně jako specifická struktura horních cest dýchacích, je možná úplná blokáda dýchání.

Lakunární tonzilitida u dětí může vést k záchvatům. Je charakterizována příznaky akutní intoxikace v kombinaci s vysokou horečkou, stejně jako zvýšením ESR v krevním testu a zvýšením hladiny leukocytů.

Folikulární

Hnisavá neboli folikulární tonzilitida začíná obvykle velmi akutně. Teplota pacienta stoupá na 39 stupňů. Lymfatické uzliny jsou zvětšené: lze je snadno nahmatat pod dolní čelistí a na zadní straně hlavy. Kvůli silné bolesti v krku se stává obtížné polykat sliny, takže dochází ke zvýšenému slinění.

Další typické příznaky:

• horečka;
• zimnice;
• bolesti v dolní části zad a kloubů.

Při vyšetření jsou patrné zarudlé a oteklé mandle pokryté folikuly nebo zátkami. Vystupují nad povrch ve formě nažloutlých nebo bělavých teček o průměru nejvýše 3 mm. Folikuly jsou vyplněny šedožlutým hnisem a tvoří vzor připomínající hvězdnou mapu. Jak nemoc postupuje, otevřou se, pak teplota klesne a stav pacienta se vrátí do normálu. Po určitou dobu po onemocnění zůstávají eroze na místě folikulů.

U dítěte může být folikulární tonzilitida doprovázena mdlobou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a zvracením. Častá je porucha stolice. U dospělých vede tonzilitida k tachykardii, bolesti srdce a zadržování stolice. Příznaky onemocnění trvají asi týden.

houbový

Pro malé děti je typická plísňová forma angíny. Nejčastěji se vyskytuje v období podzim-zima. Teplota v této formě onemocnění může zůstat na 37-38 stupních. Začátek je ostrý.
Hrdlo s plísňovou angínou je červené, s bělavým povlakem na mandlích. Sražený výtok lze snadno odstranit a onemocnění zmizí ve dnech 5-7. Plísňová forma angíny u dětí je diagnostikována na základě výsledků testů: obsahují bakteriální flóru, drozdové houby a kvasinkové buňky.

Vírusová

Virová angína se vyvíjí jako komplikace chřipky, parainfluenzy, koronaviru, adenoviru. Projevuje se následujícími příznaky:

• kašel
• rýma;
• zarudnutí hrdla a mandlí;
• vzhled hlenu v zadní části krku.

Tato forma onemocnění je také charakterizována zánětem spojivek. Na jazyku, patře a patrových obloucích a dalších oblastech se objevují malé načervenalé puchýřky. Neplní se hnisem, jako u jiných forem bolesti v krku, ale rychle prasknou a změní se na eroze. Inkubační doba je typická pro akutní tonzilitidu – 5-7 dní.

Na spálu

Podle lékařských statistik existuje souvislost mezi spálou a angínou: v období zvýšeného výskytu jednoho onemocnění se zvyšuje i nárůst případů druhého. Šarlatová horečka vzniká v důsledku infekce hemolytickým streptokokem skupiny A a šíří se vzdušnými kapénkami. Nejčastěji je zaznamenán u dětí ve věku 2-7 let.

• vysoká teplota;
• bolesti hlavy;
• bolest v krku, zejména při polykání;
• letargie a slabost.

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací, je pozorována nevolnost a zvracení. Bolest v krku je průvodním onemocněním. Projevuje se silným otokem sliznice, otokem krčních mandlí, výskytem šedavě špinavého povlaku.

diagnostika

K diagnostice bolesti v krku lékař studuje stížnosti pacienta a provádí vyšetření. Nejcharakterističtějším příznakem je bolest v krku: umožňuje také určit typ tonzilitidy a stupeň poškození tkáně. K objasnění diagnózy mohou být předepsány další studie:

• klinická analýza moči;
• bakteriologické vyšetření nátěru z krku;
• klinický krevní test, při kterém lékař analyzuje hladinu ESR, přítomnost leukocytózy a mírný posun bodnutí doleva.

Bakteriální kultura pomáhá identifikovat původce bolesti v krku. Problém je v tom, že na výsledky této studie je třeba obvykle počkat alespoň 3–5 dní. Proto může lékař předem předepsat antibiotika na bolest v krku – pokud se objeví příznaky charakteristické pro streptokokovou infekci: zvětšené a bolestivé regionální lymfatické uzliny, teplota nad 38 stupňů, zarudlé a oteklé mandle, žádná rýma a kašel.

Léčba

Léčba anginy u dospělých se obvykle provádí ambulantně: hospitalizace je nutná pouze u těžkých forem onemocnění. Volba terapie závisí na formě a typu akutní tonzilitidy. Například mírná katarální angína často sama odezní.

Chcete-li zmírnit stav pacienta s mírnou formou onemocnění, můžete:

• pijte hodně teplé tekutiny – džus, ovocný nápoj, slabý čaj;
• opláchněte roztokem soli nebo furatsilinu.

Hnisavá angína se léčí antibiotiky. Lékař vybírá léky, přičemž bere v úvahu stav jednotlivého pacienta a vlastnosti jeho těla.

V prvních dnech onemocnění se pacientovi doporučuje klid na lůžku. V budoucnu potřebuje omezit fyzickou aktivitu a vyvarovat se přetěžování, aby se předešlo rozvoji komplikací. Je užitečné poradit se s odborníkem na výživu – vybrat takové potraviny, které nebudou dráždit bolest v krku, ale dodají tělu potřebné množství živin.

Rada odborníků

Pokud je to možné, měl by být pacient s tonzilitidou izolován od zdravých rodinných příslušníků. Doporučuje se poskytnout mu samostatný ručník a nádobí. V jídelníčku pacienta by měly být především mléčné a zeleninové pokrmy bohaté na vitamíny. Pomůže vám to rychleji se vyrovnat s bolestí v krku a zabránit infekci vašich příbuzných.

Čaj Dzhgarkava Gochaevna

Terapeut-kardiolog
Zkušenosti 5 let

Komplikace

Komplikace se rozvíjejí především po bakteriální (streptokokové) angíně. Jejich příznaky se stanou patrnými ve dnech 4-6 onemocnění. Komplikace se dělí na lokální a celkové.

Mezi místní patří:

• otitis media;
• paratonzilitida;
• paratonzilární absces;
• sinusitida;
• cervikální lymfadenitida.

Lokální projevy se nejčastěji rozvíjejí u pacientů s pozdním zahájením léčby anginy pectoris – nejdříve 3 dny po prvních příznacích.

Mezi běžné komplikace patří hemoragická vaskulitida a akutní glomerulonefritida, onemocnění ledvin. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány metatonzilární patologie:

• infekčně-alergická myokarditida;
• revmatismus;
• cholecystocholangitida;
• polyartritida;

Závažnost bolesti v krku neurčuje pravděpodobnost vývoje komplikací. Někdy se vyskytují i ​​při lehké formě katarální tonzilitidy. Pokud se po nemoci objeví arytmie, bolest v srdci nebo dušnost, stojí za to navštívit kardiologa: může to znamenat myokarditidu nebo revmatismus srdce.

Důležité!

Problémy se srdcem, ledvinami a klouby se mohou objevit 2-4 týdny po vymizení příznaků bolesti v krku. To činí diagnostiku mnohem obtížnější.

Jediným způsobem, jak zabránit vzniku souběžných patologií, je včasná a správná léčba bolesti v krku. Nemoc má mnoho nuancí, takže pouze vysoce kvalifikovaný lékař může vybrat léčebný režim. Při prvních příznacích bolesti v krku si domluvte schůzku s odborníkem na MedEx, abyste odstranili onemocnění v počáteční fázi.

Diagnostika a léčba bolesti v krku u dospělých v Moskvě

Bolest v krku je běžné infekční onemocnění, které jsou mnozí zvyklí nosit na nohou. Mezitím je dodržování lékařských doporučení nesmírně důležité: bylo zjištěno, že porušení klidu na lůžku v prvních dnech nemoci zvyšuje riziko komplikací. Pokud jde o antibiotika, neměli byste se nechat unést samoléčbou.

MedEx Personal Health Clinic vás zve k domluvě. Pracujeme s integrovaným přístupem a pečlivě vybíráme léčbu pro každý konkrétní případ. Pacienti kliniky se mohou spolehnout na pomoc kompetentního odborníka, účinnou léčbu a přátelskou obsluhu.

Zdroje:

1. Bolesti v krku: diagnostika a léčba. N.L. Kunelskaya, A.B. Turovský, Yu.S. Kudrjavcevová. Moskevské vědecké a praktické centrum otorinolaryngologie: přednášky. 2010.
2. Bolest v krku a akutní faryngitida. P.A. Kočetkov, A.S. Lopatin. Praktická pneumologie. 2005.
3. Nové aspekty v patogenezi angíny streptokokové etiologie. Kravčenko I.E. Bulletin Mordovian University. 2013.

Klinické centrum První
Moskevský stát
Lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov

Jmenování
+7(499)450-88-89
Po-Ne 8:00 – 20:00

Služba kontroly kvality
+7(499) 450-49-89

• O STŘEDU
• Informace o lékařské organizaci
• Vedení klinického centra
• Správa nemocnice
• Struktura klinického centra
• Regulační dokumenty
• licence. Druhy lékařské péče
• Kontakty
• Zdravotníci
• Volné pozice
• Mapa stránek
• Zprávy
• Recenze
• Foto a video galerie

Angína

Zase mě bolí v krku! Zase mě trápí „žehličky“ na krku. Znovu mě bolí polykat, teplota je zpět, necítím se dobře. Je to stejná bolest v krku. Je čas odstranit „mandle“. Je vám tento pocit povědomý? Pravděpodobně neexistuje člověk, který by v životě netrpěl angínou a nevěděl, kolik času a úsilí tato nemoc zabere. Často nás bolí v krku jednou za rok nebo méně často, ale bohužel tomu tak není vždy a onemocníme znovu a znovu. Tomu napomáhá neadekvátní léčba nebo její absence, což v konečném důsledku vede k rozvoji chronické tonzilitidy, onemocnění, které postihuje více než 20 % světové populace. Ale pokud mnoho lidí ví, co je angína, pak ne každý ví, co je chronická tonzilitida a jaké změny v těle způsobuje. Proto stojí za to mluvit podrobněji o onemocnění, se kterým se lékaři ORL nejčastěji setkávají.

Začněme tím nejdůležitějším – palatinovými mandlemi. Jedná se o párový útvar umístěný v lidském krku. Kromě palatinových mandlí existuje několik dalších formací nazývaných mandle. V první řadě je to hltanová nebo nosohltanová mandle, nebo jednodušeji adenoidy, dále je to jazyková a dvě vejcovodové mandle. Struktura a fyziologické funkce každé mandle jsou totožné, ale za chorobných stavů se klinické projevy od sebe liší. V každodenním životě je však častější termín „mandle“, který zobecňuje vše, co je v hltanu a nosohltanu, včetně a adenoidy (hltanová mandle) a je chybný. V tomto článku se zaměříme na onemocnění palatinových mandlí. Na povrchu jsou malé prohlubně, které pronikají hluboko do tkáně mandle a tvoří lakuny. Odtud název nemoci – lakunární tonzilitida. V důsledku mezer se celková plocha palatinových mandlí zvyšuje. Tkáň krčních mandlí obsahuje tzv. folikuly, což jsou shluky lymfoidní tkáně a hrají důležitou roli při tvorbě imunity. Palatinové mandle se nacházejí na křižovatce dýchacího a trávicího traktu, proto jsou považovány za orgány „první obrany“, protože jsou od narození v kontaktu se vzduchem a potravinami. Není těžké uhodnout, kolik složek vnějšího prostředí přijde během života člověka do kontaktu s mandlí. Hlavní funkcí mandlí je tedy ochranná. Kromě posledně jmenovaného se podílejí i na tvorbě imunity, krvetvorbě a metabolismu. A to není vše. Pokud například vstříknete barvivo do tkáně mandlí, po nějaké době se objeví v mnoha orgánech a tkáních: v srdci, plicích a dokonce i ve vaječnících, což ukazuje na důležitou roli mandlí ve vývoji a fungování tělo. Proto mají onemocnění mandlí tak znatelný vliv na lidské tělo. Akutní zánět krčních mandlí se nazývá angína neboli akutní angína, dlouhodobý zánět se nazývá chronická tonzilitida. Zastavme se u každé formy. Angina je pojem, který je v lékařské praxi zakořeněný již dlouhou dobu. Jeho překlad však znamená stlačení, udušení. Proto není zcela vhodný pro diagnostiku akutní tonzilitidy, ale používá se, protože se mezi populací a lékaři pevně usadil. Příčinou akutní i chronické tonzilitidy jsou patogenní mikroorganismy (bakterie, viry a houby), které pronikají do tkáně mandlí a způsobují zánětlivý proces. Nemoc se zpravidla vyskytuje na pozadí snížení obranyschopnosti těla, což je usnadněno intoxikací, celkovou nebo místní hypotermií, poruchami výživy, nedostatečnými pracovními a životními podmínkami. Onemocnění, jako je chronická rýma, vychýlená nosní přepážka, zubní kaz a u dětí adenoidy, přispívají k angíně. Zvažme, jaké příznaky jsou charakteristické pro akutní tonzilitidu nebo angínu. Angina začíná akutně. Pacient pociťuje postupně sílící bolest v krku v klidu a při polykání. Celkový stav se zhoršuje, tělesná teplota stoupá. Angina může být katarální, když se zánětlivý proces projevuje jako zarudnutí a otok mandlí; folikulární, když se na povrchu mandlí objeví nažloutlé hnisavé skvrny – hnisavé folikuly; lakunární, kdy se v lakunách tvoří tekutý hnis nebo hnisavé kaseózní zátky. Všechny formy se vyznačují výskytem nepříjemného zápachu z úst při mluvení a dýchání. Pacient cítí nepříjemnou chuť v ústech. Zánětlivý proces postihuje lymfatické uzliny umístěné v cervikální a příušní oblasti. Pojem “železo” je mezi populací běžnější. Při angíně jsou nejčastěji postiženy lymfatické uzliny umístěné v horních částech krku a submandibulární. V tomto případě je v uvedených oblastech cítit nepohodlí, když se dotýkáte „žláz“, které se často zvětšují, je cítit bolest. Pokud člověk trpí bolestí srdce a kloubů, je možné zhoršení těchto příznaků. Často se objevují alergické reakce nebo se chronická alergická onemocnění zhoršují. Angina, jak již bylo uvedeno, přináší pacientovi mnoho nepříjemností. Jeho komplikace jsou však mnohem závažnější, jednou z nich je peritonsilární absces. Dochází k němu, když se infekční a zánětlivý proces šíří z tkáně mandlí do okolních měkkých tkání patra, kde se tvoří absces. Hlavním příznakem indikujícím vznik abscesu je výskyt jednostranné, postupně sílící bolesti v krku, která často vyzařuje do ucha nebo krku. Občas dochází i k obousměrnému procesu. Charakteristické je také obtížné otevírání úst, což komplikuje již tak bolestivý příjem potravy. Pokud se podíváte na hrdlo, jasně uvidíte asymetrii měkkého patra a zvětší se jedna z mandlí a tkáně umístěné vedle ní. V tomto případě je velmi důležité včas konzultovat otolaryngologa, protože pro toto onemocnění je účinná pouze chirurgická léčba, a pokud je provedena včas, pacient se rychle zotaví.
Nebudeme se zdržovat otázkami léčby anginy pectoris, těch je mnoho a hlavním bodem je antibiotická terapie. Dotkněme se další otázky, která pacienta často překvapí. Faktem je, že když má pacient angínu, lékař často doporučuje hospitalizaci na infekčním oddělení nemocnice, což je zcela správné. Tonsilitida je infekční onemocnění a pacient, který jí trpí, je schopen přenést infekci na ostatní. Kromě toho existuje řada onemocnění, jako je šarla, spalničky, záškrt, infekční mononukleóza, které jsou doprovázeny zánětem mandlí. Tato onemocnění jsou ještě nakažlivější (nebezpečná pro ostatní) a vyžadují odpovídající hospitalizaci v infekční nemocnici. Takže se nebojte, protože jakékoli nemoci nebo její komplikaci je snazší předejít, než ji léčit. A nevhodně léčená nebo vůbec neléčená angína se nakonec vyvine v chronickou tonzilitidu, o které bude řeč níže.
Přesnou diagnózu může samozřejmě stanovit lékař ORL. Existují ale příznaky, které může odhalit každý. Za prvé je to nepříjemné pocity v krku, které jsou zaznamenány v klidu a při polykání. Někteří pacienti pociťují periodickou bolest, obvykle spojenou i s malou hypotermií, která ztěžuje příjem potravy. Častým příznakem je zápach z úst, který způsobují bakterie žijící v mandlích. To je často mylně považováno za onemocnění zubů, nicméně u takových pacientů po úplném vyléčení kazu indikovaný příznak zůstává, což je pro pacienta velmi nepříjemné. V lakunách mandlí se tvoří hnisavé zátky nebo obsahují tekutý hnis, který pacient často vidí při prohlídce krku v zrcadle.
Následující projevy si zaslouží zvláštní pozornost. Při chronické tonzilitidě může člověk pociťovat prodlouženou subfebrilní (od 37 do 38) tělesnou teplotu, zejména večer. To je kombinováno se zvýšenou únavou, ranní slabostí, neklidným spánkem a ztrátou chuti k jídlu, což nakonec snižuje schopnost člověka pracovat. Tento stav se nazývá tonzilogenní intoxikace. Velmi často pacient, který navštívil mnoho specialistů, odchází bez odpovědi na otázku: proč má vysokou teplotu? A je to všechno o chronickém zánětu mandlí, při jehož léčbě výše uvedené příznaky zmizí.
U chronické tonzilitidy může každý měsíc docházet k recidivám (opakování) bolestí v krku, což pacientovi způsobuje mnoho nepříjemností a v konečném důsledku je pro zdravé hrdlo připraven udělat cokoliv.
Za zmínku také stojí komplikace tonzilitidy, které vznikají při dlouhém průběhu onemocnění při absenci léčby. Současně se zostřují onemocnění srdce, cév a kloubů. Neschopnost mandlí bojovat s infekcí vede k jejímu pronikání do tkání obklopujících mandle, což vytváří peritonzilární abscesy, a také do podkladového dýchacího traktu, což způsobuje faryngitidu a bronchitidu. Ze stejného důvodu se rozvíjejí a udržují chronické zánětlivé a alergické procesy sliznice nosní dutiny, kůže atd. Pozoruhodná jsou zejména onemocnění jako revmatismus a artritida, které se mohou často zhoršovat chronickou tonzilitidou. Již bylo prokázáno, že chronický zánět mandlí způsobuje u mužů problémy s potencí a u žen poruchy menstruačního cyklu.
Nyní o léčbě. Dnes existují dva typy léčby: chirurgická (operace k odstranění krčních mandlí a u dětí částečné odstranění krčních mandlí) a konzervativní (bez operace). S některou z léčebných metod se setkal snad každý pacient trpící chronickou tonzilitidou. Bohužel první způsob je běžnější. Na jednu stranu je to jednoduché (menší operace), nezabere moc času a je to účinné – jelikož jsou mandle odstraněny, nemůže dojít k chronické angíně. Ale na druhou stranu není odstranění mandlí pro tělo vždy prospěšné. U těchto pacientů se může vyvinout chronická faryngitida, laryngitida a bronchitida, jsou náchylnější k nachlazení, protože mandle se podílejí na tvorbě imunity, obranné mechanismy těla jsou oslabeny. Existují důkazy, že tonzilektomie v dětství může narušit pubertu a u dívek menstruační funkci. Odstranění mandlí by proto mělo být prováděno přísně podle indikací, z nichž nejdůležitější je nedostatek terapeutického účinku z adekvátně provedené konzervativní terapie. Jinými slovy, pokud se pacient dlouhodobě léčí, ale nadále trpí tonzilitidou, rozvinou se u něj komplikace ve formě peritonzilárních abscesů, exacerbace revmatismu, onemocnění kloubů, srdce a cév a popsané příznaky tonsilogenní intoxikace. výše přetrvávají, je indikována operace.
Existuje mnoho konzervativních léčebných metod, a to není příliš dobré, protože to ukazuje, že žádná z nich není schopna pacienta dostatečně vyléčit. Zastavme se proto nikoli u konkrétních metod, ale u cílů, které musí splnit. Vzhledem k tomu, že tonzilitida je infekční proces, nelze se obejít bez antibiotik a antiseptik. Měly by se ale používat buď při exacerbaci (vlastně při angíně), nebo až po bakteriologickém vyšetření stěru z krčních mandlí, kdy je znám patogen a antibiotikum, které na něj působí. Nezbytným krokem je mytí mandlí, aby se odstranil hnis a zátky, což umožňuje obnovení normální funkce mandlí. Nutno podotknout, že pravidelné výplachy jsou neúčinné, neboť působí pouze na povrch krčních mandlí, proto může mandle dostatečně vypláchnout pouze ORL lékař. Ve své praxi se často setkávám se samoléčbou. Obzvláště oblíbená je metoda, kdy pacient, prohlížející si hrdlo v zrcadle, přitlačí lžící na mandle a vytlačí z nich zátky a hnis. Samozřejmě je to také metoda, zvláště pokud není čas jít k lékaři, ale doporučuji vám svěřit mandle pouze zkušenému odborníkovi, protože indikovaná metoda může poranit mandle a způsobit vážné krvácení.
Fyzioterapeutické postupy také obnovují funkci mandle: ultrazvuk, ultrafialové, laserové atd. Paralelně s lokálními postupy se používají i obecně působící prostředky na tělo: vitamíny, imunostimulanty, otužovací procedury atd. Přestože je v lékárnách k dispozici mnoho farmaceutických léků, které pomáhají při léčbě tonzilitidy, měly by být používány pouze podle pokynů lékaře.
Nejúčinnější léčbou chronické tonzilitidy je dnes nízkofrekvenční ultrazvuk v kombinaci s vakuováním (odsáváním patologického obsahu) mandlí a jejich vymýváním antiseptickými roztoky s antibiotiky s následným kurzem nízkofrekvenční fonoforézy. To lze provést pomocí zařízení URSK, známějšího jako TONSILLOR. Při indikované komplexní léčbě chronické tonzilitidy je dosahováno účinnosti až 90 %, což umožňuje vyhnout se odstranění mandlí. Průběh léčby se provádí ambulantně a skládá se ze 7-15 zcela bezbolestných procedur, což umožňuje použití této metody u dětí. Tato technika se úspěšně používá v mnoha zdravotnických zařízeních.
Ať je to jakkoli, na celém světě je uznáváno, že jedinou účinnou metodou léčby tonzilitidy je tonzilektomie – odstranění krčních mandlí. Je lepší tuto operaci provést v nemocnici, i když mnoho klinik tento postup provádí ambulantně. Samotná operace není složitá. Konkrétně mi to nezabere více než 4-7 minut. Mnohem nebezpečnější jsou komplikace v podobě krvácení v důsledku bohatého prokrvení mandlí. Krvácení se často rozvine během prvních dvou dnů. Proto musí být pacient po tonzilektomii pozorován v nemocnici, kde se mu dostane rychlé pomoci.
Absolutní indikace pro odstranění mandlí jsou následující:
– Peritonsilární absces
– Zvětšené krční mandle
— Přítomnost doprovodných onemocnění srdce, cév, ledvin atd.
— četnost bolestí v krku více než 2-3krát ročně
– menší nebo neúčinná nechirurgická terapie