Jaké jsou výhody a rizika použití silikonových gelových fólií k léčbě keloidních jizev? | Cochrane

Nejsme si jisti, že aplikace silikonového gelu zlepšuje vzhled jizvy více než:

– ošetření obvazem podobným silikonové gelové destičce, ale bez obsahu silikonu;

– injekce triamcinolon acetonidu (lék) přímo do jizvy nebo pod kůži.

Nejsme si jisti, jaký účinek má silikonová gelová fólie na bolest ve srovnání s žádnou léčbou.

Nevíme, zda krytí silikonovou gelovou fólií má vliv na bolest ve srovnání s krytím bez silikonového gelu nebo intradermálními injekcemi triamcinolon acetonidu.

Co jsou keloidní jizvy?

Jizva je stopa, která zůstane na kůži po zhojení rány nebo zranění. Někdy se jizvy mohou vyvinout abnormálně, tvoří keloidní jizvy, které jsou vyvýšené nad úroveň zdravé kůže a nevzhledné, což může ovlivnit fyzickou a emocionální pohodu lidí. Keloidní jizvy se často objevují po drobných poraněních a mohou zasahovat do kůže obklopující původní ránu. Keloidní jizvy se obtížně léčí a mohou postihnout obě pohlaví a mohou se objevit v jakémkoli věku.

Jak se léčí keloidní jizvy?

Silikonová gelová fólie je měkký a elastický obvaz na rány obsahující elastickou formu silikonu. Má měkkou, gumovou texturu a lze jej snadno připevnit na kůži. Předpokládá se, že optimální metodou léčby keloidních jizev je použití silikonové gelové fólie. Může být použit na hojící se kůži, aby pomohl zjemnit a vyhladit keloidní jizvu.

Co jsme chtěli zjistit?

V tomto přehledu Cochrane jsme chtěli zjistit, jaké jsou výhody a rizika léčby keloidních jizev pomocí silikonového gelu.

Co jsme udělali?

Hledali jsme studie, které zkoumaly použití silikonové gelové fólie pro léčbu keloidních jizev. Hledali jsme relevantní randomizované kontrolované studie, ve kterých je léčba každé osoby randomizována. Tyto studie poskytují nejspolehlivější důkazy o účincích léčby.

co jsme našli?

Našli jsme dvě studie s celkem 36 účastníky (85 jizev) (studii dokončilo 33 účastníků (76 jizev). Účastníci měli keloidní jizvy v důsledku operace, infikovaných ran nebo traumatu. Studie porovnávaly účinky silikonových gelových oplatek s:

– ošetření obvazem podobným plátu silikonového gelu, který neobsahuje silikon;

– injekce triamcinolon acetonidu (lék) přímo do jizvy nebo pod kůži.

Jedna studie byla provedena v Brazílii a druhá v Singapuru. Trvaly různé doby: tři měsíce a čtyři a půl měsíce.

Obě studie uváděly hodnocení jizev poskytovateli zdravotní péče, ale data nebyla prezentována ve formě vhodné pro použití v tomto přehledu. Žádné studie neposkytly užitečné výsledky o hodnocení jizvy po léčbě. Obě studie uváděly hodnocení jizev poskytovateli zdravotní péče, ale data nebyla prezentována ve formě vhodné pro použití v tomto přehledu.

Žádná studie neuvedla příznivé výsledky týkající se blahobytu lidí (kvality života); zda lidé pokračují v léčbě (adherence); zda léčba měla nějaké nežádoucí účinky; nebo zda byla léčba nákladově efektivní (zda přínosy léčby převážily případné dodatečné náklady).

Klíčové výsledky

Nejsme si jisti, že použití silikonové gelové fólie zlepšuje vzhled jizvy více než: žádná léčba; ošetření pomocí nesilikonové gelové fólie; nebo léčba intradermálními injekcemi triamcinolon acetonidu.

Nejsme si jisti, jaký účinek má silikonová gelová fólie na bolest ve srovnání s žádnou léčbou. Nevíme, zda krytí silikonovým gelem má vliv na bolest ve srovnání s krytím bez silikonového gelu nebo intradermálními injekcemi triamcinolon acetonidu.

Závěry

Nejsme si jisti, že použití silikonového gelu ve srovnání s žádným ošetřením, ošetřením nesilikonovým gelovým plátem nebo ošetřením intradermálními injekcemi triamcinolonacetonidu vede k nějakému rozdílu v léčbě keloidů.

Jaká jsou omezení tohoto důkazu?

Nejsme si jisti důkazy, protože pocházejí z velmi malého počtu studií s malým počtem lidí a špatně hlášenými výsledky, takže si nejsme jisti spolehlivostí výsledků. Naše závěry se mohou změnit, pokud budou k dispozici další výsledky výzkumu.

Jak relevantní je tento důkaz?

Tento přehled zahrnuje údaje zveřejněné do 15. března 2021.

Poznámky k překladu

Překlad: Khafizova Aigul Zulfarovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání (RMANPO). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem kontaktujte: [email protected]

Citace

Tian F, Jiang Q, Chen J, Liu Z. Silikonové gelové fólie pro léčbu keloidních jizev. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, číslo 1. Číslo výrobku: CD013878. DOI: 10.1002/14651858.CD013878.pub2.

Silikonová náplast je určena k prevenci a léčbě různých jizev: čerstvých i starých (do 1 roku), běžných i keloidních.

Obnovení krásy

Trauma, operace, popáleniny – to vše vede k hlubokému poškození kůže, takže se tělo snaží obnovit to, co bylo ztraceno. Nejrychlejším způsobem je proliferace pojivové tkáně. Povrch je uzavřen, ale za jakou cenu? Místo jemné kůže se objevuje hrubá jizva, která se netáhne, není schopna se opálit a často vystupuje nad povrch. Silikonová náplast může snížit nepohodlí a snížit tloušťku a závažnost jizvy.

Hlavní akce náplasti

• Ochrana jizvy před poškozením hrubým oblečením, nadměrným slunečním zářením a znečištěním. Jemné jizvy jsou na všechny tyto vlivy velmi citlivé, reagují nadměrnou tvorbou kolagenových vláken a vysokou aktivitou regeneračních buněk.
• Podporuje zrání buněk pojivové tkáně: přechod z fibrocytů na fibroblasty, což vede ke snížení rychlosti jejich dělení a snížení rychlosti růstu jizvy.
• Vede ke změkčení drsných uzlin, jednotnosti a hladkosti jizvy.

Výsledek pravidelného používání silikonové náplasti

Ihned po zahojení rány náplast zmírní bolest a svědění a pomůže vám zapomenout na poškozené místo.

Čerstvá jizva se tvoří správně, bez nadměrného růstu tkáně.

Staré jizvy postupně měknou, vyhlazují se a stávají se méně nápadnými.

U popáleninových poranění kombinace náplasti s kompresivní léčbou zabrání hrubým kožním změnám a deformitám po popáleninách vedoucích k invaliditě.

Silikonová náplast je moderní, vysoce účinný objev lékařské vědy v boji proti hrubým jizvám po úrazech a popáleninách.

Sádra na popáleniny

„Elastoderm“ je sterilní gelový silikonový povlak vyztužený nylonovou tkaninou. Produkt lze snadno používat jak na klinice, tak i doma. Náplast můžete aplikovat, jakmile je rána pokryta tenkou vrstvou epitelu a opadají krusty (po 7-14 dnech). Délku a režim léčby určuje lékař.

Náplast na popáleniny je samolepicí elastická flexibilní destička o hmotnosti 45 g v uzavřeném obalu.

Vlastnosti:

• účinný při léčbě nových a starých (1-2 roky) jizev;
• pohodlně přilne k pokožce;
• nezpůsobuje alergické reakce;
• elastický, nebrání aktivním pohybům;
• Snadno nakrájíme na kusy požadované velikosti;
• nemá žádné kontraindikace.

Efekt silikonového povlaku

• Ochrana jizvy před vnějšími dráždivými látkami.
• Inhibuje tvorbu keloidních tkání.
• Zabraňuje vzniku hypertrofických pooperačních jizev.
• Změkčuje jizvu, činí ji plochou, lehkou, téměř neviditelnou.
• Zmírňuje nepohodlí, zabraňuje vysychání jizvy a v důsledku toho jejímu růstu
• Zabraňuje oddělení pooperačních stehů na ohybných površích (oblast kloubů).
• Snižuje napětí tkáně v oblasti švu.
• Ochrana kosmetických švů po plastické operaci.
• Urychluje proces hojení po popáleninách.

Kontraindikace pro použití

• Aplikace na otevřené rány je kontraindikována.
• Používá se pro švy bez krust.

Funkce aplikace

• Náplast se seřízne do tvaru odpovídajícímu oblasti jizvy, přesahuje její okraje (přesah by měl být alespoň 0,5-1 cm).
• Velké plochy jsou pokryty několika deskami bez mezer.
• Náplast se aplikuje na suché povrchy bez mastnoty a kontaminace.
• Dlaha je fixována elastickým obvazem, hypoalergenní náplastí a kompresním obvazem. Použití kompresivní terapie v kombinaci s působením silikonové náplasti několikanásobně urychlí proces ošetření jizvy.
• Nepoužitá část se skladuje na suchém místě při pokojové teplotě.
• Povlak se vymění, když je náplast opotřebovaná nebo špinavá.
• Potah se pere dvakrát denně jemným roztokem dětského mýdla a opláchne čistou vodou pokojové teploty.
• Povlak by měl být vysušen na vzduchu (vlhkost můžete vysát hadříkem, který nepouští vlákna).

Harmonická adaptace po operaci, vytvoření dávkované komprese na požadovanou oblast povrchu těla.

• Služba
• Věrnostní program
• Služba v akciích
• Veřejná dohoda