Jaké je nebezpečí velkých děložních myomů?

CO JE TO DĚLOŽNÍ fibroid?

Děložní myomy – je nezhoubný novotvar kulatého tvaru různé velikosti, který se skládá z kombinace vláken hladkého svalstva a pojivové tkáně. Velké myomové uzliny mohou dosáhnout 20 cm nebo více a samotná děloha s uzly má velikost donošeného těhotenství.

Děložní myomy se tvoří v hormonálně závislé tkáni a jsou proto citlivé na vliv pohlavních hormonů. Hlavními hormony, které stimulují růst děložních myomů, jsou progesteron a estrogen.

Děložní myomy mohou být jednoduché nebo vícečetné, to znamená, že v děloze může být několik malých uzlin nebo kombinace malých uzlin a několika velkých nebo jeden velký uzel. Každý uzel v děloze roste nezávisle na sobě. Obecně je dynamika růstu uzlu nepředvídatelná.

Typy děložních fibroidů:

• Intramurální myom (intramuskulární) — je lokalizován ve střední svalové vrstvě a způsobuje nadměrné zvětšení dělohy.
Jedná se o jeden z nejběžnějších typů formací tohoto druhu. Přítomnost intramurálních děložních myomů narušuje menstruační cyklus a způsobuje bolest a tlak v pánevní oblasti.

• Submukózní myom – roste hluboko v děloze, pod tenkou vrstvou sliznice, která pokrývá dutinu děložní.
Submukózní myomy jsou z hlediska symptomů nejnepříjemnější, protože vedou k těžkým menstruacím, při kterých žena ztrácí hodně krve, děložnímu krvácení, neplodnosti, potratům a předčasným porodům.

• Subserous (subserous) myom – tvoří se ve zevní části dělohy a postupuje do zevní dutiny pánevní.
Když subserous myomatózní uzel dosáhne velké velikosti, začne stlačovat sousední orgány: močový měchýř, konečník. Ženu trápí časté močení a zácpa.

Děložní myomové uzliny rostou nepředvídatelnou rychlostí: některé mohou růst poměrně rychle – až několik centimetrů za měsíc, jiné velmi pomalu – 5-7 mm za rok.

PROČ JE FIBROID NEBEZPEČNÝ?

Myom se nevyvine v maligní nádor, ale jeho uzel může stlačit blízké orgány nebo způsobit abnormální děložní krvácení. Děložní myomy jsou faktorem neplodnosti.

◾ Komplikace děložních myomů také zahrnují: anémii z nedostatku železa, potíže s početím a porodem a zhoršenou funkci ledvin. Na pozadí anémie se zvyšuje slabost, snižuje se pracovní kapacita a kognitivní funkce, zhoršuje se stav kůže, nehtů a vlasů. U velkých uzlin nebo mnohočetných myomů může zvětšená děloha zabírat většinu břišní dutiny, stlačovat močovody, což vede k narušení odtoku moči a poškození ledvin. Dochází k narušení činnosti pánevních orgánů – problémy se stolicí, častá zácpa, tlak na konečník.

◾ Těhotenství s děložními myomy může být v některých případech doprovázeno předčasným porodem, předčasným ukončením těhotenství, abnormálním umístěním plodu v děloze, předčasným prasknutím placenty a slabým porodem.

Symptomy onemocnění:
• Silná a prodloužená menstruace
• Abnormální děložní krvácení (intermenstruační)
• Pocit tlaku v oblasti močového měchýře a pánve
• Časté močení
• Bolí to pod životem
• Zvýšení objemu břicha
• Bolest při pohlavním styku
• neplodnost

LÉČBA

Pokud uzel roste pomalu, dává se přednost vyčkávacímu přístupu. Pokud nádor rychle roste nebo stlačuje sousední orgány, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok (myomektomie).

Operační léčba je plánována na základě přesného určení umístění myomu, jeho velikosti a počtu uzlů:
• Hysteroskopický. Odstranění se provádí pomocí resektoskopu, který se zavádí přes pochvu. Tento typ operace je možný pouze v případě, že jsou uzliny umístěny submukózně.
• Laparoskopické. U intramurálních a subserózních myomů se operace provádí laparoskopem přes několik punkcí v dutině břišní.
• Hysterektomie (úplné odstranění dělohy). Extrémní opatření, které by se mělo používat pouze v případech závažných příznaků a velmi velkých uzlin.

Nezačínejte léčbu sami!
Kontaktujte odborníka včas, abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím!

Klinika LANCET provádí všechny typy chirurgické léčby děložních myomů.

Objednejte se na konzultaci s porodníkem-gynekologem LAPTIY A.Yu. můžete volat telefonicky 8 800 500 02 03 nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Laptiy Alexey Yuryevich

Porodník-gynekolog, chirurg, ultrazvukový lékař

Jedním z typů novotvarů ženského genitourinárního systému je myom: vyskytuje se v děložní dutině (na děložním čípku nebo stěnách těla) a vyvíjí se z jejích buněk. Nádor je benigní, velikost a počet novotvarů se liší. Často je diagnostikováno několik ohnisek, z nichž každé může mít průměr od několika milimetrů do několika centimetrů nebo více.

Někdy se myom děložního čípku nebo těla dělohy nazývá leiomyom nebo fibrom (fibromyom). Uzliny jsou tvořeny ze svalové nebo pojivové tkáně a nemají konkrétní umístění. Patologii lze diagnostikovat u žen ve věku v průměru 30–35 let.

Diagnóza „cervikálních fibroidů“ by neměla být děsivá – novotvar, bez ohledu na velikost a množství, je vždy benigní. Děložní myomy přitom nemohou zvyšovat pravděpodobnost výskytu a rozvoje rakoviny ani sloužit jako jasná příčina neplodnosti.

Ve vzácných případech způsobuje leiomyom dělohy potíže s koncepcí, ale s kompetentním přístupem k řešení tohoto problému je vliv novotvarů obecně nevýznamný. Vše je samozřejmě individuální a vyžaduje odborné ošetření. V Reprodukčním centru Genesis vám poskytnou kompletní informace o početí a těhotenství s myomy a kvalifikovanou léčbu.

Pokud vám byly diagnostikovány děložní myomy, nezapomeňte, že jsou benigní, léčitelné a zřídka způsobují neplodnost nebo potíže s početím. Dnes existují spolehlivé léčebné metody a technologie, které pomáhají problém vyřešit pro pacienta co nejbezpečnějším způsobem.

Jak nebezpečné jsou děložní myomy a měly by se operovat (odstraňovat)?

To je přirozená otázka, která se u pacientů s touto diagnózou objevuje. Nejčastěji se ženy zajímají o to, jak mohou novotvary ovlivnit reprodukční funkci a jaké mohou být důsledky a komplikace při léčbě děložních myomů nebo jejich nepřítomnosti. Každý případ je individuální a vše závisí na řadě faktorů – typu myomu, počtu uzlin, jejich velikosti a umístění, celkovém zdravotním stavu pacientky, jejím věku atd.

Přítomnost novotvarů může potenciálně způsobit výskyt takových důsledků, jako jsou::

• silné děložní krvácení, které zase vede k anémii;
• zánět uzlin a okolních tkání;
• nekróza tkáně myomu (často po porodu, když se děloha stahuje);
• kroucení uzlu, který má tenký stonek atd.

Pokud máte podezření nebo potvrdíte přítomnost děložních myomů, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili možné komplikace onemocnění. Pouze odborník po posouzení jednotlivých charakteristik případu vám řekne, co je na děložních myomech nebezpečné a ohrožující, zda je třeba je odstranit (operovat) a jak je léčit.

I při absenci stížností se ženám starším 30 let doporučuje, aby podstupovaly pravidelné prohlídky u gynekologa, aby se snížila pravděpodobnost vzniku děložních fibroidů a rozhodnutí, zda je odstranit, stejně jako další onemocnění a problémy genitourinárního systému a reprodukční funkce.

Jaké příznaky a známky se vyskytují u myomu (fibrom, fibromyom) děložního čípku, což umožňuje jeho rozpoznání?

Patologie nemá žádné jasně vyjádřené příznaky a je často diagnostikována „náhodně“, pokud pacientka přijde na preventivní prohlídku nebo z jiných důvodů, které ji trápí.

Jak poznat děložní myom (fibromyom), pokud se v raných stádiích prakticky nijak neprojevuje a jakékoli příznaky a známky, které se u ženy objeví, mohou naznačovat jiná onemocnění?

Existuje řada příznaků, které mohou vyvolat podezření na přítomnost nezhoubných novotvarů v dutině děložní.:

• časté močení;
• narušení pravidelnosti střev;
• zvýšený krevní tlak;
• vzhled bolesti v bederní oblasti a dolní části břicha;
• poruchy cyklu;
• únava a únava atd.

Také u děložních myomů může být pozorována silná a prodloužená menstruace, zřídka děložní krvácení a krvavý výtok uprostřed cyklu. Pokud děložní myom dosáhl velké velikosti, pak má onemocnění již výraznější příznaky – například zvětšení břicha bez celkového zvýšení tělesné hmotnosti a objemu.

Vzhledem k tomu, že příznaky děložních myomů, jako je silné krvácení při menstruaci nebo krvavý výtok během cyklu, mohou naznačovat různé patologie, je možné myom rozpoznat a diagnostikovat pouze s komplexní diagnózou a pod dohledem dobrého odborníka.

Příčiny vzniku děložního myomu (fibromyomu) u žen

Jedním z hlavních důvodů výskytu novotvarů v děložní dutině je hormonální (zejména v mladém věku). Zvýšená hladina hormonu estrogenu tak může vyvolat výskyt uzlů na stěnách nebo děložním čípku.

Příčiny děložních myomů u žen jsou mimo jiné::

• dědičnost a genetická predispozice;
• záněty a infekce genitourinárního traktu a genitálií;
• absence orgasmů během pohlavního styku (anorgazmie) a pravidelné sexuální aktivity;
• zdravotní problémy: metabolické patologie, chronická onemocnění, nadváha, cukrovka, endokrinní onemocnění atd.;
• potraty
• neustálý stres a sedavý životní styl;
• užívání intrauterinní antikoncepce atd.

Důvody pro vznik a vývoj děložních fibroidů mohou být různé. Je důležité je nejen znát, ale také pozorovat změny v těle a zdravotním stavu, zvláště pokud máte chronická onemocnění a máte k nim sklony.

Co způsobuje děložní myomy u žen a odkud pocházejí?

Některé z příčin patologie vyžadují zvláštní pozornost:

Myom lze považovat za onemocnění, které do značné míry závisí na hormonálním pozadí ženského těla. Kromě toho může být výskyt formací v děloze vyvolán nejen zvýšením hladiny estrogenu, ale také selháním hormonálního systému jako celku.

U žen, které nikdy nerodily, může být absence alespoň jednoho porodu v anamnéze potenciální příčinou rozvoje děložních myomů. U žen, které rodily, diagnostika zohledňuje takové faktory, jako je počet těhotenství a porodů, jak probíhala, délka kojení atd.

Proč se u žen objevují děložní myomy nebo je pravděpodobné, že se u nich vyvinou, pokud jejich tělesná hmotnost výrazně vzroste? Nadměrná hmotnost a procento tělesného tuku může vést k hormonální nerovnováze a vyvolat zvýšení množství estrogenu, což, jak je uvedeno výše, je jedním z důvodů vzniku novotvarů.

Vědět, proč se objevují děložní myomy, se ženám doporučuje nejen pravidelně navštěvovat gynekologa, ale také sledovat jejich stravu a životní styl. Jakékoli zdravotní problémy jsou potenciálními příčinami problémů s reprodukčním systémem. Podrobné rady k této problematice lze získat od specialistů v Genesis Reproduction Center.

Typy děložních myomů

Myomy mohou být různé velikosti a mohou se nacházet na různých místech v dutině děložní. Novotvary jsou zpravidla rozděleny do typů podle jejich umístění:

• Subserous děložní myom nebo subperitoneální: tvoří se na vnější straně těla dělohy, v blízkosti pobřišnice, pod sliznicí.
• Submukózní děložní myom neboli submukózní: uzel je vytvořen přímo v dutině orgánu nebo do ní vyčnívá, pod vnitřní sliznicí dělohy.
• Intersticiální děložní myom nebo intramuskulární (intermuskulární, intramurální forma): novotvar se objevuje uvnitř myometria, ve svalové vrstvě.
• Intraligamentární nebo interligamentární: objevuje se, jak jeho název napovídá, mezi vazy dělohy.

Také mezi odrůdami děložních fibroidů existují formace na nohou (mohou být tlusté nebo tenké), jejich klasifikace a definice jsou stejné jako výše uvedené.

Podle typu šíření se útvary dělí do kategorií: nodulární děložní myom a difuzní. Difuzní forma se široce šíří a roste podél stěn dělohy (myometria). Nodulární (multinodulární) myom (fibromyom) dělohy znamená výskyt uzlů různých velikostí (velkých a malých) a počtu a je diagnostikován mnohem častěji než difúzní.

Je nesmírně důležité správně určit typ myomu: závisí na něm budoucí léčba a přístup k plánování těhotenství. Pro zjištění, o jaký typ děložního myomu se jedná (subserózní myom, subserózní-intramurální, subserózně-intersticiální, subbukózní), mnohočetný či jednoduchý atd., je nutné podstoupit kvalitní diagnostiku. Typ a metody vyšetření a rozborů určuje a předepisuje lékař po konzultaci a sběru primárních informací a anamnézy pacienta.

Diagnostika děložních myomů

Vzhledem k tomu, že se onemocnění objevuje a probíhá téměř asymptomaticky, přesnou odpověď na otázku, zda máte myom, může poskytnout pouze lékař po diagnostickém vyšetření.

Absence jasně vyjádřených příznaků a podobnost příznaků s jinými onemocněními neumožňuje přesně a okamžitě diagnostikovat „děložní myomy“, proto je nezbytná komplexní diagnostika a konzultace s různými odborníky.

Nejprve lékař shromažďuje informace o zdravotním stavu pacientky, objasňuje, zda je těhotná a zda plánuje otěhotnět v blízké budoucnosti. Další:

• provádí se vyšetření k určení přítomnosti zjevných nepravidelností v děloze nebo zvýšení její velikosti a přítomnosti těsnění;
• také, pokud existuje podezření na děložní fibroidy, je předepsán krevní test k určení hladiny hemoglobinu;
• Musí být upřesněny informace o genetické predispozici a další důležité údaje.

Pro stanovení přesné diagnózy a potvrzení podezření na děložní fibroidy je pacientovi předepsána ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Tento typ vyšetření je bezpečný a bezbolestný a umožňuje získat co nejpřesnější údaje o přítomnosti novotvarů, jejich velikosti a lokalizaci.

Pokud lékař vyžaduje více informací (v časném i pozdním stadiu děložních myomů), pak kromě ultrazvuku pánve mohou být předepsány další diagnostické metody – MRI, počítačová tomografie, laparoskopie atd. Předepsaný typ a počet testů individuálně a závisí na důvodech návštěvy – problémy s početím, touha otěhotnět nebo prostě problémy se zdravím a urogenitálním systémem.

Podle lokalizace nádoru může být vyšetření vnější (podél břišní stěny) nebo vnitřní (transvaginální). První ultrazvuková metoda nejen ukáže, zda je v děloze myom, ale také umožní posoudit stav dělohy jako celku, vaječníků a blízkých orgánů. Druhá metoda umožňuje detekovat uzliny i malé velikosti, což je zvláště důležité v raných fázích.

Kdy je nejlepší udělat ultrazvuk děložních myomů?

Zákrok lze provést v kterýkoli den cyklu podle doporučení lékaře. První metoda ultrazvukové diagnostiky se s výhodou provádí v období od 3. do 7. dne cyklu. Ultrazvuk dělohy pro myomy se během menstruace neprovádí. Procedura nevyžaduje žádnou speciální přípravu, ale před jejím provedením je pacient vyzván, aby vypil velké množství vody.

Na základě výsledků ultrazvuku a výsledků prvních testů lékař rozhodne, zda je nutné další vyšetření, nebo okamžitě začne sestavovat plán léčby v závislosti na počátečních cílech (například plánování těhotenství).

Jak se léčí děložní myomy?

Lékaři používají dvě metody léčby onemocnění: medikamentózní (použití léků a neinvazivních postupů) a chirurgický zákrok (chirurgický zákrok).

Léčba děložních fibroidů bez operace je soubor opatření zaměřených na omezení růstu formací a zlepšení zdraví pacienta. Konzervativní léčba může zahrnovat následující opatření: užívání hormonálních léků (ve formě tablet a injekcí) a akce zaměřené na:

• normalizace cyklu, hormonálního pozadí a fungování endokrinního systému;
• léčba infekcí a zánětlivých procesů v genitourinárním systému;
• posílení imunitního systému, normalizace a úprava výživy;
• léčba anémie atd.

Komplexní léčebný program pro děložní myom nebo fibroidy může také zahrnovat použití imunostimulantů, jmenování fyzioterapeutických postupů atd.

Chirurgický zákrok k odstranění děložních fibroidů je předepsán, pokud má pacient jednu nebo více z následujících indikací:

• velké uzly;
• častý výskyt nových uzlů a jejich rychlé šíření;
• intrauterinní krvácení;
• bolestivost (syndrom silné a konstantní bolesti);
• smrt tkáně;
• výrazné zhoršení zdraví;
• diagnostika maligních procesů atd.

Metody chirurgické léčby

Pokud jsou konzervativní metody nemožné nebo nedávají požadovaný výsledek, lékař navrhuje obrátit se na chirurgické metody.

Jak a v jakých velikostech se děložní myom odstraňuje a jaká účinná léčba se používá?

K odstranění děložních myomů existují různé typy operací – od standardní břišní operace po laparoskopii, ale i inovativní moderní metody bez zbytečných řezů a zásahů do fungování těla a reprodukčního systému ženy.

• Laserové odpařování novotvarů na buněčné úrovni neboli FUS ablace děložních myomů je nová moderní technika laserového odstraňování, která nevyžaduje anestezii a nezasahuje zdravé oblasti tkáně.
• Těsnění (ucpání) cév, případně embolizace děložních tepen. Embolizace děložních tepen umožňuje zastavit přívod krve do formací a zastavit jejich růst. To by nakonec mělo vést ke smrti nádorů.
• Odstranění myomových uzlin přes pochvu nebo děložní čípek (hysteroskopie). Kromě hysteroskopie lze použít laparoskopickou metodu, tedy odstranění děložních myomů malými řezy v dutině břišní.
• Chirurgická operace břicha.

Příprava na operaci závisí na zvolené metodě. Více o tom, jak se připravit, vám lékař řekne na jedné z konzultací a dá doporučení.

Způsob a typ chirurgického zákroku k odstranění děložních myomů a účinná léčba jsou vybírány a předepisovány individuálně. Je velmi důležité vybrat si chirurga a kliniku, kteří mají dostatečné zkušenosti a schopnosti, aby zaručili pozitivní výsledek.

Naše centrum předepisuje chirurgické léčebné metody a metody pro odstranění děložních myomů na základě individuálních charakteristik každého případu: symptomů, celkového klinického obrazu, provedených testů a vyšetření, věku pacientky a budoucích cílů (těhotenství).

Lékaři v Reprodukčním centru Genesis vám řeknou, zda je možné vyléčit děložní myomy bez operace, jak myomy léčit v závislosti na vašem konkrétním případě atd. Správně zvolená kombinace léčebných metod a technik umožňuje dosáhnout úspěšných výsledků, včetně zachování schopnosti pacienta mít děti.

Odstranění dělohy pro myomy: důsledky

Jedná se o extrémní opatření, ke kterému se uchýlí v případech, kdy bylo uděláno vše, co bylo možné, aby nedošlo k úplnému odstranění orgánu. Indikace k chirurgické intervenci jsou prolaps dělohy nebo její ztráta, stejně jako diagnostikované maligní procesy.

Jaké jsou následky po operaci odstranění dělohy s myomy?

• Poškození zdravých tkání a přilehlých orgánů.
• Vnitřní krvácení.
• Tvorba adhezí a střevní obstrukce.
• Zánětlivé procesy a peritonitida.
• Snížená hormonální funkce vaječníků.
• Změny ve fungování endokrinního systému.

Odstranění dělohy kvůli myomům je závažným zásahem do organismu a následky tohoto zásahu by měl sledovat kvalifikovaný zkušený lékař.

Děložní myomy během těhotenství

Když se objeví nějaké problémy se zdravím „žen“, vyvstávají obavy z důsledků. Mnoho pacientek, které se na naše centrum obracejí, se nejčastěji ptá na tyto otázky: překáží děložní myomy otěhotnění, je možné nosit a porodit dítě s takovou diagnózou, jak brzy po zahájení léčby dojde k otěhotnění? možné provést IVF, jaké jsou možné následky atd.?

Takové otázky a velký počet z nich jsou srozumitelné, vysvětlitelné a mají odpovědi:

• Velmi zřídka vede myom k neplodnosti: u velmi malého procenta žen nedochází k otěhotnění právě kvůli myomu těla nebo děložního čípku a v některých případech jsou potíže s početím . Novotvar může například odmítnout plod (zasahovat do uchycení oplodněného vajíčka) nebo se stát překážkou pro spermie na cestě k oplodnění vajíčka.

• Pokud se očekává těhotenství prostřednictvím IVF, pak i zde jsou děložní myomy zřídka jediným ovlivňujícím faktorem a vedou k nepříjemným následkům. Ale zároveň pouze kvalifikovaný odborník v této oblasti může odpovědět na otázku, zda je možné otěhotnět a otěhotnět s děložními myomy prostřednictvím IVF, stejně jako porodit.

Neexistují žádné jasné odpovědi, pokud jde o řešení problémů s reprodukční funkcí. Každý konkrétní případ má své vlastní metody řešení a výsledky. Důležitý je kompetentní přístup a profesionalita specialisty. Lékaři v Reprodukčním centru Genesis jsou připraveni zodpovědět vaše dotazy a nabídnout možnosti efektivní léčby.

Při absenci těhotenství patologie obvykle nezhoršuje kvalitu života, protože nemá výrazné příznaky, ale během těhotenství mohou děložní fibroidy způsobit následující následky a komplikace:

• krvácení;
• bolest a tlak na páteř a břicho;
• indikace k císařskému řezu (uzliny mohou omezovat porodní cesty);
• zvýšené riziko potratu.

Je možné otěhotnět po odstranění děložních myomů? Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo stresující. Po operaci bude nutná určitá doba rehabilitace a promyšlený plán rekonvalescence a přípravy na těhotenství. Zda je možné porodit s děložním myomem a zda je možné otěhotnění po myomu, může odpovědět pouze kvalifikovaný a zkušený lékař po důkladném prostudování konkrétního případu.