Co je lepší: Paracetamol nebo Aspirin?

Arzenál lékaře pro dosažení analgetického, antipyretického a protizánětlivého účinku zahrnuje mnoho různých léků z farmakologické skupiny NSAID. Každý z nich má své silné a slabé stránky a může být úspěšně použit v určitých klinických případech.

p, bloková uvozovka 1,0,0,0,0 ->

Pojďme se podívat, jak to funguje Paracetamol (Tsefekon, Panadol, Efferalgan) A Aspirin (Kyselina acetylsalicylová) – jaké jsou jejich podobnosti a rozdíly, co je lepší u bolestivého syndromu a infekčních a zánětlivých onemocnění, stejně jako možnosti kombinací a společného podávání.

p, bloková uvozovka 2,0,0,0,0 ->

Podobnosti a rozdíly

Níže jsou uvedeny srovnávací charakteristiky aspirinu a paracetamolu, které lze použít k určení, jak jsou si podobné a jak se liší.

p, bloková uvozovka 3,0,1,0,0 ->

Index	Paracetamol	Aspirin
Od bolesti	Dobrý (++++)	Dobrý (++++)
Při teplotě	Dobrý (++++)	Dobrý (++++)
Se zánětem	slabé (+)	Dobrý (++++)
Vlastnosti	centrální akce	Nesmí se kombinovat s alkoholem. Neměl by být používán pro akutní respirační virové infekce u dětí.
Délka akce (hodiny)	3-5	4
Forma vydání:
Tablety	+	+
Sirup	+	–
Gel	–	–
svíčky	+	–
Injekce	–	–
Selektivita vůči COX-1	+	–
Nežádoucí účinky	Ledviny	GI
	játra	Snížená srážlivost krve
	CNS	alergie
Snížená srážlivost krve	Není to ovlivněno	Vyjádřeno (+++)
Pro děti	Od 3 měsíců.	Od 15 let
Během těhotenství:
1 trimestr	+	–
2 trimestr	+	+/-
3 trimestr	+	–
S hepatitidou B	+	–
Účinnost	4,08	4,3
zabezpečení	3,5	2,4
Cena	Nízká	Nízká

Který je lepší zvolit

Přestože obě léčiva mají podobné farmakologické účinky, přesto mají charakteristické rysy. Přednost by měla být dána na základě onemocnění, požadovaného farmakologického účinku a zdravotního stavu pacienta.

1. Jako lék proti bolesti – oba léky mají dobrý analgetický účinek, jen s tím rozdílem, že paracetamol to působí centrálně (v CNS), zatímco kyselina acetylsalicylová působí na periferní COX (v tkáních).
2. Jako antipyretikum – Oba léky jsou dobré při snižování zvýšené tělesné teploty.
3. Jako protizánětlivé – v tomto případě by byl lepší Aspirin (kyselina acetylsalicylová), protože Paracetamol nemá prakticky žádný protizánětlivý účinek.

Pokud je porovnáme komplexně, vezmeme-li v úvahu nejen účinnost farmakologického účinku, ale také kontraindikace s vedlejšími účinky, bude preference mezi Paracetamolem a Aspirinem záviset na řadě faktorů.

p, bloková uvozovka 5,0,0,0,0 ->

Paracetamol

Je vhodnější zvolit paracetamol (ve srovnání s aspirinem), pokud:

1. Existuje patologie z gastrointestinálního traktu (zejména v akutní fázi)
2. Je nutné používat u dětí (včetně kojenců)
3. Užívejte během těhotenství nebo kojení
4. Je vyžadována forma uvolňování pro děti (ve formě sirupu nebo rektálních čípků)
5. Snížená srážlivost krve
6. Hrozí krvácení
7. Jako antipyretikum při akutních respiračních virových infekcích, chřipce a dalších infekčních a zánětlivých onemocněních
8. Jako lék proti bolesti pro epizodické bolestivé syndromy mírné až střední intenzity (bolesti hlavy, zubů)
9. Při požití alkoholu (kyselina acetylsalicylová významně potlačuje žaludeční alkoholdehydrogenázu)

Aspirin

Je vhodnější zvolit kyselinu acetylsalicylovou (ve srovnání s paracetamolem), pokud:

1. Je nutné nejen zmírnit bolest nebo snížit teplotu, ale také poskytnout protizánětlivý účinek.
2. Primární dysmenorea (algodismenorea)
3. Při infekčních a zánětlivých onemocněních pohybového aparátu
4. Pokud je nutné parenterální podání léku (i.m., i.v.)

U dětí s rozvojem virových infekcí

p, bloková uvozovka 8,0,0,0,0 ->

Kompatibilita

Aspirin nemá výrazný hepatotoxický účinek a paracetamol neovlivňuje gastrointestinální trakt. Další významné vedlejší účinky Aspirinu a Paracetamolu se také nepřekrývají, a proto je lze užívat společně (současně nebo střídavě).

p, bloková uvozovka 9,0,0,1,0 ->

Simultánní příjem

Současné užívání Aspirinu a Paracetamolu většinou nedává smysl, protože Aspirin má dobře definovaný analgetický a antipyretický účinek, zatímco paracetamol nemá protizánětlivý účinek.

p, bloková uvozovka 10,0,0,0,0 ->

V určitých případech je však pro zvýšení analgetického účinku stále vhodné je kombinovat. Kombinace těchto NSAID (spolu s kofeinem) je implementována v kombinovaném léku Citramon.

p, bloková uvozovka 11,0,0,0,0 ->

Pokud je třeba neustále užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin Cardio, Thrombo ASS, Acekardol, Upsarin Upsa) v malé dávce (50-100 mg ke snížení srážení krve pro prevenci trombózy), pak pokud existují náznaky (teplota, syndrom bolesti Paracetamol lze užívat současně.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —> p, blockquote 13,0,0,0,1 —>

Při jejich současném užívání je nutné vzít v úvahu kontraindikace obou léků..

Reference:

1. Šampion GD, Feng PH„ Azuma T. et al. Gastrointestinální poškození vyvolané NSAID // Drugs, 1997, 53: 6-19.
2. Laurence DR, Bennett PN Klinická farmakologie. 7. vyd. Churcill Livingstone. 1992.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky. (redakční článek) // Klinická farmakologie a farmakoterapie, 1994, 3, 6-7.
4. Tabeeva G. R. Aspirin v léčbě neurogenních bolestivých syndromů // Consilium Medicum. 2006; 8 (2): 28–32.
5. Topchiy N.V., Toporkov A.S. Optimalizace použití nesteroidních antirevmatik ve všeobecné lékařské praxi // RMJ. 2011; 19 (2): 27–32.