Jak správně měřit intrakraniální tlak

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte je běžnou poruchou, která často ukazuje na různá onemocnění. Může růst v případech onkologie, hydrocefalu, hematomů, krvácení v komorách mozku (CB), TBI a dalších onemocnění. U kojenců je arteriální hypertenze nebo hypertenze extrémně nebezpečná pro zdraví a život. Nestabilní intrakraniální tlak u dítěte je pravděpodobným znakem patologie. To může vést k vážným abnormalitám ve vývoji mozku. Porucha může způsobit opoždění vývoje, paralýzu, slepotu a další zdravotní problémy.

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte neznamená vždy žádné patologie. Může se zvýšit při určitých akcích. Například při kašli, ve stresových situacích, při sání matčina prsu, zvedání závaží nebo při vyprazdňování. Pro děti nejsou takové změny nebezpečné. Pokud se ICP pravidelně zvyšuje, měli byste se poradit s neurologem.

Riziko poruchy intrakraniálního tlaku

Pokud se intrakraniální hypertenze neléčí, může vést k odumírání jednotlivých oblastí mozku a epileptickým záchvatům z nedostatku kyslíku. Chronicky zvýšený intrakraniální tlak u dětí i při nepatrné odchylce od normy negativně ovlivňuje centrální nervový systém. U dítěte se rychle rozvíjí nervové vyčerpání a jeho spánkový režim je narušen. Téměř okamžitě se unaví, stává se méně aktivním a podrážděným.

Zvýšený nitrolební tlak je zvláště nebezpečný u dítěte s překrvením v ploténkách zrakového nervu. Nestabilní oční tlak způsobuje atrofii, vážné zhoršení zraku a dokonce slepotu, kterou nelze napravit.

Příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte

Vysoký intrakraniální tlak u kojence má řadu příznaků:

1. Monotónní pláč po dlouhou dobu. Zvýšený intrakraniální tlak je charakteristický tím, že se dítě může během dne cítit dobře, ale večer se stává neklidným. To je způsobeno anatomickými rysy mozkomíšního moku a žil. Večer a v noci dítě poměrně dlouho leží, proto žilní odtok přestává pracovat naplno a zpomaluje se. V důsledku toho se žíly mozku a lebky naplní, což způsobí zvětšení objemu mozkomíšního moku a rozšíření cév mozku.
2. Zvracení jako fontána. Jedná se o reflexní reakci způsobenou podrážděním membrán mozku (část zodpovědná za zvracení a nevolnost). Je také důležité pochopit, že tato reakce ne vždy signalizuje patologii. Může být způsobeno polykáním vzduchu během krmení nebo překrmováním.
3. Otok fontanely. Vzhled žilní sítě na hlavě. To je způsobeno plněním žilní sítě krví a její stagnací. V důsledku toho se podkožní žíly rozšiřují a jsou viditelnější.
4. Porucha spánku. Jsou potíže s usínáním, miminko se často budí. Může být také spojena s mozkomíšním mokem, žilním a likvorovým systémem.
5. Snížená chuť k jídlu. Intrakraniální tlak u dítěte se obvykle zvyšuje kvůli fyziologickým charakteristikám. To způsobuje nárůst bolestivých pocitů. Dítě odmítá jíst, proto nepřibírá.
6. Křeče na nohou.
7. Trvalá úzkost, Graefův symptom. Jedná se o poruchu okohybných nervů způsobenou porodním traumatem nebo zvýšeným intrakraniálním tlakem. V tomto případě je pozorována odchylka oční bulvy.
8. Zvětšený obvod hlavy. To je způsobeno zvýšením tlaku mozkomíšního moku. Může způsobit divergenci stehů lebečních kostí. Dítě s intrakraniální hypertenzí může mít zvětšený přední lalok a fontanelu (jak bylo uvedeno dříve). Hlava je někdy neúměrně velká.

Jednotlivě tyto příznaky nenaznačují zvýšený intrakraniální tlak, ale dohromady indikují zjevnou hypertenzi. To může potvrdit i neurosonografie, která dokáže prokázat zvětšení mozkových komor.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního a arteriálního tlaku u starších dětí:

• zvracení, které přináší dočasnou úlevu od pocitu pohody;
• přetrvávající nevolnost, která není spojena s příjmem potravy;
• zvýšená podrážděnost bez zjevného důvodu;
• zmatenost nebo ztráta vědomí;
• závratě a bolesti hlavy bez jasné lokalizace;
• křeče;
• letargie;
• rozmazané vidění;
• otok zrakového nervu, který může oftalmolog zjistit při vyšetření;
• pocit mlhy v očích po provedení zatáček.

Intrakraniální tlak se u teenagera projevuje ve formě agrese, špatné paměti a nedostatku pozornosti. Charakteristická je také zvýšená emocionalita a vrtkavost. Děti si mohou stěžovat, že mají potíže s usínáním a brzkým vstáváním a mohou být zjištěny příznaky apatie. Méně časté jsou noční bolesti hlavy.

Příčiny patologie

Na vznik nitrolebního tlaku u dítěte mají vliv především infekce, které dítě prodělalo během vývoje v děloze. Patří mezi ně syfilis, zarděnky, herpes a malformace centrálního nervového systému. Někdy je pokles intrakraniálního tlaku nebo jeho zvýšení u dětí do jednoho roku spojeno s porodním traumatem. Odborníci často vysvětlují, že poruchy ICP jsou způsobeny nedonošením dítěte a nedostatkem kyslíku během porodu.

Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben následujícími faktory:

• infekční mozkové léze;
• hydrocefalus;
• akutní neuroinfekce;
• novotvary (benigní a maligní);
• TBI;
• problémy s cerebrální cirkulací způsobené krevními sraženinami nebo krevními chorobami;
• akutní otrava;
• hormonální poruchy;
• abnormality mozku;
• obezita;
• předčasné uzavření fontanely v důsledku patologií;
• dlouhodobé užívání léků;
• náhlé vysazení léků.

Nekontrolované snížení nebo zvýšení intrakraniálního tlaku vede k nevratným následkům, pokud není zahájena léčba. Mění se nervový systém, jsou utlumeny kognitivní funkce, objevují se problémy s fungováním kardiovaskulárního systému a dýchacího systému. V tomto případě je možné intrakraniální krvácení, smrt mozkové tkáně a mnoho dalších následků vedoucích ke smrti.

diagnostika

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí je způsoben zvětšením komor. Díky tomu je velmi snadné diagnostikovat toto onemocnění. Vyšetření by se mělo provádět nejen při známkách zvýšeného intrakraniálního tlaku, ale také pro preventivní účely. K diagnostice syndromu intrakraniálního tlaku lékaři používají:

1. Neurosonografie. Jedná se o ultrazvukovou metodu intrakraniálních struktur, která se provádí přes fontanelu. Tato metoda je vhodná pouze pro kojence do 1 roku věku.
2. CT nebo MRI hlavy.
3. Diagnostika stavu fundu.
4. Ultrazvuk cév hlavy a krku.

Zpravidla se kombinuje několik diagnostických metod.

Léčba

Pro zvládnutí intrakraniálního tlaku je nutné dodržovat doporučení lékaře. Nemyslete si, že nemoc sama odezní. Samozřejmě, že když nejsou příznaky zhoršeného nitrolebního tlaku výrazné, mohou se po chvíli stát téměř nepostřehnutelnými, díky čemuž se může zdát, že se dítě uzdravilo, ale ve skutečnosti tomu tak není. Pokud se nemoc neléčí, může v budoucnu vést ke zvýšené podrážděnosti, problémům s učením, hyperaktivitou a komunikačními potížemi. Dítě může trpět poruchami spánku a často pociťuje bolesti hlavy. Navíc, pokud se neléčí intrakraniální hypertenze, člověk se stává náchylným k depresi.

Nízký nebo vysoký intrakraniální tlak je onemocnění, které vyžaduje správnou léčbu. Není třeba hned dítě „cpat“ chemickými léky, zvláště pokud neurolog tvrdí, že klinický obraz je slabý. V tomto případě může pomoci následující:

• dodržování pitného režimu (maximální množství – 0,5 l tekutin denně);
• vyvážená strava bohatá na vitamíny;
• mírná fyzická aktivita, otužovací procedury;
• prevence stresových situací a psycho-emocionálního stresu;
• časté procházky na čerstvém vzduchu (je důležité zajistit proudění kyslíku do místnosti).

Kromě výše uvedeného se doporučuje naučit dítě s narušeným nitrolebním tlakem vstávat a chodit spát současně, omezit čas strávený u počítače a sledování televize. Spánek by měl trvat 8 hodin.

Medikamentózní léčba intrakraniální hypertenze zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem. Mezi ně obvykle patří:

• diuretikum (nezbytné k odstranění přebytečné tekutiny z těla);
• nootropní léky, které zlepšují zásobování mozku krví, kyslíkem a živinami;
• sedativum a stimulant funkce mozkových buněk;
• sedativní.

Kromě toho mohou být předepsány masáže, tepelná terapie, cvičební terapie, fyzikální terapie a mnoho dalšího. Hlavní věcí není samoléčba, ale konzultace s lékařem.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku poruch intrakraniální hypertenze u dítěte, je důležité pečlivě plánovat těhotenství, pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat vývoj dítěte. Velký význam má prevence nebezpečných infekčních onemocnění.

Udržování denního režimu také pomůže předejít nestabilnímu intrakraniálnímu tlaku. Důležité je dostatečně spát, nebýt nervózní a nepřehánět to se sportem. Dále je nutné chránit dítě před modřinami a pády a zajistit ochranu při jízdě na kolečkových bruslích.

Pokud máte podezření na nízké nebo vysoké ICP u vašeho miminka, neváhejte, ale poraďte se s neurologem. Provede komplexní vyšetření a předepíše účinnou léčbu. Ke konzultaci nitrolební hypertenze se můžete přihlásit online nebo na telefonním čísle uvedeném na webu.