Jak se projevují příznaky cholecystitidy u žen?

Cholecystitida je zánět žlučníku. Onemocnění se objevuje, když je odtok žluči narušen nebo se mění její vlastnosti.

Při cholecystitidě je bolest na pravé straně, může se objevit nevolnost, zvracení, střevní problémy: zácpa nebo průjem.

Jaké typy cholecystitidy existují?

Cholecystitida se dělí na typy v závislosti na příčině vzniku, formě onemocnění a typu zánětlivého procesu.

Podle původu může být cholecystitida:

• kalkulující. Pokud jsou ve žlučníku kameny, které blokují žlučovody. Odtok žluči je narušen, stagnuje a dochází k zánětu.
• Nekalkulující. Když nejsou kameny, ale žluč také stagnuje nebo se objevují jiné změny. To vede k zánětu.

Podle formy může být cholecystitida:

• akutní. Onemocnění se projevuje náhle silnou bolestí a často i vzestupem teploty. Ve většině případů je nutná hospitalizace.
• Chronický. Onemocnění se projevuje příznaky během exacerbace, které v období remise odezní.

Podle typu zánětlivého procesu může být akutní cholecystitida:

• Catarrhal. Zánět sliznice žlučníku se záchvaty bolesti na pravé straně.
• Flegmonous. Hnisavý zánět stěn žlučníku.
• Gangrenózní. Nekróza tkáně žlučníku.

Jak se cholecystitida projevuje?

Akutní cholecystitida začíná záchvatem biliární koliky – bolest se objevuje v pravém hypochondriu: tahání, křeče nebo bodání. Postupně se zvětšuje, může vyzařovat do pravé lopatky nebo ramene a zesiluje hlubokým nádechem.

V tomto případě žluč stagnuje ve žlučníku a začíná zánět.

Mohou se přidat další příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• nadýmání;
• zvýšení teploty;
• zežloutnutí kůže.

Záchvat akutní cholecystitidy obvykle trvá 1–3 dny. Poté příznaky odezní, ale pokud se objeví komplikace, bolest zesílí.

Při akutní cholecystitidě může dojít k prasknutí žlučníku. Poté vytéká žluč do dutiny břišní a vzniká zánět pobřišnice – zánět pobřišnice. Tento stav je velmi nebezpečný. Je nutná urgentní operace.

U chronické cholecystitidy se střídají období exacerbace s remisí. Během exacerbace se objevuje bolest na pravé straně, může se objevit nevolnost a zvracení, průjem. Bolest není příliš silná, ale může vyzařovat do pravé lopatky nebo do pravého ramene. Někdy necítíte bolest, ale jen tíhu na pravé straně. Během remise se příznaky nijak neprojevují.

Proč vzniká cholecystitida?

Hlavní příčinou cholecystitidy je hromadění kamenů ve žlučníku. Kameny jsou kusy žluči, které časem ztvrdnou. Blokují tok žluči ze žlučníku do tenkého střeva. To vede ke stagnaci žluči a zánětu žlučníku.

Žlučové kameny nevedou vždy k cholecystitidě – u poloviny lidí se žlučovými kameny se zánět nevyvine.

Jiné příčiny cholecystitidy:

• Dyskineze. Porušení odtoku žluči přes žlučové cesty.
• Stagnace žluči. Často se vyskytuje u žen kvůli přísným dietám. Zejména při náhlém hubnutí, těhotenství a v období menopauzy.
• Nádory. Mohou růst ve žlučníku, tenkém střevě nebo slinivce.
• Porucha prokrvení žlučníku. Vyskytuje se při cukrovce.
• Infekce. Ve žlučníku se usazují bakterie, jako je E. coli nebo streptokoky.
• havěť. Například: lamblia a opisthorchis.
• Vrozené vývojové vady žlučník. Například zlom v krku orgánu.

Ve všech těchto případech je narušen odtok žluči ze žlučníku. Hromadí se, tlačí na stěny a způsobuje zánět.

Jak přesně se cholecystitida vyvine, není předem známo. Může se objevit náhle jako akutní záchvat biliární koliky. Může se ale vyvíjet i postupně a dává o sobě pravidelně vědět bolestí pod pravým žebrem.

V jakých situacích je riziko akutní nebo chronické cholecystitidy vyšší:

• věk nad 50 let u žen a 60 let u mužů;
• těhotenství;
• nadváha;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• operace na břišních orgánech, jako je apendektomie;
• diabetes mellitus;
• onemocnění střev, jako je Crohnova choroba;
• závažné onemocnění ledvin;
• nadbytek cholesterolu v krvi;
• užívání některých léků, jako jsou estrogeny.

Cholecystitida je častější u lidí, kteří milují tučná, smažená, kořeněná a slaná jídla. Tyto produkty vedou ke stagnaci žluči a zvyšují riziko zánětu.

Jak se diagnostikuje cholecystitida?

Cholecystitida je onemocnění trávicího traktu, proto ji diagnostikuje a léčí gastroenterolog.

Jaké testy může lékař předepsat k detekci cholecystitidy:

• krevní testy – obecné a biochemické;
• Ultrazvuk břišních orgánů – k posouzení velikosti žlučníku a tloušťky jeho stěn, k detekci stáze žluči a kamenů;
• počítačová tomografie – radiologická diagnostická metoda, která pomáhá vyšetřit žlučník a detekovat malé kameny;
• Scintigrafie žlučníku neboli HIDA scan je vyšetření žlučníku a vývodů speciální kamerou, která ukáže, kde žluč stagnuje.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie neboli ERCP je test, který využívá kontrastní látku a spočívá v protažení tenké hadičky s kamerou přes ústa a jícen pacienta.

Jak léčit cholecystitidu

Léčba cholecystitidy závisí na formě onemocnění.

Léčba akutní cholecystitidy

Akutní cholecystitida se léčí v nemocnici pod dohledem lékaře, dokud biliární kolika neustoupí. Během prvního dne exacerbace byste neměli jíst, abyste nepřetížili žlučník. Potřebné tekutiny a živiny jsou pacientovi podávány žilou.

Záchvat je zmírněn intravenózními léky proti bolesti a antispasmodiky. Pokud lékař zaznamená známky bakteriálního zánětu, vybere antibiotika.

Pokud dojde ke stáze žluči, lékař předepíše léky, které ji odstraní. Berou se 1-3 měsíce. Ne vždy pomáhají – stagnující žluč se často mění v kameny a opět blokuje lumen žlučovodů.

Léčba chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida je léčena ambulantně – pacient pravidelně navštěvuje lékaře, i když nejsou žádné stížnosti, a užívá léky. Nejčastěji se jedná o spazmolytika, která zmírňují bolest a usnadňují odvod žluči.

V případě chronické cholecystitidy musíte dodržovat speciální dietu: vyvarujte se mastných, kořeněných, horkých jídel, přidejte do stravy vlákninu a bílkoviny.

Odstranění žlučníku

Když terapie a dieta nepomáhají – opakují se záchvaty cholecystitidy nebo jsou ve žlučníku viditelné kameny – lékař navrhuje odstranění žlučníku.

Operace se provádí v anestezii pomocí laparoskopie. Lékař udělá malý řez v blízkosti pupku, prostrčí jím nástroj a odstraní zanícený žlučník.

Bez žlučníku je zachována kvalita života. Žluč bude přímo vylučována do tenkého střeva.

Jak zabránit cholecystitidě

Co můžete udělat, abyste se vyhnuli zánětu žlučníku:

• Udržujte si normální tělesnou hmotnost. V ideálním případě by index tělesné hmotnosti (BMI) neměl být vyšší než 24,9. Měří se v kg/m² a vypočítává se pomocí vzorce: BMI = m/h2, kde: m je tělesná hmotnost v kilogramech, h je výška v metrech.
• Jezte vyváženou stravu. Jezte méně tučných a smažených jídel, rychlé občerstvení. Přidejte do svého jídelníčku vlákninu: ovoce, zeleninu, zeleninu, obiloviny. Pijte dostatek vody.
• Více se pohybovat. Sportujte, choďte na procházky, provádějte ranní cvičení – jakákoli fyzická aktivita bude prospěšná. To zlepšuje prokrvení žlučníku, normalizuje činnost trávicího traktu a pomáhá udržovat normální váhu.