Co je to srdeční ruptura a jaká je prognóza přežití?

Infarkt myokardu je smrt buněk myokardu (kardiomyocytů), ke které dochází v důsledku ischemie, tedy nedostatečného prokrvení určité oblasti srdečního svalu 1 . Vzniká v důsledku částečného nebo úplného ucpání koronární cévy trombem nebo v důsledku silného spasmu.

V Rusku, stejně jako v Evropě, je ischemická choroba srdeční nejčastější příčinou úmrtí.
muži i ženy. Před 60. rokem života se infarkt myokardu (dále jen IM) rozvíjí 3-4x častěji u mužů,
a po 75 letech – u žen a 30% z nich s atypickými příznaky 1-2. Po infarktu myokardu ale život nekončí. Hlavní je včasná a adekvátní léčba, postupná rehabilitace a psychická podpora.

Předpověď

Prognóza a následky IM závisí na mnoha faktorech: hloubka, místo a oblast poškození srdečního svalu, věk pacienta, celkový stav, přítomnost doprovodných onemocnění, rychlost lékařské péče, způsob léčby, atd. Na budoucí život a pracovní schopnost pacienta má vliv i kvalita a délka rehabilitace, včetně psychologické 3 .

Komplikace infarktu myokardu dělíme na časné a pozdní.

Časné následky infarktu myokardu

Časné komplikace se mohou rozvinout v akutním období infarktu myokardu, někdy v jeho prvních minutách. Patří mezi ně 1-2

1. 1 Akutní srdeční selhání (AHF). Dochází k němu proto, že postižená část srdečního svalu přestává správně fungovat a trpí kontraktilní funkce myokardu.
2. 2 Kardiogenní šok. Vyvíjí se v případech, kdy je kontraktilní funkce výrazně snížena a srdce není schopno dostatečně zásobovat vnitřní orgány krví.
3. 3 Poruchy rytmu a vedení. Nejzávažnější z nich jsou fibrilace komor a komorová tachykardie. Mohou se také objevit poruchy převodního systému srdce (bradykardie, blokády) 1 .
4. 4 Perikarditida. Jedná se o zánětlivý proces, který se vyvíjí v serózní membráně srdce. Vyskytuje se v prvním až třetím dni onemocnění a může se projevit bolestí, která se mění se změnou polohy těla a zvýšením tělesné teploty 1 .
5. 5 Tromboembolické komplikace. V každém okamžiku se může krevní sraženina odtrhnout a ucpat jednu z důležitých cév, což zvyšuje riziko komplikace, jako je ischemická cévní mozková příhoda.
6. 6 Kvůli zhoršenému zásobování krví akutní koronární syndrom mohou být komplikovány gastrointestinálními problémy, jako jsou eroze, akutní vředy trávicího traktu a krvácení z trávicího traktu 1 .
7. 7 Poruchy močení jsou typické pro muže s adenomem prostaty 1 .

Pozdní komplikace infarktu myokardu

Pozdní následky obvykle vznikají v důsledku rozvoje chronického srdečního selhání, které je způsobeno tvorbou jizvy na postižené oblasti srdečního svalu.

Patří sem i komplikace, které se objevují 10 dní po manifestaci IM a později 4.-5. Dělí se na komplikace ze srdce a dalších orgánů.

• Pozdní poinfarktová angina pectoris. Může být příznakem nedostatečného prokrvení myokardu, zvyšuje riziko recidivy infarktu a zhoršuje prognózu. U postinfarktové anginy pectoris se záchvaty anginy pectoris objevují nebo jsou častější 24 hodin až 8 týdnů po rozvoji IM. To ukazuje na závažné poruchy krevního oběhu v koronárních cévách 1 .
• Srdeční aneuryzma – protruze stěny komory v důsledku zvýšené zátěže oblasti kolem tvořící se jizvy. Zpravidla se vyvíjí s rozsáhlým poškozením srdečního svalu. Mezi faktory predisponující ke vzniku srdečního aneuryzmatu patří také porušení režimu od prvních dnů onemocnění, současná arteriální hypertenze a některé další 1 .
• Arytmie, trombóza, perikarditida může komplikovat IM v časném i pozdním období 1 .
• Dresslerův syndrom – zánětlivý proces v perikardu (srdeční membrána). Vyskytuje se 2-6 týdnů po manifestaci infarktu myokardu 1 .

Všechny komplikace vyžadují vážnou léčbu a prodlužují rehabilitační období.

Rehabilitace a prevence recidivujícího infarktu myokardu

Hlavním cílem rehabilitace je návrat pacienta do kvalitního života po infarktu a obnovení pracovní schopnosti. Rehabilitační opatření začínají ve stadiu ústavní léčby a zpravidla pokračují v kardiologickém sanatoriu a poté ambulantně a trvají obvykle několik měsíců 3 .

Je vypracován individuální program, který zahrnuje 3:

Léčba – léková a neléková: dieta, úprava životosprávy
Tělesná rehabilitace (léčebný tělocvik) nebo srdeční rehabilitace
Psychologická rehabilitace
Informační podpora

Během rehabilitačního období by se měla v oblasti infarktu myokardu vytvořit jizva. Tato oblast se již nemůže plně stahovat, takže její funkce musí být kompenzovány sousedními buňkami myokardu.

Doporučení pro pacienty 6:

1. 1 Dieta Chcete-li snížit hladinu cholesterolu, musíte snížit množství živočišného tuku ve vaší stravě. Je lepší jíst nízkotučné mléčné výrobky a drůbež. Mořské ryby jsou kompletním zdrojem bílkovin a polynenasycených mastných kyselin, které pomáhají zvyšovat hladinu tzv. „dobrého“ cholesterolu (lipoproteiny s vysokou hustotou). Doporučuje se zařadit do jídelníčku více zelené zeleniny a ovoce. Kromě toho je třeba snížit příjem kuchyňské soli na 1 čajovou lžičku denně (5–6 g), aby se snížilo zadržování tekutin a otoky.
2. 2 Kontrola tělesné hmotnosti. Nadváha je rizikovým faktorem pro rozvoj hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a onemocnění kloubů. Aby se snížila pravděpodobnost druhého infarktu, odborníci doporučují postupně hubnout dietou a volit adekvátní pohybovou aktivitu.
3. 3 Fyzická aktivita. Po infarktu myokardu je každému pacientovi individuálně přidělena zátěž, kterou lze postupně zvyšovat. Cvičení lehké a střední intenzity pomáhá udržovat normální váhu, aktivuje metabolismus, snižuje hladinu cukru v krvi a normalizuje krevní tlak. Lekce fyzikální terapie jsou vedeny pod dohledem lékaře, později samostatně.
4. 4 Úplné odvykání kouření. Snižuje riziko opakovaného srdečního infarktu nejméně o 20 %, někdy až o 50 % 3 . Navíc snižuje riziko kolísání krevního tlaku a cévních křečí.
5. 5 Vyhýbání se nebo minimalizaci konzumace alkoholu. Snižuje zátěž srdečního svalu a pomáhá normalizovat krevní tlak.
6. 6 Pravidelné užívání léků a kontroly u lékaře. Ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze vyžadují každodenní léčbu a neustálé sledování. Jedině tak lze předejít komplikacím a opakování kardiovaskulárních příhod (infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda).

Dodržováním lékařských doporučení a změnou životního stylu po infarktu myokardu je možné se po infarktu co nejvíce zotavit, zlepšit kvalitu života a předejít opakovaným infarktům myokardu.

Zdravotní puls
Zjistěte, jak učinit dlouhodobou léčbu cenově dostupnější
Literatura

1. Yakushin S.S. Infarkt myokardu: průvodce.// Moskva. — GEOTAR-Media. — 2010. — 224 s.
2. Khokhlunov S.M., Duplyakov D.V. Akutní koronární syndrom/Infarkt myokardu s elevací ST segmentu: návod.//Samara: Vědecké a technické centrum LLC. — 2018. — 199 s.
3. Rehabilitace pacientů po infarktu myokardu. Doporučení pro diagnostiku a léčbu. Editoval Belyaev F.I.// Irkutsk. — 2015. — 24 s.
4. Tsedenova E.A. Výběr diagnostické metody pro hodnocení míry rizika kardiovaskulárních komplikací a mortality u pacientů s Q-infarktem myokardu/Russian Journal of Cardiology. — 2007. — č. 4. — S.83-91.
5. Aronov D.M. Léčba pacientů po akutních koronárních syndromech./ Consilium medicum — 2004. — č. 11 — S.823-830.
6. Nesterov Yu.I. Terapie období rekonvalescence po infarktu myokardu (přednáška). “Zemský lékař”. – č. 2 (13). — 2012. — S.5-10
7. Perepech N.B. Akutní koronární syndrom: patogeneze, diagnostika, léčba, rehabilitace (přednáška 3)./Kardiosomatika. — 2016. — 03-04. — S.111-121.

SARU.CLO.18.12.2380
JSC Sanofi Rusko
Svatý. Tverskaya, 22 př. nl Summit
125375 Moskva Rusko
+7-495-721-14-00
© 2023.
VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA. Stránka je určena pouze pro návštěvníky starší 18 let z Ruské federace.
Datum poslední aktualizace informací: 12.12.2024

• zákonné oznámení
• Kontaktujte nás
• Mapa stránek
• Pro specialisty

Infarkt myokardu je stav, kdy část srdečního svalu odumře v důsledku poruchy prokrvení a ucpání jedné z koronárních tepen, která orgán zásobuje krví. Onemocnění se často označuje jako infarkt.

Podle údajů ruského ministerstva zdravotnictví zůstává infarkt myokardu jednou z hlavních příčin úmrtí v Rusku. Patologie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud máte podezření na infarkt myokardu, potřebujete okamžitou pomoc kardiologa v lékařském centru Promedica. Včasná léčba zlepšuje prognózu onemocnění.

Příčiny

• Ateroskleróza;
• Embolie;
• Arteriální spazmus;
• Trombóza;
• Arteriální ruptura.

V některých případech je infarkt myokardu způsoben zánětlivými onemocněními srdečních cév, poruchami srážlivosti krve a arteriálním průtokem krve v důsledku cévního spasmu.

Ohroženi jsou lidé s arteriální hypertenzí, vysokým cholesterolem, cukrovkou, nadváhou a nízkou fyzickou aktivitou. Dědičná predispozice, pokud je v anamnéze ischemická choroba srdeční, může také vyvolat infarkt.

Příznaky

• Ostrá, silná, stlačující, svírající nebo palčivá bolest na hrudi. Bolest se může rozšířit do paží, krku, čelisti, zad, ramene nebo žaludku;
• Dušnost nebo dušnost;
• Slabost, únava a vyčerpání;
• Nevolnost, zvracení, žaludeční potíže;
• Závratě a ztráta vědomí;
• Nespavost, neklid a úzkost;
• Studený pot, vlhká kůže, bledost;
• Porušení srdečního tepu.

Příznaky infarktu myokardu se liší v závislosti na závažnosti a místě poškození srdečního svalu. Někteří pacienti nevykazují zjevné známky onemocnění, což ztěžuje diagnostiku infarktu myokardu.

Komplikace

Infarkt myokardu může způsobit různé komplikace, které jsou život ohrožující a vyžadují neodkladný lékařský zásah. Onemocnění vede k poruchám srdečního rytmu, arytmii, fibrilaci síní, komorové tachykardii a srdeční blokádě.

Zánět vnějšího obalu orgánu, srdeční selhání, narušení tvaru a funkce srdce, ruptura myokardu – to vše jsou možné následky infarktu.

Patologie zvyšuje riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody, kdy je narušen přívod krve do mozku v důsledku tvorby krevních sraženin nebo embolie.

diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu klinických, laboratorních a instrumentálních metod. Pomáhají lékaři v lékařském centru Promedica potvrdit infarkt myokardu a určit jeho charakteristiky.

Kardiolog pacienta vyšetří, věnuje pozornost klinickým příznakům: bolest na hrudi, krátkodobá ztráta vědomí, dušnost, pocení, nevolnost a zvracení. Elektrokardiografie je hlavní diagnostickou metodou. Umožňuje zaznamenat elektrickou aktivitu srdce a posoudit změny v jeho rytmu a struktuře.

Odebírá se krev ke stanovení hladiny biochemických markerů, jako jsou troponiny a kreatinkináza, jejichž zvýšení ukazuje na poškození myokardu.

K přesnějšímu posouzení stavu orgánu a potvrzení infarktu myokardu používá kardiolog echokardiografii (ultrazvukové vyšetření srdce), koronarografii (rentgenové vyšetření věnčitých tepen) a počítačovou tomografii.

Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě kombinace různých metod a posouzení klinického obrazu.

Léčba

Léčba infarktu myokardu je obvykle založena na lékařských a procedurálních přístupech, které jsou zaměřeny na obnovení krevního zásobení, prevenci komplikací a zlepšení prognózy patologie.

Primární koronární angioplastika nebo trombolýza se používá k rozšíření zablokovaných koronárních tepen a obnovení krevního zásobení myokardu. Trombolýza používá léky k rozbití krevní sraženiny, která blokuje tepnu.

Kardiolog předepisuje léky – aspirin, nitráty, betablokátory, antikoagulancia, antiagregancia a statiny – ke zlepšení stavu pacienta, snížení rizika opakovaných infarktů a prevenci komplikací.

Po stabilizaci stavu pacienta se rehabilitace stává důležitou součástí léčby onemocnění. Zahrnuje cvičení, řízení rizikových faktorů a nutriční a psychologickou podporu od specialistů.

V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok, jako je bypass koronární artérie nebo implantace stentu.

Prevence

Udržování zdravého životního stylu je nezbytné pro prevenci infarktu myokardu, pokud jste ohroženi. Vyvážená strava, fyzická aktivita, odvykání kouření a omezení konzumace alkoholu posílí kardiovaskulární systém a sníží pravděpodobnost rozvoje patologie.

Pravidelné vyšetření v Promedica Medical Center umožňuje identifikovat a sledovat časné příznaky infarktu myokardu.