Jak se léčí Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza)?

Zvětšené, na dotek pevné, ale nebolestivé lymfatické uzliny jsou jedním z příznaků Hodgkinova lymfomu, zhoubného nádoru, který postihuje lymfatický systém. V počátečních stádiích je toto onemocnění vysoce léčitelné, proto byste při prvních příznacích onemocnění měli neprodleně vyhledat lékaře.

Jak funguje lymfatický systém

Lymfatický systém — složitá síť orgánů a spojovacích cév určených k transportu lymfy je bezbarvá kapalina, která se skládá z vody, imunitních buněk a směsi chemických prvků. Lymfa odstraňuje z tkání odpadní produkty, toxiny, bakterie a viry, stejně jako „nesprávné“ buňky, jako jsou ty, které jsou zničené nebo zmutované. . Tento systém pokrývá téměř všechny tkáně v lidském těle, včetně membrán mozku. Podél průběhu jsou umístěny cévy lymfatického systému Lymfatické uzliny — malé kulaté útvary o průměru od několika milimetrů do několika centimetrů. Hlavní funkcí lymfatických uzlin je filtrace lymfy. Díky práci lymfatických uzlin se lymfa čistí od mikroorganismů, virů a dalších škodlivých či nepotřebných látek, které nasbírala při oběhu. Lymfatické uzliny syntetizují a uchovávají buňky imunitního systému, včetně lymfocyty. Pokud se škodlivé mikroorganismy dostanou do uzliny spolu s lymfou, lymfocyty se aktivují a začnou bojovat s infekcí.

Síť lymfatických cév pokrývá celé tělo

Lymfatická uzlina shromažďuje lymfu z více lymfatických cév najednou a filtruje ji a dále proudí.

Lymfocyty bojují nejen s infekcemi, ale i s jinými nemocemi – ničí například rakovinné buňky

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Co je Hodgkinův lymfom

Hodgkinův lymfom neboli lymfogranulomatóza je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk lymfatického systému a následně může metastázovat Metastázy Vzdálená nádorová ložiska, která se rozšířila po celém těle. a šíří se po celém těle.

Hodgkinův lymfom je pojmenován po britském patologovi Thomasi Hodgkinovi, který toto onemocnění poprvé popsal v roce 1832.

Mechanismus vzniku Hodgkinova lymfomu

na Hodgkinův lymfom V lymfatických uzlinách se objevují zmutované obří buňky (nebo vědecky Berezovského-Reed-Sternbergovy buňky). Normálně je imunitní systém včas odhalí a zničí, v některých případech však selže. Atypické buňky se začnou nekontrolovaně dělit a tvoří nádor. Ve většině případů začíná Hodgkinův lymfom v lymfatických uzlinách. Nádor však může vzniknout i v jiných orgánech a tkáních obsahujících lymfocyty – ve slezině, žaludku, střevech, kostní dřeni, mandlích a adenoidech, dále v brzlíku Brzlík (brzlík, neboli struma, žláza) Malý orgán, který u dětí se nachází bezprostředně za hrudní kostí. Brzlík syntetizuje lymfocyty. U dospělých mizí nebo se značně zmenšuje. .

Prevalence Hodgkinova lymfomu

Hodgkinův lymfom je relativně vzácné onemocnění, které představuje méně než 1 % všech případů rakoviny. V Rusku je Hodgkinův lymfom diagnostikován u 2,2 ze 100 tisíc lidí. Vrchol výskytu nastává ve věku 15–24 let, stejně jako ve věku 50–60 let a více. Hodgkinův lymfom je extrémně vzácný u kojenců a dětí do 3 let.

Příčiny Hodgkinova lymfomu

Příčiny Hodgkinova lymfomu nejsou dosud plně objasněny, ale obecně se uznává, že jedním z hlavních spouštěčů onemocnění je virus Epstein-Barrové. Virové částice, zvané viriony, pronikají do lymfocytů a způsobují jejich nekontrolovatelné dělení. Navíc viriony narušují proces přirozené smrti lymfocytů. V důsledku toho se buňky stávají prakticky nesmrtelnými. Mezi další možné příčiny Hodgkinova lymfomu patří infekce virem lidské imunodeficience. S HIV se počet lymfocytů v těle snižuje. Imunitní systém je již nekontroluje tak pečlivě jako dříve. Z tohoto důvodu se mutované lymfocyty mohou začít hromadit v tkáních a orgánech.

Tak vypadají obří zmutované buňky v lymfatické uzlině pod mikroskopem

Lymfom mohou vyvolat i některá infekční onemocnění: chronická gastritida, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed (tato onemocnění jsou často způsobena bakterií Helicobacter pylori), virová hepatitida. Během chronických infekcí imunitní systém produkuje velké množství lymfocytů, a proto se zvyšuje riziko mutací v těchto buňkách. Existují rizikové faktory pro rozvoj lymfomu, které nesouvisejí s infekcemi. Patří sem autoimunitní onemocnění (např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida), radiační zátěž, kontakt s toxickými chemikáliemi (benzen, insekticidy, herbicidy), vrozená imunodeficience, genetická predispozice (Hodgkinův lymfom u blízkých příbuzných).

Typy a stadia vývoje Hodgkinova lymfomu

• Nodulární skleróza je nejčastější formou (vyskytuje se přibližně v 70 % případů), častěji se vyskytuje u mladých lidí a dobře reaguje na léčbu. Začíná především v hrudních a krčních lymfatických uzlinách;
• varianta smíšených buněk (až 25 % případů) – obvykle diagnostikována u dětí, starších osob a lidí infikovaných virem lidské imunodeficience nebo virem Epstein-Barrové. Onemocnění nejprve postihuje lymfatické uzliny v horní polovině těla;
• Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty (až 5 % případů) – se obvykle vyskytuje u starších osob a lidí infikovaných HIV. Nádor postihuje především lymfatické uzliny dutiny břišní, dále játra, slezinu a kostní dřeň;
• Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů (méně než 1 % případů) obvykle postihuje pouze několik lymfatických uzlin a je často detekován v pozdní fázi.

Podle klasifikace Ann Arbor (upravené Cotswoldem), přijaté v roce 1988, existují čtyři stadia Hodgkinova lymfomu.

Fáze Hodgkinova lymfomu:

• Fáze 1 – nádor zasáhl jednu skupinu lymfatických uzlin;
• Fáze 2 – nádor se rozšířil do několika skupin lymfatických uzlin na jedné straně bránice;
• 3. fáze – nádor se rozšířil do lymfatických uzlin na obou stranách bránice;
• 4. stadium – metastázy se nacházejí v játrech, ledvinách, srdci, střevech, kostní dřeni a dalších orgánech.

Fáze Hodgkinova lymfomu

Při stanovení diagnózy se do stádia přidávají i písmena A (nejsou žádné systémové příznaky) nebo B (existují systémové příznaky – ztráta více než 10 % tělesné hmotnosti za posledních šest měsíců, horečka, noční pocení). Písmeno X znamená, že velikost nádoru je větší než 10 cm v průměru, písmeno S znamená postižení sleziny a písmeno E znamená, že se nádor rozšířil do sousedních orgánů a tkání.

Příznaky Hodgkinova lymfomu

Nejčastěji je prvním příznakem Hodgkinova lymfomu nebolestivé zduření lymfatických uzlin, obvykle v oblasti krku a nadklíčku.

U některých pacientů se jako první zvětší mediastinální lymfatické uzliny. Jsou umístěny kolem srdce, jícnu, průdušnice a také kolem velkých cév. Nezávisle nahmatat takové lymfatické uzliny je nemožné, takže lymfom může být detekován pouze náhodou (například při běžné fluorografii) nebo když je nádor již dostatečně velký a začíná stlačovat blízké orgány – v tomto případě může být člověk trápí kašel, dušnost, bolest na hrudi, otoky a cyanóza obličeje.

S progresí onemocnění se pravděpodobně objeví další příznaky v různých kombinacích.

Hlavní příznaky Hodgkinova lymfomu jsou:

• husté, zvětšené lymfatické uzliny;
• zvýšení tělesné teploty na 38 °C a vyšší bez jakéhokoli vysvětlitelného důvodu;
• hojné pocení v noci;
• ztráta hmotnosti o 10 % nebo více;
• intermitentní horečka – zvýšení tělesné teploty ráno a večer;
• svědění kůže v oblasti zvětšených lymfatických uzlin;
• slabost, únava.

Svědění způsobené Hodgkinovým lymfomem může být rušivé během dne a v noci vás nenechá vzhůru

Komplikace Hodgkinova lymfomu

Komplikace Hodgkinova lymfomu nastávají, protože nádor roste a začíná stlačovat sousední tkáně a orgány.

Mezi běžné komplikace Hodgkinova lymfomu patří:

• záchvaty dušení způsobené stlačením dýchacích cest;
• potíže s jídlem a defekací v důsledku stlačení jícnu a střev nádorem;
• dysfunkce moči (pokud nádor ucpe močové cesty);
• paralýza paží a nohou (s metastázami do mozku a míchy);
• srdeční, ledvinové, jaterní selhání;
• prudké snížení imunity.

Kterého lékaře navštívit, pokud máte příznaky Hodgkinova lymfomu

Většina případů Hodgkinova lymfomu je diagnostikována, když pacient vyhledá lékařskou pomoc kvůli neobvyklému, přetrvávajícímu otoku na těle a stížnostem, že se necítí dobře. Při podezření na lymfom odešle terapeut člověka ke specialistovi – onkologovi nebo onkohematologovi.

Důvody dalšího vyšetření s následnou konzultací s onkohematologem:

• neustálá, bezpříčinná slabost;
• dušnost při běžné fyzické aktivitě;
• trvalé denní zvýšení tělesné teploty (v rozmezí 37–37,5 °C);
• zhoršení chuti k jídlu, nechuť k některým potravinám.

Vstupní vyšetření lze provést pod vedením praktického lékaře, praktického lékaře nebo chirurga. Osoba může být odeslána k hematologovi nebo onkohematologovi, pokud jsou v obecném krevním testu zjištěny negativní změny nebo pokud ultrazvukové vyšetření prokáže zvětšení jater nebo sleziny.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy umožňují včasnou diagnostiku Hodgkinova lymfomu.

Obecný krevní test může odhalit středně závažnou leukocytózu – zvýšení koncentrace leukocytů. Časté je zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Méně častá je anémie, nízká hladina hemoglobinu. Hladiny lymfocytů se mohou snížit.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.