Jak rozpoznat alergickou sinusitidu a léčit ji?

Alergická rýma je zánět a otok nosní sliznice. Onemocnění je někdy doprovázeno uvolňováním velkého množství hlenu, svěděním v nose a kýcháním. V mírné formě nemusí mít onemocnění prakticky žádný dopad na každodenní život člověka, ale těžká alergická rýma může mít významný dopad na celkové zdraví, výkonnost a kvalitu spánku.

Co je alergická rýma

Rhinitis – jedná se o onemocnění, které se běžně nazývá rýma. Vzniká v důsledku zánětu a otoku nosní sliznice, která naopak začne produkovat velké množství hlenu různé konzistence (v závislosti na příčině onemocnění a jeho stadiu). Objevuje se rýma infekční, pokud byla způsobena bakteriemi, viry nebo houbami, a neinfekční, pokud to bylo způsobeno jinými důvody, jako je porušení cévního tonu v nosní sliznici (vazomotorická rýma) nebo alergeny (alergická rýma). Vývoj alergické rýmy začíná senzibilizací a výskytem alergické reakce. Senzibilizace je proces, při kterém imunitní systém začíná rozpoznávat určité látky, jako je pyl, jídlo nebo zvířecí odpad, jako jednotlivé molekuly zvané proteiny. Říká se jim antigeny. Z neznámého důvodu si imunitní systém může tyto (normálně neškodné) antigeny zapamatovat jako potenciálně nebezpečné sloučeniny a při následném kontaktu s nimi vykazovat nepřiměřenou, nadměrnou aktivitu ochranných mechanismů. Tak začíná alergická reakce a jak se vyvíjí, člověk začíná pociťovat odpovídající příznaky. Které přesně závisí na typu alergie. Respirační alergie se projevuje jako alergická rýma (rýma), může nabývat i těžších forem – rozvinout se například v otoky horních a dolních cest dýchacích nebo průduškové astma. Rychlost rozvoje a závažnost příznaků respirační alergie nejčastěji souvisí se silou imunitní odpovědi na alergen. Celkově je alergická rýma poměrně běžná, do určité míry postihuje až 32 % lidí na celém světě. V Rusku se toto číslo pohybuje od 10 do 24 %. Někteří odborníci připisují nižší hodnoty ukazatele skutečnosti, že lidé často nechodí k lékaři se stížnostmi na rýmu a raději se léčí sami.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny alergické rýmy

Alergickou rýmu může vyvolat obrovské množství látek, které člověk vdechuje spolu se vzduchem. Nejčastějším alergenem je pyl větrem opylovaných rostlin, které kvetou v teplém období. Tato reakce dostala samostatný název – sezónní alergická rýma (rinokonjunktivitida) nebo senná rýma.

Pyl rostlin způsobuje sezónní alergickou rýmu. Je také známá jako pollinóza nebo senná rýma.

Také běžně k nalezení alergie na roztoče (také známá jako „prachová alergie“) – běžné alergeny, se kterými člověk nevyhnutelně přichází do styku v každodenním životě. roztoči – mikroskopičtí pavoukovci. Živí se plísněmi a také odumřelými kožními buňkami (epidermis) lidí a jiných zvířat. Buňky se neustále odlupují a padají na povrchy a částečně tvoří domácí prach, takže je téměř nemožné úplně se zbavit prachových roztočů. Alergie na roztoče je v podstatě reakcí člověka na mikroskopické výkaly, které za sebou pavoukovci zanechávají. Protože velikost exkrementů roztočů je extrémně malá, mohou být přítomny nejen v tkaninách a na površích, ale také ve vzduchu, pokud je místnost dostatečně prašná.

Výkaly roztočů jsou běžným domácím alergenem

Je však důležité vzít v úvahu, že aby došlo k výrazné reakci, musí být koncentrace takového alergenu velmi vysoká. Lidé s alergií na roztoče se zpravidla zachraňují pravidelným úklidem a také častým praním ložního prádla a jakýchkoliv tkaných materiálů – přikrývek, přehozů, závěsů. Pro alergiky je navíc užitečné vyvarovat se doma koberci: dobře hromadí prach mezi vlákny a je těžké ho odstranit i výkonným vysavačem. Kromě toho mohou alergie způsobit plísně a odpadní produkty švábů. Další příčinou alergické rýmy může být jakákoliv domácí zvířata — nejčastěji se jedná o kočky, psy a koně. Reakce je obvykle vyvolána proteiny obsaženými v jejich epidermis, srsti a sekretech z různých žláz. Seznam alergenních zvířat je obecně velmi široký: farmáři, specialisté na hospodářská zvířata a veterináři mohou trpět reakcí na naprosto jakákoli zvířata, zvláště pokud s nimi často přicházejí do kontaktu.

Alergie zvířat vzniká reakcí lidského těla na jejich srst, epidermální částice nebo sekrety žláz.

Lidé pracující v továrnách nebo ve speciálních průmyslových odvětvích mohou mít určité riziko vzniku alergické rýmy způsobené vdechováním prach, výpary a další mikročástice. Jde například o alergie na mouku, peří, latex nebo léky. Tento typ alergické rýmy je považován za profesionální. Navíc se může projevit ve formě rýmy alergie na jídlo. Izolovaně, tedy pouze ve formě rýmy, se však rozvíjí zcela výjimečně a častěji se kombinuje s dalšími příznaky. Například s pálením, svěděním a brněním v ústech, bolestmi v krku, bolestmi břicha, nevolností a zvracením nebo řídkou stolicí.

Typy alergické rýmy

• mírný stupeň – příznaky alergické rýmy jsou slabě vyjádřeny, neovlivňují každodenní život a spánek;
• střední stupeň – příznaky alergické rýmy narušují normální život, ovlivňují schopnost soustředit se a narušují spánek;
• závažné – příznaky jsou výrazné, je obtížné se jich zbavit a výrazně snižují celkovou kvalitu života člověka. Bez použití léků je téměř nemožné se dobře vyspat.

Existují pouze dvě fáze alergické rýmy: exacerbace — období aktivace příznaků, jakož i odpuštění – jejich zmizení. Remise lze dosáhnout pomocí medikamentózní terapie a také vyloučením kontaktu s identifikovaným alergenem.

Příznaky alergické rýmy

Příznaky alergické rýmy jsou podobné běžné rýmě, která se vyskytuje u akutních respiračních onemocnění.

Hlavní příznaky alergické rýmy:

• nazální kongesce;
• rinorea – uvolňování velkého množství tekutého hlenu;
• kýchání – může být periodické nebo paroxysmální;
• svědění a pálení v nose – vede k rozvoji zvláštního zvyku škrábat se v nose dlaní zdola nahoru. Tento jev se nazývá „alergický pozdrav“.

Kromě toho si člověk může stěžovat na zhoršení čichu, podráždění kůže nosu a horního rtu, časté krvácení z nosu (v důsledku poškození nosní sliznice v důsledku neustálého mechanického nárazu a odstraňování hlenu). Někdy se objevuje bolest v krku, kašel, praskání v uších až ztráta sluchu v důsledku otoku (protože zvukovod komunikuje s nosní dutinou).

Mezi vzácné příznaky, které mohou doprovázet alergickou rýmu, patří slabost a celková malátnost, někdy i horečka. Je také důležité si uvědomit, že alergická rýma se může kombinovat s dalšími formami alergické reakce – zánět spojivek (zánět sliznice pokrývající vnější povrch oka a vnitřní povrch víček), potravinové alergie, průduškové astma a přítomnost kožních vyrážek.

Kterého lékaře bych měl navštívit pro alergickou rýmu?

Prvotní diagnostiku alergické rýmy provádí zpravidla praktický lékař, který pak pacienta odešle k alergologovi.

Během schůzky lékař vyzpovídá pacienta a shromáždí anamnézu – sestaví anamnézu. Specifikuje dobu nástupu symptomů a faktory, které je mohou vyprovokovat a zesílit.

Poté lékař provede celkové vyšetření pacienta, zaznamená známky zánětu nosní sliznice. Kromě toho může odborník provádět auskultaci – poslech dýchání pomocí fonendoskopu. Lékař tak může mít podezření například na alergickou bronchitidu nebo průduškové astma.

Kritéria pro diagnostiku:

• stížnosti na dva hlavní příznaky rýmy (ucpaný nos, velké množství sekrece hlenu, svědění v nosní dutině nebo kýchání);
• informace od pacienta naznačující vztah mezi určitými faktory a exacerbací symptomů (např. reakce na prach);
• jiná alergická onemocnění u pacienta;
• pozitivní výsledky alergických testů.

Instrumentální diagnostika

K odlišení alergické rýmy od jiných onemocnění a anatomických poruch, které se mohou projevovat podobnými příznaky, může lékař provést rinoskopii – vyšetření nosních cest a nosní dutiny pomocí speciálního přístroje, rinoskopu nebo endoskopu (pro hlubší vyšetření).

Rhinoskopie umožňuje vizuálně posoudit stav nosní sliznice, identifikovat otoky a záněty

K vyloučení komplikací alergické rýmy, např. při podezření na zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida nebo maxilární sinusitida) a nahromadění hnisavého výtoku, se provádí také rentgen nebo počítačová tomografie. Pokud pacient zaznamená kromě alergické rýmy, dýchací potíže, kašel, sípání na hrudi, lékař předepíše také studii funkce vnějšího dýchání – postup potvrdí nebo vyloučí bronchiální astma.

Laboratorní diagnostika

Pacientům s podezřením na alergickou rýmu je předepsán klinický krevní test – lze pomocí něj odlišit alergickou rýmu od infekční rýmy způsobené bakteriemi nebo viry.

Při alergiích se počet eozinofilů často zvyšuje. Jedná se o podtyp imunitních krvinek – leukocyty. V případě bakteriální nebo virové infekce se obvykle zvyšuje celkový počet leukocytů a vzorec leukocytů se posouvá doleva – to znamená, že v krvi se objevuje mnoho nezralých imunitních buněk.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.