Jak odstranit křečové žíly na nohou

Křečové žíly dolních končetin jsou nejen estetickým problémem, ale i zdravotním. S touto nemocí vypadají nohy neatraktivní. Navíc s další progresí patologie vzniká mnoho nepříjemných příznaků, které zhoršují kvalitu života a mohou se vyvinout život ohrožující komplikace. Pokud máte rozšířené cévy na dolních končetinách, kontaktujte prosím kliniku SOYUZ. K léčbě a odstranění křečových žil používáme moderní metody: nízkotraumatické, bezpečné, spolehlivé.

Původ křečových žil

Původ nemoci

Onemocnění se vyvíjí za účasti dvou skupin faktorů:

Vnější síly neustále působí na cévy dolních končetin. Roztahují své stěny a mohou způsobit expanzi lumen a selhání ventilu. Síla cév a zda vydrží zátěž závisí na vnitřních faktorech.

Nejméně 80 % případů onemocnění se vyvíjí na pozadí genetické predispozice. Strukturní vlastnosti cévní stěny ji činí náchylnou k vnějším vlivům.

Mezi vnitřní příčiny patologie patří také změny v těle ženy během těhotenství. Jsou primárně hormonální. Díky zvýšené produkci progesteronu, těhotenského hormonu, se stěny cév stávají propustnějšími a pružnějšími. V důsledku toho se roztahují, tekutina prosakuje do měkkých tkání, což vede k otokům. U těhotných žen se objem cirkulující krve zvyšuje přibližně o 30 % – další faktor vedoucí k přetížení cévních stěn. Nakonec zvětšující se děloha stlačuje cévy a narušuje žilní průtok krve.

Vnějších faktorů je poměrně hodně. Nejdůležitější jsou ale jen dva: obezita a statické držení těla. Často se onemocnění vyvíjí na pozadí sedavého životního stylu nebo u zástupců stálých profesí: kadeřníci, bezpečnostní strážci, prodejci, chirurgové. Ve svislé poloze lidského těla se venózní krev pod vlivem kontrakcí lýtkových svalů pohybuje vzhůru. Pokud svaly nepracují, krev stéká pod silou gravitace a napíná cévní stěny.

Principy léčby křečových žil

Účinná léčba křečových žil může být pouze invazivní. Léky a kompresní punčochy mají výhradně symptomatický účinek. Křečové žíly se nikdy samy nebo pod vlivem léků nezmenší, proto je potřeba je odstranit, aby se problém vyřešil jednou provždy.

Možnosti invazivní léčby křečových žil se dělí do dvou skupin:

• flebosklerotizující léčba;
• chirurgická operace.

Flebosklerotizační metody zahrnují uzavření lumen cévy, ale ne její fyzické odstranění. Žíla je tak či onak slepena. Průtok krve přes něj se úplně zastaví, takže výsledek je stejný jako po odstranění cévy. Mezi flebosklerotizační metody patří laserová léčba, skleroterapie, radiofrekvenční obliterace a některé další, méně používané postupy. U většiny pacientů poskytují stejné výsledky jako operace, ale s menším traumatem.

Chirurgická léčba byla ve 20. století považována za hlavní. Postupně jsou však operace odstraňování žil nahrazovány minimálně invazivními flebosklerózními postupy. S rozvojem medicíny se však chirurgické techniky stávají méně traumatizujícími. Pacienti se po nich rychle uzdraví. Žíly se odstraňují krátkými řezy, což poskytuje dobrý estetický efekt.

Kdo potřebuje odstranění?

Kdo potřebuje flebektomii?

V počátečních stádiích křečových žil dolních končetin se flebektomie většinou neprovádí. Léčba je indikována pouze na žádost pacienta z estetických důvodů. K odstranění křečových žil se používají minimálně invazivní zákroky, především laserové.

Ale s progresí křečových žil dolních končetin se u pacienta objevují subjektivní příznaky. Na konci dne ho bolí a otékají nohy, zhoršuje se stav kůže a v cévách se mohou tvořit krevní sraženiny. V pozdějších fázích křečových žil se objevují trofické vředy. Ve všech těchto případech se ze zdravotních důvodů provádí invazivní léčba křečových žil.

Ale v 21. století už chirurgie není považována za první volbu. V klinice SOYUZ se radikální léčebné metody používají velmi zřídka. Vždy dáváme přednost minimálně invazivním metodám: laserové odstranění žil na nohou a skleroterapie. Výhodou těchto metod léčby křečových žil je, že jsou minimálně traumatické. Osoba nevyžaduje dlouhé období zotavení a riziko komplikací je minimální.

Radikální zákroky v našem centru provádíme pouze v případech komplikovaného onemocnění. U naprosté většiny pacientů však lze místo operace křečových žil použít endovaskulární výkon k obliteraci rozšířených cév. Tyto typy intervencí poskytují vynikající estetické výsledky. Obnova trvá pouze 2-3 dny místo 1-2 týdnů.

Moderní výzkumy potvrzují, že chirurgické metody léčby křečových žil nejsou z hlediska klinických výsledků nadřazeny flebosklerotizujícím výkonům. Účinnost těchto metod a frekvence relapsů jsou přibližně stejné. Některé studie navíc ukazují, že po laserovém ošetření křečových žil je riziko recidivy onemocnění nižší než při chirurgickém odstranění rozšířených cév.

Klasické léčebné metody

Operace křečových žil se provádí již více než 100 let. Lékaři odstraní žíly nebo je podvážou. Hlavní nástroje v rukou chirurgů:

• krossektomie – odstranění kmenové žíly;
• stripping – extrakce postižené cévy fleboextraktorem (háčkem);
• flebektomie – odstranění přítoků hlavní žíly;
• disekce nebo ligace (bandážování) perforujících žil – spojují hluboké žíly nohou s povrchovými.

Současné provedení několika manipulací z výše uvedených se nazývá kombinovaná flebektomie.

Crossektomie je traumatický zásah, a proto se používá jen zřídka. Tato operace se provádí hlavně v případě, že jsou křečové žíly komplikované tromboflebitidou.

Základem léčby je kombinace strippingu a flebektomie, kterou nahradila miniflebektomie. Samotné stripování se také stává stále vzácnější metodou léčby – s jistotou jej nahrazují minimálně invazivní procedury, jako je laserová obliterace žil.

Odizolování žil

Stripovací metoda znamená, že se do žíly zavede sonda a použije se k jejímu odstranění. Tento postup byl poprvé použit již v roce 1907. Metoda byla pojmenována po jejím autorovi Babcockovi. Dominovalo první polovině XNUMX. století. Poté byla nahrazena inverzní technikou odstranění podkožních žil. Začali ji obracet naruby jako punčochu. Tato technika poskytovala nižší riziko poškození sousedních tkání.

Na konci 20. století bylo klasické odizolování nahrazeno ještě šetrnějšími technikami:

• Odstraňování PIN. Používá se tenká sonda se zakřiveným koncem. Provádí se přes hlavní žílu. Na začátku cévy a na jejím konci se provede řez. Poté se žíla přiváže k sondě nití a odstraní se punkcí v kůži.
• Kryoflebektomie. Technika byla vyvinuta ve Francii. Žíla se odstraní jedním řezem. Sonda nemusí být vázána nití – je chlazena, v důsledku čehož sonda „zamrzne“ v nádobě zevnitř. Poté se odstraní spolu s nádobou. Žíla je otočena naruby, což dále snižuje traumatizaci zásahu.

I tyto možnosti strippingu se v moderní flebologii využívají stále méně. Nahradila je skleroterapie a laserová léčba nohou. Tyto postupy poskytují u většiny pacientů podobné výsledky.

Miniflebektomie

Miniflebektomie je hlavní metodou odstranění malých křečových žil. Jedná se o minimálně traumatický zásah, který se provádí vpichy do kůže.

Metoda jemné flebektomie byla vyvinuta ve Švýcarsku. Tuto techniku ​​publikoval Robert Muller v roce 1966. V důsledku toho zcela nahradila tradiční flebektomii. Zejména tato operace nahradila odstranění žil na nohou podle Naratha. Jednalo se o provádění řezů na kůži od 1 do 6 cm, ale tento typ zásahu je velmi traumatický a poskytuje špatné kosmetické výsledky.

Podstatou miniflebektomie je, že prostřednictvím minimálních řezů o délce 1-2 mm je žíla extrahována háčkem. Neobvazují ji. Zastavení krvácení je dosaženo stlačením nohou. Nejsou potřeba žádné stehy. Místo toho se používají lepicí náplasti, které se po 2 dnech odstraňují. Elastická bandáž dolních končetin se používá po dobu 3 týdnů.

Operace na zachování žíly

Metody léčby zachovávající žíly

V posledních letech byla flebektomie nahrazena chirurgickými zákroky zachovávajícími žílu, které zachovávají nekompetentní kmen hlavní žíly. Dosud se nerozšířily. Indikace pro jejich realizaci nebyly definitivně stanoveny.

Hlavní typy intervencí:

metoda CHIVA. Při operaci dochází k podvázání kmene žíly na dvou místech – u ústí, čímž se eliminuje reflux (zpětný tok krve) z hlubokých cév, a pod perforátorem spojeným s kmenem, který se nachází dále od místa, kde se vstupuje rozšířený přítok. Operace je doplněna ligací nebo miniflebektomií k odstranění přítoků hlavní žíly. Dlouhodobě po zákroku se průměr kmene žíly postupně zmenšuje, recidivy jsou vzácné. Způsob léčby křečových žil je minimálně traumatický a zřídka způsobuje komplikace. Dnes se používá v mnoha zemích Evropy a po celém světě. Klinická doporučení Evropské společnosti pro cévní chirurgii z roku 2015 doporučují tento postup pro použití u určitých kategorií pacientů.

metoda ASVAL. V podstatě se jedná o variantu miniflebotomie, která se provádí izolovaně, bez zásahu na kmenu velké safény. Odstraňují se pouze přítoky. Operaci lze použít v případech malého refluxu – ne níže než do poloviny stehna. Tento typ odstranění je atraktivnější díky minimální invazivitě. Ale hledání indikací pro použití této techniky stále pokračuje. Zatím se nepovažuje za standardní způsob poskytování lékařské péče pacientům s křečovými žilami.

Kam se mám obrátit na provedení operace?

Pro léčbu křečových žil dolních končetin kontaktujte kliniku SOYUZ. Používáme moderní metody odstraňování křečových žil, které nám umožňují odstranit toto onemocnění jednou provždy. Jsou minimálně invazivní, ale spolehlivé. Několik důvodů, proč byste měli kontaktovat kliniku SOYUZ:

• Operaci křečových žil provádíme jen zřídka. Ve většině případů se používají laserové procedury nebo skleroterapie, které nejsou méně účinné než flebektomie.
• Přiměřená úleva od bolesti: při cévní operaci nic neucítíte.
• Dobrý estetický výsledek: po operaci nezůstávají na nohou žádné velké jizvy.
• Minimální doba zotavení je pouze dva až tři dny u minimálně invazivních technik.
• Účinná léčba křečových žil i v komplikovaných případech.
• Dostupné ceny s vysoce kvalitní lékařskou péčí.
• Nízké riziko recidivy (re-dilatace žil na nohou) i v dlouhodobém horizontu po léčbě.

Chcete-li podstoupit léčbu křečových žil dolních končetin na klinice SOYUZ, domluvte si telefonicky schůzku s flebologem nebo si vyžádejte zpětné zavolání.