Jak léčit tromboflebitidu dolních končetin

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Je čas na flebologa!

Nemoci žil a cév se mohou projevit příznaky, kterým běžný člověk nevěnuje pozornost. V nohách je však tíha, bzučení.

Kunižev Anatolij Sultanovič

Vedoucí lékař, chirurg, plastický chirurg, ředitel rozvoje multidisciplinární kliniky Kandidát lékařských věd

Sychev Andrej Vladimirovič

Chirurg, flebolog, onkolog, specialista na ultrazvukovou diagnostiku Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent Chirurgické kliniky Ústřední státní lékařské akademie prezidentské správy Ruské federace, člen Ruské společnosti chirurgů , Ruská asociace flebologů, Národní vysoká škola flebologů

Pokyny k vybavení

Generátor pro radiofrekvenční ablaci žil (RFA) Covidien ClosureFast

RFA umožňuje provedení operace za 1 den, zbavuje pacienta chronické žilní nedostatečnosti a dalších žilních onemocnění.

Metody léčby křečových žil: laserová koagulace, skleroterapie atd.

flebologie. Moderní metody léčby

Publikace v médiích

Psychologies, online magazín (květen 2024)

„Stydím se za své tělo“, televizní program, televizní kanál „U“ (březen 2021)

„The Doctor Knows“, televizní program, kanál Open World (říjen 2019)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (listopad 2017)

Tromboflebitida – žilní onemocnění, při kterém se tvoří trombus v lumen žíly na pozadí zánětu žilní stěny.

Ve skutečnosti cévní chirurgové nazývají zánět a trombózu povrchových žil tromboflebitida. Pokud proces zasáhl hluboké žíly, používá se termín flebotrombóza nebo vaskulární trombóza. Zánět cévní stěny bez tvorby trombu se nazývá – flebitida.

Nejčastěji se tromboflebitida rozvíjí v žilách dolních končetin, ale může se objevit i v žilách paží, krku nebo hrudníku.

Rozdíl zájem и chronický tromboflebitida.

Zánět povrchových žil

Tromboflebitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které nelze vyléčit vlastními silami!

Pouze vysoce kvalifikovaný flebolog může předepsat účinný léčebný režim a zabránit tak závažným komplikacím a relapsům. Specialisté v MedikCity mají k dispozici všechny známé metody diagnostiky a léčby cévních onemocnění.

Příčiny tromboflebitidy

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• trauma žilní stěny (např. při žilní katetrizaci)
• dědičný a získaný sklon k tvorbě krevních sraženin (koagulopatie nebo trombofilní stavy)
• zpomalení průtoku krve žilami vedoucí k žilní kongesci (například v důsledku křečových žil)
• zánětlivý proces (lokální a/nebo celkový), řada onemocnění a užívání některých léků atd.

Hlavní příznaky tromboflebitidy

Bolest, ztvrdnutí a zarudnutí kůže podél postižené žíly jsou hlavními příznaky onemocnění.

Akutní tromboflebitida je charakterizována lokálním otokem končetiny a zvýšením teploty. Při tromboflebitidě povrchových žil se výše popsané symptomy mohou objevovat postupně, narůstající v průběhu několika dnů.

Trombóza

Trombóza žil dolních končetin je nebezpečnější stav než tromboflebitida. Při hluboké žilní trombóze se v žilách objevují krevní sraženiny (tromb), které se za určitých podmínek mohou dostat do plicní tepny a ucpat ji (plicní embolie).

Příčiny trombózy:

• zvýšené srážení krve;
• trauma vnitřní stěny krevních cév;
• pomalý průtok krve v důsledku dlouhého sezení nebo ležení osoby;
• těhotenství.

Příznaky trombózy:

• otok postižené končetiny v důsledku zpomaleného průtoku krve;
• modré zbarvení kůže nohy;
• ztmavnutí kůže na noze, které může vést ke vzniku trofického vředu i při malém traumatu;
• náhlá bolest v noze (v důsledku zánětu v krevním řečišti).

Ale nejčastěji je trombóza žil dolních končetin charakterizována nepřítomností bolesti u pacienta. V závislosti na tom, které žíly krevní sraženina poškodila, se může objevit otok v kotníku, chodidle nebo stehně. Během noci, kdy člověk odpočívá ve vodorovné poloze, může otok zmizet.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj tromboflebitidy

Mezi rizikové faktory pro rozvoj tromboflebitidy lze rozlišit:

• křečové žíly;
• prodloužená nehybnost těla během dlouhé cesty letadlem nebo v autě;
• prodloužený odpočinek na lůžku (například po operaci);
• mrtvice;
• žilní katetrizace;
• těhotenství, porod, potraty a jiné gynekologické operace;
• hormonální terapie;
• poruchy složení krve (například zvýšená srážlivost krve);
• obezita;
• maligní onemocnění;
• dehydratace (včetně užívání diuretik);
• nízká odolnost;
• infekční nemoci atd.

Přítomnost jednoho nebo i více faktorů zvyšuje riziko rozvoje tromboflebitidy. Poraďte se s flebologem!

Léčba trombózy

Pokud máte silné bolesti a otoky, doprovázené horečkou, dušností se záchvaty kašle, bolestí na hrudi, musíte zavolat sanitku. Tyto příznaky často signalizují rozvoj hluboké žilní trombózy, která může vést k odloučení trombu a jeho migraci do plicních cév – rozvoj plicní embolie (PE). Trombóza není vtip! Toto je velmi nebezpečná nemoc!

Komplikace spojené s tromboflebitidou a trombózou

Rozšíření povrchové tromboflebitidy do hlubokého žilního systému může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací, z nichž nejnebezpečnější je odloučení trombu a migrace jeho fragmentů do plicních cév (plicní embolie). – plicní embolie). Poškození hlavních žil končetin ohrožuje vývoj posttromboflebitický syndrom (PTFS) a chronická žilní nedostatečnost (CVI).

Diagnostika a léčba tromboflebitidy a trombózy v „MedikCity“

Na klinice MedikCity vám pomohou s případnými problémy s cévami, žilami a tepnami. Naši specialisté jsou zběhlí ve všech konzervativních a chirurgických technikách léčby cévních onemocnění a pracujeme s nejlepším vybavením ve své třídě.

MRI v MedicCity

Ultrazvuk krevních cév v MedikCity

Konzultace flebologů v MedikCity

„Zlatým standardem“ diagnostiky tromboflebitidy jsou ultrazvukové diagnostické metody (dopplerografie a duplexní angioscanning žil). V případě potřeby lze předepsat MRI nebo rentgen cév, stejně jako další studie. Program vyšetření individuálně vybírá flebolog při konzultaci.

Způsob léčby tromboflebitidy v závislosti na stavu pacienta určuje flebolog. Léčba může být buď konzervativní (používá se ve většině případů) nebo chirurgická.

Konzervativní léčba zahrnuje speciální motorický režim (s bandážováním postižené končetiny elastickými obinadly), užívání antikoagulancií, cévních léků, antibiotik atd. Povinnou položkou v léčebném plánu je kompresivní terapie (navíc kompresní prádlo musí být vysoce kvalitní a individuálně vybrané).

chirurgická léčba (flebektomie) umožňuje zkrátit dobu léčby a je zpravidla nejúčinnější. Není předepsáno každému a pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Protože je tromboflebitida ve většině případů důsledkem pokročilých křečových žil, bude po operaci nutná komplexní léčba křečových žil.

Nejlepších výsledků se dosahuje chirurgickým ošetřením prováděným nikoli jako pohotovost, ale jako plánovaný výkon, s předběžnou přípravou. Pokud tedy máte příznaky cévních onemocnění, doporučujeme podstoupit vyšetření a být sledován jedním specialistou, absolvovat rutinní vyšetření a testy včas a přijmout opatření k prevenci rozvoje onemocnění.

Tromboflebitida je zánět vnitřní stěny žilní cévy. Je doprovázena tvorbou trombu, který blokuje lumen žil. Příčinou tromboflebitidy může být infekční onemocnění, sklon k tvorbě krevních sraženin nebo poškození žil.

Onemocnění často vede k hluboké žilní trombóze dolních končetin, což je život ohrožující stav. Proto, pokud se objeví zarudnutí a bolest podél podkožní žíly nebo se vytvoří provazcové ztluštění, je nutné co nejdříve konzultovat flebologa.

Neurolog / Praxe 10 let
Datum zveřejnění článku: 20.03.2022
Datum aktualizace: 20.03.2022
Navigace na stránce:

Co je tromboflebitida

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění na podkladě cévního zánětu, v jehož místě se tvoří trombus (krevní sraženina) a vzniká trombóza. Nemoc obvykle postihuje osoby starší 40 let. Tromboflebitida nohou se vyskytuje u žen 4krát častěji než u mužů. V důsledku křečových žil vzniká v 60 % případů akutní tromboflebitida se známkami žilní trombózy.

Krevní sraženiny se obvykle tvoří spíše v žilním systému než v arteriálních cévách. Protože v tepnách se krev pohybuje vyšší rychlostí a ty prostě nestihnou vzniknout. Trombóza se vyskytuje častěji na dolních končetinách než na horních končetinách.

Mezi pacienty jsou často zaměňovány pojmy trombóza a tromboflebitida. Hlavní rozdíl mezi onemocněními spočívá v tom, že trombóza je nezánětlivá patologie, při které v důsledku nadměrného tlaku není žilní řečiště schopno zajistit dostatečný průtok krve z periferních částí těla.

To způsobuje snížení průtoku krve, zahušťování krve a tvorbu krevních sraženin. Trombóze může předcházet chronické žilní onemocnění dolních končetin, hemoroidy, poruchy srážlivosti krve, dědičné patologie a další onemocnění.

Co je tromboflebitida
Klasifikace
Fáze vývoje
Patogeneze onemocnění
Jak se liší tromboflebitida od křečových žil?
Příčiny a rizikové faktory
Komplikace
diagnostika
Léčba tromboflebitidy v Moskvě
Lékařská doporučení
Prognóza a prevence

Kopylov Boris Eduardovič
Flebolog, lékař první kategorie
Komentář lékaře

Existují 2 nebezpečné komplikace tromboflebitidy. Migrace trombu hlubokými žilami. V důsledku léze dochází k silnému otoku a časem se objevují trofické vředy. A oddělení krevní sraženiny, což vede k tromboembolii, která může být smrtelná. Abyste tomu zabránili, musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Klasifikace

Existují různé přístupy k rozdělení DVT. Zánět povrchových žil se dělí podle lokalizace:

lokální – na určitém místě v oběhovém systému se tvoří trombus;
migrační – místo zánětu je schopné přesunu do jiných částí cévy.
Klasifikace podle hloubky poškození:

hluboká tromboflebitida – onemocnění se vyvíjí v hlubokých žilách, zvláště nepříznivý je vývoj procesu v popliteální oblasti;

povrchové – postižené žilky lze vidět pouhým okem při vyšetření končetin.
Podle stupně narušení průtoku krve je obvyklé rozlišovat:
neokluzivní – trombus je malý a rychlost průtoku krve se téměř nemění;

okluzivní – trombóza blokuje cévu o více než 50% jejího lumen, což vede ke zpomalení průtoku krve a narušení výživy tkání;

ischemická – trombóza zcela blokuje žíly, což způsobuje ischemii tkáňové oblasti a její nekrotické změny.

Tato klasifikace je zásadní při výběru léčby trombózy.

V závislosti na oblasti poškození se rozlišují:

trombóza pánve – jsou pozorovány poruchy chůze a fungování pánevních orgánů;
trombóza v oblasti třísel – bolest a otok tříselných lymfatických uzlin;

trombóza stehen – syndrom silné bolesti, léze jsou jasně viditelné, kůže vypadá bledě kvůli kompresi tkáně;

Trombóza bérce – bolí jen při pohybu lýtky, otoky a bolesti jsou vzácné.

V závislosti na délce trvání se rozlišuje chronická a akutní tromboflebitida. Ten se vyvíjí během několika hodin a je charakterizován výraznými lokálními příznaky trombózy a celkovou reakcí těla. Výsledný stav trvá až 4 týdny. V případě chronické patologie trombóza odchází a periodicky se vrací, není možné onemocnění vyléčit.

Jedním z nejnebezpečnějších typů je plovoucí trombus: základ krevní sraženiny je fixován k endotelu a hlava volně plave v průsvitu cévy. Nebezpečí spočívá v oddělení hlavy a zablokování hlavních cév absolutně jakékoli části těla. V 10 % případů, kdy dojde k odtržení krevní sraženiny, dojde k náhlé smrti na plicní embolii.

Chcete krásné a zdravé nohy?
Přijďte k nám do flebologického centra – určitě vám pomůžeme

Opakem migrujícího trombu je trombus nástěnný – neodtrhává se. Jakákoli tvorba trombu v té či oné míře však představuje ohrožení života, proto stav tromboflebitidy dolních končetin nutně vyžaduje léčbu.

Fáze vývoje

Tradičně se rozlišují tři fáze vývoje:

Příznaky se objevují náhle a rychle postupují. Oblast na paži nebo noze, kde je detekována krevní sraženina, zčervená a bolí a teplota stoupá. Pokud je léčba zahájena včas, lze se vyhnout komplikacím. Obvykle tento stav odezní do 4 týdnů.

Je charakterizována délkou trvání více než měsíc a přítomností mírných známek tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin. Žíly zmodrají a vyboulí se a pod kůží se tvoří hrudky.

Chronická vzestupná tromboflebitida

Diagnóza se stanoví, pokud příznaky přetrvávají déle než 3 měsíce. Příznaky onemocnění na čas ustoupí a poté dojde k relapsu. Často člověk s takovou diagnózou pociťuje těžkost v nohou při dlouhé chůzi.

V časných stádiích se nemoc léčí změnou životního stylu. Je důležité pochopit důležitost doporučení a pravidelně je provádět. Ve většině případů onemocnění začíná asymptomaticky, osoba nevykazuje žádné stížnosti, kůže těla, končetin a obličeje vypadá beze změny a nebolí. Rizikové osoby proto potřebují absolvovat preventivní vyšetření cévního systému.

Léčba akutní tromboflebitidy se liší v okamžitém odeslání na kliniku. Je důležité včas diagnostikovat rizika, aby se zabránilo odlomení parietální sraženiny nebo vzniku hnisavé flebitidy v důsledku žilní tromboflebitidy. Existuje vysoké riziko rozvoje život ohrožujících stavů.

Zlatý standard léčby

Konzervativní léčebné metody neodstraňují tromboflebitidu, ale pouze zmírňují průběh onemocnění. Kvalitní endovenózní laserová obliterace cévy pomáhá zbavit se nebezpečného onemocnění a předcházet život ohrožujícím komplikacím. Jedná se o moderní metodu léčby utěsněním nemocné žíly pomocí tepelné expozice laserových paprsků. Po utěsnění cévy se proces tvorby trombu zastaví. Krevní oběh se přerozděluje do zdravých cév.

Patogeneze onemocnění

Spouštěcím faktorem je poškození endotelu, vnitřní vrstvy vystýlající cévy. V reakci na to se rozvine zánět a spustí se reakce tvorby krevní sraženiny. V místě defektu se hromadí krevní destičky a následně se přichytí bílé krvinky. Dochází k trombóze. Nástěnná sraženina částečně nebo dokonce úplně blokuje průtok krve a céva se ucpe. Čím závažnější je poškození a čím menší je průsvit cévy, tím výraznější je kongesce.

V tepnách se tromby tvoří především v důsledku destrukce cévní intimy a projevují se orgánovou ischemií nebo embolizací jednotlivých úseků cévního řečiště. Trombóza v žilách je také způsobena nerovnováhou koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy s jasnou převahou systému srážení krve s následným zpomalením průtoku krve. Žilní trombóza se projevuje jako tromboflebitida žil dolních končetin.

Jak se liší tromboflebitida od křečových žil?

Při křečových žilách se žíly stávají nepružnými a dochází k poruchám fungování žilních chlopní. Tromboflebitida bérce je zánětlivý proces, který má za následek tvorbu krevních sraženin. Tato onemocnění lze rozlišit podle jejich projevů.

Při křečových žilách je pozorována dotěrná bolest. Pokud se jedná o zánět žíly, bývá ostrý a bodavý. Křeče a pocity pálení jsou jasnými příznaky křečových žil. Při tromboflebitidě velké safény získává kůže nohou načervenalou barvu, zatímco křečové žíly jsou charakterizovány bledostí a cyanózou kůže. Duplexní ultrazvuk nám umožňuje získat přesné porozumění.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi důvody, které přispívají k rozvoji tromboflebitidy, patří:

hormonální nerovnováha – pozorovaná během menopauzy, těhotenství, užívání COC a patologie endokrinního systému;

nadváha – adipocyty (buňky tukové tkáně) obsahují velké množství estrogenů, které stimulují složky systému srážení krve a způsobují, že se stává viskóznější;

dědičná patologie pojivové tkáně, selhání žilních chlopní, nedostatečné rozvinutí svalové vrstvy krevních cév, poruchy v krevním systému;

rakovinné nádory, přesněji řečeno, chemoterapie – zde je pozorován dvojitý negativní účinek: fyziologické vlastnosti krve se mění a intima kapilár je poškozena;

infekční a zánětlivé procesy – bakterie a tělo produkují endogenní toxiny a zánětlivé mediátory, které vedou k zahušťování krve;

mechanické poškození – zlomeniny a chirurgické zákroky, během kterých se tělo snaží opravit poškození a aktivuje systém tvorby trombu;

IHD – to zahrnuje jakékoli srdeční onemocnění, protože poruchy orgánu, který pumpuje krev, výrazně ovlivňují jeho reologické vlastnosti;

masivní ztráta krve.
Rizikové faktory pro tromboflebitidu a trombózu:
žilní stenty a katétry;
věk nad 40 let;
ženské pohlaví, protože u nich je větší pravděpodobnost vzniku trombózy než u mužů;
fyzická nečinnost, včetně stání a sedavého zaměstnání;
pití nedostatečného množství tekutin;
podchlazování;
dlouhé cesty a lety;
snížená imunita;
poškození ledvin.

Jakákoli porucha krevního oběhu, včetně úrazu nebo chirurgického zákroku, může vyvolat trombózu povrchových žil dolních končetin.

Příznaky

Známky tromboflebitidy závisí na typu onemocnění. Akutní stav je charakterizován:
prudké zvýšení teploty až o 40 stupňů;
slabost, zimnice, celková malátnost;
bolest a pálení v postižené oblasti;
silný otok nohy;
Při palpaci kůže jsou detekovány podkožní těsnění.

Někdy je bolest v lýtkách silná a pacient není schopen unést bolavou nohu. Při chůzi, kdy se chodidlo ohýbá, se objevuje napětí v celé noze.

Chronická patologie se projevuje postupně. Krevní sraženinu v paži nebo noze poznáte podle následujících příznaků:

• otok končetiny a prstů, obvykle pouze jeden;
• zarudnutí zanícené oblasti;
• v nohou je pocit těžkosti a roztažení;
• postižená céva získává tmavě modrý odstín, je jasně viditelná pod kůží a při palpaci podél žíly je detekováno zhutnění podkožní tkáně;
• Pacient nemůže otáčet chodidlo vleže.

S progresí akutní tromboflebitida dolních končetin je narušena pohyblivost nohou. Až 30 % pacientů s hlubokou žilní trombózou však nepociťuje žádné příznaky. Člověk se může dozvědět o pokročilé formě hluboké žilní trombózy, když se vytvoří trofické vředy s hnisavým zánětem.

Komplikace

Následky nemoci jsou přímo život ohrožující: sraženiny se mohou rozšířit do plic, srdce a mozku, což vede k plicní embolii, infarktu a mrtvici. Rizikové jsou těhotné ženy, lidé s trombofilií a dlouhodobě užívající COC.

PE se vyvine u 6–7 % pacientů s trombem v žíle. Příznaky se postupně zvyšují po odlomení sraženiny. Nejprve se objeví únava, pak může pacient pociťovat dušnost, bolest u srdce a závratě. Objevuje se cyanóza rtů a obličeje. Jakmile je PE rozpoznána, je nutné okamžitě zavolat sanitku. Stav se může vyvíjet rychle, když člověk nemá čas pochopit, co se děje.

Neméně závažné je ucpání jakékoli cévy s následným rozvojem ischemie v této oblasti. To se často stává při trombóze žil horních končetin. Pokud je pomoc poskytnuta nesprávně, vzniká nekróza, která vede k amputaci postižené oblasti.

Hnisavé trofické vředy na nohou, jako následek trombózy podkolenní žíly, mohou při neléčení skončit sepsí.