Jak léčit plísňovou sinusitidu

ORL oddělení našeho Centra provádí šetrná chirurgická léčba mycetomů — za použití minimálně invazivních technik a pouze pod sedací. Odstranění novotvarů maxilárních dutin provádí zubní chirurgové s výcvikem ORL. Jedná se o vysoce kvalifikované lékaře, kteří se specializují na operace nejen v dutině ústní, ale i v oblasti obličejového skeletu. Operace se provádějí v medikamentózním spánku, jsou pacienty dobře snášeny a nevyžadují hospitalizaci.

Co je mycetom maxilárního sinu, příčiny vzniku

Mycetom maxilárního sinu je plísňové onemocnění neinvazivní povahy, to znamená, že neproniká do slizničních tkání. Původcem je houba rodu Aspergillus. V důsledku jeho růstu se v lumen maxilárního sinu vytváří sférický novotvar. Bez léčby postupuje a zvětšuje svůj objem, dokud není sinus zcela naplněn.

Příběh našeho mladého pacienta: Šest let s „houbami“ v sinusu‍♀

Důvody růstu mycetomu mohou být::

• nekontrolované užívání antibakteriálních léků;
• snížení imunitní obrany těla;
• diabetes, AIDS, HIV, rakovina;
• nepříznivé faktory prostředí.

Za nejčastější příčinu růstu plísňových těl v maxilárním sinu je považováno porušení zubního lékaře při léčbě horních zubů.. Například nadměrná síla je aplikována při plnění kanálků zubů, které jsou blízko spodní stěny sinusu nebo do ní dokonce pronikají. To může mít za následek uvolnění výplňového materiálu do sinusové dutiny. Obsahuje soli zinku, které podporují růst mycetomu na pozadí výše uvedených faktorů.

Navíc, když je výplňový materiál odstraněn za apex (horní část kořene), fragmenty nástrojů mohou také spadnout do maxilárního sinu. To všechno jsou hrubé lékařské chyby. Jsou způsobeny nízkou kvalifikací zubního lékaře, porušením léčebného protokolu a nedostatkem předběžné rentgenové diagnostiky.

V našem Centru se endodontické ošetření laterálních horních zubů provádí až po počítačové tomografii v režimu ORL. Snímek poskytuje zubnímu lékaři podrobné informace o vzájemné poloze kořenů zubů a dutin. Po ošetření je provedeno kontrolní CT vyšetření, takže jsou vyloučeny fragmenty výplně a zlomené nástroje „zapomenuté“ v sinu.

Jak zřejmé

Mycetom maxilárního sinu se vyvíjí pomalu. Plísňové onemocnění může zůstat po dlouhou dobu asymptomatické. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno náhodou, když pacient podstoupí zubní 3D počítačovou tomografii. Na výsledném snímku lékař vidí, že v sinu je cizí těleso houbové povahy, které je nutné odstranit.

Klinické projevy se zpravidla projeví až při výrazném růstu mycelia.

Příznaky plísňové sinusitidy jsou podobné jako u běžného nachlazení.:

• Nosní kongesce. V souvislosti s vývojem patologického procesu je zaznamenáno obtížné dýchání.
• Nepohodlí v oblasti horní čelisti. Dochází k pocitu distenze a bolesti.
• Snížený nebo ztracený čich. Mohou se objevit nepříjemné pachy.
• Výtok z nosu. Výtok má hnisavě slizniční nebo sýrovitou konzistenci.
• bolesti hlavy. Mohou být trvalým nebo občasným problémem.

Pokud je příčinou mycetomu nesprávné ošetření zubů, jsou výše uvedené příznaky často doprovázeny epizodická bolest v oblasti kauzálního zubu.

Jaké je nebezpečí houbové sinusitidy?

Plísňová tvorba v paranazálním sinu roste nejprve asymptomaticky. Ale když mycetom naroste do velikosti velké švestky, vyplní celou dutinu maxilárního sinu a patologický proces je stále patrnější. Negativní důsledky vývoje tohoto houbového onemocnění v těle:

• Zhoršení dodávky kyslíku do mozku a dalších orgánů. To je způsobeno chronickými problémy s nosním dýcháním.
• Častá faryngitida. Zánět hltanu je vyvolán podrážděním jeho zadní stěny odpadními produkty houby.
• Snížená odolnost vůči akutním respiračním infekcím. Při dýchání ústy se vzduch neohřívá ani nezvlhčuje, což zvyšuje riziko rozvoje respiračních onemocnění.
• Vzhled alergických reakcí. Plísňová infekce někdy způsobuje astma.

Uvedeným komplikacím lze předejít. Chcete-li to provést, při prvních příznacích „sinusitidy“, které se objeví po ošetření horního žvýkacího zubu, musíte kontaktovat zkušeného odborníka.

Řešení problému na ORL oddělení stomatologie

K účinné pomoci pacientovi se používá pouze chirurgická léčba, od r nádor se pod vlivem léků nemůže zmenšit ani rozpustit. Během operace je houbové tělo pečlivě vyříznuto.

Ale bez identifikace skutečnosti vývoje mycetomu v maxilárním sinu je účinná léčba takového novotvaru nemožná. Vzhledem k tomu, že příznaky této patologie a zánětu maxilárního sinu jsou podobné, lékař ORL obvykle předepisuje standardní léčebný režim. Zpravidla to nepřináší dlouhodobé výsledky, takže pacient může být nakonec odeslán na CT vyšetření. Na tento test se ve státních zdravotnických zařízeních někdy čeká fronta i měsíce. Čas plyne a nemoc postupuje.

V našem centru nejsou žádné fronty na diagnostické procedury. Léčba odontogenních (spojených se zubním ošetřením) novotvarů se provádí pomocí zkušení maxilofaciální chirurgové, kteří mají potřebné znalosti v oboru otolaryngologie.

ORL stomatologie – komplexní léčba novotvarů
ORL stomatologie – komplexní léčba novotvarů
Levin Dmitrij Valerijevič
Zakladatel a hlavní lékař Centra

Počítačová diagnostika

Když si pacient stěžuje na příznaky sinusitidy, které se mohou objevit zejména u mycetomu, obvykle se provádí klasická radiografie. Dvourozměrný obraz však neposkytuje příležitost ke stanovení přesné diagnózy, když se mycetom vyvíjí v sinu. V tomto případě se také metoda MRI ukazuje jako nedostatečně informativní.

Na naší klinice jsou novotvary maxilárního sinu přesně identifikovány a diferencovány. K tomuto účelu se používá trojrozměrná počítačová tomografie v rozšířeném režimu ORL.. Toto vyšetření to umožňuje:

• zjistit přítomnost houbového novotvaru v sinu;
• určit velikost mycetomu a jeho přesnou polohu;
• k identifikaci rozsahu zánětlivého procesu.

Chirurgické možnosti

Volba protokolu použitého k odstranění mycetomu závisí na jeho velikosti a umístění. Níže jsou uvedeny typy používaných operací, počínaje nejméně invazivním chirurgickým zákrokem:

• Endonazální maxilární antrotomie
  Lékař zavede nástroje a endoskop s videokamerou do dutiny rozšířeným přirozeným otvorem v nosním průchodu. Metoda se používá k excizi malých mycetomů s jednoduchou lokalizací.
• Transalveolární protokol
  Tato operace je kombinována s odstraněním zubu, který problém způsobil. Nástroje se vkládají otvorem bez vytváření dalších otvorů. Tímto způsobem je možné odstranit složitě umístěné útvary.
• Mikrochirurgická maxilární antrotomie
  V případě potřeby může chirurg získat přístup do sinu přes malý otvor v přední stěně sinu. Chirurgicky se vytváří nad horními bočními zuby. Velikost otvoru nepřesahuje tři až čtyři milimetry.
• Radikální maxilární sinusotomie
  Jedná se o nejtraumatičtější metodu, která se používá k odstranění velkých formací. V tomto případě se v kostěné stěně sinu vytvoří okno o velikosti až 15 mm. Umožňuje odstranit velké mycetomy a postižené tkáně.

Více o možnostech chirurgického protokolu: Gaimorotomie – operace maxilárních dutin

Odstranění plísňového tělesa bez hospitalizace

Stomatologické ordinace ORL na naší klinice provádíme bez povinné následné hospitalizace. Máme také nemocnici. Pooperační oddělení však slouží pouze ke krátkodobému pozorování pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Zpravidla se jedná o starší lidi. Po operaci takoví pacienti do večera odpočívají na oddělení a noc tráví doma.

Naše centrum nikdy nenařizuje hospitalizaci po odstranění novotvarů z maxilárního sinu.. S přístupem k chirurgické léčbě, který používáme, odpadá nutnost pobytu v nemocnici..

Operace v lékařském spánku

Našim pacientům se uleví nejen od bolestí a nervového napětí při chirurgickém ošetření, ale také od těžkého poanesteziologického stavu. Operace se provádí v kontrolovaném spánku, který se nazývá sedace. Pacient během operace nic necítí, stejně jako v narkóze. Ale po probuzení se to rychle vrátí do normálu. Žádná nevolnost, slabost, závratě. Vědomí je obnoveno okamžitě, takže člověk může opustit kliniku do 40 minut.

Pacienti po operaci dostávají zdarma balíček léků, které jim pomohou rychleji se zotavit. K lékům je přiložena brožura obsahující podrobná doporučení pro užívání léků a pravidla chování během období rekonvalescence.

Jemný chirurgický protokol

Již více než 10 let provádíme všechny ORL stomatologické operace pomocí ultrazvukového skalpelu – piezotomu. Stejná technika se používá k odstranění mycetomu. Zvláštností piezoelektrické chirurgie je lokální, málo traumatický dopad na kost bez poškození měkkých tkání.

Další výhodou ultrazvukového skalpelu je dezinfekce postižených míst, což snižuje riziko sekundární infekce. Pomocí této technologie se doba provozu zkrátí na polovinu.. Doba zotavení je také zkrácena o 25-30%, protože traumatizace intervence je minimální.. V důsledku toho se pobyt v nemocnici stává zbytečným.

Expresní rehabilitační komplex

Šetrné chirurgické zákroky, které se na naší klinice používají k odstranění mycetomu, nezanechávají žádné vážné následky. Ale protože je narušena integrita kostní tkáně a sliznic, může se po operaci objevit bolest, hematomy a otoky. K rychlému odstranění takových jevů je pacientům nabízen jedinečný soubor restorativních postupů.:

• Mikroproudová terapie
  Nízkofrekvenční dopad nízkovýkonových pulzních proudů na tkáně pomáhá rychleji obnovit buněčný metabolismus. To vede k odstranění otoků, zvýšení průtoku krve a snížení bolesti.
• PRP terapie (plazmová terapie)
  Jedná se o injekční postup založený na zavedení plazmy bohaté na krevní destičky do poškozených oblastí tkáně. Technika je zaměřena na urychlené hojení ran díky rychlému růstu tělu vlastních buněk.
• Biostimulace pokožky obličeje
  Zavádění vitamínů, peptidů a polynukleotidů do operované oblasti pomáhá zlepšit tok lymfy a stimuluje krevní oběh. Díky tomu rychleji mizí otoky a hematomy.

Časté dotazy pacientů

Je možné vyléčit mycetom bez operace?

Při léčbě mycetomu maxilárního sinu se nelze vyhnout chirurgické intervenci. Na to neexistuje žádná účinná medikamentózní terapie, takže pouze chirurgickým zákrokem lze odstranit celý růst plísně z maxilárního sinu „po kořenech“.

Pokud se po ošetření zubu vytvoří mycetom, bude muset být odstraněn?

Odstranění není nutné, vše závisí na klinické situaci. Naši zubní lékaři se nejprve pokusí zachránit kauzální zub. Někdy toho lze dosáhnout kvalitním přeléčením kanálků pod mikroskopem. Ale pokud se lékař rozhodne zub odstranit, pak při jeho zachování existuje riziko relapsu.