Jak bolí srdce ženy: příznaky, příznaky nemoci

Angina pectoris je ostrá bolest nebo nepohodlí v oblasti hrudníku. To je způsobeno nedostatečným přívodem krve do určitých oblastí srdce. Angina pectoris je uváděna jako hlavní příznak koronárního srdečního onemocnění (CHD), který se vyvíjí v důsledku zablokování nebo zúžení srdečních cév. Všichni pacienti pociťují přibližně stejné pocity – tlakovou nebo svíravou bolest za hrudním košem, která často vyzařuje do paže, ramene, čelisti nebo krku. Obvykle bolest netrvá déle než 5 minut a odezní po užití určitých léků nebo uvolnění napětí. Doba trvání záchvatu je však vysoce individuální, někteří pacienti pociťovali bolest trvající od 30 sekund do 30 minut.

Příznaky

Když se objeví angina, bolest je obvykle intenzivní a zmírní se užíváním nitroglycerinu a zastavením fyzické aktivity. Tyto bolestivé pocity mají charakteristické rysy: jasně definovaný čas začátku a konce (povaha záchvatu), výskyt za určitých okolností.

Mezi nejčastější podmínky pro vznik záchvatu anginy pectoris lze vyčlenit aktivní chůzi (zrychlení pohybu, stoupání do kopce, potíže v podobě prudkého protivětru, velké zatížení). Také jiné fyzické úsilí a významný emoční stres mohou způsobit příznaky anginy pectoris. K určení bolesti vznikající při fyzické námaze stačí napětí zastavit. A nepříjemné pocity ustoupí do 5 minut. Užívání nitroglycerinu pomáhá zcela odstranit příznaky anginy pectoris. K diagnóze zpravidla stačí vzít v úvahu výše uvedené příznaky a příznaky: zvýšení bolesti při fyzické námaze, příznivá reakce na nitroglycerin a povaha záchvatu.

Příčiny

Hlavním jevem, který charakterizuje příznaky anginy pectoris, je nerovnováha mezi srdeční potřebou kyslíku a jeho přímým zásobováním. Kvůli nedostatku výživy se může vyvinout nekróza svalů.

Mezi důvody nedostatečného zásobování srdce kyslíkem jsou tedy často identifikovány místní poruchy průtoku krve. Může být způsobeno chronickým zúžením průsvitu tepny zásobující srdce v důsledku aterosklerotického plátu. Angina se také vyskytuje v důsledku ostrého a prodlouženého křeče srdečních cév. Výsledkem je, že jedna část srdce dostává méně kyslíku, než potřebuje k normálnímu fungování. Při fyzické námaze je tento nedostatek pociťován zvláště silně. To je důvod, proč je naprostá většina akutních anginózních záchvatů důsledkem vyčerpávající a těžké práce nebo stresu.

Následky

Ve srovnání s infarktem myokardu, kdy je porucha prokrvení v srdečním svalu nevratná a katastrofální, je angina pectoris méně zřejmou poruchou krevního oběhu, která se po odstranění příčiny záchvatu rychle zotaví. Nedochází tedy k rozsáhlému poškození srdeční tkáně. Stojí za zvážení, že překročení prahu přežití srdečního svalu hrozí, že se záchvat anginy vyvine v infarkt.

diagnostika

Ne každou bolest na hrudi nebo srdci lze nazvat angínou. Pokud trvá méně než 30-40 sekund a je odstraněna hlubokým nádechem nebo změnou polohy těla, neměli byste se anginy bát. K provedení takové diagnózy musí lékař analyzovat vaše stížnosti, zjistit příznaky a okolnosti jejich projevu. K vyloučení doprovodných onemocnění při diagnostice anginy pectoris se provádí řada lékařských testů, mezi které patří elektrokardiogram (EKG) ve dvou stavech (klidový a zátěžový), zátěžový test, měření krevního tlaku a RTG koronárních tepen.

Díky EKG dokáže lékař určit elektrické impulsy srdce a s nimi i příznaky anginy pectoris. Ukazují nepřítomnost nebo přítomnost ischemie (nedostatečné prokrvení), charakteristiky změn srdečního rytmu a některých dalších parametrů. Aby odborník získal úplný obraz o srdeční činnosti, porovnává naměřené hodnoty EKG po zátěži a v klidu a poté rozhodne o nutnosti léčby anginy pectoris.

Komplexní zátěžový test umožňuje diagnostikovat anginu pectoris a posoudit průtok krve v srdečním svalu. Malé množství radioizotopu (nejčastěji thallia) se při fyzické aktivitě aplikuje do žíly mikroinjekcí. Lékař pomocí speciálního přístroje sleduje distribuci thalia v srdci. Nerovnoměrná koncentrace nebo absence daného prvku v té či oné části svalu odhaluje oblasti nedostatečného prokrvení.

Nejpřesnějším způsobem určení anginy pectoris je angiogram neboli rentgen koronární tepny. Katétr se umístí do tepny v třísle nebo předloktí a poté se přesune po dráze průtoku krve do jedné ze srdečních tepen. Dále je injikována kapalina nepropustná pro záření, která umožňuje pozorovat změny ve vyšetřovaných tepnách, diagnostikovat anginu pectoris.

Léčba

Úspěšná léčba anginy pectoris je obvykle spojena se snížením rizikových faktorů, které mohou způsobit kardiovaskulární problémy. Patří mezi ně: vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, nadváha, kouření. Lékař vám předepíše všechny potřebné léky k normalizaci krevního tlaku, navrhne správnou dietu a pomůže vám vytvořit program fyzických cvičení k léčbě anginy pectoris.

V současnosti se k úlevě od příznaků anginy pectoris používají mononitráty, dinitráty a trinitráty. Jejich mechanismem účinku je expanze srdečních cév, což zvyšuje průtok kyslíku a snižuje napětí stěny myokardu. Mezi vedlejší účinky nitrátů při léčbě anginy pectoris patří bolest hlavy, pokles krevního tlaku, zčervenání obličeje, závratě a rozvoj necitlivosti na určité dávky léku. Používají se také betablokátory, které snižují sílu a frekvenci srdečního tepu, a blokátory kalciových kanálů, které zabraňují cévním křečím.

V případech, kdy jsou příznaky anginy pectoris závažné a léky nemohou pomoci, je předepsán chirurgický zákrok (ve formě bypassu koronární tepny) a balónková angioplastika. Bypass koronární tepny zahrnuje vložení krevní cévy do zablokované části koronární tepny. Tímto způsobem se pomocí bypassu obnoví průtok krve do této části srdce. Angioplastika je operace k léčbě anginy pectoris pomocí katetru s malým balónkem na konci. Zavádí se do axilární nebo femorální tepny a poté postupuje do místa zúžení koronární cévy. Zde se rychle nafoukne nebo natáhne a uvolní křeč.

Zvláštní pozornost vyžaduje léčba nestabilní anginy pectoris, která se může objevit i bez námahy. Tento typ bolesti na hrudi nemá na rozdíl od stabilní anginy předvídatelné hranice nástupu a nevyžaduje důvod pro její výskyt.

Prevence

Hlavní metody prevence a léčby anginy pectoris:

• absolutní abstinence od kouření a alkoholu;
• dlouhé procházky v klidném tempu, fyzická aktivita v rozumných mezích v souladu s předpisy lékaře;
• kontrola krevního tlaku;
• měli byste dodržovat dietu předepsanou lékařem, omezit konzumaci živočišných tuků a soli a zvýšit ve stravě zeleninu, rostlinné tuky a ovoce;
• detekce a vhodná léčba diabetes mellitus, kontrola hladiny glukózy v krvi;
• absence nadměrného emočního stresu.

Pokud Vás trápí pravidelné bolesti v oblasti hrudníku při fyzické námaze, je možné, že se jedná o projevy stabilní či nestabilní anginy pectoris, jejíž léčbu provádějí specialisté na našich klinikách. Měli byste navštívit lékaře, protože každý záchvat anginy pectoris nevyhnutelně zhoršuje stav srdečního svalu. Odbornou pomoc můžete získat na jedné z našich klinik v Moskvě. Domluvte si s námi schůzku telefonicky +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.