Jak a co léčit faryngitidu během těhotenství

Faryngitida je zánět sliznice hltanu a mandlí, nejčastěji virového nebo bakteriálního charakteru. Léčba faryngitidy v počátečních fázích zaručuje úplné vymizení problému, ale pokud je zanedbána, může se onemocnění stát chronickým a vyvolat rozvoj problémů s jinými orgány.

1. Příčiny onemocnění
2. Fáze a příznaky onemocnění
3. Diagnostika a léčba
4. Komplikace nemoci
5. Preventivní opatření

Příčiny onemocnění

Přirozeným procesem pro člověka je dýchání nosem. Nosní průchody jsou navrženy tak, že vdechovaný vzduch vstupuje s mírným zpožděním. V těchto pauzách se ohřívá, filtruje a v této podobě dodává tělu. Když je nos ucpaný a dýchání probíhá ústy, zvyšuje se riziko faryngitidy – protože vzduch neprochází „filtry“ a dostává se ústy s bakteriemi, viry, prachem atd. Nepřirozený proces způsobuje, že hltan vyschnout, stává se příznivým prostředím pro rozvoj patogenní flóry .

Druhou častou příčinou faryngitidy je rýma způsobená ARVI. V tomto případě je zdroj zánětu v krku, rozvíjející se postupně. Častá léčba nosních průchodů vazokonstrikčními kapkami negativně ovlivňuje stav hltanu, což také způsobuje vývoj onemocnění.

Mezi další důvody patří:

• nedostatek vitamínů a podvýživa;
• špatné návyky;
• trauma;
• individuální charakteristiky ve struktuře nosohltanu;
• dlouhodobá antibiotická léčba;
• chemické výpary;
• pronikání alergenů.

Často je faryngitida způsobena předchozími chorobami, například diabetes mellitus, zubní kaz, srdeční selhání, selhání ledvin, sinusitida, sinusitida a další.

Fáze a příznaky onemocnění

Příznaky faryngitidy jsou často zaměňovány s obvyklými projevy akutních respiračních virových infekcí a tonzilitidy. Pacient zahájí samoléčbu, která se ukáže jako neúčinná a vede ke komplikacím.

Odborníci rozlišují čtyři stadia onemocnění, z nichž každá má své vlastní viditelné známky a příznaky:

1. Katarální – doprovázené kašlem a bolestí v krku.
2. Granulární – v krku je pocit „lechtání“. Malé hrbolky na sliznici hrdla se zvětšují.
3. Purulentní – tuberkulózy jsou zanícené, jsou pozorovány otoky, hnisavý plak a vředy.
4. Atrofické – vede k atrofii tkáně krku, polykací funkce jsou téměř nemožné.

Při prvních příznacích nemoci byste neměli váhat. Požádejte o pomoc co nejdříve svého lékaře. Faryngitida může být akutní nebo chronická. První typ je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest a sucho v krku;
• scvrklý hlas;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Objevuje se pocit cizího předmětu v krku, problémy s polykáním a celkové neduhy jako u virových onemocnění (bolesti hlavy, bolesti, horečka). Dalším příznakem je, že cítíte nahromadění hlenu v krku, kterého se nelze zbavit.

U chronické faryngitidy si pacienti často stěžují na sucho a bolest v krku, suchý kašel, silný hnisavý výtok a neustálou touhu spolknout hrudku nebo kašel. Často jsou taková nutkání doprovázena dávením. Kašel se zhoršuje ráno a je doprovázen nevolností. Dalším příznakem je otok a bolest v krku, která se zhoršuje při polykání.

Diagnostika a léčba

Diagnostiku a léčbu faryngitidy provádí specializovaný otolaryngolog (ENT). Ke stanovení diagnózy se využívá řada laboratorních vyšetření (krevní testy, stěr z krku a další). Na základě výsledků testů a vyšetření pacienta je vybrán léčebný režim pro faryngitidu.

Výběr samozřejmě závisí na příčinách a původcích onemocnění. Mezi účinné metody léčby faryngitidy patří:

1. Medikamentózní léčba – antibiotika, antivirotika, protizánětlivé léky.
2. Komplexy vitamínů a minerálů.
3. Fyzioterapie (elektroforéza, UHF, inhalace).

V některých případech je k léčbě akutní faryngitidy vyžadována instrumentální intervence.

Obecná doporučení pro léčbu faryngitidy různého původu zahrnují: dostatek teplých nápojů, dietu a vzdání se špatných návyků. Léčba může zahrnovat tablety a pastilky, aerosoly a produkty na bázi oleje.

Lidové prostředky se osvědčily i při léčbě faryngitidy. Mohou to být bylinné výplachy, koupele nohou, inhalace sody. Aby léčba tradičními metodami nezpůsobovala komplikace, nezapomeňte: recepty musí vydávat lékař.

Komplikace nemoci

Je nutné léčit faryngitidu včas a v souladu se všemi pokyny. Zdánlivě neškodná nemoc může způsobit vážné následky pro tělo.

V závislosti na povaze patogenu způsobuje faryngitida různé komplikace. Patří sem:

1. Snížená imunita a v důsledku toho zvýšená citlivost na virová onemocnění.
2. Zánět lymfatických uzlin a slinných žláz.
3. Zánět středního ucha a sluchové trubice vede ke ztrátě sluchu.
4. Tracheitida a chronická bronchitida.

Pokud se faryngitida neléčí, vždy existuje šance, že se stane chronickou.

Preventivní opatření

Pro účely prevence doporučují odborníci dodržovat následující doporučení. Veďte zdravý životní styl tím, že se vzdáte tabáku, alkoholu a nadměrně kořeněných jídel. Choďte více na čerstvý vzduch a nezapomínejte na tělesnou výchovu. Nevdechujte škodlivé výpary a zplodiny, studený vzduch a správně dýchejte nosem.

Včasná léčba dýchacího systému také sníží riziko vzniku faryngitidy jakékoli povahy. Odolat nemocem bakteriálního původu vám pomohou jednoduchá hygienická pravidla: pravidelná výměna zubního kartáčku, kloktání, ošetřování zubního kazu.

Faryngitida – je zánětlivé onemocnění, které postihuje lymfoidní tkáň a sliznici hltanu.

Lékaři často nediagnostikují faryngitidu jako pravidlo, pacient je diagnostikován SARS (akutní respirační virová infekce) a uveďte formu, jakou se projevuje. Kromě faryngitidy se na pozadí ARVI mohou objevit i další onemocnění: laryngitida (zánět sliznice hrtanu), rýma (zánět sliznice nosu), tracheitida (zánět sliznice průdušnice).

Abychom pochopili, co je faryngitida, a nezaměňovali ji s zánět mandlí, což je také zánětlivé onemocnění sliznice krku, stojí za to lépe poznat, jak je naše hrdlo strukturované.

<strong>Stavba hltanu</strong>

Hltan lze podmíněně rozdělit na tři části: horní (nosohltan), střední (orofarynx) a dolní (hrtan). Rozdělení je podmíněné, protože mezi těmito úseky nejsou jasné hranice a infekce a záněty málokdy postihnou kterýkoli jeden úsek – většinou vznikají na jednom místě a pak rostou a procházejí všemi úseky najednou 5,7.

Faryngitida obvykle postihuje nosohltan a laryngofaryng, včetně zadní části krku, mandlí, měkkého patra a uvuly.

To je rozdíl mezi faryngitidou a zánět mandlí: u faryngitidy je zánět rozsáhlejší a postihuje většinu hltanu, zatímco u angíny se zanítí pouze krční mandle.

<strong>Jak častá je faryngitida?</strong>

Faryngitida je v lékařské praxi velmi běžná: trpí jí většina pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi. Většina případů onemocnění se vyskytuje v chladném období, kdy jsou lidé nejvíce náchylní k nachlazení a virovým onemocněním. V letních měsících se výskyt faryngitidy snižuje 3-5krát 10,11.

Faryngitida je zvláště častá u dětí. Prvních pět let života děti v průměru onemocní akutními respiračními virovými infekcemi 6-8x ročně a často s faryngitidou 8,9.

Když děti začnou chodit do školky, onemocní o 10–15 % častěji: tak dochází k procesu adaptace na nové přeplněné prostředí. Mnoho rodičů se toho bojí natolik, že školku ze života svých dětí vyškrtnou, ale pak se jim stane téměř to samé, jen ve škole.

<strong>Klasifikace faryngitidy</strong>

V MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize) Faryngitida je uvedena pod těmito kódy:

J02 – akutní faryngitida

J02.0 – streptokoková faryngitida

J02.8 – akutní faryngitida způsobená jinými specifikovanými patogeny

J02.9 – akutní faryngitida, blíže neurčená

J31.2 – chronická faryngitida

J31.1 – chronická nazofaryngitida.

Podle průběhu onemocnění

Jako většina nemocí se i faryngitida může objevit u akutních a chronický formuláře. Akutní faryngitida je ta, která se objeví náhle a je velmi znepokojivá, zatímco chronická faryngitida je ta, která trvá dlouhou dobu a může čas od času způsobit nepohodlí, dokonce i těm samým, na které si stěžují pacienti s akutní formou 3 .

Podle faktoru výskytu

Faryngitida se může objevit z různých důvodů a na základě toho se rozlišují tyto typy: bakteriální, plísňové, virové, traumatické, alergické a způsobené dráždivými látkami a onemocněními gastrointestinálního traktu.

Existuje několik typů faryngitid způsobených specifickými příčinami, včetně: infekční mononukleózy (způsobené virem Epstein-Barrové nebo jinými slovy herpes virem), yersiniózní faryngitidy (způsobené Yersinia enterocolitica), gonorrheální faryngitidy (způsobené gonokokem ) a leptotrichóza hltanu (způsobená Leptotrix buccalis).

Podle stavu sliznice

Chronická faryngitida se dělí na několik typů v závislosti na tom, co se děje se sliznicí během období exacerbace. Může být hypertrofická, kdy se sliznice zvětšuje, atrofická, kdy se sliznice naopak vyčerpává a zmenšuje, katarální, kdy se sliznice zanítí v akutní formě, a smíšená, kdy se příznaky střídají nebo doplňují. navzájem.

<strong>Důvody pro rozvoj faryngitidy</strong>

Většinu případů faryngitid – 70–90 % – způsobují různé viry (např. rinoviry, herpesviry, enteroviry, adenoviry, koronaviry, viry chřipky a parainfluenzy 12 ). Klasifikace faryngitidy podle příčin onemocnění již byla zmíněna výše, kromě virů mohou být faryngitida způsobena houbami, různými bakteriemi, alergiemi, poraněními krku a dráždivými faktory, které ji ovlivňují.

Existuje mnoho dalších faktorů, které přispívají k rozvoji akutní faryngitidy. Například neustálé kouření a dlouhé chvíle v uzavřených, špatně větraných prostorách. K rozvoji akutní faryngitidy může přispět i pití ledově vychlazených nápojů, chůze v chladném počasí bez šátku a vystavení krku chemickým dráždidlům. Faryngitida může být navíc způsobena gastrointestinálními onemocněními, zubním kazem a dalšími onemocněními dutiny ústní.

<strong>Příznaky faryngitidy</strong>

Mezi hlavní příznaky faryngitidy patří:

• sucho a bolest v krku
• bolest, která se zvyšuje při polykání a ztěžuje jídlo
• hluk nebo ucpání v uchu
• pocit nevolnosti
• horečka

Vzhledem k tomu, že faryngitida není obecně tolerována jako nezávislé onemocnění, často se k těmto příznakům přidávají další příznaky, které jsou pro ni charakteristické. SARS. Například ucpaný nos, kašel a rýma.

Pro lidi trpící chronická faryngitida, vyznačující se bolestí v krku a suchostí, a to i během období, kdy exacerbace již pominula. Pokud vás po léčbě akutní faryngitidy tyto příznaky ještě delší dobu trápí, pak je vysoce pravděpodobné, že se vaše akutní faryngitida stala chronickou. V obdobích, kdy se chronická faryngitida zhoršuje, se objevují všechny známky akutní 3.

<strong>Komplikace faryngitidy</strong>

Akutní faryngitida je obvykle snadno léčitelná. Zvláště pokud je virové povahy: v tomto případě je nejpravděpodobnějším výsledkem zotavení.

Faryngitida způsobená bakteriemi (obvykle streptokoková) se může někdy vyvinout v absces, který může mít nepříznivé účinky na srdce a ledviny.

Ve skutečnosti, i když je faryngitida úspěšně léčena, její příznaky mohou přetrvávat, pokud je její skutečnou příčinou jiné onemocnění a pacient ji neléčí. Pokud byla například faryngitida způsobena lézí gastrointestinálního traktu a tato léze není dostatečně léčena, pak se faryngitida často opakuje a může se dokonce stát chronickou.

<strong>Diagnóza faryngitidy</strong>

Diagnózu stanoví lékař na základě celkového vyšetření, vyšetření orofaryngu (pomocí špachtle pro lepší vyšetření zadní stěny hltanu) a stížností pacienta.

Během lékařského vyšetření bude lékař schopen diagnostikovat faryngitidu a předběžně zjistit příčinu jejího výskytu na základě zjištěných vnějších projevů, jako jsou: oteklá a zanícená sliznice, zanícené mandle a patro, hnisavé plaky na stěnách hltanu, zvětšené lymfoidní uzliny (hrudky v zadní části hltanu) a ztenčená sliznice s odlupujícím se epitelem.

Asi v 70 % případů je akutní faryngitida virové povahy, ale někdy lékař potřebuje vyloučit (nebo potvrdit) její bakteriální povahu, takže je velmi důležité to vědět pro sestavení dalšího léčebného plánu. K tomu se provádí strep test (rychlý test), o kterém již byla řeč výše.

Když jiné příznaky SARS (horečka, rýma) přetrvávají příliš dlouho, musíte získat doporučení a provést obecný krevní test, abyste zjistili skutečnou příčinu onemocnění.

<strong>Léčba faryngitidy</strong>

Faryngitida způsobená viry může být často léčena multidisciplinárními lokálními léky, jako je např Tantum ® Verde. Pro účinnou léčbu použijte jakoukoli formu léku, která je pro vás vhodná – sprej 14, pastilky 15, oplachový roztok 16. Jediným omezením je věk – sprej lze používat pouze od 3 let 14 a pastilky – od 6 do 15 let.

Struktura Tantum ® Verde vstupuje benzydamin – látka, která má protizánětlivé 17 i analgetické účinky 7 . Benzydamin bude účinný i při léčbě bakteriální a plísňové faryngitidy 18 – působí jako antiseptikum a také urychluje obnovu a obnovu buněk krku 17 .

Při diagnostice faryngitidy způsobené škodlivými bakteriemi jsou kromě lokálních léků, které zmírňují bolest a zánět, předepsány také antimikrobiální léky 1,6,12.

<strong>Výživa pro akutní faryngitidu</strong>

Během léčby faryngitidy je nutné dodržovat určitou dietu. Doporučuje se pít hodně tekutin, ale takových, které nebudou mít škodlivý vliv na již postižené hrdlo. Vyloučit se vyplatí kyselé ovocné nápoje a teplé nápoje. Nejlepší je pít vodu a teplý čaj.

Při léčbě faryngitidy byste se měli vyvarovat kořeněných, uzených a konzervovaných potravin.

Léčba chronické faryngitidy

Exacerbace chronické faryngitidy by měla být také léčena lokálními prostředky zmírňujícími bolest a zánět, jako jsou spreje nebo pastilky. Tantum ® Verde 14,15,16. Když vás chronická faryngitida netrápí, není třeba ji léčit, ale prevence nikdy neuškodí.

<strong>Prevence faryngitidy</strong>

I když jste zcela zdravý člověk, aby se zabránilo výskytu akutní faryngitidy a aktivace chronické faryngitidy, stojí za to zapojit se do prevence:

• Vyhněte se působení chemických dráždivých látek v krku a omezte kouření
• Oblékejte se podle počasí a vyhněte se podchlazení
• pravidelně větrejte svůj domov a pracoviště
• Choďte častěji: pravidelné procházky posilují imunitní systém
• nepijte příliš studené nápoje
• Pořiďte si vlastní příbory a hrnek, nesdílejte je
• Pokud je to možné, vyhněte se přeplněným místům, zejména během chladných období, kdy jsou viry obzvláště aktivní
• používat antiseptika, zejména na veřejných místech
• myjte si ruce častěji

<strong>Faryngitida během těhotenství</strong>

Prevence je nezbytná zejména u žen v těhotenství. Během tohoto období je imunita značně snížena a riziko infekce je velmi vysoké. Kromě uvedených preventivních opatření se těhotným ženám doporučuje užívat speciální vitamíny a jíst pouze zdravé, vyvážené potraviny.

Léčba onemocnění u těhotných žen může být komplikována tím, že nemohou užívat léky, které působí komplexně na celé tělo: mohou poškodit dítě. Pro správnou a bezpečnou léčbu faryngitidy by těhotná žena měla zavolat lékaře, když se objeví první příznaky.

Nejčastější dotazy týkající se faryngitidy

<strong>Je možné vyléčit faryngitidu doma?</strong>

Faryngitidu lze zpravidla léčit vlastními silami pomocí lokálních protizánětlivých a bolesti tlumících látek. Pokud však bolest v krku tři dny a déle neustoupí a doprovází-li ji horečka a další příznaky, měli byste rozhodně navštívit lékaře.

<strong>Bolí mě v krku. Který lékař mi může pomoci?</strong>

S příznaky faryngitidy – bolest v krku a podráždění, stejně jako s jinými příznaky SARS (rýma, ucpaný nos, kašel a horečka), je třeba kontaktovat svého praktického lékaře: terapeuta nebo dětského lékaře (pokud je dítě nemocné). A pokud je to nutné, terapeut vás odkáže na otolaryngologa.

<strong>Bolest v krku je příliš silná. Bolí mě v krku?</strong>

Někdy je bolest faryngitidy větší než bolest tonzilitidy, takže diagnóza vůbec nezávisí na míře bolesti. V každém případě je příliš velká bolest důvodem, proč zavolat lékaře nebo si s ním domluvit schůzku, abyste se vyhnuli případným komplikacím a získali správný léčebný plán. Při léčbě faryngitidy je lepší používat lokální prostředky s analgetickým účinkem, jako je např Tantum ® Verde. Chcete-li vyloučit streptokokovou tonzilitidu, můžete použít streptokokový test, který se prodává v každé lékárně.

<strong>Je nutné brát antibiotika na faryngitidu?</strong>

Téměř všechna antibiotika jsou léky na předpis, proto by se měla užívat pouze podle pokynů lékaře. Navíc pouze bakteriální faryngitida může dát lékaři důvod k předepsání antibiotik. Streptokokový test, zmíněný výše, může pomoci určit, zda je faryngitida způsobena patogenními bakteriemi.

<strong>Mohu infikovat jiné lidi faryngitidou?</strong>

Vzhledem k tomu, že faryngitida je většinou součástí akutních respiračních virových infekcí, nemocný člověk může nakazit další lidi. Pokud se cítíte nemocní, měli byste zůstat doma, dokud se neuzdravíte, abyste nezpůsobili nemoc jiným lidem.

<strong>Jak dlouho trvá léčba faryngitidy?</strong>

V průměru, při správné léčbě, faryngitida odezní během 5-7 dnů.

<strong>Jaké jsou důsledky odmítnutí léčby faryngitidy?</strong>

Neměli byste zanedbávat léčbu, protože i přes zjevnou jednoduchost faryngitidy, pokud se neléčí, může způsobit řadu komplikací. Například zánět bude přetrvávat dlouhou dobu a stane se chronickým.

<strong>Můžete se nechat očkovat, pokud máte faryngitidu?</strong>

Všechny očkovací letáky uvádějí, že očkování je kontraindikováno v případech akutních infekčních a neinfekčních onemocnění (a faryngitida často doprovází akutní respirační virové infekce). Je nutné počkat do úplného uzdravení a teprve poté se nechat očkovat. V případě mírných akutních respiračních virových infekcí se můžete nechat očkovat proti chřipce a koronaviru, když se vaše tělesná teplota vrátí do normálu.

<strong>Můžete jíst studené jídlo?</strong>

Na rozdíl od známého rčení „bojuj s ohněm ohněm“ byste při zánětu hltanu neměli konzumovat studená jídla, včetně zmrzliny a nápojů s ledem, protože to může zhoršit zánět a výrazně zpomalit hojení postižených oblastí. krku.

<strong>Můžete inhalovat, pokud máte faryngitidu?</strong>

Inhalace nemají při léčbě zánětu hltanu smysl, ale pokud je člověku kromě faryngitidy diagnostikována i jiná onemocnění, např. laryngitida, může lékař předepsat průběh inhalací různých typů, v závislosti na diagnóze.

zdroje

1. Klinická doporučení: Akutní tonzilofaryngitida, 2019.
2. Klinické pokyny: Akutní tonzilitida u dětí, 2019.
3. Gostry A.V., Simonova A.V., N.A. Mikhailova et al. Chronická faryngitida: etiologie, patogeneze, léčba. Nové přístupy k hodnocení etiopatogeneze // Archives of Internal Medicine. 2019. č. 9(1). S. 32-43.
4. Luchsheva Yu.V., Kunelskaya N.L., Izotova G.N. Lokální terapie pro různé formy faryngitidy // Lékařská rada. 2012. č. 12. S. 88-95.
5. Lopatin A.S. Léčba akutní a chronické faryngitidy // Russian Medical Journal. 2001. č. 16. S. 694-702.
6. Polunina T.A., Višněva E.V. Faryngitida u dětí // Pediatrická farmakologie, 2011. č. 8(5). S. 106–108.
7. Polyakova A.S., Bakradze M.D., Tatochenko V.K. Léčba virové tonzilitidy // Pharmateka. 2018. č. 4. S. 58-64.
8. Hay AD, Heron J., Ness A., studijní tým ALSPAC. Prevalence symptomů a konzultace u dětí předškolního věku v Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC): prospektivní kohortová studie // Family Practice. 2005. č. 22. S. 367–374.
9. Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B., Sarnes M. Ekonomická zátěž virové infekce dýchacích cest nesouvisející s chřipkou ve Spojených státech // Archives of internal Medicine. 2003. č. 163(4). S. 487-94.
10. Zdravotnictví v Rusku. 2015: Stat.sb. / Rosstat. M., 2015.
11. http://rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525
12. Tatočenko V.K. Respirační onemocnění u dětí. M. Dětský lékař. 2012.
13. Tulupov D.A., Karpová E.P. Antibakteriální terapie akutní a recidivující tonzilitidy u dětí // Efektivní farmakoterapie. Pediatrie. 2013. č. 2. S. 4-11.
14. Návod k použití Tantum® Verde SPRAY: https://tantum-verde.net/meds/spray/
15. Návod k použití TABLET NA ZÁNĚTY A BOLESTI KRKU Tantum® Verde: https://tantum-verde.net/meds/tablets/
16. Návod k použití Tantum® Verde RINSE SOLUTION: https://tantum-verde.net/meds/rinse/
17. Poryadin G.V., Salmasi J.M., Kazimirsky A.N. Mechanismus účinku benzydaminu na lokální infekční zánět // Lékařská rada. 2018. č. 4. 21. S. 78-86.
18. Slukin P.V., Fursová N.K., Briko N.I. Antibakteriální aktivita benzydamin hydrochloridu proti klinickým izolátům bakterií izolovaných od lidí v Rusku a Španělsku // Epidemiologie a prevence vakcín. 2018. č. 6. S. 11-18.