Jak a čím zacházet s dítětem, pokud je nos ucpaný, ale nejsou žádné sople ani rýma 2020

Jedním z častých projevů stávajících onemocnění ORL je ucpaný nos bez rýmy (výtoku). Osoba si nestěžuje na nic jiného, ​​nejsou žádné další příznaky, nedochází k výtoku z nosních průchodů, je zaznamenána pouze nazální kongesce bez výtoku z nosu (výtok), ale takové jevy nelze ignorovat, můžete přehlédnout progresi závažnější patologie nebo začátek rozvoje jejích komplikací.

Hlavní důvody

S rozvojem infekčních a většiny dalších onemocnění orgánů ORL jsou spuštěny dva procesy současně.

1. Otok sliznice, což naznačuje přítomnost zánětu v tkáních;
2. Produkce vydatného hlenu (splen), pomocí kterého jsou z průchodů odstraňováni patogenní infekční agens (mikroorganismy) a produkty jejich rozpadu.

Přetížení je způsobeno oběma faktory. V důsledku otoku dochází k mechanickému zúžení průsvitu průchodů. Kvůli hojnému hlenu dochází k jejich ucpání.

V některých případech je v prvních dnech vývoje akutních respiračních infekcí pozorována nazální kongesce bez rýmy (výtok). Během tohoto období se ještě nezačal tvořit hlen, ale po 2-3 dnech se klinický obraz stává klasickým – s rýmou, bolestmi hlavy, kongescí a horečkou. Nosní kongesce bez rýmy (výtoku) po delší dobu svědčí o přítomnosti jiného onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a cílenou terapii.

Bylo zjištěno mnoho příčin ucpaného nosu bez rýmy (výtoku). Nejběžnější z nich jsou:

• Zakřivení nosní přepážky, způsobené z jakéhokoli důvodu (posttraumatické, vrozené, v důsledku předchozího onemocnění). Potíže s dýcháním mohou být trvalé nebo se mohou objevit přerušovaně;
• Příliš suchý vzduch, což vede k vysychání sliznice. U pacienta s alergickou, infekční rýmou dochází k typickému otoku sliznice, ale hlen samotný (sople) okamžitě zasychá a smaže klasický klinický obraz. Podobný jev je často pozorován během vývoje sinusitidy, včetně maxilární sinusitidy a čelní sinusitidy;
• Trauma a cizí těleso v lumen průchodu. Edém se vyvíjí jako reaktivní reakce na podráždění, když se sliznice dostane do kontaktu s cizím tělesem nebo když je přepážka prasklá;
• Léková rýma je reakcí na zneužívání vazokonstrikčních léků (kapky, masti);
• Změny hormonálního stavu, nejčastěji pozorované u těhotných žen a kojících matek. Pokud těhotná žena přijde na naši kliniku s takovými stížnostmi, můžeme s jistotou říci, že se jedná o příznak poruchy metabolismu steroidů. Ve vzácných případech je suchost sliznic spojena s progresí endokrinních onemocnění, jako je diabetes mellitus, což vede nejen k hormonální nerovnováze, ale také k poruchám metabolismu;
• Rozvoj lokalizované rýmy v zadních částech nosohltanu, při které je výsledný výtok spolknut a neuvolňován;
• Polypóza je růst benigních novotvarů, které mechanicky zužují lumen nosních průchodů;
• Adenoidy a další patologické procesy v hltanu.

Bez ohledu na příčinu ucpaného nosu bez rýmy (výtoku) je pacientovi doporučeno okamžité vyšetření u lékaře ORL ke stanovení spolehlivé diagnózy a předepsání cílené terapie.

Léčba

Je nemožné předepsat správnou léčbu ucpaného nosu bez rýmy (výtoku), aniž by byl identifikován její zdroj. Někde je příčina onemocnění zřejmá, např. vychýlená nosní přepážka, jinde je nutné důkladné klinické a přístrojové vyšetření, které se provádí pouze na naší klinice.

Při schůzce na klinice Dr. Korenčenka lékař odebere anamnézu, určí dobu vzniku potíží, charakteristické rysy a provede vstupní vyšetření. Mezi instrumentálními metodami se nejčastěji používají:

• přední a zadní rinoskopie – vyšetření lumen a sliznice průchodů pomocí speciálního přístroje – rinoskopu;
• endoskopie – při vyšetření je v některých případech možné současně provádět léčebné procedury, např. kauterizaci polypu nebo odstranění cizího předmětu;

Mezi další diagnostické metody mohou naši lékaři předepisovat:

• stěr ze sliznice;
• rentgen, CT;
• testy na alergie.

Rozsah a způsob diagnostického vyšetření naši lékaři vybírají na základě obtíží pacienta, celkového klinického obrazu a údajů ze vstupního vyšetření.

Léčba ucpaného nosu bez rýmy (výtoku) závisí na etiologii onemocnění. Během těhotenství je nosní kongesce bez rýmy považována za normální variantu, je dočasná a nevyžaduje zvláštní léčbu. V případě alergické rýmy terapie spočívá v předepisování antialergických a antihistaminických léků je nutná konzultace s alergologem. Cizí těleso musí být odstraněno. Přístup k pacientovi a léčba je předepisována pokaždé individuálně. Pouze lékař ORL na základě údajů z diagnostického vyšetření provedeného na klinice může stanovit diagnózu a předepsat včasnou a adekvátní terapii.

Proč je nutné kontaktovat naši kliniku?

Pokud se nosní kongesce neléčí po dlouhou dobu, povede to k atrofii sliznice, ztrátě čichu, úplné absenci tvorby hlenu a dalším nepříjemným následkům. Alergická rýma způsobuje rozvoj bronchiálního astmatu, polypy způsobují onkologii, infekce způsobuje sinusitidu, čelní sinusitidu a dokonce i meningitidu, často jsou pozorovány otitis a ztráta sluchu.

Pouze lékař může provést cílenou léčbu, zcela obnovit nazální dýchání a vyloučit možnost komplikací. Není čas ztrácet čas. Čím dříve navštívíte lékaře, tím je pravděpodobnější, že léčba bude rychlá a bez komplikací.

Pokud se několikrát nadechnete a vydechnete ústy a poté se nadechnete a vydechnete nosem, můžete mít pocit, že dýcháte snadněji a volněji ústy. Ale pohodlí, které se zdá na první pohled, je plné důsledků. Je důležité a nutné dýchat nosem. Vzduch prochází nosní dutinou a prochází mechanickým čištěním od prachu, alergenů a patogenních mikroorganismů. Proud vzduchu je také ohříván, což zabraňuje vstupu studeného vzduchu do bronchopulmonálního systému.

Až 80 % z celkového počtu pacientů, kteří se obrátí na otolaryngologa, má tak či onak problémy s dýcháním nosem. To může být způsobeno různými faktory a je nesmírně důležité pochopit, že tento problém vyžaduje pečlivou pozornost ze strany lékaře i pacienta. Potíže s dýcháním nosem nejenže způsobují nepohodlí při komunikaci, provádění fyzických cvičení a během spánku, ale mohou také způsobit rozvoj zánětlivých onemocnění v dutinách a souvisejících komplikací. Pokud tedy zaznamenáte nějaké varovné příznaky, určitě se poraďte s lékařem. Všechny problémy lze vyřešit!

Příčiny

Nosní kongesce se může objevit u mužů a žen v jakémkoli věku. Hlavní důvody:

• poranění nosu a deformace nosní přepážky – vybočená nosní přepážka zůstává jedním z nejčastějších důvodů návštěvy ORL lékaře a tvoří až 22,4 % všech nosních patologií. Skutečná prevalence deformity nosní přepážky je však mnohem vyšší. Tato patologie se vyskytuje u 58,5-90% populace, ale mnoho lidí si její přítomnost neuvědomuje;
• nádorové formace v dutinách nebo nosohltanu;
• akutní nebo chronická sinusitida;
• akutní nebo chronická rýma – zhoršené dýchání nosem při rýmě může být buď periodické nebo trvalé, může být jednostranné nebo oboustranné a být důsledkem neprůchodnosti nosních průchodů způsobené otokem nebo hyperplazií sliznice, polypy nebo patologickými sekrety;
• cystické útvary a polypy;
• cizí tělesa vstupující do nosních průchodů;
• bakteriální a virové infekce;
• hypertrofie nosní skořepiny;
• Choanální atrézie (stav, kdy nosní prostor zarůstá pojivovou nebo kostní tkání, což ztěžuje nebo znemožňuje dýchání nosem). Kompletní bilaterální choanální atrézie je obvykle diagnostikována ihned po narození, protože dítě nemůže samostatně dýchat nosem. Není-li atrézie úplná nebo jednostranná, pak se diagnostika onemocnění stanoví v pozdějším dětství, případně u dospělých pacientů.

Mohou existovat i jiné důvody. Před zahájením léčby je proto nezbytné zjistit, co způsobilo dýchací potíže. Nemůžete si jen dát kapky do nosu, opláchnout roztoky nebo dýchat „hvězdu“ – musíte provést diagnózu a na základě toho provést komplexní léčbu!

Příznaky

Jak poznáte, že máte potíže s dýcháním? Kromě obvyklé rýmy, při které oba nosní průchody přestávají „dýchat“ kvůli množství hlenu a otoku, existují další ukazatele překrvení.

• dušnost – při provádění základních fyzických cvičení, ohýbání se, lezení do schodů se objevuje pocit nedostatku vzduchu a pacient začíná dýchat ústy. Dýchání nosem nestačí k „zajištění“ přísunu potřebného množství kyslíku při fyzické aktivitě. A člověk se začne dusit;
• celková slabost – pacient si ne vždy všimne, že často dýchá spíše ústy než nosem. Slabost se vyvíjí v důsledku zhoršené funkce dýchání, nedostatku kyslíku;
• pocit sucha v ústech – v důsledku zhoršeného dýchání nosem vysychá sliznice;
• častá ranní únava, chronický nedostatek spánku – ucpaný nos v noci nezmizí. Pacient má také problémy s dýcháním během spánku, dýchá ústy, může se rozvinout chrápání a apnoe (krátkodobé zástavy dechu). Ráno se cítíte vyčerpaní, i když spíte 8-10 hodin;

Klasifikace

Lze rozlišit následující typy poruch dýchání nosem:

• jednostranné (nazální dýchání je narušeno pouze jednou polovinou nosu);
• bilaterální (jsou postiženy obě poloviny nosu).

V závislosti na době vzhledu:

• vrozené patologie (například vrozené anomálie struktury nosu);
• získané nemoci (rýma, sinusitida atd.).

V závislosti na důvodu:

• traumatické;
• alergický;
• zánětlivé;
• mechanické atd.

Komplikace

Při ucpání nosu začíná pacient častěji dýchat ústy, což narušuje četné nosní funkce. Možné důsledky:

• vysychání ústní sliznice – to může způsobit nepříjemný zápach, změny chuti a potíže se žvýkáním;
• hypotermie hrdla a studený vzduch vstupující do plic – to může způsobit časté nachlazení, rozvoj chronické tonzilitidy a dalších závažných onemocnění (bronchitida atd.);
• vstup patogenních bakterií do těla – při dýchání ústy nejsou žádné bariéry, takže se bakterie, alergeny, ale i velké částice nečistot mohou hromadit na sliznici úst a dostat se dovnitř při polykání.

Postupem času vede ucpaný nos k nedostatečnému zásobování těla kyslíkem. V podstatě dochází k hladovění kyslíkem. Z tohoto důvodu trpí všechny orgány a systémy. Mohou se objevit problémy se srdcem, krevními cévami, gastrointestinálním traktem atd.

diagnostika

Pokud se u vás objeví ucpaný nos, první věc, kterou byste měli udělat, je navštívit otolaryngologa. Lékař provede rozhovor a vyšetření a na základě výsledků vstupní fyzikální diagnózy rozhodne o jmenování vyšetření.

Pokud je hojnost zeleného hlenu a progrese rýmy, nejčastěji se provádí laboratorní diagnostika ke stanovení patogenu. Při vyšetření je odebráno malé množství patologického obsahu ze sliznice (stěr) a lékař ON CLINIC ihned odesílá biomateriál laborantkám. Výsledky se dostavují poměrně rychle.

Pokud není patologický výtok, ale je pozorován otok, může být předepsáno cytologické vyšetření nosní sekrece a alergické testy. Otolaryngolog posílá pacienta na konzultaci s alergologem.

Pokud vyšetření nosu odhalí vychýlení nosní přepážky, sinusitidu nebo polypy, je předepsáno rentgenové nebo CT vyšetření dutin. Pokud jsou identifikovány traumatické změny, lze doporučit konzultaci s traumatologem nebo plastickým chirurgem.

Konzervativní léčby

Po vyšetření ORL rozhodne o léčbě. Podle indikací se používají konzervativní a chirurgické metody.

Pokud je diagnostikována rýma, zánět v dutinách (maxilární sinusitida, čelní sinusitida, sfenoiditida) nebo jiné infekční nebo zánětlivé onemocnění, pak je předepsána konzervativní léčba.

Podle indikací je předepsáno následující:

• vazokonstrikční léky;
• antimikrobiální činidla;
• dekongestiva;
• mukolytika a další prostředky, které mohou normalizovat tvorbu a odvod hlenu.

Ke zmírnění ucpaného nosu mohou být předepsány různé kombinace léků. Neexistují žádná univerzální schémata. V každém případě lékař ORL vybírá léky a dávkování individuálně.

Pokud jde o fyzikální léčbu ucpaného nosu, je účinná UV terapie a UHF terapie. Umožňují vyrovnat se s různými chronickými typy rýmy, rychle přejít do remise a odstranit kongesci. Průběh 3-7 procedur umožňuje normalizovat stav sliznice a dýchací funkce (za předpokladu, že pacient dodržuje všechny pokyny lékaře a plně dodržuje doporučení pro léčbu drogami).

Chirurgické ošetření

V některých případech konzervativní terapie nedává požadovaný výsledek. V těchto případech se uchýlí k chirurgickým technikám.

Hlavní indikace k intervenci:

• polypy v dutinách;
• cystické útvary;
• nádorový proces;
• zakřivení nosní přepážky;
• hypertrofická rýma;
• vniknutí cizího tělesa do nosní dutiny.

Pokud jsou detekovány benigní nádory, lékař vyřízne nádor a přilehlé tkáně, které narušují volné dýchání nosem. Nejčastěji se uchylují k high-tech metodám: endoskopická rinochirurgie, použití radionožů nebo laserové technologie. Po takovém zákroku nejsou vidět žádné stopy po zásahu.

Pokud je zjištěna odchylka nosní přepážky, je indikována septoplastika. Tato operace je zaměřena na obnovení správné anatomie nosu a po ní je zpravidla pozorován znatelný účinek. Překrvení zmizí, dýchání nosem se obnoví. Lékař také získá přístup ke kostní tkáni řezem uvnitř nosní dutiny, takže po septoplastice nezůstávají žádné znatelné stopy.

Pokud pacient nejen trpí dýchacími potížemi, ale je také nespokojen s estetikou nosu, lze v tomto případě provést kombinovanou operaci: septoplastika + rinoplastika. Můžete obnovit anatomii septa, stejně jako změnit tvar špičky nosu, odstranit hrb, zmenšit šířku zad atd.

Prevence

• včasná léčba všech onemocnění ORL pod dohledem lékaře (i když jde o běžný výtok z nosu);
• minimalizace traumatu nosu (trauma nosu je často příčinou kongesce);
• minimalizace kontaktu s alergeny a jinými látkami, které ničí nosní sliznici (kvůli alergiím často vzniká otok v nose, který narušuje volné dýchání);
• roční lékařská prohlídka (i když vás nic netrápí);
• odmítání neustálého používání vazokonstriktorů, kompozic na mytí sliznice atd. Dochází k návykovému účinku a v budoucnu je průběh rýmy závažnější a je zapotřebí složitější a zdlouhavější léčba.

ON CLINIC má velké oddělení otolaryngologie a také vlastní Centrum plastické chirurgie, které provádí všechny typy operací (septoplastika, endoskopické operace k odstranění nádorů nosu a vedlejších dutin nosních, polypy, cysty dutin a cysty nosohltanu, cizí tělesa dutin, endoskopická operace dentogenní sinusitidy, chirurgická léčba chrápání, rinoplastika). Pomáháme pacientům bez ohledu na to, co způsobuje jejich dýchací potíže. Domluvte si schůzku s otolaryngologem – pomůžeme vám!

Reference

• Zarubin M.M. Léčba onemocnění orgánů ORL. Nejnovější referenční kniha // Phoenix. 2007
• Verba L.P. Příčiny potíží s dýcháním nosem. / Verba L.P. // Trendy rozvoje vědy a vzdělávání. – 2016 – č. 20-1. – S. 7-9.
• Palchun V.T. Nemoci ucha, nosu a krku // GEOTAR-Media. 2010
• European Position Paper on Rhinosinusitis and Nosal Polyps 2020 Rhinology Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al.. 2020 Suppl. 29:1-464.
• Shamkina P.A., Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V., Schneider N.A., Gaidukov S.S., Shardanov Z.N. EPIDEMIOLOGIE CHRONICKÉ RINOSINUSITIDY // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2019; č. 3.

• Konzultace s otolaryngologemod 2 750 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22