Invazivní karcinom prsu
Histologické vyšetření je studium nádoru prsu, lymfatické uzliny nebo metastázy pod mikroskopem. Na základě vzhledu buněk odborník určí vlastnosti nádoru a stanoví histologickou diagnózu. Tyto informace jsou nezbytné k tomu, aby ošetřující lékař předepsal terapii.
Takto vypadá invazivní duktální karcinom pod mikroskopem:
Co znamenají slova „neinvazivní/invazivní karcinom“ v histologické zprávě? <br />
Struktura mléčné žlázy je reprezentována 15-20 laloky a z nich vycházejícími kanálky.
Mléčná žláza se skládá z velkého množství malých trubiček – vývodů, pocházejících ze skupin váčků – lalůčků. Dokud se nádor vyvíjí z buněk lemujících vývody a lalůčky a neproniká do okolních tkání, zůstává neinvazivní – in situ. Duktální karcinom in situ (DCIS), lobulární karcinom in situ (LCIS) je karcinom prsu stadia 0. V současné době není LCIS klasifikován jako maligní novotvar prsu.
Diagnóza invazivního karcinomu znamená, že nádorové buňky se rozšířily za vývody nebo lalůčky do sousedních struktur a tkání prsu.
Co je imunohistochemie a proč je potřeba?
Imunohistochemie (IHC) je technika, která umožňuje patologovi najít specifické proteiny a antigeny charakteristické pro nádor.
Informace o látkách zjištěných při imunohistochemickém vyšetření jsou nezbytné pro:
- ověření diagnózy,
- upřesnění předpovědi,
- stanovení možnosti cílené terapie,
- informovanější volbu chemoterapie.
Klíčovou roli při výběru léčby invazivního karcinomu prsu má stanovení přítomnosti hormonálních receptorů a proteinu HER2 na nádorových buňkách. Přečtěte si více o podtypech rakoviny prsu zde.
Co znamená přítomnost estrogenových receptorů (ER) a progesteronových receptorů (PR)?
Receptory jsou proteiny, jejichž prostřednictvím různé látky, jako jsou hormony, uplatňují svůj účinek na buňku. Normální prsní buňky obsahují receptory pro ženské pohlavní hormony – estrogen a progesteron. Tyto receptory mohou být přítomny v maligních buňkách a stimulovat růst a proliferaci nádoru.
Takové nádory prsu se nazývají hormonálně závislé. Jejich léčba spočívá v použití hormonální terapie k potlačení stimulačního účinku hormonů na nádor.
Co znamená pozitivní nebo negativní stav HER2?
U některých podtypů rakoviny prsu mají nádorové buňky na svém povrchu mnoho receptorů pro receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2). Tento typ nádoru se nazývá HER2-pozitivní. Léčba v tomto případě zahrnuje specifickou cílenou terapii léky, které blokují HER2 receptory.
Existují dva způsoby, jak určit stav HER2 nádoru.
1. Imunohistochemie, jak je popsáno výše. V závislosti na množství proteinu HER2 detekovaném IHC může být nádor:
- HER2-pozitivní (3+),
- HER2-negativní (0 nebo 1+),
- neurčitou (2+).
2. Fluorescenční in situ hybridizace (FISH) je metoda, která dokáže identifikovat genetické abnormality, které mohou způsobit rakovinu prsu. Tato metoda se používá pouze v případě neurčitého imunohistochemického výsledku (HER2 2+) a může dát definitivní odpověď – zda je nádor HER2-negativní nebo HER2-pozitivní.
Pomocí techniky FISH patolog hledá přerušení v genech HER2, které způsobuje více tohoto receptoru než obvykle. Genový defekt se osvětlí fluorescenčním barvivem a stane se viditelným pro vyšetření pod speciálním mikroskopem.
Co je triple negativní rakovina prsu?
Pokud nádor postrádá receptory pro hormony a protein HER2, nazývá se bazálně podobný nebo trojitě negativní. V této situaci je hormonální a cílená anti-HER2 terapie neúčinná. K léčbě se používají chemoterapeutika, která inhibují dělení maligních nádorových buněk a stimulují jejich destrukci.
Co ještě číst?
- Pokyny NCCN pro pacienty (v angličtině).
- Klinické pokyny ruského ministerstva zdravotnictví.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.
Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki
V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!