Inhalace s Borjomi v nebulizéru: pokyny. Recenze

Příručka pro pacienta. O tom, co je rozprašovač, jaké nemoci lze s jeho pomocí léčit, jak správně provádět inhalaci, jak si vybrat rozprašovač, a mnohem více o moderní metodě inhalační terapie se dozvíte z tohoto článku.

NEBULIZEROVÁ TERAPIE JE MODERNÍ A BEZPEČNÁ

V léčbě respiračních onemocnění je nejúčinnější a nejmodernější metodou inhalační terapie. Inhalace léků přes nebulizér je jednou z nejspolehlivějších a nejjednodušších léčebných metod. Použití rozprašovačů při léčbě respiračních onemocnění si získává stále větší uznání mezi lékaři a pacienty.

Aby lék snadněji pronikl do dýchacího traktu, měl by být přeměněn na aerosol. Nebulizér je komora, ve které je léčivý roztok rozprašován do aerosolu a dodáván do dýchacího traktu pacienta. Léčivý aerosol vzniká působením určitých sil. Takovými silami může být proudění vzduchu (kompresorové nebulizéry) nebo ultrazvukové vibrace membrány (ultrazvukové nebulizéry).

Moderní přístup k léčbě respiračních onemocnění zahrnuje dodávání léků přímo do dýchacího traktu prostřednictvím širokého používání inhalačních forem léků. Možnosti nebulizéru dramaticky rozšířily rozsah inhalační terapie. Nyní se stala dostupnou pro pacienty všech věkových kategorií (od kojeneckého věku až po stáří). Lze ji provádět v období exacerbace chronických onemocnění (především bronchiálního astmatu), v situacích, kdy je pacientova inhalační rychlost výrazně snížena (malé děti, pooperační pacienti, pacienti s těžkými somatickými onemocněními) doma i v nemocničním prostředí.

Nebulizační terapie má oproti jiným typům inhalační terapie výhody:

• Může být použit v jakémkoli věku, protože pacient nemusí přizpůsobovat své dýchání provozu zařízení a současně provádět jakékoli akce, například stisknutí kanystru, držení inhalátoru atd., což je zvláště důležité u mladých lidí. děti.
• Absence potřeby silného dechu umožňuje použití nebulizační terapie v případech těžkých záchvatů bronchiálního astmatu, stejně jako u starších pacientů.
• Nebulizační terapie umožňuje použití léků v účinných dávkách bez vedlejších účinků.
• Tato terapie poskytuje nepřetržitý a rychlý přísun léků pomocí kompresoru.
• Jde o nejbezpečnější metodu inhalační terapie, protože na rozdíl od aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami nepoužívá hnací plyny (rozpouštědla nebo nosné plyny).
• Jedná se o moderní a komfortní metodu léčby bronchopulmonálních onemocnění u dětí i dospělých.

JAKÉ ONEMOCNĚNÍ LZE LÉČIT NEBULIZÉREM?

Droga stříkaná inhalátorem začíná působit téměř okamžitě, což umožňuje použití nebulizátorů především k léčbě onemocnění, které vyžadují okamžitý zásah – astma, alergie.

Další skupinou nemocí, u kterých jsou inhalace prostě nezbytné, jsou chronické zánětlivé procesy dýchacích cest, jako je chronická rýma, chronická bronchitida, bronchiální astma, chronická broncho-obstrukční plicní nemoc, cystická fibróza atd.

Ale rozsah jejich použití není omezen na toto. Jsou dobré při léčbě akutních onemocnění dýchacích cest, laryngitidy, rýmy, faryngitidy, mykóz horních cest dýchacích a imunitního systému.

Inhalátory pomáhají při nemocech z povolání zpěvákům, učitelům, horníkům, chemikům.

V JAKÝCH PŘÍPADECH JE NEBULIZÉR POTŘEBNÝ DOMA:

• V rodině, kde je dítě náchylné k častým nachlazením, bronchitidě (včetně těch s broncho-obstrukčním syndromem), ke komplexní léčbě kašle s obtížně oddělitelným sputem, léčbě stenózy.
• Rodiny s pacienty s chronickými nebo často recidivujícími bronchopulmonálními onemocněními (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, chronická bronchitida, cystická fibróza).

JAKÉ LÉKY LZE POUŽÍT V NEBULIZÉRU

Pro nebulizační terapii existují speciální roztoky léků, které se vyrábějí v lahvích nebo plastových nádobách – mlhoviny. Objem léčiva spolu s rozpouštědlem na jednu inhalaci je 2-5 ml. Výpočet potřebného množství léku závisí na věku pacienta. Nejprve se do rozprašovače nalijí 2 ml fyziologického roztoku a poté se přidá požadovaný počet kapek léku. Destilovaná voda by se neměla používat jako rozpouštědlo, protože může vyvolat bronchospasmus, který během procedury povede ke kašli a potížím s dýcháním. Lékárenské balení s léky se skladuje v chladničce (pokud není uvedeno jinak) uzavřené. Po otevření farmaceutického balení je nutné lék spotřebovat do dvou týdnů. Na lahvičku je vhodné zapsat datum, kdy jste drogu začali užívat. Před použitím musí být lék zahřát na pokojovou teplotu.

Pro nebulizační terapii lze použít následující:

1. mukolytika a mukoregulátory (léky na ztenčení sputa a zlepšení vykašlávání): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil;
2. bronchodilatátory (léky rozšiřující průdušky): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol;
3. glukokortikoidy (hormonální léky s mnohostranným účinkem, primárně protizánětlivé a antiedematózní): Pulmicort (suspenze pro nebulizéry);
4. kromony (antialergické léky, stabilizátory membrán žírných buněk): mlhovina Cromohexal;
5. antibiotika: antibiotikum Fluimucil;
6. alkalické a solné roztoky: 0,9% fyziologický roztok, minerální voda Borjomi

Váš ošetřující lékař by měl předepsat lék a sdělit vám pravidla pro jeho použití. Musí také sledovat účinnost léčby.

NEDOPORUČUJEME PRO POUŽITÍ PRO NEBULIZÁTORY:

VŠECHNY ROZTOKY OBSAHUJÍCÍ OLEJE, SUSPENZE A ROZTOKY OBSAHUJÍCÍ SUSPENZOVANÉ ČÁSTICE, VČETNĚ DESUKCÍ A INDUKCÍ BYLIN, TAKÉ ROZTOKY EUPHYLLINE, PAPAVERIN, PLATIFYLLINE, DIMEDROL A PODOBNÉ LÉKY, BEZ APLIKACE BODY NA SLIZNÍ MEMBRÁNU DÝCHACÍCH CEST.

JAKÉ VEDLEJŠÍ ÚČINKY JSOU MOŽNÉ PŘI PROVÁDĚNÍ NEBULIZOVANÉ TERAPIE?

Při hlubokém dýchání se mohou objevit příznaky hyperventilace (závratě, nevolnost, kašel). Je nutné zastavit nádech, dýchat nosem a uklidnit se. Po vymizení příznaků hyperventilace lze pokračovat v inhalaci přes nebulizér.

Při inhalaci se jako reakce na podání rozprášeného roztoku může objevit kašel. V tomto případě se také doporučuje na několik minut přerušit inhalaci.

INHALAČNÍ METODA POMOCÍ NEBULIZÉRU

• Před manipulací s inhalátorem byste si měli (vždy) důkladně umýt ruce mýdlem a vodou, protože. na kůži mohou být patogenní mikroby.
• Sestavte všechny části nebulizéru podle návodu
• Nalijte požadované množství léčiva do nádobky rozprašovače a předehřejte ji na pokojovou teplotu.
• Zavřete nebulizér a připojte obličejovou masku, náustek nebo nosní kanylu.
• Připojte nebulizér a kompresor pomocí hadice.
• Zapněte kompresor a inhalujte po dobu 7-10 minut nebo dokud se roztok zcela nespotřebuje.
• Vypněte kompresor, odpojte nebulizér a rozeberte jej.
• Umyjte všechny části nebulizéru horkou vodou nebo 15% roztokem jedlé sody. Neměly by se používat kartáče a stěrky.
• Demontovaný nebulizér sterilizujte v parním sterilizačním zařízení, jako je tepelný dezinfekce (parní sterilizátor) určený pro ošetření kojeneckých lahví. Je možná i sterilizace varem po dobu alespoň 10 minut. Dezinfekce by měla být prováděna jednou týdně.
• Důkladně vyčištěný a vysušený nebulizér by měl být uložen v čistém ubrousku nebo ručníku.

ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO VDECHOVÁNÍ

• Inhalace se provádějí nejdříve 1-1,5 hodiny po jídle nebo významné fyzické aktivitě.
• Během inhalační léčby lékaři zakazují kouření. Ve výjimečných případech, před a po inhalaci, se doporučuje na hodinu přestat kouřit.
• Inhalace by měly být prováděny v klidném stavu, aniž by byly rozptylovány čtením nebo mluvením.
• Oblečení by nemělo omezovat krk ani ztěžovat dýchání.
• Při onemocněních nosního traktu je třeba nádech a výdech provádět nosem (nasální nádech), dýcháme klidně, bez napětí.
• U onemocnění hrtanu, průdušnice, průdušek a plic se doporučuje vdechovat aerosol ústy (orální inhalace), dýchat zhluboka a rovnoměrně. Po hlubokém nádechu ústy byste měli zadržet dech na 2 sekundy a poté úplně vydechnout nosem; v tomto případě se aerosol z dutiny ústní dostává dále do hltanu, hrtanu a dále do hlubších částí dýchacích cest.
• Časté hluboké dýchání může způsobit závratě, proto je nutné periodicky inhalaci na krátkou dobu přerušovat.
• Před zákrokem nemusíte užívat expektorancia ani si vyplachovat ústa antiseptickými roztoky (manganistan draselný, peroxid vodíku, kyselina boritá).
• Po jakékoli inhalaci, a zejména po inhalaci hormonálního léku, je nutné vypláchnout ústa převařenou vodou pokojové teploty (malému dítěti lze dát nápoj a jídlo, pokud používáte masku, opláchněte oči a obličej vodou). .
• Délka jedné inhalace by neměla přesáhnout 7-10 minut. Průběh léčby aerosolovými inhalacemi je od 6-8 do 15 procedur.

JAKÉ JSOU TYPY NEBULIZÉRŮ?

V současné době se v lékařské praxi používají tři hlavní typy inhalátorů: parní, ultrazvukové a kompresorové.

Působení parních inhalátorů je založeno na účinku odpařování léčivé látky. Je jasné, že v nich lze použít pouze těkavé roztoky (éterické oleje). Největší nevýhodou parních inhalátorů je nízká koncentrace inhalované látky, obvykle nižší než práh pro terapeutické účinky, a také nemožnost přesně dávkovat lék doma.

Ultrazvuk a kompresor jsou kombinovány pojmem „rozprašovače“ (z latinského slova „mlhovina“ – mlha, mrak, nevytvářejí páru, ale aerosolový oblak sestávající z mikročástic inhalovaného roztoku). Nebulizér umožňuje aplikovat čisté léky do všech dýchacích orgánů (nos, průdušky, plíce) bez jakýchkoliv nečistot. Rozptyl aerosolů produkovaných většinou nebulizérů se pohybuje od 0,5 do 10 mikronů. Částice o průměru 8-10 mikronů se usazují v dutině ústní a průdušnici, o průměru od 5 do 8 mikronů – v průdušnici a horních cestách dýchacích, od 3 do 5 mikronů – v dolních cestách dýchacích, od 1 do 3 mikronů – v bronchiolech, od 0,5 do 2 mikronů – v alveolech. Částice menší než 5 mikronů se nazývají „respirabilní frakce“ a mají maximální terapeutický účinek.

Ultrazvukové nebulizéry rozprašují roztok vysokofrekvenčními (ultrazvukovými) vibracemi membrány. Jsou kompaktní, tiché a nevyžadují výměnu nebulizačních komor. Procento aerosolu, které se dostane na sliznici dýchacího traktu, přesahuje 90 % a průměrná velikost aerosolových částic je 4-5 mikronů. Díky tomu se požadovaný lék ve formě aerosolu ve vysoké koncentraci dostane do malých průdušek a průdušinek.

Volba ultrazvukových rozprašovačů je výhodnější v případech, kdy oblastí působení léčiva jsou malé průdušky a léčivo je ve formě fyziologického roztoku. Řadu léků, jako jsou antibiotika, hormonální léky, mukolytika (ředění sputa), však lze pod vlivem ultrazvuku zničit. Tyto léky se nedoporučují pro použití v ultrazvukových nebulizérech.

Kompresorové nebulizéry vytvářejí aerosolový mrak tím, že tlačí silný proud vzduchu čerpaný kompresorem přes úzký otvor v komoře obsahující léčivý roztok. Princip použití stlačeného vzduchu v kompresorových nebulizérech je „zlatým standardem“ inhalační terapie. Hlavní výhodou kompresorových nebulizérů je jejich univerzálnost a relativní levnost, jsou dostupnější a dokážou rozprášit téměř jakýkoli roztok určený k inhalaci.

Kompresorové nebulizéry mají několik typů komor:

· konvekční komory s konstantním výkonem aerosolu;

Kamery aktivované dechem

Komory aktivované dechem s ventilem pro přerušení průtoku.

Při inhalaci léčivých látek přes nebulizér je nutné vzít v úvahu některé vlastnosti:

· optimální objem náplně komory nebulizátoru je alespoň 5 ml;

· ke snížení ztráty léku na konci inhalace můžete do komory přidat 1 ml fyziologického roztoku, poté zatřepáním komory nebulizátoru pokračovat v inhalaci;

· při použití levných a dostupných léků lze použít všechny typy rozprašovačů, při použití dražších léků však největší účinnost inhalační terapie poskytují rozprašovače aktivované nádechem pacienta a vybavené přerušovačem průtoku ventilem ve fázi výdechu. Tato zařízení jsou zvláště účinná při léčbě bronchopulmonálních onemocnění.

JAK VYBRAT NEBULIZÉR?

Při léčbě nebulizérem je lék dodáván do dýchacího traktu. Tato konkrétní léčba je určena pro ty, kteří mají onemocnění postihující dýchací cesty (rýma, laryngitida, tracheitida, bronchitida, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd.). Kromě toho se někdy používá sliznice dýchacích cest k zavedení léků do lidského těla. Povrch bronchiálního stromu je velmi velký a mnoho léků, jako je inzulín, je aktivně absorbováno přes něj.

Výběr inhalátoru závisí na onemocnění, které se chystáte léčit, a na vašich finančních možnostech.

V Rusku výrobci nebulizátorů z Německa, Japonska a Itálie zastupují své produkty na trhu lékařského vybavení. Bohužel zatím neexistují žádní domácí výrobci kompresorových nebulizérů. Podrobné informace o technických vlastnostech určitých typů rozprašovačů lze získat od ruských společností, které je prodávají. Při výběru nebulizéru se berou v úvahu požadavky na nebulizér a kompresor. U kompresoru jsou důležitými faktory velikost, hmotnost, provozní hlučnost a snadnost použití. Ve všech těchto parametrech se mírně liší. Ale je třeba poznamenat, že nebulizéry od PARI GmbH (Německo) se vyznačují tradičně vysokou německou kvalitou, mimořádnou účinností a dlouhou životností. Zajišťují maximální ukládání léků v dýchacím traktu díky optimální disperzi aerosolu.

Snad hlavní pozornost by měla být věnována typu postřikovače. Nebulizéry vybavené nebulizérem s přímým průtokem mají smysl používat u malých dětí, protože nemají dostatečnou inspirační sílu k aktivaci chlopní (a tím k úspoře léků). Pro inhalaci se dětem do 3 let doporučuje používat dětskou masku. Tento typ rozprašovače mohou používat i dospělí, protože. Zpočátku je vybaven náustkem.

Dechem aktivované nebulizéry mají inhalační a výdechové ventily, které se aktivují střídavě během aktu dýchání. Při jejich použití se při výdechu tvoří méně aerosolu, čímž dochází k výrazné úspoře léků.

Existují také nebulizéry, které mají nebulizér vybavený odpalištěm (přerušovač toku aerosolu), který umožňuje regulovat tvorbu aerosolu pouze při inhalaci zablokováním bočního otvoru odpaliště.

K nebulizéru se používají různé typy nástavců: náustky, nosní kanyly (trubičky), masky ve velikosti pro dospělé a děti.

• Náustky (dospělí i děti) jsou optimální pro podávání léků hluboko do plic, používají je k inhalaci dospělí pacienti i děti starší 5 let.
• Masky jsou vhodné pro léčbu horních cest dýchacích a umožňují výplach všech částí nosní dutiny, hltanu, ale i hrtanu a průdušnice. Při použití masky se většina aerosolů usadí v horních cestách dýchacích. Při použití nebulizační terapie u dětí mladších 3 let jsou zapotřebí masky, protože u těchto pacientů není možné provádět inhalace přes náustek – děti dýchají hlavně nosem (je to kvůli anatomii těla dítěte). Je nutné použít masku odpovídající velikosti. Použití těsně přiléhající masky snižuje ztráty aerosolu u malých dětí. Pokud je dítěti více než 5 let, je lepší používat náustek než masku.
• K dodání léčivého aerosolu do nosní dutiny jsou potřeba nosní kanyly (hadičky). Lze je použít při komplexní léčbě akutní i chronické rýmy a rinosinusitidy.