Infekce hepatitidou A

Hepatitida A je infekční onemocnění virového původu, které postihuje játra. Prevalence onemocnění závisí na regionu: v zemích jižní Asie, střední a jižní Afriky, kde je vysoká úroveň nehygienických podmínek, je více než 90 % populace do 10 let séropozitivních, tzn. měli nemoc.

Ve většině případů má hepatitida A příznivou prognózu a mnoho infikovaných lidí se zcela uzdraví bez jakýchkoli dlouhodobých následků.

Příčiny (patogen) hepatitidy A

• kontakt s infikovanými lidmi;
• špatná hygiena rukou po použití toalety;
• jíst kontaminované potraviny, špatně umyté ovoce, zeleninu, mořské plody (zejména měkkýše a ústřice) nebo při přípravě jídla osobou nakaženou virem;
• pitnou vodu z kontaminovaných zdrojů obsahujících virus.

Virémie, tedy přítomnost patogenu v krvi, trvá celou inkubační dobu (15 až 30 dnů) a přibližně jeden týden po objevení se klinických příznaků. Jakmile se virus dostane do těla, ničí jaterní buňky (hepatocyty), což způsobuje příznaky.

Příznaky a příznaky hepatitidy A

• nemotivovaná neustálá únava, těžká slabost v důsledku zhoršené detoxikační funkce jater, celková malátnost;
• bolest svalů a kloubů;
• bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu (místo projekce jater) – když se tento orgán zvětší, přetáhne pouzdro, které ho zakrývá, a objeví se syndrom bolesti;
• ztráta zájmu o jídlo a snížená chuť k jídlu, včetně nevolnosti;
• zežloutnutí kůže a očního bělma v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
• tmavá moč kvůli vysokému obsahu bilirubinu, který jí dává barvu piva;
• světle zbarvená stolice v důsledku narušení odtoku žluči do střev;
• svědění kůže (korelující se stupněm zežloutnutí, vyskytuje se u cholestatické formy onemocnění);
• nevolnost, zvracení.

• plíce;
• mírný;
• těžký;
• bleskově rychlý.

• fulminantní forma onemocnění s akutním selháním jater (protrombinový čas se zvyšuje o více než 5 sekund) – asi 0,2% případů;
• autoimunitní hepatitida, nefritida.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza hepatitidy A

Pokud máte podezření na hepatitidu A, měli byste vyhledat lékařskou pomoc terapeuta, specialistu na infekční onemocnění nebo gastroenterologa. Včasná diagnostika a zahájení léčby mají příznivější výsledek onemocnění.

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu výsledky klinického vyšetření, laboratorní testy a instrumentální vyšetřovací metody.

Údaje z klinického vyšetření zahrnují změny barvy kůže a sliznic, stopy po škrábání, zvětšená játra při palpaci a bolest v pravém hypochondriu. Vyžaduje se anamnéza onemocnění: kdy se objevily první příznaky, jak se měnily v průběhu času, jaká byla podávána léčba, zda došlo ke kontaktu s nakaženou osobou, zda se podobné příznaky objevily v úzkém kruhu. Aby se vyloučily kontraindikace některých léčebných metod, lékař se také ptá, zda existují nějaká chronická onemocnění, alergie na léky a jaké léky pacient pravidelně užívá.

• průkaz protilátek – IgM anti-HAV protilátky, které cirkulují v krvi po dobu 4-6 měsíců a potvrzují aktivní průběh onemocnění (IgG indikují, že člověk prodělal toto onemocnění a zůstávají v krvi po celý život);
• PCR pro detekci HAV RNA;
• jaterní testy – měření hladin jaterních enzymů (zvýšené ALT, AST), bilirubinu (zvýšené přímé a nepřímé frakce), alkalické fosfatázy a GGT (zvýšené hladiny) k posouzení poškození jater (při akutním poškození jater vždy převažuje ALT nad AST);
• analýza moči na bilirubin a urobilinogen.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných virových hepatitid (B, C, D), leptospirózy, tularémie, tuberkulózy, listeriózy, exacerbací chronické hepatitidy, toxického poškození jater (léčivé, alkoholické, s otravou smrtící čepicí), autoimunitní hepatitidy, akutní ischemie jater .

Léčba hepatitidy A

Léčba je obvykle zaměřena na zmírnění příznaků a podporu těla během nemoci. Antivirová terapie není poskytována.

• odpočinek, omezení fyzické aktivity na měsíc po nástupu onemocnění;
• dodržování pravidel osobní hygieny, aby se zabránilo přenosu viru na jiné osoby;
• dodržování diety s vyloučením tučných, smažených, uzených jídel, obohacování jídla o vitamíny a minerály (úplný přechod na normální stravu do šesti měsíců);
• abstinence od alkoholu po dobu nejméně šesti měsíců.

• hepatoprotektory (jaterní fosfolipidy, Ademetionin, Glutargin);
• nesteroidní protizánětlivé léky (Paracetamol se nedoporučuje, protože má negativní vliv na játra);
• infuzní terapie (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% roztok glukózy a další fyziologické roztoky);
• enzymové přípravky (Pancreatin), inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Pantoprazol), prokinetika (Domperidon) k normalizaci funkce jater;
• léky proti svědění (antihistaminika).

Prevence hepatitidy A

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci přenosu viru a také na rozvoj imunity prostřednictvím očkování.

Očkování je účinný způsob prevence hepatitidy A, který poskytuje trvalou ochranu tím, že tělo vytváří vlastní protilátky proti viru v reakci na vakcínu.

• cestující do zemí s vysokým výskytem hepatitidy A;
• zdravotničtí pracovníci;
• homosexuální muži;
• osoby s chronickým onemocněním jater;
• osoby, které užívají injekční drogy (toxikomani).

Vzhledem k mechanismu přenosu onemocnění stojí za zmínku důležitost dodržování hygienických opatření.

Pravidelné a důkladné mytí rukou mýdlem po použití toalety a před jídlem je důležitým krokem v prevenci přenosu viru.

Také stojí za to vyhnout se kontaktu s výkaly infikovaných lidí, pokusit se poskytnout nemocné osobě samostatné nádobí, ručníky a výrobky osobní hygieny po dobu jednoho týdne (během období nákazy).

Kojení nemocné kojící ženy by mělo být přerušeno, dokud se plně nezotaví.

Je důležité vyhýbat se konzumaci syrových nebo nedostatečně tepelně upravených potravin, zejména v oblastech se špatnou hygienou. Je nutné pít převařenou nebo balenou vodu ze zdrojů pod hygienickým dozorem.