Hysterický záchvat jako extrémní projev neurózy

Neurotické poruchy zaujímají přední místo ve struktuře duševních chorob. Prevalence psychogenně-neurotických poruch vyžaduje neustálé zlepšování jejich diagnostiky, terapie a prevence. Často pacienti s neurotickými poruchami vyhledávají specializovanou pomoc neurologů a praktických lékařů. V nemocnici Jusupov tuto kategorii pacientů léčí zkušení psychoterapeuti, kteří se specializují na přední evropské kliniky a ovládají psychoterapeutické metody včetně kognitivně behaviorální terapie. Zdravotnický personál přistupuje k problémům pacientů s respektem.

ICD kód 10

• poruchy pohody, somatovegetativních, emočních funkcí;
• duševní vyčerpání;
• vědomí pacienta o faktu jeho nemoci;
• absence porušení odrazu reálného světa.

Příčiny

• nedostatečná funkčnost tělesných neurotransmiterů a neurofyziologických systémů, což vede k výrazné reakci na stres;
• duševní vlastnosti, typ osobnosti a vztahy s lidmi kolem vás.
• Nejčastějšími příčinami neurologických poruch jsou:
• dlouhodobé nemoci, zejména ty, které jsou doprovázeny intoxikací;
• závislost na konzumaci alkoholu nebo kouření tabáku;
• chronický nebo akutní stres: smrt nebo vážné onemocnění blízké osoby, rozvod, propuštění;
• duševní přetížení;
• vliv rodiny a dalších. Děti přejímají návyky a chování svých rodičů, pokud se matka nebo otec chová agresivně, je vysoká pravděpodobnost neurotických poruch u dítěte.

Klasifikace

• Neurastenie. Rozvíjí se na pozadí obtíží v mezilidských vztazích. Říká se tomu také „podrážděná slabost“, tito lidé jsou z jakéhokoli důvodu nespokojeni, trápí je bolesti hlavy a srdce, tachykardie, pálení žáhy a poruchy spánku;
• Hysterie nebo konverzní neuróza. Častěji je pozorován u žen. Takoví lidé si hrají spolu s vytvořeným obrazem. Často jde o roli těžce nemocného člověka, napodobování záchvatů nebo ztráty zraku. K záchvatu hysterie dochází spontánně, obvykle po provokující situaci, aby člověk dostal, co chce. Příznaky se však objevují proti vůli pacienta a způsobují mu utrpení. Hysterie je pozorována u rozmazlených lidí a lidí s vysokým sebevědomím, kteří nejsou zvyklí na to, aby jim bylo cokoli odpíráno;
• Obsedantně-kompulzivní porucha. Stav se projevuje vznikem strachu a úzkostných myšlenek i v nepřítomnosti provokujícího činitele. Patří mezi ně strach ze společnosti a z nákazy nějakou nemocí. Aby pacienti zmírnili svůj stav, mohou se uchýlit k dodržování zvláštních rituálů, které způsobují nepohodlí a utrpení. Do této skupiny patří fobická neuróza a záchvaty paniky;
• Somatoformní poruchy. To je název pro výskyt potíží, které připomínají somatické onemocnění, ale zároveň není objektivně zjištěna žádná orgánová patologie.
• Tato skupina neuróz je klasifikována jako obecná, v jejímž klinickém obrazu převládají emoční poruchy.
• Podle délky kurzu se neurózy dělí na:
• Ostrý. Vyvíjejí se v reakci na krátkodobé podráždění a mohou vymizet samy, bez specifické terapie. Tento typ neurózy se také nazývá situační;
• Chronický. Vznikají pod vlivem dlouhodobého dráždidla, což vede k maladaptaci ve společnosti a změnám v psycho-emocionálním pozadí.
• Jiné typy neurotických poruch:
• Bulimie je porucha příjmu potravy. Často se vyskytuje u dospívajících dívek s komplexy a nedostatkem sebevědomí. Existují dvě formy bulimické neurózy: s očistou a bez očisty. V prvním případě se člověk periodicky přejídá, pak si uměle vyvolává zvracení, aby nepřibral. Lidé, kteří trpí bulimií bez očisty, vyčerpávají své tělo přísnými dietami a nadměrnou fyzickou aktivitou;
• Hypochondriální neuróza je klasifikována jako somatoformní porucha. Takoví lidé zaměřují svou pozornost i na drobná zhoršení zdravotního stavu. Jakékoli příznaky považují za známku nebezpečné nemoci. Takoví lidé obvykle přicházejí k lékaři se stohem zpráv od jiných specialistů a výsledky četných vyšetření. Diagnóza se provádí vyloučením somatické patologie na základě údajů z vyšetření, léčba je prováděna psychoterapeutem;
• Autonomní neurotická porucha neboli VSD je komplex příznaků způsobených dysfunkcí sympatického a parasympatického nervového systému. V závislosti na převaze tonusu nervového systému se VSD může vyskytovat jako sympatikotonie nebo vagotonie. V prvním případě dominují příznaky aktivace sympatického nervového systému (zvýšený krevní tlak, tachykardie, bledost), ve druhém – parasympatiku (snížený krevní tlak, snížený puls, závratě, zarudnutí kůže). Samostatnou kategorií je vegetativní krize, která se vyznačuje nárůstem příznaků a je doprovázena závratí, slabostí, pocením a poklesem krevního tlaku. Na pozadí nerovnováhy ve fungování nervového systému se může objevit svalová nebo respirační neuróza;
• Noogenní neuróza se v poslední době stále více rozšiřuje díky sedavému způsobu života a vzniku virtuální sítě. V tomto případě člověk ztrácí své životní hodnoty a považuje svou existenci za nesmyslnou, nemá motivaci pracovat, není spokojen se svým životem a není schopen překonávat životní obtíže;
• Neurogenní syndrom močového měchýře je neuróza charakterizovaná strachem z defekace na veřejných místech. Takový člověk se dlouho připravuje na močení, nakonec se vyhýbá vycházení z domu a snaží se pít méně tekutin na veřejných místech;
• Kardioneuróza nebo srdeční neuróza je porucha srdeční činnosti v reakci na duševní poruchu. Člověk pociťuje „zastavení“ srdce, bolest za hrudní kostí, záchvaty bušení srdce nebo pulsace po celém těle. Při záchvatu člověka trápí pocit strachu a úzkosti. Po vyloučení srdeční patologie jsou takoví pacienti odkázáni na psychoterapeuta;
• Sexuální neuróza je duševní porucha, která ovlivňuje sexuální život člověka. Sexuální dysfunkce se projevují buď zvýšením nebo snížením sexuální touhy. Se zvýšenou přitažlivostí je sexuální touha zaměřena na jiný objekt a dochází k sexuální perverzi. Pokles touhy vede k tomu, že se člověk vyhýbá sexuálnímu kontaktu a někdy dokonce i lidé opačného pohlaví;
• Obsedantně-kompulzivní porucha je charakterizována přítomností obsedantních myšlenek (obsesí) a činů (kompulzí).
• Existuje alkoholická neuróza, která se vyskytuje na pozadí těžké závislosti na alkoholu a může se stát chronickou. Příznaky tohoto stavu se liší a mohou zahrnovat nespavost, únavu, agresivitu nebo depresi, bolesti hlavy a bolesti srdce. Hlavním cílem léčby je zbavit se závislosti.

Příznaky

• Somatické. Vznikají v důsledku nekoordinované práce sympatického a parasympatického nervového systému. V tomto případě má osoba stížnosti na své zdraví, ale neexistuje žádná patologie vnitřních orgánů;
• Psychologické příznaky se liší podle různých typů neurózy.

Somatické příznaky

• zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• tinnitus, třes rukou;
• nespavost;
• snížená koncentrace, zhoršení paměti;
• tachykardie nebo bradykardie;
• bolest svalů, záškuby, dokonce i křeče;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšená nebo snížená chuť k jídlu;
• nestabilita chůze;
• bolest na levé straně hrudníku;
• potíže s močením;
• zvýšené pocení;
• pocit brnění, necitlivosti v končetinách, změny citlivosti v různých částech těla;
• gastrointestinální poruchy: zácpa, průjem;
• chvění v těle;
• bolesti hlavy;
• pocit pulsace v různých částech těla;
• ztmavnutí očí;
• bolest břicha;
• snížená účinnost;
• bledost nebo zarudnutí kůže;
• pocit dušnosti při dýchání;
• kožní vyrážky, škrábání, pálení.

Jusupovská nemocnice zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky s akademickými tituly a rozsáhlými zkušenostmi s léčbou neurotických poruch.

Psychologický

• Snížené sebevědomí. Člověk ve stavu neurózy je nerozhodný ve svém jednání, vyhýbá se davům lidí;
• Podrážděnost. Jakékoli potíže a situace vyvolávají bouřlivou reakci, hněv, agresi, hysterii;
• Vznětlivost. Neurotik bere jakoukoli kritiku doslova;
• Deprese. Stav neurózy vede k neustále depresivní náladě, nedostatku tužeb a pudů, až k úplné apatii a sebeponížení;
• Sebekritika. Neurotici jsou přísní i na ty nejmenší nedostatky;
• Úzkost. Takoví lidé se neustále něčeho bojí, zvláště pokud jde o obsedantně-kompulzivní poruchu. Někdy mohou být pozorovány záchvaty paniky – záchvat úzkosti a strachu, doprovázený somatickými příznaky;
• Nestabilita emočního pozadí – změna nálady, někdy k lepšímu, někdy k horšímu, bez zjevného důvodu. Špatná nálada se může projevit jako plačtivost a bezmocnost bezdůvodně;
• Obtížná komunikace s ostatními lidmi. Stav neurózy vyvolává vznik vnitřního konfliktu a odcizení od vnějšího světa.

Příznaky neurózy u mužů a žen

Příznaky neurotické poruchy u mužů mohou zahrnovat poruchy sexuální touhy a sexuální funkce. Silnější pohlaví častěji trpí depresemi kvůli nedostatku naplnění a nezaměstnanosti.

Hysterické neurózy jsou typičtější pro ženy. Tento stav je často doprovázen těžkými somatickými potížemi. Obvykle se tento stav vyskytuje u lidí s demonstrativním typem osobnosti, když se snaží upoutat pozornost.

Známky jiných psychogenně-neurotických poruch

Obsedantně-kompulzivní porucha ve skutečnosti zahrnuje obsese (kompulze) a fobie (obsedantní strachy). Obsedantní poruchy jsou charakterizovány vtíravými myšlenkami, které se stereotypně opakují a jsou pro pacienta extrémně stresující. Kompulzivní akce jsou opakující se chování, které zdánlivě zabraňuje škodlivým nebo nebezpečným událostem, jejichž výskyt je extrémně nepravděpodobný. Pacient formálně zachází s rituálními akcemi kriticky, ale sám je nedokáže překonat.

• Agorafobie je přetrvávající strach z pobytu v davu lidí, strach z veřejných míst (pracoviště, obchody, ulice, prostranství, divadla, koncertní sály) a samostatné dlouhé cesty různými druhy dopravy;
• Klaustrofobie je strach z uzavřených prostor;
• Thanatofobie – strach ze smrti;
• Cancerofobie je strach z rakoviny;
• Kardiofobie je strach z těžkého srdečního onemocnění.

Hysterická amnézie se projevuje zhoršením paměti na nedávné stresové události, doprovázené depresivními zážitky. Ztráta paměti je často částečná. Není způsobena intoxikací nebo organickým poškozením mozku.

Hysterické poruchy hybnosti odrážejí subjektivní představy pacienta o údajném neurologickém onemocnění, které má, ale povaha obtíží neodpovídá skutečným organickým poruchám. Přítomnost pohybových poruch umožňuje pacientovi vyhnout se obtížné psychotraumatické situaci. Intenzita projevů poruch úzce souvisí s počtem osob přítomných v blízkosti pacienta. Sami pacienti využívají porušení k upoutání pozornosti ostatních.

• konvulzivní záchvaty;
• paralýza (úplná a částečná);
• hyperkineze (nadměrné násilné motorické činy, ke kterým dochází mimo kontrolu pacienta);
• kontraktury (ztuhlost kloubů);
• mutismus (stav, kdy pacient neodpovídá na otázky a ani nedává najevo, že je slyší);
• hysterická strnulost (depresivní duševní stav projevující se tichem, letargií a nedostatkem pohyblivosti).

• anestezie (ztráta citlivosti na bolest);
• hypoestézie (snížená citlivost na bolest);
• hyperestézie (zvýšená citlivost na bolest);
• parestézie (pocit svědění, pálení, lezení).

Depresivní neuróza je stav, který je determinován depresivní triádou: snížená nálada, mentální a motorická retardace. Symptomy onemocnění jsou středně vyjádřené, ovlivňují chování pacienta, ale umožňují jedinci udržovat sociální adaptaci. Pacienti pociťují sníženou schopnost koncentrace a nižší sebevědomí. Charakterizované poruchami spánku a úzkostí.

diagnostika

• terapeut;
• endokrinolog;
• gastroenterolog;
• kardiolog;
• neurolog.

• MRI, CT;
• Ultrazvuk štítné žlázy, genitálií;
• EKG;
• Echokardiografie;
• Fibrogastroduodenoscopy.

• enteritida, gastritida;
• psychopatie;
• angina pectoris;
• hypotyreóza;
• nádor nadledvin.

Léčba

• léky;
• psychoterapeutické.

Psychoterapie

• Kognitivně behaviorální terapie vám umožňuje naučit se identifikovat a zvládat negativní myšlenky, objevovat a měnit přesvědčení, která způsobují maladaptaci v prostředí;
• Arteterapie je zaměřena na to, aby si pacient osvojil různé druhy umění: tanec, kreslení, sochařství, hudba. V průběhu tréninku se člověk učí novým dovednostem, a to mu také umožňuje uvolnit své emoce a negativitu. To vám umožní uvolnit se a uniknout z problémů a zbavit se komplexů. Pomocí umění člověk poznává sám sebe, objevuje nové schopnosti, což je při léčbě neurotických poruch velmi důležité. Arteterapie se využívá i k diagnostice duševních poruch. V procesu sochařství nebo kreslení člověk nedobrovolně promítá své myšlenky a emoce, což pomáhá odhalit skrytou agresi a depresi;
• Psychoanalýza je léčebná metoda, při které může lékař na základě asociací, fantazií a snů určit přítomnost vnitřního konfliktu. Používá se ke studiu lidského instinktivního chování, pudů a tužeb na úrovni vědomí a nevědomí;
• Pomocí Gestalt terapie člověk získává schopnost samostatného rozhodování a kontroly svého chování.
• Psychoterapie zlepšuje celkový stav pacienta a normalizuje emoční pozadí. Zbavit se úzkostí, depresí, strachů a fobií je ve většině případů možné pouze s pomocí léčby u psychiatra. Vysvětlení chování a identifikace provokujícího činitele je základem terapie psychoneurózy. Kromě psychiatra mohou pomoci sezení u psychologa. Během schůzky se budete moci naučit relaxační techniky, které vám pomohou překonat stres.

léčení

• Sedativa se používají jako lék na lehkou neurózu. Mají uklidňující účinek a snižují emoční stres. Prakticky nezpůsobují vedlejší účinky a závislost;
• Trankvilizéry působí proti úzkosti a mají silný sedativní účinek. Snižují strach, úzkost, eliminují obsedantní myšlenky a činy;
• Antidepresiva normalizují hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu. Zlepšují náladu, nemají prakticky žádné vedlejší účinky a jsou vysoce účinné zejména u lidí s hypothymií;
• Celková posilující léčba se dosahuje užíváním vitamínů B, A, D, E a antioxidantů.

• Masáž neuróz může být bodová nebo jednotlivých segmentů. Zvyšuje krevní oběh, zlepšuje výživu pokožky, uvolňuje svalové křeče;
• Fyzioterapeutické procedury jako induktotermie, elektroforéza, galvanizace a elektrospánek pomáhají zlepšit celkovou pohodu a normalizovat náladu.

Prognóza a prevence

Mnoho lidí si klade otázku, jak žít s neurózou. Prognóza závisí na stupni vývoje, typu poruchy, včasnosti záchytu a zahájení léčby. Při komplexním přístupu a kombinaci medikamentózní a psychologické pomoci je pozorováno výrazné zlepšení stavu. Včasné odhalení poruchy zaručuje úspěšnou léčbu, takže pokud máte příznaky neurózy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

• zdravá strava s dostatečným množstvím ovoce a zeleniny pokryje tělu potřebu vitamínů a minerálů;
• příznivá atmosféra v týmu i doma pomáhá zlepšovat vitalitu a posilovat nervový systém;
• zbavit se špatných návyků;
• zdravý spánek a odpočinek;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• Cvičení je jedním z hlavních způsobů boje proti depresi.