Hypotenze v těhotenství a její léčba

— Hypotenze — pokles krevního tlaku vedoucí k slabosti, ospalosti a snížené výkonnosti — vede k nárůstu závažných komplikací během těhotenství a také negativně ovlivňuje stav plodu a novorozence. V těle nastávající matky dochází k fyziologicky reverzibilním, ale poměrně výrazným změnám metabolismu, hormonálního stavu a krevního oběhu. Mění se i činnost kardiovaskulárního systému, což souvisí se zvětšením objemu cirkulující krve, růstem dělohy, placenty a hmotnosti plodu a tvorbou uteroplacentárního prokrvení. Celkový objem cirkulující krve se zvyšuje již v 1. trimestru a svého maxima dosahuje ve 29. až 36. týdnu. K rozšíření krevního oběhu přispívá i zvýšená hladina hormonů v těhotenství (estrogen a progesteron). To vede k rozvoji vegetativně-vaskulární dystonie a hypotenze. Výsledkem je, že od prvních týdnů normálního těhotenství až do konce 1. trimestru klesá krevní tlak o 10–15 mm Hg. Art., ve 2. – zůstává na stejné úrovni, ve 3., blíže k porodu, se zvyšuje, dosahuje ukazatelů před otěhotněním v době porodu nebo je dokonce překračuje.

Arteriální hypotenze je charakterizována poklesem tlaku pod 100 – 105 mm Hg. Umění. v závislosti na věku. U 7 % žen se vyskytuje v těhotenství bez výraznějších klinických projevů. Existuje kompenzovaná fáze onemocnění, která se projevuje pouze poklesem ukazatelů, a dekompenzovaná fáze, charakterizovaná porušením srdečního rytmu, pohody, náhlou slabostí a nevolností. Často dochází k mdlobám, je narušen spánek a kvalita života se snižuje. Stížnosti pacientů s arteriální hypotenzí jsou různé, včetně pocitu dušnosti, apatie, podrážděnosti a bolesti hlavy. U většiny těhotných žen s hypotenzí se vyvine časná toxikóza těhotenství doprovázená nevolností a zvracením.

Diagnóza se provádí na základě měření krevního tlaku, EKG dat a navíc se provádí denní monitorování krevního tlaku, ultrazvukové vyšetření srdce, elektroencefalografie, ultrazvuk ledvin a nadledvin a rozbor hormonů štítné žlázy. Je nutné vzít v úvahu možné komplikace těhotenství: časná gestóza, anémie, hrozící spontánní potrat, placentární insuficience, gestóza, předčasný porod. U třetiny pacientek dochází k abnormalitám při porodu a výskyt dětí s nízkou porodní hmotností je dvakrát vyšší než u žen s normálním krevním tlakem.

Léčba zahrnuje optimalizaci režimu s dlouhým nočním spánkem (9-10 hodin), každodenní pobyt na čerstvém vzduchu po dobu minimálně 2 hodin. Musíte dělat ranní cvičení s vodními procedurami (kontrastní sprcha). Obecně je nutná přiměřená fyzická aktivita a plavání. Při absenci kontraindikací – celková masáž, masáž zóny límce, rukou a lýtkových svalů, nohou. Jídelníček by měl obsahovat dostatek vitamínů a mikroprvků a také plnohodnotná a pestrá jídla čtyřikrát denně s čajem nebo kávou ráno a během dne (ale ne na noc!), nejlépe bez cukru a jakýchkoli přísad. Lékař může předepsat fyzikální a balneologické procedury (elektrospán, borové, šalvějové a minerální koupele, ventilátorové a kruhové sprchy), aeroionoterapii, ultrafialové ozařování, kalciovou elektroforézu na límečku, masáže a psychoterapii. Můžete také podstoupit kurz akupunktury. Je také nutné nosit elastické punčochy k normalizaci žilního návratu v křečových žilách, léčbě doprovodných onemocnění a dezinfekci ložisek infekce.

Bylinné přípravky (pantokrin, extrakt z eleuterokoka, tinktura z magnólie, extrakt z rhodioly, tinktura z aralie) se široce používají při léčbě hypotenze. Při bolestech hlavy jsou analgetika neúčinná, zatímco příjem kofeinu a setrvání ve vodorovné poloze bolest rychle zmírní. Je vhodné předepisovat léky ovlivňující reologické vlastnosti krve (dipyridamol, kyselina acetylsalicylová v malých dávkách) a stav cévní stěny (vitamín C a P). K prevenci těhotenských komplikací je předepsán průběh léků s metabolickým účinkem (přípravky draslíku a hořčíku).