Hydronefróza u dětí: všechny rysy onemocnění

Hydronefróza, hydronefrotická přeměna – onemocnění ledvin, při kterém se rozšíří ledvinové kalichy a pánvičky. Na hydronefróza Je pozorována hypotrofie – ztenčení ledvinové tkáně, která má nejvíce negativní dopad na fungování orgánu.

Ženy trpí hydronefróza téměř 1,5-2krát častěji než muži a děti jsou také poměrně často náchylné k onemocnění. Podle příčiny onemocnění se rozlišuje primární resp vrozená hydronefróza, který se obvykle vyvíjí v důsledku vrozené anomálie ve vývoji horních cest močových, a sekundární, popř. získaná hydronefróza, které mohou být způsobeny různými nemocemi.

Příčiny hydronefrózy

• Primární (vrozená) hydronefróza – vyvíjí se v důsledku vrozených anomálií ve struktuře močového traktu, vývoje ledvinové tkáně atd.
• Sekundární (získaná) hydronefróza – vzniká v důsledku rozvoje urolitiázy, nádorů, poranění s poškozením celistvosti močových cest a dalších onemocnění močových cest.

Příznaky hydronefrózy

Klinický obraz hydronefróza v raných fázích vývoje je nejasný a vymazaný. Poměrně často se na onemocnění přijde náhodně při ultrazvukové diagnostice ledvin nebo rentgenu ledvin. Hydronefrózazpravidla nemá specifické příznaky.

Příznaky hydronefrózy může být:

• Neustálá bolestivá bolest v dolní části zad a v oblasti ledvin.
• Renální kolika (v některých případech).
• Hematurie (krev v moči).

Fáze hydronefrózy

<i>inscenuji</i>

Ledvinná pánvička je rozšířená a hromadí se v ní moč. V této fázi je funkce ledvin mírně narušena, změny jsou reverzibilní za předpokladu včasné léčby. S postupným rozšiřováním stěny ledvinné pánvičky se ztenčuje a nastává stadium II. hydronefróza.

<i>Etapa II</i>

Je charakterizována pyelectázou (rozšířením ledvinné pánvičky) a renální hydrolýzou (rozšířením ledvinných kalichů) a narušením evakuační kapacity ledvinné pánvičky. Funkce ledvin je snížena o 20-40%, její velikost je zvětšena o 20-25%. Stěna ledvinné pánvičky se ještě více ztenčuje, což má extrémně negativní vliv na funkci ledvin.

<i>Stupeň III</i>

Ledvinná pánvička a kalich jsou značně rozšířené, ledvina je téměř 2x větší velikosti. Toto stadium je charakterizováno těžkou atrofií ledvinové tkáně, těžkou hypotrofií (ztenčení ledvinové tkáně) a ztrátou funkce ledvin téměř o 70-80 %.

Komplikace hydronefrózy

• Selhání ledvin, možnost úmrtí v důsledku intoxikace metabolickými produkty – zbytkový dusík v krvi, další metabolické produkty, které se běžně vylučují močí.
• Urolitiáza.
• Přidání infekce, rozvoj pyelonefritidy – zánět ledvinné pánvičky a parenchymu.
• Spontánní ruptura ledvinné pánvičky nebo kalichu, intoxikace retroperitoneálního prostoru, rozvoj peritonitidy.

Diagnóza hydronefrózy

• Ultrazvuk ledvin s duplexním skenováním.
• Rentgen ledvin.
• vylučovací urografie.
• Ureteropyelografie.
• Renální arteriální angiografie.
• CT nebo MRI ledvin.
• Obecný krevní test.
• Analýza moči
• Biochemická analýza moči.

Léčba hydronefrózy

Léčba hydronefrózy závisí na příčině onemocnění. V současné době léčba hydronefrózy lze provádět konzervativními i chirurgickými metodami.

Konzervativní (nechirurgická) léčba hydronefróza Je účinná pouze v časném stadiu onemocnění, ale ve srovnání s chirurgickou léčbou je méně účinná. Často se konzervativní léčba používá jako přípravná metoda pro chirurgická léčba hydronefrózy.

Chirurgická metoda léčba hydronefrózy spočívá v rekonstrukční chirurgii systému ledvinné pánvičky. Objem, typ, taktiku chirurgického zákroku a další nuance určuje chirurg individuálně v každém konkrétním případě.

V GUTA CLINIC chirurgická léčba hydronefrózy se provádí laparoskopickou technologií minimálně invazivním způsobem – bez řezů se do břišní dutiny pacienta zavádí minipunkcemi endoskop s optickým systémem a také endoskopické nástroje. Schopnost vizuální kontroly umožňuje chirurgovi provést operaci co nejpřesněji a nejúčinněji.

Laparoskopické léčba hydronefrózy má oproti standardním chirurgickým výkonům na ledvině nepopiratelnou řadu výhod: především vysokou účinnost, výbornou toleranci pacientem, mnohem menší krevní ztráty, zkrácení rehabilitace a hospitalizace a extrémně nízké procento možných komplikací.

Chirurgové GUTA CLINIC mají bohaté zkušenosti s prováděním laparoskopických operací všech typů a kategorií složitosti u širokého spektra onemocnění. Klinika má specializovanou chirurgickou nemocnici vybavenou v souladu s mezinárodními standardy. Pokud nám důvěřujete, můžete si být jisti vysokou kvalitou léčby a zachováním svého zdraví!