Kašel u dítěte během spánku Komarovský
Většina nemocí doprovázených zvýšením teploty prochází dříve, než je identifikována příčina nebo získává určité vlastnosti, které pomáhají při stanovení diagnózy. Některé horečky zůstávají bez identifikované příčiny a nazývají se „horečka neznámého původu“.
Horečka neznámého původu
Stav je definován jako zvýšení tělesné teploty nad 38,3°C alespoň 1x denně po dobu minimálně 8 dnů bez stanovené diagnózy s úplným vyšetřením dítěte včetně podrobné anamnézy, důkladného vyšetření, laboratorní diagnostiky a základní přístrojové diagnostiky. studie.
Možné příčiny vysoké teploty
Tři nejčastější příčiny horečky u dítěte bez příznaků jsou:
● onemocnění pojivové tkáně (revmatologická onemocnění),
Mezi vzácné příčiny patří:
● léčivé účinky na organismus,
● uměle vyvolaná horečka (tj. zvýšení teploty na teploměru je speciálně vytvořeno dítětem nebo osobou o něj pečující),
● narušení centrálního nervového systému.
V mnoha případech zůstává zdroj horečky neznámý a člověk se uzdraví.
Podívejme se blíže na každou z těchto příčin dlouhodobé horečky u dítěte bez příznaků.
Mezi běžné infekce patří:
● brucelóza, která může být podezřelá při kontaktu se zvířaty a farmářskými produkty, jako je nepasterizované mléko, sýry. Krevní testy mohou ukázat zvýšené jaterní enzymy
● nemoc z kočičího škrábnutí. Název mluví sám za sebe. Velmi typické je lokální zvětšení lymfatických uzlin
● při návštěvě tropů stojí za to pamatovat na leptospirózu
● malárie může být kromě zvýšení tělesné teploty doprovázena zvětšením jater a sleziny. Je důležité, aby se nemoc projevila několik měsíců po návratu z endemické oblasti
● tuberkulóza. Musíte vědět, že existují případy pokročilé tuberkulózy, kdy plíce zůstávají čisté a na rentgenu není nic, což může být matoucí. Kožní testy mohou být také negativní, ačkoli mykobakterium zasáhlo vnitřní orgány. Zejména v případech nepříznivých epidemiologických podmínek je potřeba u dítěte s horečkou bez známek nachlazení podstoupit rozšířenou diagnostiku na tuberkulózu.
● virové infekce, jako je cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové, adenovirus, viry způsobující hepatitidu, enteroviry, arboviry.
Místní infekce zahrnují:
● záněty kostí a kloubů. U větších dětí se zpravidla projevuje velmi rozpoznatelnými příznaky, ale u malých dětí s déletrvající horečkou může jít o osteomyelitidu plochých kostí, která se kromě horečky a letargie ničím nerozlišuje.
● infekční endokarditida. Nejčastěji se vyskytuje u dětí se srdečními vadami, subakutní onemocnění je pomalé a při auskultaci dokonce nemusíte slyšet srdeční šelest. Krevní test, kde je zjištěna anémie a zvýšená ESR, leukocytóza, pomůže nepřímo naznačit tuto myšlenku.
● intraabdominální absces. Bolest břicha je běžnou stížností u dětí, pokud má dítě vysokou horečku bez příznaků, může být jednou z vážných příčin absces, i když existují případy, kdy bolest břicha být nemusí. Pro takové případy byl vyvinut speciální algoritmus pro vyšetřování dětí s prodlouženou horečkou.
● příčinami vysoké horečky u dítěte bez příznaků mohou být orgány ORL. Zánět mastoidních výběžků, dutin, chronické nebo recidivující záněty středního ucha, faryngitida, tonzilitida, peritonzilární absces. Dalo by se očekávat, že tyto infekce budou doprovázeny specifickým obrazem, jako je bolest v krku nebo uchu, ale ukazuje se, že s chronickým průběhem těchto onemocnění nemusí existovat žádné lokální potíže.
Revmatologická onemocnění – systémový lupus erythematodes a juvenilní idiopatická artritida jsou nejvýznamnější chronická onemocnění pojiva, existují však i další typy onemocnění. K objasnění diagnózy pomůže revmatolog.
Leukémie a lymfom jsou nejčastějšími zhoubnými novotvary u dětí.
U dětí s poškozením mozku (například po úrazu nebo krvácení) může být změněna termoregulace a pak je pozorováno opakované zvýšení tělesné teploty.
Drogová horečka. Užívání léků, jako je atropin (i místní použití), může způsobit horečku u dětí.
Falešná horečka se nejčastěji vyskytuje u dospívajících. Může být obtížné to potvrdit, pokud jsou přítomny následující příznaky – nepřítomnost tachykardie, rychlý pokles teploty bez pocení, rozdíl s rektální teplotou.