Hnisavá sinusitida: jak se vyhnout komplikacím

Zánětlivá onemocnění horní části
dýchací cesty, včetně rýmy,
sinusitida, adenoiditida, bolest v krku, laryngitida a faryngitida,
se každoročně stávají důvodem doporučení
miliony lidí hledající lékařskou péči.

Rinosinusitida je zánět sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, který může být způsoben viry, bakteriemi, plísněmi nebo může být alergického charakteru. Rinosinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění ORL ve všech věkových skupinách. 1

Typy sinusitidy

Existuje několik klasifikací sinusitidy. Takže v závislosti na tom, který ze sinusů byl „útočen“, se rozlišují následující:

• sinusitida (zánět maxilárního sinu);
• čelní sinusitida (zánět čelního sinusu);
• etmoiditida (zánět ethmoidního sinu);
• sfenoiditida (zánět sfénoidního sinu).

Nejčastěji jsou postiženy maxilární dutiny a vzniká sinusitida. 1
Podle délky trvání onemocnění se rozlišují:

• akutní sinusitida (až 3 měsíce)
• opakující se (2-4 epizody za rok)
• chronický (více než 3 měsíce). 1

Proč se sinusitida vyskytuje?

Nejčastěji jde akutní sinusitida ruku v ruce s výtokem z nosu a vyvíjí se jako komplikace akutní rýmy: s virovou infekcí jsou pro to příznivé podmínky. 1 První fází sinusitidy je běžná virová rýma, která „dláždí cestu“ pro bakteriální infekci.

Paranazální dutiny se připojují k nosní dutině úzkými průchody. Při virové infekci horních cest dýchacích v důsledku otoku nosní sliznice dochází k ucpání ústí vedlejších nosních dutin, k narušení jeho drenáže (odtoku obsahu). Je vytvořeno příznivé prostředí pro množení bakterií a rozvoj zánětu.

Sinusitida se také může objevit:

• pro alergickou rýmu;
• v důsledku hypertrofie nosní sliznice, polypů nebo odchylky nosní přepážky;
• pro zubní onemocnění v důsledku chyb při ošetření a odstranění horních zubů;
• jako následek zranění.

Jak rozpoznat sinusitidu

Sinusitida může být doprovázena příznaky charakteristickými pro mnoho respiračních infekcí:

Existují však také příznaky typické pro sinusitidu, které nelze s ničím zaměnit:

• zhoršení čichu nebo jeho úplná ztráta (necítíte ani silné pachy);
• silná bolest hlavy, kterou nelze zmírnit pomocí obvyklých léků proti bolesti a která se zesiluje při předklonu;
• bolest v čele, lícní kosti, pocit plnosti pod očima;
• bolest v horní čelisti (pocit, že bolí horní zuby);
• suchý kašel večer a v noci.

Jak rozlišit virovou a bakteriální sinusitidu? Pokud příznaky onemocnění trvají méně než 10 dní, s největší pravděpodobností se jedná o virovou sinusitidu. Pokud se příznaky zhorší po 5. dni nemoci nebo přetrvávají déle než 10 dní, může to znamenat bakteriální infekci. 1

Na základě výše uvedených příznaků můžete mít podezření, že máte sinusitidu, ale pouze lékař by měl stanovit přesnou diagnózu (a také předepsat léčbu). Neodkládejte návštěvu lékaře! Čím dříve začnete s léčbou, tím lépe.

Jak vyléčit sinusitidu

Při léčbě sinusitidy existují 2 hlavní zásady:

• Obnovte odvodňovací funkci
  dutin, to znamená, že zmírňují otoky
• Odstraňte patogen
  nemoci

Při potvrzené bakteriální infekci může lékař předepsat antibiotika. 1 U virové sinusitidy nejsou antibiotika potřeba a používá se symptomatická terapie.

Pro usnadnění dýchání se používají vazokonstrikční léky, například Xylen® na bázi xylometazolinu. U všech léků Xylen ® indikace k použití zahrnují rýmu a sinusitidu. U sinusitid jsou nejvhodnější lékové formy kapky: lék tak může proniknout do přirozené anastomózy – kam nemůže proniknout sprej.

Existují dva druhy kapek Xylene ®: 0,1% kapky jsou určeny pro dospělé a děti starší 6 let, 0,05% kapky jsou pro děti od 2 do 6 let. Pomáhají odstranit otoky a normalizovat dýchání nosem. Účinek léku může začít 2 minuty po užití a trvat 12 hodin (například po celou noc). 2

Sinusy jsou potřebné k zahřívání, zvlhčování a čištění vdechovaného vzduchu. Při sinusitidě – zánětu nebo přerůstání sliznice – dutiny nemohou plnit svou funkci, a to negativně ovlivňuje celé tělo.

Co je sinusitida

Sinusitida je zánět, otok nebo přerůstání sliznice, která vystýlá dutiny (sinusy). Kolem nosu jsou čtyři páry dutin, duté oblasti v kostech lebky, kterými prochází vzduch před vstupem do plic. Sinusy se nacházejí na obou stranách nosu (čelistní neboli maxilární), za hřbetem nosu (etmoidní labyrint), nad očima (čelní) a hluboko v lebce (sfenoidální).

Typy vedlejších nosních dutin

V dutinách se vzduch ohřívá, zvlhčuje a čistí – hlavní roli v těchto procesech hraje sliznice, která je vystýlá a její složky. Krevní cévy umístěné blízko povrchu ohřívají příchozí proud vzduchu. Sekrece slizničních žláz (hlen) ji zvlhčuje a zároveň filtruje: zadržuje bakterie, viry a suspendované částice prachu, výparů a jiných nečistot. Klky (ciliovaný epitel) umístěné na sliznici jsou v neustálém pohybu a směřují zbývající hlen k výstupu ze sinu. Pokud je z nějakého důvodu narušen pohyb vzduchu nebo odtok hlenu v dutinách, vzniká zánětlivý proces – sinusitida.

Jak se sinusitida liší od sinusitidy?

„Sinusitida“ je obecný termín pro zánět sliznice dutin. „Sinusitida“ (nebo „čelistní sinusitida“) je termín pro izolovaný zánět v maxilárním (nebo maxilárním) sinu.

Jak se sinusitida liší od rýmy?

Rýma je zánět nosní sliznice. Dlouhotrvající rýma bez adekvátní léčby zpravidla vede k rozvoji sinusitidy.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny sinusitidy

• respirační infekce nosohltanu, včetně těch s protrahovaným průběhem;
• alergická rýma – zánět nosní sliznice, ke kterému dochází při kontaktu s alergeny;
• polypy jsou malé nezhoubné výrůstky na nosní sliznici;
• vychýlená nosní přepážka.

Vychýlená nosní přepážka je jednou z příčin sinusitidy (rovná a vychýlená přepážka)

U dětí se sinusitida často stává komplikací adenoiditidy – zánětu a proliferace faryngálních mandlí. K tomu dochází v důsledku zvýšení virové nebo bakteriální zátěže v nosohltanu a v důsledku toho, že přerostlá tkáň mandlí narušuje ventilaci nosních dutin a dutin.

Některé faktory životního prostředí nebo životního stylu mohou zvýšit vaše riziko vzniku sinusitidy.

Rizikové faktory:

• kouření;
• užívání silných léků (včetně těch, které potlačují imunitní systém);
• znečištěný nebo příliš suchý vzduch;
• vysoká koncentrace bakterií a virů ve vzduchu.

Na přeplněných místech je vyšší koncentrace virů a bakterií, které mohou vyvolat rozvoj sinusitidy

Příznakem je sinusitida

Příznaky se mohou lišit v závislosti na formě sinusitidy – akutní nebo chronické – a její lokalizaci. Akutní sinusitida – tedy zánět dutin, který trvá až 3 měsíce – se vyznačuje závažnějšími příznaky.

Příznaky akutní sinusitidy:

• nazální kongesce;
• hnisavý výtok z nosu (hustý žlutý nebo nazelenalý hlen);
• kašel způsobený nahromaděním hlenu v dýchacím traktu (často se vyskytuje v noci nebo ráno);
• bolest nebo pocit plnosti v obličeji;
• bolest hlavy v čele, chrámy;
• bolest ve tvářích nebo v oblasti horních zubů;
• bolest v uších nebo v jednom uchu;
• ucpané uši, zvonění v uších (tinnitus);
• bolest nad očima, otoky kolem očí, zhoršený tok slz, rozmazané vidění;
• částečná ztráta čichu a chuti (ageuzie);
• špatný dech;
• nepříjemný zápach v nose;
• zvýšení teploty;
• únava, celková malátnost.

Chronická sinusitida je obvykle doprovázena jemnějšími příznaky, z nichž některé mohou většinu času chybět a vrátit se pouze během exacerbace. Symptomy charakteristické pro chronickou sinusitidu mohou být způsobeny mnoha dalšími patologiemi, takže stanovení diagnózy může být obtížné.

Příznaky chronické sinusitidy:

• pocit plnosti v obličeji;
• stálá nebo příležitostná nazální kongesce;
• hlen stékající po zadní části krku;
• kašel v důsledku nahromadění hlenu v dýchacím traktu (často se vyskytuje v noci nebo ráno);
• ucpané uši, bolest nebo hluk v uších (tinnitus);
• bolest hlavy v čele, chrámy;
• bolest ve tvářích nebo v oblasti horních zubů;
• částečná ztráta čichu a chuti (ageuzie);
• nepříjemný zápach z nosu a úst;
• bolest nad očima, otoky kolem očí, zhoršený tok slz, rozmazané vidění;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• obecná malátnost;
• únavu;
• bolest krku.

Pokud se na pozadí ucpaného nosu teplota prudce zvýší, v oblasti očí a čela se objeví otoky nebo dojde k bolesti hlavy nebo krku, měli byste se naléhavě poradit s lékařem.

Typy sinusitidy

Sinusitida se vyznačuje lokalizací, průběhem, původem a dalšími charakteristikami. Čím přesněji lékař určí typ sinusitidy, tím účinnější bude léčba. Sinusitida je klasifikována podle řady parametrů.

lokalizace:

• zánět maxilárního sinu (sinusitida);
• zánět etmoidního labyrintu (etmoiditida);
• zánět čelního sinusu (čelní sinusitida);
• zánět sfénoidního sinu (sfenoiditida).

Příčina:

• infekční (plísňová, virová nebo bakteriální) sinusitida – odtok hlenu a pohyb vzduchu jsou obtížné kvůli zánětlivému procesu;
• alergická sinusitida – odtok hlenu a pohyb vzduchu jsou obtížné kvůli alergické reakci.

Vlastnosti toku:

• edematózní sinusitida – odtok hlenu a pohyb vzduchu jsou obtížné kvůli otoku a ztluštění sliznice;
• polypózní sinusitida – odtok hlenu a pohyb vzduchu jsou obtížné kvůli novotvarům v sinusu;
• purulentní sinusitida – zánětlivý proces je doprovázen akumulací hnisu v dutinách.

Původ:

• primární – zánět začal přímo na sliznici jednoho nebo více paranazálních dutin;
• sekundární – zánět vznikl jako komplikace nebo důsledek jiných patologií.

Prevalence:

• izolovaný – vyskytuje se v jednom sinu, například při vývoji novotvaru;
• difúzní – postihuje několik dutin najednou.

Charakter proudu:

• akutní sinusitida trvá 2 až 4 týdny;
• subakutní sinusitida trvá 1 až 3 měsíce;
• chronická sinusitida trvá déle než 3 měsíce;
• recidivující sinusitida – epizody zánětu, které se opakují několikrát do roka.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 je akutní sinusitida kódována J01, chronická sinusitida kódem J32.

Diagnóza sinusitidy

Pokud máte podezření na sinusitidu, měli byste kontaktovat otolaryngologa (lékaře ORL). Provede vyšetření a předepíše potřebné testy k stanovení diagnózy a zjištění příčiny onemocnění. V případě potřeby vás lékař odešle na konzultace k alergologovi, pneumologovi, infekčnímu specialistovi, onkologovi a dalším specialistům.

Diagnostika je založena na vyšetření: lékař zhodnotí obličej na otok nebo bolestivost, prohlédne nosní dutinu zevnitř, pomocí speciálních přístrojů – dilatátory, baterka, zrcátko. Vyšetření umožňuje identifikovat vychýlenou nosní přepážku nebo novotvar, otok a zarudnutí sliznic a posoudit povahu výtoku.

K určení původu zánětu předepisuje lékař laboratorní výzkum.

Aby se zjistilo, zda je sinusitida způsobena infekcí, provádí se kultivační test. Studie pomůže identifikovat patogen a předepsat léčbu.

Šrotování (+510 ₽) 506 5 dní
506 bonusů
Šrotovné 510 ₽

Při podezření na alergický původ sinusitidy jsou předepsány testy na respirační alergeny a rhinocytogram – studie, která dokáže detekovat alergický zánět.

Ven. krev (+320 ₽) 570 4 dny
570 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Šrotování (+510 ₽) 105 2 dny
105 bonusů
Šrotovné 510 ₽

K vyloučení genetických mutací, které by mohly vést k narušení ciliárního epitelu, je předepsán test na cystickou fibrózu.

Ven. krev (+320 ₽) 1 365 14 dní
1 bonusů
Ven. krev 320 ₽

V případě polypózní sinusitidy může lékař odebrat malý vzorek tkáně k histologickému rozboru – to je nutné k vyloučení maligní povahy novotvarů.

Biops./oper. materiál 300 3 dny
300 bonusů
Biops./oper. materiál 0 ₽

V případě potřeby proveďte instrumentální studiek posouzení stavu dutin, identifikaci zánětů či novotvarů: endoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí flexibilní hadičky s kamerou na konci), počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba sinusitidy

Některé typy sinusitidy mohou vymizet samy (například pokud vyloučíte alergen nebo dráždivý vnější faktor). Jiné formy zánětu (například bakteriální nebo plísňové) nezmizí samy a vyžadují medikamentózní (například antibakteriální) terapii nebo chirurgický zákrok.

I když člověk často trpí sinusitidou, v případě nových případů onemocnění se nedoporučuje spoléhat na již známé léčebné režimy – je důležité konzultovat s lékařem, aby mohl vybrat účinnou terapii na základě vyšetření, testů a přístrojových studie.

léčení

Na bakteriální nebo plísňové na záněty se předepisují antibiotika nebo antimykotika. Kurz trvá zpravidla 10–14 dní. Terapii může lékař upravit po obdržení laboratorních dat, kdy je jasné, jaký patogen zánět způsobuje a na jaké léky je mikroorganismus citlivý.

Na polypy na nosní sliznici je možná konzervativní léčba hormonálními léky. Ke zmírnění otoku a ucpaného nosu se používají glukokortikosteroidní nosní spreje. Pokud lokální léky nestačí, může lékař navrhnout kúru systémových hormonálních léků (v tabletách nebo injekcích). Vzhledem k velkému množství nežádoucích účinků by jejich užívání měl být sledován lékařem.

Na alergie předepisují se antihistaminika nebo alergen-specifická imunoterapie (ASIT) – série injekcí, které pomáhají postupně snižovat citlivost organismu na alergen.

chirurgická léčba

Pokud konzervativní metody nepomohou, je indikována chirurgická léčba. Používá se, když je nutné odstranit velké nahromadění hnisu a hlenu z dutiny, obnovit anatomické poruchy (například vychýlenou nosní přepážku) nebo odstranit nádory.

Operace nosních dutin se provádějí pomocí endoskopu – ohebné nebo tuhé trubice s kamerou na konci, která umožňuje zobrazit obraz operované oblasti na monitoru. Díky endoskopu může lékař vidět, co se děje uvnitř, a není třeba dělat velké řezy: oblasti tkáně blokující sinus, polypy nebo hnis lze odstranit malými vpichy.

Léčba sinusitidy lidovými léky

Někteří lidé věří, že si můžete „vyléčit nos“ sami – bez pilulek nebo operace. Někdy se to skutečně podaří, hlavně díky tomu, že některé typy sinusitid po 2–3 týdnech samy odezní.

Jiné formy onemocnění (bakteriální záněty, anatomické poruchy, polypózní výrůstky) nezmizí samy o sobě a použití lidových léků místo léčby předepsané lékařem pouze zvyšuje riziko komplikací.

Některá opatření mohou urychlit zotavení, pokud jsou přijata ve spojení s lékařskými předpisy. Jsou ale i takové, které mohou ublížit.

Co můžete dělat se sinusitidou?

Promývání solnými roztoky je indikováno jako další opatření pro léčbu sinusitidy u dětí a dospělých ve všech formách onemocnění. Pomáhají mechanicky odstraňovat alergeny, prachové částice, viry a bakterie, snižují podráždění sliznice.

Dechová cvičení po dohodě s ošetřujícím lékařem zlepšují ventilaci dutin a nosních dutin a zlepšují prokrvení sliznice.

Fyzioterapeutické procedury, včetně mikroproudů, mohou pomoci zmírnit přetížení dutin.

Pokud máte sinusitidu, je užitečné dýchat teplý, vlhký vzduch a pít hodně tekutin.

Co nedělat se sinusitidou

Hlavní věc, kterou byste se sinusitidou neměli dělat, je pokusit se ji léčit sami: vyberte léky, včetně antibakteriálních, nebo použijte lidové léky, když je indikována lékařská nebo chirurgická léčba.

Pokud je sinusitida doprovázena purulentním procesem nebo způsobena novotvary, je zakázán jakýkoli typ ohřevu.

Sportovní aktivity se nedoporučují: fyzická aktivita přispívá k šíření infekce a zvýšenému zánětu.

Prognóza sinusitidy

V závislosti na typu zánětu, účinnosti zvolené léčby a stavu imunity odezní sinusitida po léčbě nebo se stane chronickou.

Chronická sinusitida se léčí obtížněji než akutní sinusitida: v některých případech je možné pouze snížit závažnost příznaků a prodloužit období remise.

Bez léčby vede sinusitida ke snížení kvality života a celkového zdraví a může způsobit i nebezpečné komplikace.

Komplikace sinusitidy

Dlouhodobá sinusitida, která je doprovázena ucpaným nosem a bolestmi hlavy, vede k poruchám spánku, únavě, podrážděnosti a snížené produktivitě.

Ve vzácných případech, pokud je imunitní systém výrazně oslaben, může sinusitida způsobit život ohrožující stavy.

Možné komplikace se sinusitidou:

• zánět kostní tkáně horní čelisti (osteomyelitida);
• zánět oční tkáně (flegmona očnice);
• zánět mozkových blan (meningitida);
• hromadění hnisu v mozkové tkáni (mozkový absces);
• pronikání infekce do krve (sepse).

Pokud je sinusitida doprovázena prudkým zvýšením teploty, silnou bolestí hlavy, poruchou vědomí nebo zimnicí, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Plné dýchání nosem je nezbytné pro zdraví celého těla. Proud vzduchu, který prochází nosními průchody, spouští řadu reflexů, které pomáhají řídit fungování plic a srdce, krevní a intrakraniální tlak a další indikátory.

Pokud člověk dýchá ústy nebo pokud jedna nosní dírka funguje „lépe“ než druhá, může to způsobit rozvoj nebo zhoršení hypertenze (onemocnění kardiovaskulárního systému doprovázené vysokým krevním tlakem), bronchiálního astmatu (onemocnění dýchacího systému, který je doprovázen záchvaty obtížného dýchání v důsledku bronchospasmů), ischemickou chorobou srdeční (stav, kdy se do srdce nedostane dostatek kyslíku) a dalšími patologiemi.

Prevence

Riziko vzniku sinusitidy lze snížit dodržováním preventivních opatření. Jsou zaměřeny na snížení infekční zátěže v nosohltanu, odstranění nebo omezení vnějších faktorů dráždících sliznici a posílení lokální i celkové imunity.

Prevence sinusitidy:

• včasná léčba infekčních onemocnění nosu a nosohltanu;
• medikamentózní léčba nebo kontrola respiračních alergií, pokud je to možné, eliminace alergenů;
• odvykání kouření, včetně pasivního kouření;
• hygiena rukou a nosu, zejména v období podzim-zima;
• zvlhčování vzduchu doma;
• posílení imunitního systému – zdravý spánek, pestrá strava, doplnění nedostatků vitamínů a minerálů.

Často kladené dotazy

Co je sinusitida?

Sinusitida je zánět, otok nebo přerůstání sliznice, která vystýlá dutiny (sinusy).

Jaký je rozdíl mezi rýmou a sinusitidou?

Rýma je zánět nosní sliznice. Sinusitida je zánět sliznice dutin – dutých prostor v kostech lebky vedle nosu. Sinusitida se zpravidla vyvíjí, pokud pacient nedostal adekvátní léčbu rýmy.

Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou?

Paranazální dutiny se nazývají dutiny. Zánět jakýchkoli vedlejších nosních dutin se nazývá **sinusitida** (přípona „itis“ pochází z latinského -itis a vždy znamená „zánět“).

Zánět čelistních dutin, kterým se také říká čelistní dutiny, se nazývá maxilární sinusitida neboli sinusitida.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 29.11.2022 v 11:33.
Upraveno 26.02.2024 v 18:05.
Recenzováno odborníkem dne 26.02.2024 v 18:05.