Hnědá moč u mužů: příčiny, léčba

Laboratorní vyšetření moči je vynikající diagnostickou metodou, která umožňuje odhalit celou řadu onemocnění. Především lékaři předepisují takovou analýzu k identifikaci infekčních patologií vylučovacího systému, ale testování moči lze provést i pro jiné stavy. Studium chemického složení tekutin a buněčných struktur umožňuje odborníkům posoudit funkce ledvin, močového měchýře a dalších orgánů. Často se v moči nacházejí krevní složky, které by normálně neměly procházet renální bariérou.

V lékařské literatuře se nadbytek krevních složek v moči nazývá hematurie. Jedná se o patologický stav, který může naznačovat onemocnění ledvin, močové trubice, močového měchýře a dalších orgánů. Je důležité, aby lékař předepsal další vyšetření k objasnění příčiny stavu. Pacienti s hematurií často vyžadují pohotovostní lékařskou péči, takže pokud zaznamenáte viditelnou změnu moči, měli byste okamžitě kontaktovat urologa.

Více o stavu

Hematurie je běžná porucha, která obvykle ukazuje na dysfunkci vylučovacího systému. Diagnostickým kritériem pro stav je přítomnost 5 a více červených krvinek v zorném poli při vyšetření moči a pro potvrzení výsledku se doporučuje provést tři testy v intervalu jednoho týdne. V závislosti na množství krve v moči může být hematurie hrubá, kdy tekutina získá načervenalý nebo tmavě hnědý odstín, nebo mikroskopická, to znamená, že není zjistitelná bez speciálních testů.

Hematurie může být doprovázena výskytem určitých příznaků indikujících určitý stav. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v perineu, zvýšenou tělesnou teplotu, bolestivé močení a další nepříjemné příznaky. Současně může být přítomnost krve v moči jediným abnormálním příznakem, takže lékaři po obdržení výsledků testů okamžitě provádějí další diagnostické testy. Je důležité vzít v úvahu, že některé látky mohou napodobovat hematurii změnou barvy moči, takže vizuální příznaky nejsou přesným kritériem diagnózy.

Tvorba moči

Vylučovací systém je především nezbytný pro filtraci krve a odvádění metabolických produktů z těla. Moč produkovaná v ledvinách je výsledkem pečlivé filtrace krve přijaté z kardiovaskulárního systému: v nefronech se do moči uvolňují škodlivé a odpadní látky a užitečné látky (jako jsou bílkoviny a minerály) se přenášejí zpět do krve. Výsledkem je světle žlutá kapalina se specifickým chemickým složením.

Látky obsažené v moči:

• různé organické složky včetně glukózy, kyseliny močové, močoviny, ketolátek, aminokyselin a kreatininu;
• RMinerální látky ve formě iontů: vápník, hořčík, chlór a další;
• Voda je hlavní složkou moči.

Organické složky moči jsou zastoupeny především dusíkatými sloučeninami vznikajícími v důsledku rozkladu bílkovin v těle. Při přebytku sloučenin dusíku v krvi lze někdy mluvit o porušení funkce ledvin. Moč může také obsahovat střední množství buněk. Normálně tedy nelze v moči (ve viditelném poli) detekovat více než dva erytrocyty.

Na odvodu moči z těla se podílejí další struktury vylučovacího systému. Z ledvin se tekutina dostává do močovodů a ukládá se v močovém měchýři. Během močení tekutina opouští tělo močovou trubicí. Proces močení mohou ovlivnit i jiné orgány, které uvolňují svůj sekret močovou trubicí. Jedná se o prostatu, semenné váčky, bulbouretrální žlázy a varlata.

Příčiny hrubé hematurie

Lékařský termín pro takzvanou hrubou hematurii je makrohematurie. Moč vytváří viditelný červený nebo tmavě hnědý odstín. Tento stav může naznačovat nebezpečný patologický proces v těle.

1. Ledvinové kameny nebo tvorba kamenů v močovém měchýři. Kameny se mohou tvořit ve vylučovacím systému v důsledku dietních nesrovnalostí, primárních ledvinových patologií a dalších stavů. Velký kámen může poškodit sliznice orgánů a vytvořit malá ložiska krvácení.
2. Infekce ledvinové tkáně. Patogenní mikroorganismy se mohou dostat do ledvin krevním řečištěm a poškodit nefrony. Příznaky tohoto onemocnění obvykle zahrnují horečku a bolesti zad.
3. Infekce dolních močových cest, tedy infekce močového měchýře nebo močové trubice mikroorganismy. Vzhled nepříjemného zápachu v moči je běžným znakem patologie.
4. Polycystické onemocnění ledvin. Jedná se o nebezpečnou poruchu charakterizovanou poškozením ledvinové tkáně.
5. Zablokování renální žíly v důsledku trombózy (krevní sraženiny v cévě).
6. Různá zranění. Při déletrvající katetrizaci často dochází k fyzickému poškození močové trubice.
7. Patologie prostaty. Krev v moči se může objevit v důsledku zvětšené prostaty (adenom) a zánětlivých procesů v orgánových tkáních.
8. Onkologická onemocnění. Růst maligního nádoru v tkáních ledvin, močového měchýře, prostaty nebo jiných urogenitálních orgánů může být komplikován hematurií.

Pečlivá vizuální vyšetření pomáhají rychle určit příčinu poruchy.

Příčiny mikrohematurie

Při zánětlivých a infekčních onemocněních může dojít k nepozorovatelnému zevnímu pronikání krevních složek do moči.

1. Poškození ledvinových glomerulů v důsledku autoimunitního zánětu (glomerulonefritida) a jiných zánětlivých onemocnění ledvin.
2. Onemocnění tenké bazální membrány. Jedná se o benigní mikrohematurii způsobenou drobnou poruchou filtrace krve.
3. Tvorba benigních nádorů (polypů) v močové trubici nebo močovém měchýři.
4. Infekční onemocnění se středně těžkým průběhem, většinou bez bolesti.

Ne vždy je možné jednoznačně odlišit etiologii mikrohematurie a makrohematurie. Určité patologické procesy mohou vést k pronikání různého množství krve do moči. To platí zejména pro onkologii, infekci a trauma.

Rizikové faktory

Urologové jsou si vědomi určitých forem predispozice k hematurii. Jedná se o patologie, anomálie a různé znaky, které ovlivňují stav vylučovacího systému člověka.

Hlavní rizikové faktory

1. Věk. U mnoha mužů se přítomnost krve v moči objevuje ve věku 40-50 let v důsledku zvětšené prostaty.
2. Nedávná infekce. Zánětlivý proces v tkáních může přetrvávat několik dní. Postinfekční glomerulonefritida je tedy běžnou příčinou mikrohematurie u dětí.
3. Nepříznivá rodinná anamnéza. Přítomnost onemocnění vylučovacího systému u blízkých příbuzných naznačuje individuální riziko rozvoje hematurie.
4. Užívání léků, které ovlivňují ledviny. Patří mezi ně aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky a antibiotika.
5. Zvýšená fyzická aktivita. Hematurie je zvláště častá u lidí, kteří preferují běh na dlouhé tratě.
6. Zánět pohlavních orgánů u žen. Taková onemocnění naznačují zvýšené riziko šíření infekce do vylučovacího systému.

Zohlednění rizikových faktorů umožňuje člověku zapojit se do prevence onemocnění vylučovacího systému.

Další příznaky

Změna barvy moči je zřídka jediným příznakem onemocnění. Často se hematurie vyskytuje na pozadí patologických příznaků spojených s fungováním ledvin a dalších orgánů.

• zvýšení tělesné teploty;
• bolest v zádech, dolní části břicha nebo hráze;
• výskyt nepříjemného zápachu v moči;
• změna objemu moči (diuréza);
• potíže s močením nebo příliš časté močení;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• slabost a únava;
• bolestivé močení.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem. V případě akutního infekčního procesu může pacient vyžadovat naléhavou léčbu.

diagnostika

Chcete-li podstoupit vyšetření, musíte se objednat s urologem. Během konzultace se lékař zeptá pacienta na stížnosti a shromáždí anamnestické informace k identifikaci rizikových faktorů onemocnění. Prvotní vyšetření může někdy odhalit specifické příznaky. K objasnění diagnózy bude urolog potřebovat výsledky instrumentálních a laboratorních testů.

1. Dodatečná obecná analýza moči. Lékař se musí ujistit, že i další vzorky obsahují abnormální počet červených krvinek. Kromě toho je důležité studovat chemické složení kapaliny.
2. Cystografie je vizuální vyšetření vnitřní výstelky močového měchýře. Specialista zavede do močové trubice tenkou hadičku vybavenou kamerou. Touto metodou lze detekovat kameny, stopy poškození nebo jiné změny.
3. Ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému. Pomocí ultrazvuku můžete studovat strukturu orgánů v reálném čase. Obvykle se provádí zobrazení ledvin, močového měchýře a prostaty.
4. Další metody vizuálního vyšetření, jako je urografie nebo počítačová tomografie. Získání vysoce přesných snímků umožňuje specialistovi detekovat i malé oblasti krvácení.

Předepsané testy závisí na symptomech pacienta a individuální anamnéze. Někdy lékař provede další testy, jako jsou krevní testy nebo sken ledvin.

Léčba

Hematurie je klinický příznak, nikoli nemoc. V souladu s tím musí lékař přesně určit příčinu poruchy a zvolit léčbu pro odpovídající onemocnění. Hlavním cílem je obnovení funkcí vylučovací soustavy a odstranění nebezpečných stavů jako je krvácení, infekce nebo bujení zhoubného nádoru.

Zvláštnosti taktiky léčby

1. Asymptomatická (izolovaná) hematurie obvykle nevyžaduje léčbu.
2. V případě infekce jsou nejprve předepsána antibiotika. V případě chronické bakteriální infekce se doporučuje provést test citlivosti mikroflóry na antibiotika pro výběr účinných léků.
3. Chirurgická intervence je nejčastěji předepisována při neprůchodnosti vylučovacích cest kameny, nádory a anatomickými vadami orgánů.
4. Ve většině případů pacienti vyžadují speciální dietu.

Hematurie je tedy častým příznakem onemocnění vylučovacího systému. Ve vzácných případech tento příznak nenaznačuje přítomnost patologie. Během konzultace bude urolog schopen vysvětlit, proč je v moči krev.

Jako urolog vím, že nález krve v moči může být alarmujícím příznakem, který může ukazovat na různá onemocnění močových cest. Tento stav může být způsoben infekcí močových cest, ledvinovými kameny, nádory močového měchýře, zraněními a dalšími faktory. Pro správnou diagnózu a léčbu krve v moči je nutná konzultace s urologem, který pacienta vyšetří a může předepsat další vyšetření, jako je ultrazvuk, cystoskopie či jiné. Léčba krve v moči může zahrnovat protizánětlivé léky, antibiotika, léčbu ledvinových kamenů nebo jinou léčbu, v závislosti na vaší konkrétní situaci. Je důležité si uvědomit, že samoléčba může zhoršit stav pacienta a vést k vážným komplikacím, proto je nutné při prvních příznacích krve v moči konzultovat odborníka.

Muchtodžov Kadriddin Musamirovič

Urolog (dospělý), ultrazvuk (dospělý)

Pokud zjistíte, že moč pacienta je červená, oranžová nebo neonově žlutá, zkontrolujte, jaké léky pacient užívá a co jedl.

Níže naleznete seznam léků a zdravotních stavů, které ovlivňují barvu a konzistenci moči/stolice:

• Rifampiciny (antibiotikum rifamycinové skupiny, antituberkulotikum = pomerančová moč, pot a slzy
• Železo = černá stolice
• Nazogastrická sonda = průjem
• Lasix = zvýšené množství moči
• Nadbytek glukózy nebo ketonů = sladce páchnoucí moč
• Vitamín B2 = neonově žlutá moč
• Pankreatitida = „mastná“ stolice, která je jílovité nebo světle žluté barvy
• Hemoroidy = jasně červená krev ve stolici
• Rakovina močového měchýře = nebolestivé krvácení při močení
• Infekce močových cest = zakalená moč s nečistotami
• Selhání ledvin = snížené množství moči (oligurie)

„Význam barvy moči:

Světle žlutá moč je obvykle dobrým znamením. Pokud má moč jinou barvu, měli byste vědět, že to není normální. Barva moči se může změnit z mnoha důvodů. Ty se mohou pohybovat od jídla, které jíte, až po léky, které užíváte, až po určité zdravotní stavy.

Čím více vody člověk vypije, tím čistší moč vypadá.

Když má moč tmavší odstín žluté nebo dokonce hnědé, může to být známkou toho, že objem vaší moči je nízký. Nízký objem moči může být způsoben dehydratací (ztrátou tělesných tekutin) v důsledku namáhavého cvičení, práce nebo pobytu v horkém prostředí nebo nedostatečného pití tekutin. Když je objem moči nízký, moč je koncentrovaná a má tmavou barvu. Hlavním rizikovým faktorem ledvinových kamenů je trvale nízký výdej moči. Jantarová nebo medově zbarvená moč může také znamenat, že nepijete dostatek vody. Pokud je vaše moč zcela bezbarvá, pravděpodobně pijete hodně alkoholu.

Voda. Možná budete chtít snížit množství vody, kterou pijete, dokud nebude vaše moč bledá nebo jasně žlutá. Některé typy léků, známé jako diuretika, mohou také způsobit změnu barvy moči.

Mohou potraviny změnit barvu moči?

Ano, některé potraviny mohou změnit barvu vaší moči. Například červená řepa, ostružiny a rebarbora mohou způsobit, že vaše moč bude červená nebo růžová. Konzumace velkého množství fazolí může způsobit tmavě hnědou moč. Konzumace potravin s velkým množstvím potravinářských barviv může způsobit, že vaše moč zmodrá nebo zezelená.

Mění některé léky barvu moči?

Existují také některé léky, které mohou změnit barvu vaší moči. Mohou to být:

• fenazopyridin je lék, který zmírňuje nepříjemné pocity v močových cestách, a projímadla obsahující sennu mohou zabarvit moč do červenooranžova;
• protizánětlivé léky sulfasalazin, fenazopyridin, některá laxativa a některé léky na chemoterapii mohou způsobit oranžovou barvu moči;
• Antidepresivum amitriptylin, lék proti bolesti indomethacin a anestetikum propofol mohou zbarvit moč do modra nebo zelena.

Kdy byste měli informovat svého lékaře o změně barvy moči?

Zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte změnu v moči, která nesouvisí s novým lékem, který užíváte, nebo s nedávným jídlem, zvláště pokud změna trvá déle než jeden den.

Krev v moči vyžaduje další vyšetření, protože může být příznakem infekce močových cest, ledvinových kamenů nebo rakoviny močových cest. Pokud vaše moč obsahuje krev nebo je tmavá, kontaktujte svého lékaře.

Známka problému s játry lze vidět podle barvy moči. Pokud je vaše moč tmavá nebo oranžová, kontaktujte svého lékaře.

Bakteriální infekce v močových cestách může být označena barvou moči. Navštivte svého lékaře, pokud je vaše moč zelená. “