Hluk, hučení v uších (tinnitus): co dělat, jak léčit

Tinnitus je senzace hluk, zvonění, pískání v uších nebo hlavě při absenci skutečného vnějšího zdroje takového zvuku. Může se projevovat různými způsoby: bzučením, pískáním, mořským hlukem, zvoněním atd. Tyto zvuky mohou být konstantní nebo přerušované a také cítit na jedné straně, na obou stranách nebo v celé hlavě.

Téměř všichni lidé alespoň jednou zažili tinnitus do určité míry.

Pocit zvonění v uších se může například objevit po koncertu nebo jakékoli události, kdy je sluchový orgán vystaven hlasitým zvukům.

Tinnitus je znepokojující, když to neprojde nebo se časem zvyšuje. V takových případech pacient pociťuje diskomfort ve větší či menší míře v závislosti na intenzitě a frekvenci tinnitu.

Tinnitus není vždy spojen se ztrátou sluchu. Asi 30 % lidí s těžkou hluchotou nemá tinnitus, zatímco asi 18 % populace trpí nějakou formou tinnitu.

Co cítí pacienti s tinnitem?

Většina pacientů s tinnitem si postupně zvykne, ale 10 % z nich pociťuje výrazné poruchy, jako je ztráta koncentrace, problémy se spánkem a silná emoční úzkost, která může vést až k depresi.

V těchto případech je pacient tinnitem doslova posedlý, což ztěžuje kontrolu nad problémem. Tato posedlost způsobuje větší podráždění mozku, což situaci jen zhoršuje. V důsledku toho pacient obvykle propadá zoufalství.

Ve 40 % případů se rozvíjí i zvýšená citlivost na zvuky (hyperakuzie).

Jaké jsou příčiny tinnitu?

Tinnitus může být způsoben mnoha příčinami, ale existují tři hlavní příčiny:

• Poškození zvukovodu se sluchovým postižením (presbyauze nebo stařecká hluchota; různá onemocnění zevního, středního nebo vnitřního ucha; akustická traumata; ušní infekce; Meniérova choroba aj.).
• Nesprávné posturální návyky, které negativně ovlivňují především temporomandibulární a krční svaly (bruxismus či skřípání zubů ve spánku a další „zlozvyky“ obličejových svalů; artróza krční páteře; kontraktury; zakřivení páteře apod.).
• Stres, související s prací nebo rodinou. Ve vztahu ke stresu je důležité zdůraznit, že pacienti s tinnitem vykazují zvýšenou aktivitu ve sluchové kůře a limbické kůře mozku, které jsou zodpovědné za emoce.

Jak se tinnitus diagnostikuje?

Při diagnostice tinnitu otolaryngolog nejprve provede kompletní vyšetření pacienta, aby zjistil příčinu tinnitu. Na základě první fáze zkoušky jsou vyžadovány následující testy:

• Otoskopie (mikroskopické vyšetření ucha a bubínku)
• Vyšetření bolestivých bodů v kraniofaciální a krční oblasti
• Audiometrie (měření citlivosti sluchu na různých zvukových frekvencích)
• Měření hluku pro přesné určení typu tinnitu
• Práh sluchového nepohodlí
• Doplňkové testy (krevní testy, CT, MRI, MR angiografie, cervikální rentgen, dopplerovské echo atd.)
• Dotazník závažnosti tinnitu

Jak se tinnitus léčí?

Léčba tinnitu závisí na příčině. Pokud není možné se zbavit příčiny, pak se používají následující metody léčby:

• léčení. Obvykle se předepisují léky, které rozšiřují cévy v mozku, což může snížit tinnitus a dokonce jej odstranit. Pokud tyto nepomohou, předepisují se další léky na kontrolu mozkové činnosti, jako např.
  melatonin, sulpirid, hydroxyzin, lyrica atd. Kromě toho mohou být v závislosti na okolnostech předepsány trankvilizéry, jako je alprazolam a amitriptylin.

• TRT (rekvalifikační terapie tinnitu). TRT terapie je dnes nejoblíbenější léčebnou metodou. Jeho cílem je, aby si pacient na svůj tinnitus zvykl a na vědomé úrovni ho nevnímal.
  Tato léčebná metoda zahrnuje fázi doporučení léčby (podrobné vysvětlení problému) a fázi zvukové terapie (pro snížení vnímání hluku). V terapii zvukem se v některých případech používá tzv generátor zvukového signálu, který funguje ve spojení s klasickými sluchadly u pacientů s výraznou ztrátou sluchu.

• Fyzikální terapie. Při zjištění svalové kontraktury nebo nesprávných posturálních návyků je pacient odeslán na fyzioterapii.
• Maskovač tinnitu. Maskovač tinnitu je zařízení podobné sluchadlu, které přehrává jemné zvuky přímo do ucha, maskuje a snižuje hluk způsobený tinnitem. Transformuje zvukovou vlnu tinnitu, která na nějakou dobu zmizí (na několik minut, hodin nebo dokonce dní).
• Naslouchátko. Pokud má pacient ztrátu sluchu, může tinnitus často zmizet nebo být snížen pomocí sluchadla. V tomto případě pacient slyší okolní zvuky, ne své vlastní.

Příklady bílého šumu

V některých případech používáme při léčbě tinnitu také tzv. „bílé zvuky“. Bílý šum je monotónní a jednotný zvukový signál, který téměř úplně blokuje ostatní zvuky kolem pacienta v uvolněném stavu.

Některé příklady bílého šumu lze nalézt na níže uvedených odkazech:

• Příklad bílého šumu č. 1
• Příklad bílého šumu č. 2
• Příklad bílého šumu č. 3

Tinnitus nebo hučení v uších je symptom charakterizovaný nepřetržitým nebo přerušovaným hlukem bez jakéhokoli skutečného zdroje zvuku. Pacienti to popisují jako pískání, bzučení, pulzující zvuk. Hučení může být dočasné, ale jak nemoc s ním spojená postupuje, může se stát trvalým. Každý pacient potřebuje vyšetření a terapii.

diagnostika

Lékař vyšetření zahájí fyzikálním vyšetřením a odběrem anamnézy, aby zjistil všechny možné faktory, které mohou tinnitus způsobit.

Hučení může být spojeno s vlivy prostředí, stresem nebo patologickými změnami v těle. Proto musí lékař určit, zda je pocit důsledkem vnějších faktorů nebo má vážnější původ. Zjišťuje nástup příznaku, četnost jeho výskytu, souvislost s některými faktory (vysoký krevní tlak, nachlazení) a studuje lékařské dokumenty.

Pacientovi jsou předepsány laboratorní testy k identifikaci markerů zánětu, ale hlavní typy diagnostiky jsou instrumentální metody, které nám umožňují pochopit, proč je v uších bzučení.

• Audiometrie. Metoda sluchové diagnostiky spočívá v použití audiometru, který generuje zvukové signály. Pacient stiskne tlačítko, když uslyší signál, což umožňuje určit práh vnímání pro různé frekvence.
• Tomografie. CT a MRI jsou potřebné k vytvoření trojrozměrných obrazů orgánů a tkání. Procedura je bezpečná a netrvá déle než hodinu, během níž pacient zůstává na tomografovém gauči. Snímky pomohou odhalit nádory, záněty, vývojové rysy sluchových orgánů nebo poruchu průtoku krve v mozku.
• Dopplerografie cév hlavy a krku. Metoda se používá k hodnocení krevního oběhu a je založena na využití zvukových vln k vytváření obrazů krevních cév. Postup nám umožňuje identifikovat vaskulární patologie, které způsobují tinnitus.
• Otoskopie. Vyšetření boltce a zevního zvukovodu pomocí speciálního přístroje umožňuje odhalit různé záněty středního ucha, ušní mazové zátky nebo cizí tělesa. Otoskopie je bezbolestný zákrok a obvykle trvá jen několik minut.
• Nasofaryngoskopie. Endoskopické vyšetření nosohltanu k detekci novotvarů a dalších změn. Je indikován, pokud je pravděpodobné, že tinnitus souvisí se svalovým tonusem.

V případě potřeby je pacient odeslán k vysoce specializovaným lékařům a jsou předepsány další diagnostické postupy.

Který doktor se má kontaktovat

Výběr specialisty, který se zabývá identifikací příčiny tinnitu a předepisováním léčby, závisí na doprovodných příznacích a diagnóze. Na první konzultaci se můžete objednat u ORL specialisty nebo u praktického lékaře. Po vyšetření a odběru anamnézy odešle pacienta k potřebnému specialistovi.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

V závislosti na závažnosti příznaku existují 4 stupně tinnitu:

• za prvé – příznak má malý vliv na pohodu, člověk si nemusí všimnout, že v uchu je hluk;
• druhý – hučení je zaznamenáno pouze v tichu, včetně před spaním;
• třetí – v uších je neustálé bzučení, které člověka unavuje a činí ho nepřítomným;
• za čtvrté – příznak vytváří vážné nepohodlí.

V důsledku vývoje dochází k hluku:

• spojené s onemocněními cévního systému;
• spojené s poškozením vnějšího nebo středního ucha nebo patologií sluchových buněk a drah;
• způsobené svalovým napětím.

Pacienti obvykle pociťují subjektivní hluk, tedy hluk, který nemá žádný skutečný zdroj. Ale ve vzácných případech může být hučení objektivní, pokud je skutečně přítomno, ale je člověkem vnímáno nadměrně, příliš silně.

Příčiny

Jednou z hlavních příčin tinnitu je stav po delším vystavení hlasitým zvukům, například na koncertě. Pokud k tomu dochází pravidelně, dochází k poškození struktur uvnitř uší a dochází k neustálému bzučení.

Dalším důvodem, proč zvoní v uších, mohou být problémy se sluchadly. Nesprávně zvolené zařízení může způsobit hučení. Někdy je příznak důsledkem tvorby voskové zátky nebo vstupu cizích předmětů do zvukovodu.

Patologické stavy potenciálně spojené s tinnitem zahrnují kardiovaskulární onemocnění, hypertenzi, ušní infekce a nádory. Důvod, proč existuje tinnitus, je také spojen s užíváním léků, včetně aspirinu, nesteroidních protizánětlivých léků, ACE inhibitorů.

Konečně, stres a úzkost mohou přispět k výskytu nebo zesílení tinnitu, protože vysoká úroveň aktivity sympatického oddělení autonomního nervového systému zvyšuje citlivost sluchového orgánu a sluchového analyzátoru.

Běžné přidružené patologie

Senzorická ztráta sluchu

Senzorineurální nedoslýchavost je onemocnění, při kterém je narušena funkce sluchu v důsledku poškození vnitřního ucha. Vzniká v důsledku genetické predispozice, infekcí nebo úrazů.

Hlavními příznaky senzorineurální ztráty sluchu jsou ztráta sluchu a potíže s vnímáním zvuků. Někteří pacienti pociťují bolesti hlavy nebo tinnitus bez důvodu.

Léčba je zaměřena na obnovení sluchových funkcí a zmírnění příznaků. Obvykle jsou pacientům předepisována sluchadla, která pomáhají zlepšit kvalitu sluchu. Někdy je indikován chirurgický zákrok k obnovení poškozených struktur ucha nebo k instalaci implantátu.

Vysoký tlak

Hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému charakterizované trvalým zvýšením krevního tlaku. Příčiny syndromu mohou být spojeny s patologiemi myokardu, krevních cév, renálních tepen, hormonálními problémy, dědičnou predispozicí a životním stylem.

Hlavními příznaky hypertenze jsou časté bolesti hlavy, závratě a tinitus. Pacienti si často stěžují na slabost a únavu, letargii a poruchy spánku.

Léčba je zaměřena na normalizaci krevního tlaku a prevenci komplikací. Mezi léky na předpis patří antihypertenziva, která jsou účinná jak při pravidelném užívání, tak při změně životního stylu: fyzická aktivita, vzdání se špatných návyků a zdravá výživa.

osteochondrózy

Osteochondróza je onemocnění páteře s progresivními změnami na meziobratlových ploténkách a kloubech. Důvody jeho výskytu jsou přirozené stárnutí, sedavý způsob života a nadváha.

Příznaky osteochondrózy závisí na lokalizaci. Příčinou tinnitu je obvykle degenerativní proces v krční páteři: stlačení cév a nervových zakončení vede k narušení průtoku krve a hypoxie mozku je doprovázena charakteristickými příznaky: závratě, hluk a zvonění v uších, bolesti hlavy.

Léčba osteochondrózy je zaměřena na odstranění její příčiny a zmírnění příznaků. Mezi hlavní metody patří fyzikální terapie, masáže, cvičení a medikamentózní terapie. Pacientovi se doporučuje vyvarovat se dlouhého pobytu v jedné poloze a správně rozložit zátěž na páteř při zvedání těžkých předmětů.

Hnisavý zánět středního ucha

Hnisavý otitis je zánětlivé onemocnění ucha. Obvykle je způsobena bakteriální infekcí, která se do středního ucha dostane přes sluchovou trubici z nosohltanu nebo při porušení celistvosti bubínku.

Příznaky zahrnují bolest ucha, zarudnutí kůže za uchem a výtok ze zvukovodu. Je také možné, že se zvýší teplota, zhorší se sluch a v uchu bude hluk. K léčbě otitis se antibiotika používají ve formě ušních kapek a systémových léků. Pro zmírnění otoku a zlepšení sluchu je předepsána symptomatická terapie.

Zralý korok

Ušní maz je nahromadění ušního mazu, ke kterému dochází při zvýšené produkci nebo nesprávném odstranění (pomocí ostrých předmětů nebo vatových tamponů vložených hluboko do zvukovodu).

Příznaky zahrnují pocit plnosti v uchu, brnění nebo svědění v uších, ztrátu sluchu a závratě.

Léčba ušního mazu spočívá v jeho odstranění otolaryngologem. V některých případech může být zapotřebí více ošetření k úplnému odstranění nahromadění, stejně jako školení správné hygieny uší.