Otazky

HIV infekce u těhotných žen

Od objevení a popisu viru lidské imunodeficience uplynulo něco málo přes třicet let a během tohoto relativně krátkého období dosáhla infekce HIV nejen epidemické úrovně, ale výrazně změnila i svou prevalenci. V posledních letech došlo k přesunu infekce HIV z uživatelů drog a homosexuálů do běžné populace, což vedlo ke zvýšení podílu žen mezi HIV infikovanými lidmi. Podle posledních údajů tvoří ženy v reprodukčním věku více než polovinu všech HIV pozitivních žen. Tragédií posledních let je nárůst počtu těhotných žen infikovaných virem HIV. V některých ruských regionech se frekvence jejich detekce za posledních 600 let zvýšila 10krát.

Podle moderních koncepcí je zjištění infekce HIV u těhotné ženy indikací k prevenci přenosu HIV z matky na dítě, nikoli k ukončení těhotenství. Požadované těhotenství musí být zachováno a lékař je povinen učinit všechna nezbytná opatření k úspěšnému provedení lékové profylaxe a dalších preventivních opatření.

Bez preventivních opatření je přenos HIV infekce z matky na dítě 20–40 %; Použití speciálních preventivních opatření snižuje přenos infekce na 1–2 %.

V ideálním případě by každá žena infikovaná HIV měla podstoupit přípravu na těhotenství, včetně posouzení reprodukčního a somatického zdraví, testování na pohlavně přenosné choroby a podání kyseliny listové oběma manželům. Konzultace s odborníkem na infekční onemocnění je povinná za účelem úpravy antiretrovirové (ARV) terapie. Všechny činnosti spojené s plánováním těhotenství se provádějí tři měsíce před vysazením antikoncepce.

Dojde-li k otěhotnění na pozadí infekce HIV, stejně jako při prvotním zjištění infekce HIV během těhotenství, je žena odeslána k infekčnímu specialistovi Centra pro prevenci a kontrolu AIDS za účelem předepsání ARV léků, které berou v úvahu. zohlední stadium infekce HIV, stav imunitního systému pacienta a účinek léků na plod. Taková centra fungují ve všech regionech Ruské federace.

Účelem předepisování ARV léků během těhotenství je maximálně potlačit reprodukci HIV v těle ženy a v důsledku toho snížit riziko přenosu infekce HIV na plod.

Těhotná žena musí jasně pochopit, že účinnost ARV profylaxe je dána vědomým plněním všech lékařských předpisů. Důležité je nejen striktně dodržovat předepsaný režim užívání léků, ale také pravidelně navštěvovat infekčního specialistu, aby prozkoumal účinnost předepsané terapie, stav imunitního systému a aktivitu infekčního procesu.

Vyšetření se provádí každé čtyři týdny a zahrnuje stanovení CD4 lymfocytů, virovou nálož, klinické a biochemické krevní testy.

Zásadně důležité je testovat virovou nálož 2 týdny před očekávaným termínem porodu (36–38 týdnů), aby se zvolil způsob vedení porodu. Podle doporučení WHO, pokud je virová nálož vyšší než 1000 kopií HIV RNA na ml krevní plazmy, je doporučen plánovaný císařský řez ve 38. týdnu těhotenství.

Při porodu dítěte přirozenými porodními cestami jsou povinná preventivní opatření ke snížení rizika infekce novorozence, mimo jiné včetně pokračování v užívání ARV léků.

Přečtěte si více

Lotusonic (lotosonic) návod k použití

V poporodním období se všem HIV pozitivním ženám doporučuje zdržet se kojení, protože riziko infekce novorozence dosahuje 20%.

Chirurgický porod a odmítnutí kojení jsou vynucená opatření, ale nezbytná, protože zvláštnosti průběhu porodu a kojení samotného jsou z hlediska přenosu infekce z matky na dítě nejnebezpečnější. Zdraví je totiž to nejdůležitější, co může žena svému miminku dát!

Porodník-gynekolog
prenatální poradna №14
Khivrich E.B.