Herpes na zadku: příčiny, příznaky a léčba

Herpes je virové onemocnění, které postihuje kůži, oči a sliznice. Méně často postihuje zevní genitál. Může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. Tímto onemocněním trpí asi 90 procent celé populace.

Existují dva hlavní typy herpes viru:

• Herpes virus typu 1. Záblesky na rtech, kolem úst a nosu. Může způsobit herpetickou stomatitidu (zánět sliznice dutiny ústní) a herpetickou konjunktivitidu (zánět očí).
• Herpes virus typu 2 – genitální herpes. Tento typ onemocnění se přenáší pohlavně. Objevuje se na genitáliích, stejně jako na hýždích a stehnech.

Oba typy herpesu jsou chronické infekce, které zůstávají v těle po celý život. Virus se může projevit v reakci na různé faktory: stres, sníženou imunitu, sluneční záření a další.

Herpes virus typu 3 způsobuje plané neštovice (varicella) a pásový opar.

Příčiny

Herpesem typu 1 se můžete nakazit přenosem slin při líbání, kýchání, kašlání nebo používání společného nádobí. Nosič musí mít virus v aktivní fázi a partner musí mít rány na kůži nebo sliznici.

Herpes typu 2 se přenáší při pohlavním styku nebo kontaktem. Hlavní příčiny patologie:

• Snížená imunita. Obvykle způsobeno nemocí, nedostatkem spánku, změnou klimatu, špatnou výživou nebo jinými faktory, které oslabují obranyschopnost těla.
• Stres. Může negativně ovlivnit imunitní systém a vytvořit podmínky pro aktivaci herpes viru.
• Sluneční záření.
• Trauma, popáleniny, operace a další dráždivé látky v oblasti, kde se herpes virus vyskytuje.
• Menstruace, těhotenství. U některých žen se herpes může zhoršit před nebo během menstruace v důsledku hormonálních změn.

Příznaky

• Vzhled puchýřů nebo vředů na kůži nebo sliznicích. Toto je jeden z nejčastějších příznaků herpesu. Puchýře mohou být malé a vodnaté a jsou často doprovázeny svěděním, pálením nebo bolestí. Obvykle praskají a tvoří vředy.
• Otok a zánět. Kůže kolem puchýřů nebo vředů může otéct a zčervenat. Oblast bude bolestivá na dotek.
• Mezi běžné příznaky patří horečka, migréna, bolest svalů a únava během propuknutí herpesu.
• Herpetická konjunktivitida. Zánět spojivek (sliznice oka), zarudnutí, podráždění, hlenohnisavý výtok a zhoršení zraku.
• Genitální herpes se projevuje jako puchýře, vředy na genitáliích nebo v jejich blízkosti. Přidružené příznaky zahrnují svědění, bolest při močení a zvětšené lymfatické uzliny.

Někteří pacienti nevykazují žádné zjevné známky onemocnění. Přesto mohou virus přenést na další lidi. Pokud máte podezření na herpes, doporučujeme vám konzultovat diagnózu a konzultaci s dermatologem.

Komplikace

Herpes může způsobit různé komplikace, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem. Vyvolává tvorbu častých a bolestivých vředů v dutině ústní a na sliznicích – recidivující herpetické stomatitidy. Formace ztěžují jídlo a vedou k celkovému nepohodlí.

Herpes virus může také způsobit záněty hrdla a hltanu, bolesti při polykání, mluvení nebo jídle.

Genitální herpes je charakterizován bolestivými vředy, které znesnadňují močení. Onemocnění zvyšuje riziko přenosu a infekce jinými infekcemi, včetně HIV.

Virus někdy napadne mozek a způsobí zánět známý jako encefalitida. Tento vážný stav způsobuje bolesti hlavy, vysokou horečku, záchvaty a neurologické příznaky a v některých případech i invaliditu. Herpes encefalitida vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Virus se může rozšířit do jiných částí těla. Může například způsobit oční infekci (herpetická konjunktivitida), kožní onemocnění, zápal plic.

Pokud máte obavy z komplikací, je důležité poradit se s dermatologem v lékařském centru Promedica.

diagnostika

Diagnóza herpesu je obvykle založena na klinických příznacích a výsledcích laboratorních testů. Lékař vyšetří puchýře, vředy a jiné vyrážky na kůži nebo sliznicích. Bude se také ptát na vaše příznaky a anamnézu.

K potvrzení diagnózy herpesu jsou zapotřebí laboratorní testy. Dermatolog odebere vzorek obsahu puchýřů nebo vředů pro testování polymerázové řetězové reakce (PCR) nebo virovou kultivaci. Tyto testy určí přítomnost a typ herpes viru.

Enzymový imunotest ukáže přítomnost protilátek proti herpes viru, i když je proces asymptomatický. Možná budete muset konzultovat gynekologa, androloga, oftalmologa nebo jiného specialistu.

Je důležité si uvědomit, že diagnostika herpesu může být obtížná, pokud neexistují žádné charakteristické příznaky.

Léčba

Léčba herpesu má za cíl snížit příznaky, urychlit hojení a snížit frekvenci a závažnost propuknutí.

K léčbě herpesu se používají antivirotika, jako je acyklovir, valaciklovir a famciklovir. Snižují množení viru a urychlují hojení vředů a puchýřů. Léky jsou dostupné ve formě tablet, mastí nebo krémů. Léčba je předepsána jak během exacerbace, tak jako preventivní opatření pro lidi s častými relapsy.

Pro zmírnění bolesti a zánětu užívejte protizánětlivé léky: paracetamol nebo ibuprofen.

Nepohodlí snižuje i lokální aplikace mastí nebo krémů s anestetiky nebo látkami tlumícími bolest.

Některým pacientům s herpesem lékař doporučuje užívat imunomodulační léky na bázi interferonu, které pomáhají posilovat imunitní systém a snižují četnost propuknutí.

Účinné jsou fyzioterapeutické procedury, zejména magnetoterapie, ultrafialové a infračervené záření.

Co je genitální herpes, <br />jak zjistit, že je to on

Genitální herpes je chronická virová infekce, která může být způsobena viry herpes simplex typu I a II. Dříve se věřilo, že toto infekční onemocnění způsobuje pouze druhý typ viru a „nachlazení“ na rtech je dílem viru 1., ale orální sex nám změnil život. V poslední době roste podíl případů genitálního herpesu způsobeného HSV typu I, což je patrné zejména u MSM a mladých žen. Genitální herpes způsobený HSV typu II se vyznačuje závažnějším průběhem a častými recidivami.

K přenosu viru dochází pohlavním stykem prostřednictvím všech typů pohlaví, jakož i kontaktem se slinami, spermatem a dalšími biologickými tekutinami obsahujícími virus.

U většiny lidí s žádnými nebo mírnými příznaky nemusí být genitální herpes diagnostikován. Mírné příznaky mohou zůstat bez povšimnutí nebo mohou být zaměněny za jiné kožní onemocnění (pupínky nebo zarostlé chloupky). To není cool, protože pokud člověk neví, že má herpes, neprovádí dostatečná preventivní opatření, aby zabránil přenosu viru na svého sexuálního partnera.

Když je genitální herpes symptomatický, obvykle se v oblasti genitálií objeví jeden nebo více puchýřů/vezikuly. Puchýře prasknou a zanechají bolestivé vředy, které se mohou hojit týden nebo déle. Příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolesti těla nebo zduření lymfatických uzlin, mohou vyrážku doprovázet nebo předcházet.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je stanovena klinicky – za přítomnosti charakteristických změn na rtech, křídlech nosu nebo genitálu – vyžaduje však potvrzení pomocí PCR (zjištění genetického materiálu viru v tekutině z puchýřů nebo výtoku z vředů). Pokud je výsledek PCR negativní, může pomoci sérologická diagnostika – studie, která má zjistit, zda jsou v krvi specifické protilátky proti virům typu I a II.

Pokud se nikdy nevyskytly žádné vyrážky nebo jiné příznaky (bolest, pálení), pak není rutinní vyšetření indikováno. Pravda, existují dvě výjimky: plánování těhotenství (oba partneři musí být testováni) nebo vysoké riziko genitálního herpesu (více než 10 sexuálních partnerů za život, infekce HIV nebo dříve zjištěné/léčené jiné pohlavně přenosné infekce).

Ale pokud existuje byť jen sebemenší podezření, že byste mohli mít genitální opar, zvláště pokud se objeví nějaké středně těžké vyrážky, a to i ty, které nejsou v popisu příliš podobné, musíte se poradit s lékařem, abyste objasnili jejich příčinu.

Jak léčit genitální herpes

Co muži a ženy nedělají, když se v intimních partiích objeví vyrážky, co se nerozmazávají, jaké čípky si nezavádějí a kam. Ve skutečnosti není nic účinnějšího než skutečná antivirová terapie, která prokazatelně funguje. To je základ léčby herpesu. Hlavní je pochopit, co a koho budeme léčit.

Pro antivirovou léčbu se používají široce známé léky: acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir. Dále v článku budeme hovořit pouze o formách léků pro perorální podání. Existuje také acyklovir mast, je dokonce velmi populární, ale ve skutečnosti je biologická dostupnost, schopnost aktivní složky proniknout do místa boje proti viru, lokální terapie (masť) nízká. Taková terapie nebude účinná a může vést k rozvoji virové rezistence na acyklovir.

V některých případech se léčba provádí nitrožilně, ale často se jedná o těžké případy, které vyžadují hospitalizaci, proto hovoříme pouze o tabletách.

Různé klinické situace vyžadují zcela odlišný přístup k léčbě oparu na genitáliích (stydké pysky, penis). Je velmi důležité, zda se jedná o epizodu primární nebo opakovanou, a pokud se opakuje, jak často dochází k relapsům?

Počáteční epizoda může být poměrně intenzivní a prodloužená, s velkými lézemi a těžkými ulcerózními defekty, takže léčba je nezbytná pro zkrácení doby trvání procesu a urychlení hojení.

Téměř všichni lidé, kteří mají symptomatickou počáteční epizodu genitálního herpesu, zaznamenají následné relapsy. Samozřejmě, že následné recidivy mohou být méně intenzivní a ne tak dlouhé.

Každá epizoda exacerbace genitálního herpesu by měla být léčena standardními cykly antivirové terapie, která v budoucnu může snížit počet epizod a intenzitu projevů a po určitou dobu může dojít k remisi.

S užíváním léků je třeba začít co nejdříve, nejlépe během prvních 24 hodin od objevení se vyrážky nebo dokonce v prodromální fázi – kdy se objeví nepříjemné pocity: například pálení/svědění, kde by se vyrážky měly objevit, ale ještě nejsou . Někteří lidé znají své spouštěče exacerbace genitálního herpesu a začnou užívat léky předem (například před menstruací, klimatickými změnami, stresovými situacemi), ale neexistují žádná oficiální doporučení pro aktivní terapii.

Pokud má pacient více než šest relapsů herpetické infekce za rok, je to podle doporučení WHO a evropských doporučení i doporučení CDC již indikací k tzv. supresivní terapii: dlouhodobé užívání léku v jedné dávce denně období (zpravidla minimálně rok a dále každý rok přezkoumání potřeby dalšího přijetí). Supresivní terapie snižuje míru relapsů o 70–80 %! A je to bezpečné – existují studie, které potvrdily bezpečnost dlouhodobého užívání léků (několik let v řadě).

Ale znovu, pokud je více než šest relapsů, ale méně než deset, jsou to stejné dávky, a pokud je více než deset relapsů, jsou zcela odlišné.

Genitální herpes během těhotenství a <br />u HIV pozitivních lidí

V některých případech se mužům v období početí předepisují denní antivirotika, aby se zabránilo přenosu viru na partnerku. A v pozdějších fázích těhotenství mohou být matce předepsány antivirotika, aby se zabránilo infekci plodu.

Při léčbě genitálního herpesu u lidí s pozitivním a negativním HIV statusem existují také rozdíly v dávkách a délce léčby. A obecně výběr léku, dávku, režim a délku podávání může ovlivnit mnoho faktorů: věk, těhotenství (zde vše závisí na načasování těhotenství a na tom, zda se jedná o primární infekci nebo recidivující), účinnost dříve podávané terapie a další faktory, proto se neobejdete bez specialisty, který vám pomůže vše vyřešit. Vraťme se k tomu, že pokud si nejste jisti, že se jedná o herpes, může správně posoudit situaci a zvolit taktiku pouze lékař.

Je možné očkování?

Navzdory skutečnosti, že účinnost dlouhodobého užívání antiherpetických léků je poměrně vysoká, ne všichni pacienti mohou dosáhnout významných zlepšení, takže v Rusku se můžete uchýlit k poslednímu pokusu o převzetí kontroly nad herpes virem – to je očkování. Proč jen v Rusku? Protože na světě neexistují žádné registrované vakcíny proti herpetickým infekcím typu I a II. V Rusku existuje a používá se vakcína proti herpes virům typu I a II od roku 1985 – jmenuje se Vitagerpavak. Mechanismus účinku spočívá ve zvýšení specifické imunitní odpovědi samotného těla na pozadí zavedení virových antigenů. Očkovací schéma zahrnuje dvě série s odstupem šesti měsíců, přičemž každá série se skládá z 5 dávek, 1 dávka týdně. K naší velké lítosti byly klinické studie testující jej prováděny pouze u nás a důkazní základna pro jeho účinnost je malá. Klinické zkušenosti však ukazují, že zlepšuje kvalitu života u většiny pacientů trpících závažnými projevy a/nebo častými recidivami infekcí způsobených viry herpes simplex.

Vyléčit herpes jednou provždy je nemožné, ale existuje mnoho způsobů, jak s ním účinně bojovat, snížit počet relapsů, délku a závažnost jejich průběhu a zlepšit kvalitu života pacientů. Lékař vám řekne, která z těchto metod je vhodná pro každého konkrétního člověka. Na naší klinice předepisujeme pouze informativní testy a účinnou léčbu oparu a ke každému pacientovi přistupujeme přátelsky a chápavě.