Herpes na zádech: fotografie, léčba, příznaky a příčiny

Dermatologická onemocnění se vyznačují specifickým klinickým obrazem. Ne vždy je však možné virus přesně ověřit pouze na základě anamnestických a klinických údajů. Pro identifikaci jsou navrženy moderní diagnostické metody. K léčbě se používají skupiny účinných a bezpečných antivirotik.

Herpes zoster je dermatologické onemocnění charakterizované poškozením kůže a nervového systému. Vyskytuje se častěji u dospělých a starších lidí s oslabeným imunitním systémem. V těžkých případech a bez medikamentózní léčby může vést k příčné myelitidě.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Příčiny vzhledu

Původcem herpes zoster je virus Varicella zoster. Způsobuje 2 nemoci. Při primárním kontaktu v mladém věku se vyvinou plané neštovice, které mají benigní průběh. Po uzdravení však není z těla vyloučen, zůstává v regionálních nervových gangliích. Herpes virus lze nalézt v oblasti větve trigeminálního nervu nebo v blízkosti míchy. V důsledku snížení imunity dochází k její reaktivaci.

Predisponujícími faktory mohou být přehřátí nebo hypotermie. Často může být reaktivace viru způsobena traumatem odpovídajícího dermatomu.

Epidemiologie

Tato patologie se v dermatologické praxi vyskytuje zřídka. Frekvence je v průměru asi 5-10%. V případě těžké imunodeficience je možná reinfekce. U dětí, které dříve nebyly nemocné, se při kontaktu rozvine klasická forma planých neštovic s puchýřky na kůži celého těla.

Klinické projevy

Pásový opar má několik klinických stadií, které po sobě následují. První je inkubace. Druhé je období prodromálních jevů, třetí vrchol. Posledním krokem je obnovení těla.

V klinické praxi se rozlišuje několik forem herpes zoster u dospělých: mírné, těžké a hemoragické. První z nich se také nazývá abortivní. Je charakterizován slabě vyjádřeným klinickým obrazem, ale virus lze identifikovat pomocí laboratorních testů. Abortivní forma nezpůsobuje kožní vyrážky a není žádná bolest.

Těžká forma pásového oparu má charakteristickou lokalizaci, léze se vyvíjí v blízkosti trojklaného nervu. Zánět postihuje kůži čela, očních víček a oblast nosu. Když jsou oči zapojeny do patologického procesu, vyvine se konjunktivitida. Pacient s těžkou formou herpes zoster si bude stěžovat na bolest a pálení, zvýšené slzení. Rozvíjí se otoky očních víček. Bolest je palčivá. Při hemoragické formě se na kůži objevují hojné vyrážky, puchýře jsou naplněny krvavým obsahem.

Inkubační doba herpes zoster u dospělých je v průměru asi 12-14 dní. Prodromální stadium herpes zoster je charakterizováno výskytem následujících příznaků:

• silná bolest v oblasti páteře a obličeje;
• bolest je doprovázena pocitem pálení;
• zvýšená tělesná teplota;
• zarudnutí kůže;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• snížený výkon.

Za bezprostřední příčinu bolesti v prodromálním období se považuje množení viru v nervové tkáni.

Během vrcholu pásového oparu se na kůži nejprve objevují neostré růžové skvrny. Poté se na jejich místě vytvoří několik seskupených bublin. Nejčastěji se nacházejí v blízkosti mezižeberních nervů nebo na obličeji. Jsou lokalizovány na jedné straně.

Bolest spojená s pásovým oparem je paroxysmální povahy. Při stisknutí nezvyšuje intenzitu. Bolest může být tupá nebo tlaková.

Nejprve je obsah vezikul serózní, po několika dnech získá růžový odstín v důsledku nahromadění krve. Po 2-3 týdnech vyrážka postupně mizí a na kůži nezůstávají žádné jizvy. Herpetická infekce se může vyvinout do generalizované formy se závažnými příznaky nebo skončit uzdravením při správné léčbě.

Diagnostická kritéria

U mírných případů pásového oparu je diagnóza stanovena na základě klinických údajů. Charakteristické příznaky onemocnění:

• bolest podél nervů v blízkosti páteře;
• jednostranné asymetrické vyrážky;
• bolest nemá tendenci se tlakem zvyšovat;
• Pod vlivem terapie vyrážka vyschne a zmizí.

Moderní laboratorní testy mohou potvrdit diagnózu herpes zoster. Mezi nimi se rozlišují následující metody:

• virologické;
• viroskopický;
• sérologické.

Ke stanovení diagnózy lze také použít molekulárně genetické vyšetření.

Pokud se objeví stížnosti na bolest nebo vyrážky podél nervů, doporučuje se provést viroskopii. Jedná se o jednu z hlavních metod detekce a identifikace virových agens pomocí mikroskopie. Způsob barvení připravených nátěrů je podle Romanovského-Giemsy.

Viroskopie hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost syncytia a intracelulárních inkluzí. První nátěry zahrnují akantolytické Tzanckovy buňky. Jsou široce vyšetřovány při podezření na bulózní dermatózy, které mají charakteristické vnější příznaky. Navenek jsou buňky velké, kulaté útvary. Uvnitř obsahují velká jádra.

U pásového oparu se Lipschützova tělíska nacházejí také ve stěrech-otiscích. Jedná se o inkluze, které se nacházejí v jádře.

Virologická metoda se příliš nepoužívá. Je to dáno tím, že výzkum trvá dlouho. Ve virologii se k analýze odebírá biologická tekutina obsahující virus. Může to být krev, výtěry z nosohltanu a další tělesné sekrety. U herpes zoster a dalších herpetických infekcí se jako hlavní substrát používají sliny.

Poté se kultivují na speciálně připravených tkáních. Poslední fází je detekce a identifikace viru pomocí moderních sérologických testů. K tomuto účelu se používá imunofluorescenční reakce a další metody.

Kultivace na biologických modelech není vždy dostupná, a proto se virologická metoda na klinikách, nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních nerozšířila.

Sérologické metody laboratorní diagnostiky jsou vysoce informativní. K detekci viru herpes zoster se však používají jen zřídka. Ve většině případů se používají v kontroverzních situacích pro diferenciální diagnostiku.

Mezi sérologickými studiemi se rozlišují:

• spojený imunosorbentní test;
• reakce fixace komplementu;
• neutralizační reakce.

Tyto laboratorní testy mohou detekovat virový antigen. Pokud se u pacienta objeví atypické příznaky, doporučuje se je provést. Pacienti jsou na vyšetření naplánováni po 1-2 týdnech.

Pokud je bolest a další charakteristické příznaky patologie, je nutné provést molekulárně genetickou studii. Polymerázová řetězová reakce umožňuje identifikaci DNA viru pásového oparu.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Hlavní metody léčby

Pásový opar vyžaduje komplexní léčbu drogami. Používají se následující skupiny léků:

• antivirové;
• syntetická barviva;
• léky proti bolesti;
• kortikosteroidy (vzácné).

Hlavní léčbou je použití antivirových látek. Délka léčby závisí na formě patologie. V průměru však léčba trvá 7-10 dní. Dávkové formy mohou být ve formě tablet pro orální podávání nebo mastí pro vnější použití. Častěji se však doporučuje kombinovaná léčba pásového oparu. Tabletové formy lze užívat několikrát denně.

Antivirotika lze použít nejen během léčby, ale také k prevenci relapsů. Délku léčby a dávkování určuje odborník. Koncentrace látky u těhotných žen a kojících matek je různá.

Další skupinou jsou léky proti bolesti. Ošetřující lékař je předepisuje za účelem zmírnění bolesti v oblasti mezižeberních a obličejových nervů. Přednost se dává neomamným analgetikům, která zřídka způsobují vedlejší účinky z nervového systému.

Ošetření pásového oparu zahrnuje také použití syntetických barviv. Klasickými příklady jsou brilantně zelený roztok a manganistan draselný. Aplikují se lokálně na vezikuly, aby se zabránilo infekci. Jinak mohou nastat bakteriální komplikace.

Kortikosteroidy mají protizánětlivý účinek. Kromě toho také snižují závažnost svědění kůže. Při léčbě jsou preferovány lokální masti.

Chirurgické metody terapie se v současné době nepoužívají. Během období zotavení je předepsáno ultrafialové ozařování a další postupy fyzikální terapie.

Indikace pro léčbu

Doporučuje se provádět i v případech mírné patologie. Antivirotika, léky proti bolesti a další léky k léčbě mohou nejen zmírnit příznaky, ale také zmírnit stav pacienta.

Kontraindikace léčby

V jakých případech byste měli přestat užívat léky? Prvním je rozvoj akutní alergické reakce. Toto musí být oznámeno lékaři, který vás ošetřuje, aby mohl vybrat optimální lék. Druhým je těhotenství a kojení. V tomto případě je nutná konzultace se souvisejícími specialisty, aby bylo možné určit správné dávkování a vybrat bezpečný lék. V ostatních případech se přerušení léčby nedoporučuje.

Možné vedlejší účinky terapie

Při užívání antivirotik si pacienti mohou stěžovat na vyrážky, silné svědění nebo jiné alergické reakce. Při použití syntetických barviv může dojít k lokálnímu podráždění pokožky.

Nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání nenarkotických analgetik, zahrnují:

• dyspeptické poruchy;
• závratě;
• alergické reakce;
• suché oči a další.

Při užívání topických kortikosteroidů se může vyvinout erytém kůže.

Možné komplikace

Aby se zabránilo rozvoji komplikací z nervového a jiného tělesného systému, léčba by měla být zahájena včas. V některých případech však ani správně zvolená terapie nevylučuje rozvoj postherpetických změn.

Nejčastěji komplikace postihují nervovou tkáň. Došlo k následujícím porušením:

• postherpetická neuralgie;
• encefalitida v akutní nebo chronické formě;
• příčná myelitida.

Často jsou postiženy i orgány zraku. Komplikace zahrnují: retinitidu, retinální nekrózu a oční herpes. V závažných případech mohou tyto patologické změny vést k úplné ztrátě zraku.

Mezi nejčastější komplikace patří postherpetická neuralgie. Vyskytuje se u 10–15 % pacientů. Mezi rizikové faktory patří ženské pohlaví, stáří a výskyt syndromu silné bolesti během prodromálního období. Hlavním klinickým příznakem je výskyt silné bolesti pálivé povahy.

Během terapie se používají antivirotika. Ze skupiny léků tišících bolest se používají lokální, adjuvantní analgetika.

Předpověď

V drtivé většině případů končí patologie zotavením. Ale virus není odstraněn. Se snížením obranyschopnosti imunitního systému jsou možné časté recidivy.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Virus varicella-zoster je příčinou planých neštovic a pásového oparu. Plané neštovice se obvykle nakazí v dětství, poté se virus „schová“ v nervových buňkách a zůstane v těle navždy. Při oslabení imunitního systému se virus může reaktivovat a způsobit pásový opar (herpes zoster).

Patogen

Virus varicella zoster nebo lidský herpes virus typu III (Varicella zoster, VZV, HHV-3) je virus obsahující DNA z čeledi Herpesviridae. Mimo živou buňku existují viry ve formě virionů. Virion je kompletní virová částice obsahující genetický materiál.

Pod elektronovým mikroskopem vypadá virion viru varicella-zoster jako kulička o průměru 120–180 nanometrů.

Virion viru varicella-zoster je pokryt lipidovou membránou obsahující glykoproteinové hroty, když virus vstoupí do těla, tyto hroty se navážou na receptorový protein na povrchu zdravé buňky a pomohou jí vstoupit. Jakmile je patogen v buňce, využívá své zdroje pro vlastní reprodukci. V infikovaných buňkách se syntetizují složky a sestavují se nové viry. Poté se uvolňují do mezibuněčného prostoru a dostávají se do krevního oběhu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Oblázky

Pásový opar (Herpes zoster) je virová infekce, která způsobuje bolestivou vyrážku na jedné straně těla. Vyrážka se objevuje v těch oblastech, za které je postižený nerv zodpovědný – ve většině případů se jedná o mezižeberní nebo trojklanné nervy. Právě jejich účast způsobuje výrazný bolestivý syndrom Obvykle pásový opar postihuje osoby starší 50 let a pacienty s oslabenou imunitou: HIV infikované, onkologické pacienty, osoby užívající kortikosteroidy a imunosupresiva.

Epidemiologie – prevalence viru mezi populací

Každý, kdo měl plané neštovice, je k této nemoci náchylný, ale imunitní systém obvykle drží virus na uzdě, takže pásový opar je vzácný: asi 10 případů na 10 000 lidí starších 60 let nebo 3 případy na 10 000 lidí ve všech věkových skupinách. Osoba s pásovým oparem nemůže nakazit ostatní, ale může způsobit plané neštovice u dětí nebo dospělých, kteří tuto nemoc neměli. Virus varicella-zoster se přenáší vzdušnými kapénkami a do těla se může dostat vdechovaným vzduchem nebo částicemi slin od infikované osoby. Kromě toho je možný kontaktní přenos: virus se přenáší tekutinou z puchýřů na společném ložním prádle nebo ručníku. U nekomplikovaných forem herpes zoster se virus šíří přímým kontaktem s vyrážkou v diseminovaných formách je přenos infekce možný vzdušnými kapénkami.

Příznaky pásového oparu

Charakteristickým příznakem je červená, bolestivá vyrážka na jedné straně těla.

Vyrážka u pásového oparu vypadá jako malé vodnaté puchýřky, které nakonec vyschnou a vytvoří se na nich krusta.

V závislosti na tom, který nerv je postižen, se vyrážka může objevit na obličeji, žaludku, zádech, hrudníku, ústech a dokonce i uších. Bolest pokračuje, dokud puchýře (vezikuly) úplně nezmizí. Hojení obvykle trvá 2 až 4 týdny.

Pásový opar bez komplikací

Erytematózní forma Projevuje se jako narůžovělé skvrny různé velikosti, doprovázené mírným svěděním a pálením. Po 3-4 dnech skvrny obvykle zmizí beze stopy. Vesikulární forma Oblasti zarudnutí jsou doprovázeny vyrážkou ve formě malých puchýřků (vezikuly).

Vezikuly se objevují ve skupinách nebo se při růstu spojují a vytvářejí shluky

Po několika dnech se obsah vezikul zakalí, mohou prasknout nebo vyfouknout a na místě vyrážky se objeví krusty. Kůže je zcela vyčištěna za 2-4 týdny. Dokud kožní příznaky přetrvávají, člověk pociťuje palčivou bolest v místě postižených nervů. Bolest se obvykle zvyšuje pohybem nebo dotykem. Často je bolest tak silná, že člověk reaguje i na závan větru, oblečení a ložní prádlo. To velmi zhoršuje kvalitu života: brání vám to ve vašich obvyklých činnostech a připravuje vás o spánek. Pustulární forma Zarudnutí kůže je doprovázeno výskytem vezikul a jejich následným hnisáním. Přerušená forma Začíná výskytem načervenalé vyrážky podél postiženého nervového kmene, která rychle mizí a nemění se ve vezikuly. Celkový stav netrpí. Hemoragická forma Vezikuly jsou naplněny krvavým obsahem, proces se šíří do hlubokých vrstev kůže a výsledné krusty získávají tmavě hnědou barvu. V některých případech se základ vyrážky stává nekrotickým (buňky odumírají) a vzniká gangrenózní forma onemocnění. Gangrenózní (nekrotická) forma Vyznačuje se těžkým průběhem a hlubokými kožními lézemi. Z vyrážky se vyvinou hrubé jizvy, kůže v místě vyrážky může ztmavnout a ztratit citlivost. Obvykle se gangrenózní forma vyvíjí u starších lidí s chronickými onemocněními: diabetes mellitus, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed. Generalizovaná forma Vyskytuje se, když se virus šíří po kůži a sliznicích. Proto se vyrážky mohou objevit na jakékoli části těla. Šířená forma Vyskytuje se, když se virus šíří po celém těle. Typicky je tato forma onemocnění diagnostikována u pacientů s AIDS. Zároveň jsou postiženy i vnitřní orgány – mozek, játra, plíce, srdce.

Vyrážka u rozšířeného pásového oparu pokrývá celé tělo

Pásový opar se zrakovým postižením

Vyvíjí se, když virus vstoupí do oční větve trigeminálního nervu. Vyrážka se objeví na obličeji a vyrážka může být lokalizována na kůži od úrovně oka až po parietální oblast, náhle přerušená podél střední linie čela.

Léze oční větve trigeminálního nervu jsou pozorovány u 10–15 % pacientů s pásovým oparem

Pásový opar s lézemi sliznice dutiny ústní, hltanu, hrtanu, boltce a zvukovodu

Vyrážka se objevuje nejen na kůži, ale také na sliznicích. Typicky se bolestivé vředy tvoří v ústech, hltanu a hrtanu, což osobě způsobuje vážné nepohodlí.

Vyrážka může změnit vnímání chuti. Pacienti také uvádějí bolest v uchu a výskyt vyrážek uvnitř vnějšího zvukovodu.

Herpes zoster komplikovaný

Oftalmoherpes je charakterizován zvláště závažným průběhem, kdy jsou postiženy oči a bolest může trvat několik týdnů. Forma ucha (Ramsay-Huntův syndrom) nastává, když virus vstoupí do hlavových nervů. Projevuje se jako paralýza lícního nervu a obličejových svalů v kombinaci s bolestí ucha a výskytem charakteristické vyrážky na něm.

Meningoencefalitická varianta herpes zoster

Objevuje se, když virus pronikne do hlavových nervů a okolních tkání v mozku. Člověku v tomto případě stoupá teplota, bolí ho hlava, objevuje se nevolnost a zvracení, mohou se objevit problémy s řečí a halucinace. Nejčastěji se pozoruje, když se vyrážka nachází na hlavě, ale může se objevit i bez ní.

Ganglioneuralgická varianta herpes zoster

U této formy pásového oparu člověk pociťuje silnou bolest kůže v místě poškození nervů, ale charakteristická vyrážka se neobjeví. Vzhledem k takto nespecifickému průběhu onemocnění je diagnostika extrémně obtížná. Průběh onemocnění ale není závažný, příznaky vymizí za 2-4 týdny jako u klasické formy onemocnění.

Herpes zoster u dětí

Vzácná varianta onemocnění. Projevuje se stejnými příznaky jako u dospělých: zarudnutí kůže v místě postiženého nervu a výskyt vezikul naplněných zakalenou tekutinou. U dětí zpravidla nedochází ke komplikacím a pokožka se v průměru do týdne úplně vyčistí.

Herpes zoster u jedinců infikovaných HIV

Riziko vzniku herpes zoster u lidí infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV) je vyšší než u ostatních pacientů. U HIV infikovaných osob je vyšší pravděpodobnost recidivy onemocnění a je zde také vysoká pravděpodobnost výskytu dalších příznaků v důsledku postižení motorických nervů (v 5–15 % případů). Průběh pásového oparu u pacientů infikovaných HIV je delší, často se rozvíjejí gangrenózní a diseminované formy onemocnění (25–50 % případů), přičemž u 10 % pacientů se rozvinou i závažné léze vnitřních orgánů (plíce, játra, mozek) .

Herpes zoster během těhotenství

V důsledku změn hormonálních hladin během těhotenství může virus varicella-zoster reaktivovat a ztmavit dobu porodu. Příznaky se neliší od příznaků běžného nekomplikovaného pásového oparu a zahrnují citlivost kůže, horečku a vyrážku na jedné straně těla. Zpravidla zcela vymizí do 2-4 týdnů. Infekce v prvním trimestru může vést k narušení tvorby placenty a je obvykle doprovázena ukončením těhotenství. Kromě toho může být onemocnění komplikováno rozvojem pneumonie a encefalitidy. Pokud žena onemocní v pozdější fázi, hrozí nakažení dítěte. V tomto případě se mohou vyvinout neonatální plané neštovice, které jsou doprovázeny retardací intrauterinního růstu plodu a výskytem mnohočetných jizev na kůži dítěte. Riziko novorozeneckých planých neštovic je 25 %, pokud má matka plané neštovice do 3 týdnů před nebo po porodu. Kromě toho, pokud se u novorozence objeví charakteristické vyrážky v prvních 5 dnech života nebo se objeví u matky nejpozději 5 dní před narozením, je onemocnění dítěte ve většině případů mírné.

Vývoj onemocnění – patogeneze herpes zoster

• věk nad 50 let;
• onemocnění, která oslabují imunitní obranu – HIV, rakovina;
• radiační terapie nebo chemoterapie;
• užívání léků, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva).

Pohybující se podél nervových vláken, virus nejprve způsobuje bolest podél nervu a poté se dostane na kůži a vyvolává výskyt vyrážky.

Vzhledem k tomu, že pásový opar není primární infekcí, nemoc nemá žádnou inkubační dobu.

Klasifikace a stadia vývoje pásového oparu

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desáté revize, Existuje sedm typů pásového oparu (B02):

• B02.0 – pásový opar s encefalitidou;
• B02.1 – pásový opar s meningitidou;
• B02.2 – pásový opar s dalšími komplikacemi nervového systému: postherpetická ganglionitida geniculate ganglion lícního nervu, polyneuropatie, neuralgie trigeminu;
• B02.3 – herpes zoster s očními komplikacemi: blefaritida, konjunktivitida, iridocyklitida, iritida, keratitida, keratokonjunktivitida, skleritida;
• B02.7 – diseminovaný pásový opar;
• B02.8 – Herpes zoster s dalšími komplikacemi;
• B02.9 – Pásový opar bez komplikací.

Podle povahy průběhu onemocnění Existují dvě hlavní formy herpes zoster: typické a atypické.

Typická forma herpes zoster:

• erytematózní – zarudnutí kůže na jedné straně těla;
• vezikulární – zarudnutí kůže s tvorbou vezikul;
• pustulární – zarudnutí kůže s tvorbou vezikul a jejich následným hnisáním;
• bulózní – těžká forma onemocnění, při které se na kůži objevují velké bolestivé vyrážky se zakaleným (často hnisavým) obsahem.

Atypická forma herpes zoster:

• abortivní – mírné zarudnutí kůže s tvorbou papulí (drobné útvary na kůži), ale bez vezikul;
• hemoragická – výskyt bolestivých vezikul s krvavým obsahem na kůži;
• gangrenózní – často se vyvíjí po hemoragické a je doprovázena smrtí (nekrózou) postižených tkání;
• generalizované – rozsáhlé vyrážky umístěné po celém těle nebo postihující několik oblastí kůže;
• diseminované – rozsáhlé vyrážky na těle a poškození vnitřních orgánů;
• oftalmologické – záněty očí a poškození zrakového nervu;
• ušní – výskyt vyrážek v boltci a zvukovodu, na sliznici úst, hltanu, hrtanu.

Podle závažnosti Existují mírné, středně těžké a těžké komplikované případy pásového oparu.

Komplikace herpes zoster

Nejčastější komplikací pásového oparu je postherpetická neuralgie: silná bolest pociťovaná v místě vyrážky a přetrvávající měsíce po uzdravení.

Riziko vzniku postherpetické neuralgie stoupá s věkem všichni pacienti nad 40 let věku;

Možné komplikace pásového oparu:

• příčná myelitida – zánět segmentů míchy, charakterizovaný bolestmi hlavy a zhoršenou koordinací pohybů;
• meningoencefalitida – zánět struktur mozku, charakterizovaný silnou bolestí hlavy, nevolností a zvracením, ztrátou vědomí;
• retinitida je zánětlivá léze sítnice;
• herpetická nekróza sítnice – smrt buněk sítnice, která v 75-80% případů vede ke slepotě;
• oční herpes – léze oční bulvy a očních přívěsků, doprovázená bolestí a zarudnutím, může vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku;
• otitis je léze zvukovodu, při které člověk pociťuje silnou bolest v uchu, která může vést k částečné nebo úplné hluchotě;
• ganglionitida je zánět nervového uzlu (ganglion) s příbuznými strukturami, který se vyznačuje ostrou bolestí v místě léze;
• kožní infekce – stav způsobený vstupem bakterií do primární léze, projevující se hnisáním v místě vyrážky a dlouhým hojením kůže;
• kontralaterální hemiparéza – slabost svalů poloviny těla;
• šíření infekce – šíření viru po celém těle a zničení vnitřních orgánů: srdce, ledviny, plíce, játra, srdce a orgány gastrointestinálního traktu. Nejčastěji se rozvíjí u pacientů s oslabenou imunitou.

Kdy navštívit lékaře

Pokud si člověk všimne bolesti nebo charakteristické vyrážky na jedné straně těla, měl by se okamžitě poradit s dermatologem.

Diagnóza herpes zoster

Při jmenování odborník provede obecné vyšetření a diferenciální diagnostiku a za účelem stanovení přesné diagnózy může předepsat laboratorní krevní testy nebo test PCR. Ve vzácných případech se provádí tkáňové seškrabování nebo kultivace tekutiny z vezikul.

Onemocnění a stavy, které se projevují podobně jako herpes zoster:

• plané neštovice (varcella);
• infekce herpes simplex;
• kousnutí hmyzem;
• enterovirová infekce;
• erysipel.

Indikace pro laboratorní testy:

• podezření na herpes zoster;
• těhotenství a příprava na něj;
• dárcovství krve a transplantace orgánů.

K posouzení celkového stavu pacienta se provádí klinický krevní test. U pásového oparu mohou výsledky testů ukazovat nízký počet lymfocytů, což naznačuje, že imunitní systém s infekcí bojuje.

Biochemický krevní test umožňuje posoudit stav jater a ledvin na pozadí onemocnění a vyhnout se rozvoji komplikací. Při typickém nekomplikovaném průběhu onemocnění nebudou ve výsledcích testu žádné výrazné odchylky.