Herpes na jazyku dítěte: co dělat, jak zacházet

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny herpetické stomatitidy u dětí
• Příznaky herpetické stomatitidy u dětí
• Diagnostika herpetické stomatitidy u dětí
• Léčba herpetické stomatitidy u dětí
• Prognóza a prevence herpetické stomatitidy u dětí
• Ceny za ošetření

Přehled

Herpetická stomatitida u dětí je herpetická virová infekce, která se vyskytuje s primárním poškozením ústní sliznice a příznaky obecné intoxikace. V pediatrii a dětské stomatologii zaujímá herpetická stomatitida první místo mezi zánětlivými onemocněními dutiny ústní u dětí, tvoří téměř 80 % případů. Herpetická stomatitida je považována za projev prvního kontaktu dětského organismu s virem herpes simplex typu I. Nejčastěji se herpetická stomatitida vyskytuje u dětí od 1 do 3 let, což souvisí s jejich věkově morfologickými charakteristikami, poklesem hladiny transplacentárních protilátek a nezralostí buněčné a specifické imunity. Herpetickou stomatitidu lze pozorovat i u dětí prvního roku života, které byly od prvních měsíců krmeny z láhve.

Existují dva typy herpetické stomatitidy u dětí: primární akutní a chronická recidivující. Děti, které prodělaly akutní herpetickou stomatitidu, se stávají asymptomatickými nosiči viru nebo trpí chronickým typem infekce. Herpetická stomatitida u dětí může být doprovázena poškozením nervového systému a vnitřních orgánů, potlačením imunitních reakcí, a proto vyžaduje vážnou pozornost pediatrů, dětských zubních lékařů, dětských imunologů, dětských neurologů a dalších specialistů.

Herpetická stomatitida u dětí

Příčiny herpetické stomatitidy u dětí

HSV typu I je DNA virus patřící do čeledi Herpesviridae a klinicky se projevuje vyrážkami na kůži obličeje a ústní sliznici. V těle dítěte se HSV aktivně množí v epiteliálních buňkách a okolních lymfatických uzlinách (nejčastěji submandibulárních), proniká do krevního řečiště (primární virémie) a odtud do různých orgánů (játra, slezina atd.) s následnou reprodukcí a sekundární virémie . V další fázi je pozorováno poškození kůže a sliznic rtů, ústní dutiny a hltanu s rozvojem příznaků herpetické stomatitidy u dětí. Herpetická infekce může přejít do latentní formy s celoživotním přetrváváním viru v nervových gangliích.

Zdrojem patogenu jsou děti s akutní herpetickou stomatitidou, dospělí s recidivujícím herpesem na rtech a nosiči viru. Herpetická stomatitida je velmi nakažlivá: HSV typu I se může přenést na zdravé děti kontaktem v domácnosti (polibky, hračky, předměty pro domácnost) a vzdušnými kapénkami (při kašlání a kýchání), je možný vertikální přenos z matky na plod (s recidivou herpes s virémií u těhotných).

Relapsy chronické herpetické stomatitidy u dětí se vyskytují na pozadí potlačené imunity pod vlivem provokujících faktorů: hypotermie, přehřátí, prodloužené oslunění, emoční stres, nedostatek vitamínů, užívání velkých dávek antibiotik, trpící akutními respiračními virovými infekcemi. Nejčastěji je herpetická stomatitida u dětí pozorována na jaře a na podzim.

Příznaky herpetické stomatitidy u dětí

V závislosti na klinických příznacích se herpetická stomatitida u dítěte může objevit v mírné, střední a těžké formě; v jeho vývoji jsou inkubace, prodromální období, výška onemocnění (katarální, období vyrážek), období zániku a klinického zotavení. Mezi dětmi jsou častější lehké a středně těžké formy herpetické stomatitidy.

Latentní období herpetické stomatitidy u dětí se pohybuje od 2 do 14 dnů. V prodromálním období se dítě stává neklidným, rozmarným, pláče, odmítá jídlo a špatně spí. Zaznamenává se slinění, nevolnost, zvracení, zvětšení a citlivost submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.

Herpetická stomatitida u dětí zpravidla začíná akutně, s horečkou (až 38-40 ° C) a zhoršením celkového stavu. Na vrcholu onemocnění se objevují katarální příznaky: akutní zánět dásní, rýma, kašel, někdy zánět spojivek. Dásně dítěte jsou hyperemické, oteklé a krvácející. Na sliznici dutiny ústní se objevují jednotlivé nebo seskupené puchýřnaté vyrážky ve formě tenkostěnných měchýřků o velikosti 2-3 mm, které se snadno otevírají a tvoří bolestivé eroze a afty (mělké vředy pokryté bělavým povlakem). Herpetické vyrážky se nejčastěji nacházejí na dásních, tvrdém a měkkém patře, zadní straně jazyka, tvářích a rtech.

Tvorba vezikul pokračuje 2-4 dny a je doprovázena silnou bolestí. Současně lze pozorovat vyrážky v různých fázích vývoje. Afty a eroze se postupně čistí a hojí bez jizev. Herpetická stomatitida u dětí je charakterizována vlnovitým průběhem: výskyt vyrážek s horečkou končí krátkou stabilní periodou, poté začíná nová vlna vyrážek s dalším skokem v teplotě.

Při snížené imunitě a přidání sekundární bakteriální infekce dochází k pustulózním lézím sliznice a kůže. Akutní herpetická stomatitida u dětí, v závislosti na závažnosti a účinnosti léčby, může trvat od 7 do 14 dnů. Akutní herpesvirová infekce se může vyvinout nebezpečným průběhem v prvních měsících života dítěte v důsledku generalizace léze, rizika vzniku septického stavu, poškození vnitřních orgánů a serózních membrán mozku.

Diagnostika herpetické stomatitidy u dětí

Diagnóza herpetické stomatitidy u dětí se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy, výsledků cytologických, virologických a sérologických studií.

K identifikaci viru lze použít krevní sérum, sliny, stěry, stěry nebo stěry z ústní sliznice. Původce herpetické stomatitidy u dětí lze identifikovat pomocí imunofluorescence (RIF) a PCR. Sérologická identifikace titru virových protilátek se provádí pomocí ELISA a RSK.

Herpetickou stomatitidu u dětí je nutné odlišit od jiných typů stomatitid (alergické, lékové, mykotické), herpetickou angínu, specifické infekce (spalničky, spála, plané neštovice, záškrt), exsudativní multiformní erytém.

Léčba herpetické stomatitidy u dětí

U nekomplikované herpetické stomatitidy je léčba v komplikovaných případech ambulantní a u dětí prvních tří let života může být nutná hospitalizace. Dětem s herpetickou stomatitidou se doporučuje odpočívat na lůžku, pít hodně tekutin, pyré, teplé, nedráždivé jídlo a používat samostatné nádobí a hygienické potřeby.

Komplexní léčba herpetické stomatitidy u dětí (obecná a lokální) se volí v závislosti na období onemocnění a závažnosti příznaků. V případě horečky a bolesti jsou předepsány paracetamol a ibuprofen; ke zmírnění otoků – antihistaminika (mebhydrolin, clemastin, quifenadin). V počátečním období je účinnější systémová etiotropní terapie (aciklovir, interferon). Pro účely imunokorekce jsou předepsány lysozym, extrakty z brzlíku a injekce gamaglobulinu.

Lokální léčbu herpetické stomatitidy u dětí provádí dětský zubní lékař a dětský parodontolog. Ústní sliznice je denně ošetřována antiseptiky, anestetiky, bylinnými odvary a lubrikována antivirotiky. U středně těžkých forem herpetické stomatitidy u dětí se používají roztoky proteolytických enzymů (trypsin, chymotrypsin) k čištění povrchu sliznice od nekrotických hmot.

V období epitelizace erozí se používají keratoplastika (vitamíny A, E, šípkový a rakytníkový olej). Fyzioterapie herpetické stomatitidy u dětí je předepsána od prvních dnů onemocnění (UVR, infračervené záření). U recidivující herpetické stomatitidy u dětí jsou indikovány kúry obnovujících látek (vitamíny C, B12, rybí tuk) a vysokokalorická dieta.

Prognóza a prevence herpetické stomatitidy u dětí

Herpetická stomatitida u dětí ve většině případů končí klinickým zotavením po 10-14 dnech. V těžkých případech hrozí komplikace v podobě herpetické keratokonjunktivitidy, herpetické encefalitidy a generalizace infekce.

Zabránit kontaktu dětí s herpesvirovou infekcí je nemožné, protože Přenos HSV mezi dospělou populací je 90 %. Prevence herpetické stomatitidy může zahrnovat izolaci nemocného dítěte od zdravých dětí, omezení kontaktu s dospělými v aktivní fázi infekce, dodržování pravidel osobní hygieny, otužování a fyzické cvičení.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě herpetické stomatitidy u dětí.

Na klinikách DIALINE můžete získat konzultaci s pediatrem ve Volgogradu, Volžském a Mikhaylovce. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, jednoduše zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Zánět sliznice dutiny ústní způsobený virem herpes simplex (HSV) typu 1 nebo 2 je ve stomatologii klasifikován jako akutní herpetická stomatitida.

Vyskytuje se zejména u dětí do 3 let. To je věk, kdy protilátky přenášené matkou během nitroděložního vývoje již vymizely a specifické formy imunity ještě nedozrály.

V některých případech se akutní forma vyvine do chronické herpetické stomatitidy s periodickými recidivami.

Herpetická stomatitida u dospělých se vyskytuje na pozadí oslabené imunity, v recidivující formě. Faktem je, že herpes virus zůstává v lidském těle navždy a projevuje se jako vředy na rtu nebo stomatitida v ústech. Bohužel u dospělých je onemocnění způsobeno hlavně HSV typu 2. Je toxičtější a obtížněji se léčí. Dospělí navíc často již užívali antivirotika, jako je Acyclovir, takže mají vyšší odolnost vůči lékům. Léčba oparu v ústech u dospělých je delší a složitější.

Etiologie herpetické stomatitidy

Herpes simplex virus je neurotropní virus. Jeho patologický účinek se projevuje dvěma způsoby: přímým působením na buňky a destrukcí tkání v důsledku imunitní reakce. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu: prostřednictvím hraček, nádobí a nosičů virů.

HSV se množí v lymfatických uzlinách, prouděním lymfy proniká do tkání a orgánů a odtud se uvolňuje do krevního řečiště.

Pacienti pociťují úzkost, podrážděnost, nevolnost a zvracení, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a svalů a celkové zhoršení zdravotního stavu. Herpetická stomatitida u dětí způsobuje silné otoky a zarudnutí dásní (gingivostomatitida).

Příčiny herpetické stomatitidy

• dědičnost;
• časté nachlazení (akutní respirační virové infekce, tonzilitida, chřipka);
• chronické procesy v dýchacím traktu (bronchitida, sinusitida, tonzilitida);
• traumatické faktory (ostré hrany korunek, abnormální skus, návyky vedoucí k traumatu sliznice).

Příznaky herpetické stomatitidy

Při podezření na herpetickou stomatitidu patří mezi příznaky, kterým zubař věnuje pozornost, přítomnost specifických vyrážek na tvářích, patře, jazyku a dásních. Zpočátku vypadají jako malé puchýře, ale rychle prasknou a změní se v vředy. Tyto vředy se navzájem spojují a tvoří velké oblasti poškození. Vředy způsobují bolest. Po několika dnech se ulcerovaná místa pokrývají šedavým filmem. Od objevení se puchýřů po epitelizaci (období zotavení) to trvá 10-14 dní.

Příznaky závisí na stupni projevu.

1. Mírné – žádné zjevné příznaky. Lze pozorovat mírné zvýšení teploty. Okraje dásní zčervenají a otečou. Obvykle rodiče spojují rozmary a otoky dásní s prořezáváním zoubků a nehledají pomoc.
2. Průměr – jasně jsou vyjádřeny příznaky poškození sliznice a celkové intoxikace. Submandibulární uzliny jsou zvětšené, je pozorována nevolnost, zvracení a bolest hlavy. Na sliznici v dutině ústní a kůži kolem úst se objevují vyrážky charakteristické pro herpetickou stomatitidu. Teplota může stoupnout na 38-39 stupňů. Zvyšuje se vylučování slin, které se stávají hustými a viskózními.
3. Těžká – zřídka se vyskytuje na pozadí těžké imunodeficience. Tato forma je charakteristická projevy generalizované gingivitidy (zánětu dásní). Postiženy jsou rty, tváře, jazyk, patro a okraje dásní.

Diagnostika a léčba oparu v ústech

• informace z anamnézy;
• objektivní klinický obraz;
• laboratorní testy (PCR).

• zastavit množení viru (není možné se ho úplně zbavit);
• snížit projevy intoxikace;
• normalizovat metabolické procesy narušené v důsledku herpetické stomatitidy.

• kompletní strava;
• těžké pití;
• antivirotika (Acyclovir, Valaciclovir);
• imunomodulátory (interferony, adaptogeny);
• vitamíny (komplex);
• antihistaminika (Claritin, Loratadin);
• symptomatická činidla (antipyretika).

• odstranit projevy v ústní dutině;
• zabránit relapsům;
• urychlit epitelizaci tkání postižených herpetickou stomatitidou.

• úleva od bolesti (roztok propolisového oleje, “Anesthesin”, “Lidocain spray”);
• zavlažování sliznic (Chlorhexidin, Rotokan, Chlorophyllipt);
• ústní koupele (odvary z heřmánku a šalvěje, roztoky Eucalyptus, Chlorophyllipt, Miramistin, Hexoral);
• aplikace (olej Chlorophyllipt, Sanguine, Vinilin, Zovirax);
• použití keratoplastických přípravků (rakytníkový olej, šípky, vitamín A, Karatolin).

Prevence herpetické stomatitidy

• posílení imunitního systému (otužování, zdravý životní styl, správná výživa);
• hygiena (osobní a ústní);
• rehabilitace;
• vysoce kvalitní protetika.

Časté mokré čištění a větrání prostor také snižuje šíření herpetické stomatitidy.

Prevence infekce HSV pomáhá upevnit celkové zdraví a zabraňuje zánětlivým procesům na sliznicích.

Pokud máte podezření, že máte herpes v ústech, měli byste se objednat se svým lékařem. Léčba herpetické stomatitidy v rané fázi trvá méně času a má větší účinek.

Důležité! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Pouze lékař může stanovit diagnózu a předepsat individuální léčebný režim.

Nikolich Anna Sarkisovna