Hemotorax: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Hemotorax je nahromadění krve v pleurální dutině, ke kterému dochází v důsledku pronikajícího poranění hrudníku. Zdrojem krve v tomto případě mohou být buď poškozené mezižeberní cévy, nebo plicní cévy. Často je přes ránu nasáván vzduch do pleurální dutiny, v tomto případě lze hemotorax kombinovat s pneumotoraxem – krev, která je těžší, se hromadí ve spodních částech pleurální dutiny a vzduch stoupá vzhůru.

Pneumotorax je izolované nahromadění vzduchu v pleurální dutině bez přítomnosti krve nebo hnisu. Často je pneumotorax také důsledkem pronikajícího poranění hrudníku, ale v některých případech se může objevit i z jiných důvodů. V závislosti na povaze průběhu může být pneumotorax otevřený, uzavřený nebo chlopenní, každý z těchto typů pneumotoraxu vyžaduje svůj vlastní léčebný přístup.

Příčiny hemo- a pneumotoraxu

Nejčastější příčinou hemotoraxu i pneumotoraxu je penetrující poranění hrudníku v důsledku traumatu:

Výskyt izolovaného pneumotoraxu může být komplikací plicních onemocnění, zejména chronické obstrukční plicní nemoci nebo bronchiálního astmatu s tvorbou bul a jejich prasknutím. Často je příčinou pneumotoraxu plicní tuberkulóza.

Samostatné příčiny zahrnují terapeutické manipulace, které lze provádět na pleurální dutině (katetrizace, punkce atd.) S následnou tvorbou pneumotoraxu v důsledku poranění plic.

Je třeba poznamenat, že bez ohledu na příčinu vzniku hemotoraxu nebo pneumotoraxu jsou tyto stavy život ohrožující kvůli vysoké pravděpodobnosti rozvoje hemoragického nebo plicně-kardiálního šoku, stejně jako kardiogenního šoku na pozadí akutního srdečního selhání.

To je důvod, proč, pokud se stav, jako je hemotorax nebo pneumotorax, rozvine mimo stěny zdravotnického zařízení (nejčastěji se to děje právě u zranění), je nutné zavolat záchranku. A v tomto případě má soukromá ambulance naší společnosti mnoho výhod, včetně:

– rychlý příjezd na místo události

– poskytování plné pomoci oběti vysoce kvalifikovanými odborníky

– provedení předběžné diagnózy na místě, která vám okamžitě umožní určit místo, kam je třeba oběť vzít

— rychlé doručení na specializované oddělení pro diagnostiku a léčbu.

Příznaky hemotoraxu a pneumotoraxu

Hlavním klinickým příznakem hemotoraxu a pneumotoraxu je rozvoj bolestivého syndromu a akutního respiračního selhání v důsledku stlačení plic krví nebo vzduchem.

Bolest je jedním z nedílných příznaků, které doprovázejí jakékoli zranění, takže byste se neměli spoléhat pouze na bolest, ale pokud je doprovázena dušností, která se rychle zvyšuje, zhoršení celkového stavu, těžká celková slabost, zvýšená srdeční frekvence, vzhled cyanózy (zmodrání) kožních integumentů v oblasti obličeje, pak je nutné mít podezření na přítomnost hemotoraxu nebo pneumotoraxu.

Rozvoj hemotoraxu je často nebezpečnější než rozvoj pneumotoraxu v důsledku těžkého vnitřního krvácení, které zhoršuje projevy respiračního selhání a často vede k rozvoji hemoragického šoku.

Hemotorax i pneumotorax jsou tedy život ohrožující stavy. Bez včasné pomoci oba stavy končí smrtí, nezávislá normalizace stavu je nemožná ani teoreticky. S výjimkou případů minimálního hemotoraxu nebo pneumotoraxu, které se mohou vyřešit samy. Lehké formy však jen zřídka doprovázejí poranění, často vznikají z jiných důvodů a nedávají odpovídající klinický obraz.

Pokud jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky hemotoraxu a pneumotoraxu, je nutné co nejdříve zavolat sanitku, aby:

– poskytování neodkladné péče (zmírnění bolesti, hemostatika)

– diagnostika stavu a stanovení navržené taktiky léčby

– co nejrychlejší doručení do specializované nemocnice, kde budou provedena diagnostická a léčebná opatření.

Diagnostika hemotoraxu a pneumotoraxu

Diagnostika pneumotoraxu a hemotoraxu není nijak zvlášť obtížná, přítomnost traumatu nebo závažné bronchopulmonální patologie v anamnéze, odpovídající klinický obraz nám často umožňuje stanovit správnou diagnózu s velkou přesností, zvláště pokud je pacient vyšetřen vysoce kvalifikovanými odborníky – např. lékaři jako zaměstnanci naší ambulance.

Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové vyšetření, které nám umožňuje určit přítomnost vzduchu nebo akumulace tekutiny (krev) v pleurální dutině. Přítomnost izolovaného hemotoraxu, pneumotoraxu nebo přítomnost hemopneumotoraxu, stejně jako posouzení množství nahromaděné krve (vzduchu) v pohrudniční dutině na základě údajů z RTG vyšetření, nám umožňuje stanovit taktiku léčby.

V případě potřeby, zejména pokud jsou stále pochybnosti o správnosti diagnózy, je možné provést počítačovou tomografii, která poskytuje jasnější obraz o procesu probíhajícím v pleurální dutině. Tato metoda výzkumu však často není vyžadována.

První pomoc a léčba hemotoraxu a pneumotoraxu

První pomoc u hemotoraxu a pneumotoraxu se skládá z:

– v maximálním omezení pohybové aktivity

– poskytnout pacientovi pohodlnou polohu, lidé zpravidla zaujímají nucenou polohu, která jim usnadňuje dýchání

– Co nejdříve zavolejte sanitku

Léčba hemotoraxu a pneumotoraxu může být konzervativní a chirurgická. Chirurgickému zákroku se lze vyhnout pouze v přítomnosti minimálního hemotoraxu a bez známek probíhajícího krvácení, stejně jako v přítomnosti minimálního pneumotoraxu. Ve většině případů je nutná chirurgická intervence a aktivní aspirace obsahu pleurální dutiny, což umožňuje snížit tlak na plíce a obnovit normální ventilaci plic, čímž se eliminuje respirační selhání.

Pamatujte, že pouze včasná neodkladná péče a včasná chirurgická léčba může zachránit život pacienta s masivním hemotoraxem nebo pneumotoraxem, proto nikdy neváhejte a vždy okamžitě zavolat záchranku pokud se objeví známky pneumotoraxu nebo hemotoraxu!

• Objednejte si sanitku
• Placená ambulance
• Pohotovostní ambulance
• Sanitní resuscitační tým
• Zavolání sanitky k vám domů