Hemoroidy a jejich patologie

Kavernózní tělíska se nacházejí v submukózní vrstvě konečníku. Mají houbovitou strukturu a obsahují krevní cévy a anastomózu. Pokud dojde k narušení odtoku krve nebo k jejímu zadržení v kavernózních plexech, dochází k deformaci a ztenčování měkké tkáně. Tímto způsobem vznikají hemeroidy, lidově čípky.

Příčiny vzniku hemoroidů

Kavernózní tělíska plní ochrannou funkci. Při defekaci se do nich dostává žilní krev. Po naplnění fungují jako tlumič nárazů a ochranná bariéra, která zabraňuje poškození sliznice pevnými částicemi výkalů.

Proktolog v Kaluze

Koloproktolog provede diagnostiku, přesně diagnostikuje a předepíše účinnou léčbu. Pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky, měli byste kontaktovat proktologa.

Normálně by po dokončení procesu měla vytékat krev a kavernózní tělíska by se měla vrátit do své původní velikosti. Pokud se tak nestane, pak se měkké tkáně začnou natahovat a krev zůstane zachována. V důsledku toho se vytvoří hmatatelný uzel.

Tento stav může být způsoben sníženým tonusem a elasticitou krevních cév, stejně jako zhoršeným žilním odtokem. Postupem času dochází k oslabení podélné svaloviny konečníku, v důsledku čehož novotvary ještě více vyčnívají.

Na vzniku hemoroidů se často podílí genetika. Genetické znaky stavby a fungování cévního systému jsou nejčastějšími příčinami onemocnění. Pokud tedy rodinná anamnéza obsahuje informace o hemoroidních novotvarech a pánevních křečových žilách, pak je vysoká pravděpodobnost získání příslušné patologie s věkem.

Doprovodné faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, jsou:

• portální hypertenze;
• srdeční selhání;
• vrozené vady v vazivovém aparátu;
• práce, při které pacient dlouho sedí nebo stojí;
• sedavý životní styl;
• gastrointestinální onemocnění vedoucí k systematickým poruchám stolice;
• špatná strava, která často způsobuje zácpu;
• čtení na záchodě;
• věkové změny;
• zánětlivá a infekční proktologická onemocnění;
• novotvary v anální oblasti;
• zneužívání soli a dráždivých látek pro sliznice;
• zneužívání alkoholu;
• zvýšený intraabdominální tlak (těhotenství, porod, chronická onemocnění dýchacího systému, doprovázená dráždivým kašlem);
• změny hormonálních hladin a užívání léků obsahujících železo;
• obezita;
• dehydratace těla;
• nadměrná fyzická aktivita (tvrdé pracovní podmínky, trénink s těžkými váhami).

Podle výzkumů může za hemoroidy i chronický stres. Lidé, kteří ji neustále zažívají, mají problémy s vysokým krevním tlakem, špatnou střevní motilitou a špatným trávením.

Klasifikace a etapy

V závislosti na formě hemoroidů mohou být akutní nebo chronické. V akutní formě jsou příznaky výrazné a způsobují pacientovi výrazné nepohodlí. U chronických stavů se střídají období exacerbace s obdobími remise. Na pozadí zánětu uzlu se mohou objevit doprovodná onemocnění análního kanálu.

V závislosti na umístění nádoru mohou být hemoroidy vnější, vnitřní nebo smíšené. Vnější uzel hemoroidů se nachází pod zubatou linií a lze jej snadno nahmatat během hygienických postupů. Vnitřní uzel se nachází nad dentální linií a s progresí onemocnění vypadává.

Vnitřní a vnější hemoroidy mají vývojové rysy.

V obou případech nemoc v raném stádiu nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Slabé krvácení může chybět nebo je epizodické. Při defekaci dochází ke svědění a pálení v konečníku.

Takže pro vnitřní hemoroidy:

• Fáze I – uzliny jsou slabé;
• Stupeň II – po defekaci se novotvary zvětšují, mohou vypadnout a po chvíli se samy zatáhnou;
• Stupeň III – uzliny vypadávají při intenzivní fyzické námaze. Jejich léčba vyžaduje manuální nebo chirurgický zákrok;
• Stádium IV – prolapsované uzliny nelze redukovat.

U vnějších hemoroidů:

• Stupeň I – novotvary nezpůsobují mnoho nepohodlí;
• Stádium II – dochází ke zvětšení a ztluštění uzlin, jejich zánětu;
• III – oblast zánětu zasahuje do anální oblasti.

Poměrně často má pacient smíšené hemoroidy, kdy jsou přítomny oba typy novotvarů.

Příznaky hemoroidů

Hlavními příznaky hemoroidů jsou bolest, prohmatání uzlin a krvácení různého stupně intenzity.

Takže s hemoroidy má pacient:

1. Pocit cizího tělesa v řiti, nadýmání, tlak. Je důležité, aby se do diagnózy a léčby zapojil lékař, protože symptom může být známkou nádoru.
2. Bolest. Vyskytuje se, když se uzel zanítí, skřípne a trombóza. Při akutních hemoroidech je pro pacienta obtížné chodit a sedět. Je nucen zaujmout vynucenou polohu, ve které se bolest snižuje. Obzvláště nebezpečný je skřípnutý uzel, který kromě silné bolesti může vést k nekróze tkání a otravě krve.
3. Anální svědění, pálení, podráždění. Způsobeno tím, že se hlen z konečníku dostane do kůže řitního otvoru. Abnormální výtok, zvláště smíchaný s hnisem a krví, může znamenat rakovinu. Pacient naléhavě potřebuje navštívit proktologa.
4. Krvácející. Může se lišit od několika kapek na papír až po významnou ztrátu krve přes 200 ml. Při častém krvácení a nedostatečné terapii se u pacienta rozvine těžká anémie, která může vyžadovat krevní transfuzi.
5. Vypadnutí uzlů. Charakteristickým znakem vnitřních hemoroidů, počínaje druhou fází.

Hemoroidy samy o sobě nejsou nebezpečným onemocněním a v první fázi dobře reagují na medikamentózní terapii. Ale vzhledem k tomu, že ne všichni pacienti jsou psychologicky připraveni na proktologické vyšetření, čas se zpožďuje a ztrácí. Ještě horší je, když pacient zahájí léčbu na radu přítele nebo internetu. V důsledku toho se musíte vyrovnat nejen s nemocí samotnou a příznaky, které se objevují, ale také s komplikacemi.

Komplikace hemoroidů

Pokud se hemoroidy neléčí, stávají se chronickými a progredují.

Velké hemoroidální útvary výrazně snižují kvalitu života pacienta a zavádějí mnohá omezení do obvyklého životního stylu. Způsobují nekontrolovaný průchod plynů, stolice a moči.

Na pozadí bolestivé defekace vzniká patologický strach ze stolice (rektofobie).

Jednou z nebezpečných komplikací hemoroidů je trombóza uzlin. Bez lékařské péče může dojít k nekróze tkáně (odumření) a rozšíření patologického procesu na sliznici. Když se tuková tkáň sousedící s konečníkem infikuje, u pacienta se rozvine paraproktitida, píštěl a sepse.

Záněty hemoroidů a časté krvácení snižují imunitní obranu organismu. Pacienti se stávají náchylnějšími k ARVI, rychle se unaví a ztrácejí schopnost pracovat.

Hemoroidy mohou být komplikovány kardiovaskulárními chorobami, například arteriální hypotenzí (nízký krevní tlak) a tachykardií (zvýšená srdeční frekvence).

Diagnostika hemoroidů

V 95 % případů lze zvětšený hemoroid rozpoznat v den návštěvy proktologa při digitálním rektálním vyšetření.

Během první návštěvy lékař položí hlavní otázky a vyslechne stížnosti pacienta. Budou ho zajímat informace týkající se stravy, frekvence a charakteru stolice, pocity během a po defekaci, výtoku a rodinná anamnéza.

Poté se pacient svlékne do pasu. Pro snížení úrovně nepohodlí poskytují soukromé kliniky pacientovi speciální jednorázové spodní prádlo se štěrbinami v konečníku. Na klinice Es Class není nutné nakupovat spotřební materiál, je zahrnut v ceně služby. Po převlečení si pacientka lehne na speciální lehátko, podobné gynekologickému křeslu, nebo na běžné lehátko a zaujme polohu potřebnou k vyšetření.

Proktolog nejprve vizuálně vyšetří kůži kolem řitního otvoru a perianální oblast. Poté hodnotí fungování svěrače, novotvary a studuje stav rektální sliznice.

Často se za příznaky hemoroidů skrývají jiné patologie. Například helmintické zamoření, rakovina konečníku, anální trhlina. Pokud tedy vzniknou pochybnosti nebo podezření, provede se rozšířená diagnostika.

Pro stanovení adekvátní diagnózy pacient podstoupí:

• anoskopie – umožňuje prozkoumat stěny konečníku v hloubce až 14 cm a také provádět jednoduché manipulace, které nevyžadují přípravu ze strany pacienta – kauterizovat cévu, odstranit polyp, odebrat tkáň biopsie, odstranění kontaminace atd.;
• sigmoidoskopie – anoskopie a sigmoidoskopie je zlatým standardem vyšetření proktologem. Studie umožňuje studovat konečník a sigmoidální tlusté střevo, stav sliznice a cévního vzoru, identifikovat abnormální tkáně a odebírat vzorky. Moderní modely jsou vybaveny videorekordérem, který umožňuje natáčet výzkumný proces ve vysokém rozlišení. To poskytuje výhodu, když je nutné objasnit nebo podrobněji prostudovat úsek střeva, protože to nevyžaduje opětovné vyšetření pacienta;
• laboratorní testy – OAM, UAC, biochemie krve, histologické studie, výkaly na okultní krev, výkaly na helminty, seškrábnutí z řitního otvoru, testy na pohlavně přenosné choroby atd.;
• Pro získání dalších informací lze provést kolonoskopii, ultrazvuk, gastroskopii, irrigoskopii atd.

Účelem vyšetření je nejen stanovit diagnózu, ale také určit základní příčinu vývoje patologie. Bez jeho odstranění se nemoc časem vrátí a veškeré snahy o odstranění příznaků budou marné.

Léčba hemoroidy

Konzervativní léčba

Pokud je léčba včasná a v první fázi nejsou žádné komplikace, je pacientovi předepsána konzervativní terapie.

V závislosti na přítomných příznacích je pacientovi předepsáno:

• trombolytika;
• hemostatika;
• laxativum;
• alginát sodný;
• antibiotika;
• léky proti bolesti;
• angioprotektory;
• léčení.

Moderní léky mají kombinovaný účinek, což snižuje zátěž organismu. Při léčbě hemoroidů a jejich projevů se využívá lokální i celková medikamentózní terapie.

Bez změny jídelníčku a prevence zácpy nebude mít léčba požadovaný efekt. Za tímto účelem se na základě výsledků průzkumu pacientů provádí nutriční korekce. Možná budete muset zvýšit příjem tekutin.

Během léčebného období jsou pacientům kontraindikovány alkohol a produkty, které vyvolávají fermentaci a podráždění sliznice.

Důležitá je osobní hygiena. Pacientům s hemoroidy se po defekaci doporučuje chladná hygienická sprcha. Pro urychlení hojení, zmírnění zánětu a dezinfekci lze dodatečně předepsat koupele s léčivými bylinami.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba může být radikální nebo minimálně traumatická.

Moderní vybavení umožňuje provádět i složité operace s minimálním rizikem pooperačních komplikací a drobného poranění zdravé tkáně.

Hlavní minimálně invazivní léčebné metody jsou:

• disarterizace;
• latexová ligace;
• skleróza;
• vypařování;
• koagulace;
• resekce rádiových vln.

Některé metody jsou vhodné pouze pro vnitřní nebo pouze vnější hemoroidy, některé se používají pro kombinovaný typ patologie. Volba chirurgické metody bude záviset na stádiu, celkovém stavu pacienta, doprovodných patologiích, komplikacích, individuálních charakteristikách, věku, kontraindikacích a dalších faktorech.

Navzdory vysoké účinnosti (až 95 %) minimálně invazivní techniky nezaručují, že se hemoroidy v budoucnu nevyskytnou, pokud pacient nepřijme opatření k odstranění hlavní příčiny patologie (pokud je to možné).

Radikální terapie se provádí v posledních fázích onemocnění. Může se stát několika způsoby:

• otevřená – sliznice není sešitá;
• uzavřená – sliznice je sešitá;
• podle Longovy metody – uzel je fixován v místě jeho anatomicky správného umístění. Poté je disarterizována.

V některých situacích je navíc nutná sfinkterotomie (operace svěrače).

Prevence

Hlavními preventivními metodami jsou normalizace výživy a pitného režimu, mírná fyzická aktivita a včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu.

Zneužívání alkoholu, kořeněných, slaných a hrubých potravin vede k tomu, že chronické hemoroidy se mohou zanítit a opakovat.

Při včasné léčbě se pacienti v 70 % případů vyrovnají s onemocněním pomocí léků, cvičební terapie a korekce výživy.

Naše multioborové lékařské centrum nabízí řešení problému hemoroidů pomocí moderních metod. Volejte +7 (4842) 20-70-20!

Otázky a odpovědi

Říká se, že pokud se hemoroidy neléčí, mohou se vyvinout v rakovinu. Je to tak?

Samozřejmě že ne! Hemoroidy nejsou nádor, jak si mnoho lidí myslí, ale souvisí s deformací cév spodní části konečníku.

Nebezpečí předčasné léčby hemoroidů je riziko krvácení. Ale nepohodlí a modřiny se objevují také u rakoviny konečníku.

Jakmile se v anální oblasti objeví nepohodlí, měli byste se okamžitě poradit s proktologem k vyšetření.

Máte ve 20 letech hemeroidy? Tohle je fajn?

Hemoroidy nejsou normou ani ve 20 letech, ani v 50, nebo dokonce v 90 letech, protože hemoroidy jsou patologie! Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří: sedavý způsob života, zácpa, špatná výživa, kouření atd. A s příchodem chytrých telefonů a počítačů se aktivita mladých lidí prudce snížila, čas strávený čtením při stolici a statická sezení se zvýšilo.

Když budu pít hodně vody, nebudu mít hemeroidy?

Nemůžete říct ano nebo ne. Procesy tvorby stolice probíhají v tlustém střevě. Další pohyb stolice usnadňují vlnovité stahy stěn konečníku, které závisí na naší výživě a aktivitě. Tyto kontrakce se nazývají peristaltika. Stěny tlustého střeva současně absorbují minerály a vodu. Pokud neexistuje správná úroveň peristaltiky, dokonce i při konzumaci velkého množství vody, může se vyvinout patologie!

Mohou hemoroidy zmizet samy bez lékařského zásahu?

Hemoroidy jsou považovány za chronické onemocnění. Pokud jsou příznaky identifikovány v raných stádiích a pacient se chová správně, lze se exacerbaci vyhnout po dlouhou dobu. Ale nemoc má tendenci se zhoršovat a postupovat, pokud se neléčí.

Jaké mohou být komplikace hemoroidů?

Nejčastěji se komplikace hemoroidů projevují ve formě hemoroidálního krvácení a trombózy uzlin. To vše je doprovázeno intenzivní bolestí a způsobuje značné nepohodlí. Časté silné krvácení vede k anémii, která může vyžadovat krevní transfuzi.