Genferon a drozd

Na léčbu“drozd“ (vulvovaginální kandidóza) stačí užít 1 kapsli. Flukonazol – Flukonazol 150 mg („Fucis“) [1].

Pokud existují indikace (seznam), pak pro léčbu proti ureaplasma se provádí pouze s 1 antibiotikem, například tabletami. Josamycin (Vilprafen) po dobu 7 dnů místo 10 [2]. Byla vám předepsána 3 různá antibiotika, ale v krátkém (=ne dostatečně účinném) průběhu.

Při identifikaci HPV vysoké onkogenní riziko (31, 33, 52) doporučuje se periodicky provádět cytologické vyšetření seškrabů z děložního čípku a cervikálního kanálu (Pap test), kolposkopie až do negativního výsledku PCR analýzy na tyto viry.

V současné době není účinnost imunomodulátorů pro eliminaci HPV přesvědčivě prokázána.

U většiny pacientek dojde ke spontánnímu vymizení HPV infekce do 1 roku.

V současné době není účinnost imunomodulátorů pro eliminaci HPV přesvědčivě prokázána.

Léčba několika léky ovlivňujícími imunitní systém (Neovir, Polyoxidonium, Genferon, Cycloferon) může způsobit přetrvávající poruchy imunitního systému (například rozvoj autoimunitních onemocnění).

„Výplachy“ a podobně nejsou pro léčbu pohlavně přenosných chorob příliš účinné, tyto metody se v rozvinutých zemích nepoužívají.

1. 2015 Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob: Vulvovaginální kandidóza
2. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními chorobami způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, Ruská společnost porodníků a gynekologů. – Moskva, 2015.

Doktor O.V (Novosibirsk)

Metodou PCR byly detekovány chlamydie a vaginální kandidóza. Gynekolog předepsal následující léčbu: 1. Genferon čípky 1 ml 1krát denně (10 dní); 2. Vilprafen tablety 500 mg 3krát denně (10 dní); 3. Diflucan 1., 4., 7. a 10. den léčby; 4. Klion-D čípky (10 dní). Jak adekvátní a účinná je předepsaná léčba? Četl jsem, že léky skupiny flukonazol jsou neslučitelné s makrolidy (josamycin). Natálie, 23

Pro eliminaci chlamydie Z uvedených léků ženám stačí užít jednu tabletu. Vilprafen®, jehož účinnou látkou je josamycin [1].

K léčbě infekce způsobené chlamydiemi se nedoporučuje používat imunomodulátory (Genferon® atd.):

Z hlediska medicíny založené na důkazech je implementace . imunomodulační terapie. nedoporučuje se. [1]

pro léčba vaginální kandidózy („drozd“) Doporučuje se jedna perorální dávka tobolky Diflucan® (fluconasole) [2].
Pokud se vaginální kandidóza neopakuje, není potřeba více dávek Diflucanu®.
Kapsle Diflucan® lze užít den po ukončení užívání kapslí Vilprafen®.

1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s chlamydiovou infekcí (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)
2. 2015 Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob: Vulvovaginální kandidóza

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

V říjnu jí byla diagnostikována akutní vulvovaginitida. Nasadila jsem si čípky Iodoxide, týden se umývala Tantum Rose, Galavit čípky, tablety Vagilak. Pálení přetrvávalo, otestoval jsem nádrž na flóru a skryté infekce. Analýza se vrátila: trichomoniáza, ureplazmóza a 2 E. coli. Nádrž jsem testoval v jiné laboratoři - vše negativní. Ale léčba byla předepsána Ornidazol (10 dní), Vilprafen (10 dní), Macmiror čípky (8 dní), po tabletě Vagilak. Prošel jsem veškerou léčbou, po které začalo pálení znovu, diagnóza: Soor. Předepsali Clotrimazol čípky a 2 tablety Diflucanu. Mladík také daroval sperma na kultivaci, spermiogram, PCR (stěr) - vše negativní. Teď beru Clotrimazol čípky, pálení zůstává, svědění, buď z aftu, nebo z něčeho jiného. Po léčbě se chci nechat znovu otestovat. Řekněte mi, jaká je pravděpodobnost, že úplně poprvé byl test falešně pozitivní? A že celou tu dobu tuto léčbu beru nadarmo a pouze zabíjím veškerou svou mikroflóru. Urolog mému mladému muži nepředepsal léčbu, protože výsledek byl 3x negativní. Taťána, 27

Vulvovaginitida může být způsobena E. coli (Escherichia coli), původci trichomoniázy (Trichomonas vaginalis), ureaplasmóza (Ureaplasma spp.), a drozd (Candida spp.)

Přečtěte si více

Bolest v horní části břicha: Příčiny

Pokud se objeví příznaky pohlavně přenosné choroby (vulvovaginitida) a jsou identifikovány patogenní mikroorganismy, pak nevidím smysl opakovat testy v jiných laboratořích, protože nelze 100% zaručit, že jejich výsledky nebudou falešně negativní.

Výsledky testů STI jsou ovlivněny mnoha faktory, například pro identifikaci Trichomonas je nutné provést mikroskopické vyšetření ihned po získání biologického materiálu, materiál pro kultivační vyšetření (výsev) je nutné dodat do laboratoře při určité teplotě okolí v lahvi se speciálním transportním médiem do 24 hodin (čím kratší tato doba, tím lépe) atd.

Akutní vulvovaginitida je nejčastějším projevem trichomoniázy u žen.

Pokud jde o sexuálního partnera, k provedení komplexního vyšetření na pohlavně přenosné choroby (včetně testování na pohlavně přenosné choroby), potřebuje kontaktovat nikoli urologa, ale specializovaného specialistu – dermatovenerologa. Léčba trichomoniázy může být předepsána sexuálnímu partnerovi, i když je výsledek testu na trichomoniázu negativní.

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

Těhotenství plánujeme, dělala jsem testy na latentní infekce, našli Ureaplasma urealiticum + parvum DNA. Byla jsem u gynekologa, předepsali mi a manželovi Vilprafen na 10 dní, 1x denně 500 tabletu 3 mg. Šestého dne lékař řekl, že se máme přijít umýt, nejprve koupil 6 tablet Terzhinanu a roztok chlorhexidinu. Doktorka řekla, že "vymyje bacily, aby zabránila vzniku drozdů." Řekněte mi prosím, je nutné udělat výplach, vzhledem k tomu, že jsem nikdy drozd neměl? Elena, 25

Ženy s normálním imunitním stavem nepotřebují při léčbě ureaplasmózy (ureaplasma) profylaxi medikamenty, při užívání antibakteriálního léku není třeba provádět žádné „výplachy“, aby se zabránilo výskytu drozdů (genitální kandidózy); ureaplasmózy (ureaplasma). Tento přístup není v souladu se současnými klinickými doporučeními, protože poškození z takové léčby může převážit její přínosy.

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

Měla jsem cystitidu, dělala jsem si testy a ty ukázaly: ureaplasma 10 3,6; normální flóra: laсtobacillus spp. absolutní - 10 * 5,2; relativní - minus 0,4 (32-43 %); Candida spp. 10*5,2. Řekli, že mám ureaplasmu a drozd a předepsali mi tyto léky: Unidox Solutab, Bifiform, Ketoconazole, Terzhinan. Po těchto lécích, Lactozhinal a použití masti Pimafucin. Všechno je velmi drahé, řekněte mi, že všechny léky jsou nutné, pomůže to také na drozd? Viktorie, 25

Podle mě existuje polyfarmacie.

Pokud existují indikace, k léčbě onemocnění způsobených ureaplasmou stačí užívat jedno antibiotikum (z těch, které vám byly předepsány – tablety Unidox Solutab®).

Co se týče léčby afty (urogenitální kandidózy), podle moderních léčebných režimů* lze k léčbě tohoto onemocnění předepsat např. pouze vaginální čípky s účinnou látkou Natamycin 100 mg – Pimafucin® 100 mg (léčba – 6 dní).

Pokud jde o vaginální kapsle Lactozhinal® obsahující laktobacily:

Možnost použití vaginálních výplachů k léčbě nebo snížení závažnosti klinických příznaků, stejně jako vaginálních čípků s laktobacily pro normalizaci stavu vaginální mikrocenózy není prokázáno, protože neexistují žádné systematické přehledy, randomizované, kontrolované studie potvrzující vhodnost jejich použití.*

Antifungální léky Ketoconazole a Terzhinan® nejsou zahrnuty v ruských* ani amerických** moderních léčebných režimech pro drozd.

Přečtěte si více

Co znamená krční kužel

* Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitální kandidózou (Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2013)
** Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob pro rok 2015: Vulvovaginální kandidóza

Lékař PANARIN O.V., dermatovenerolog (Novosibirsk)

Informace uvedené na stránce by neměly být použity pro nezávislou diagnostiku a léčbu a nemohou sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem.

Výskyt sexuálně přenosných virových infekcí celosvětově neustále narůstá a představuje jeden z hlavních sociálních a zdravotních problémů. Podle WHO je celosvětově ročně registrováno více než 57 milionů případů virových urogenitálních infekcí, jejichž původci jsou nejčastěji virus herpes simplex (HSV) a lidský papilomavirus (HPV).

KLÍČOVÁ SLOVA: urogenitální infekce, kondylomatóza, herpes, vaginóza, Genferon, Cycloferon

Tabulka 1. Účinnost léčby urogenitálních infekcí virové etiologie podle dat PCR

Obrázek 1. Frekvence eliminace infekčního agens při léčbě srovnávanými léky (podle dat PCR)

Obrázek 2. Absence klinických projevů vaginózy 40. den od zahájení užívání studovaných léků ve skupinách pacientek

Pacienti s touto virovou patologií jsou ohroženi chronickými zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů, komplikacemi po invazivních manipulacích a onkologickými onemocněními pohlavních orgánů. Závažný průběh, časté recidivy způsobují vážnou psychickou újmu, způsobují pokles emoční a fyzické aktivity pacientů a narušují jejich sociální adaptaci. Genitální kondylomatóza a genitální herpes často přispívají k rozvoji dysplastických změn v genitálním epitelu s následnou degenerací do rakoviny (5, 8, 16).

Herpetická infekce spojená s přítomností viru herpes simplex sérotypu I nebo II v těle je nejčastější latentní virovou infekcí u lidí. Je charakterizována řadou klinických projevů s poškozením kůže, sliznic, centrálního nervového systému a očí. Herpetická infekce často způsobuje patologii těhotenství, porodu, úmrtí plodu a generalizovanou infekci novorozenců (4, 6).

Infekce lidským papilomavirem (HPV) postihuje povrchovou vrstvu kůže a sliznic. Na konci inkubační doby se virová DNA množí v buněčném jádru, což je doprovázeno výskytem exofytických výrůstků. Spouštěčem jsou mikrotrauma kůže a sliznic, nejčastěji při pohlavním styku. Většina případů rakoviny děložního čípku je spojena s HPV (důležitý je typ HPV a délka infekčního procesu) (11, 14).

Infekce genitálním oparem a patogeny HPV a následný rozvoj onemocnění úzce souvisí s imunitním stavem organismu. Na druhé straně viry samy iniciují tvorbu imunodeficience, což má za následek snížení antivirové imunity. To vede k dlouhodobému přetrvávání patogenu v těle pacienta a recidivám onemocnění (8, 10).

Včasný nástup sexuální aktivity, časté střídání sexuálních partnerů, stejně jako partner, který má více sexuálních vztahů, jsou významnými rizikovými faktory pro infekci.

Změny poševního prostředí a abnormální stav povrchové vrstvy epitelu usnadňují průnik viru do buněk. Snížení obranyschopnosti organismu vede k infekci a manifestaci virových urogenitálních infekcí (1, 4, 12).

Přečtěte si více

Alergie během těhotenství: příznaky, léčba

Vzhledem ke komplexní etiopatogenezi urogenitálních infekcí by terapie měla podporovat urychlenou regeneraci, normalizaci vaginální mikroflóry a prevenci recidivy onemocnění. Lék by měl být pacienty dobře snášen a měl by být snadno použitelný.

V současné době je jednou z prioritních a nejúčinnějších metod léčby herpesových a papilomavirových infekcí imunoterapie. Navíc přítomnost závažných symptomů vyžaduje symptomatickou terapii (7, 8, 10).

V posledních letech se v léčbě genitálního oparu a genitální kondylomatózy široce používají imunomodulátory, α-, β- a γ-interferonové přípravky s antivirovým, imunomodulačním a antiproliferativním účinkem a také endogenní induktory interferonu (2, 3, 9, 15).

Použití interferonových přípravků v komplexní terapii pacientů s recidivujícím genitálním herpesem vede nejen ke zlepšení klinického stavu pacientů, ale také k obnovení imunitního stavu. Je třeba poznamenat, že změny imunitní reaktivity jsou reverzibilní, po léčbě se ukazatele vrátí k normálu, což je kombinováno s opačným vývojem klinických příznaků onemocnění. Substituční užívání α-IFN léků vede ke snížení trvání a závažnosti relapsů. Při parenterálním podání α-IFN preparátů se však mohou vyskytnout výrazné nežádoucí účinky (artralgie, deprese, svědění kůže, chřipkový syndrom aj.) (3).

Léčivé formy interferonu pro lokální použití mají výrazně méně nežádoucích účinků exogenní interferonizace (10), a proto se rozsah jejich aplikace v klinické praxi rychle rozšiřuje. Jedním z léků této skupiny je Genferon, který našel své uplatnění při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu, včetně genitálního herpesu, papilomavirové infekce, chlamydií, ureaplasmózy, mykoplazmózy, recidivující vaginální kandidózy, bakteriální vaginózy, trichomoniázy, atd.

Genferon je kombinované léčivo, jehož účinek je způsoben terapeutickými vlastnostmi složek (IFN α-2; taurin, anestesin) obsažených v jeho složení. Interferon α-2 zvyšuje aktivitu přirozených zabijáků, T-helperů, fagocytů i intenzitu diferenciace B-lymfocytů a přímo inhibuje replikaci a transkripci virů a chlamydií. Taurin má regenerační, reparační, membránové a hepatoprotektivní, antioxidační a protizánětlivé vlastnosti. Anestezin je lokální anestetikum, které zabraňuje vzniku bolesti. Tato kombinace složek je velmi racionální pro léčbu herpetických a papilomavirových infekcí kvůli přítomnosti syndromu silné bolesti a změn vaginální mikroflóry během exacerbace herpetické infekce a po lokální destruktivní terapii kondylomů. V tomto ohledu je velmi zajímavé porovnat účinnost Genferonu a čípků s interferonem-alfa, které mají odlišné složení složek. Navíc otázka komparativní účinnosti interferonových přípravků a endogenních induktorů interferonu, stejně jako jejich kombinace, zůstává neprozkoumaná.

Účel našeho výzkumu byla srovnávací studie klinické účinnosti léků Genferon, Viferon a induktoru interferonu Cycloferon v léčbě pacientů s genitálním oparem a genitální kondylomatózou. Kritériem pro uzdravení v souladu s obecně uznávanými standardy léčby byla eliminace klinických projevů onemocnění, zastavení nebo snížení závažnosti zánětlivých reakcí a eliminace infekčního agens.

Pacienti a metody

Lék Genferon byl předepsán po dobu 10 dnů souběžně s komplexní terapií – pro ženy v dávce 500 000 IU 2krát denně vaginálně, pro muže – v dávce 1 000 000 IU
2x denně rektálně. Viferon byl použit v dávce 1 000 000 IU.
2krát denně rektálně po dobu 10 dnů souběžně se standardní terapií. Cykloferon byl podáván intramuskulárně v dávce 250 mg jednou denně 1., 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17. a 20. den léčby.

Přečtěte si více

Proč bolí levá strana hlavy

Kromě studovaných léků dostávali pacienti s genitálním herpesem tradiční základní terapii acyklovirem 400 mg 3krát denně po dobu 7 dnů. U pacientek s genitální kondylomatózou byla první den léčby provedena lokální destrukce lézí: diatermokoagulace u lézí děložního hrdla nebo solcoderm u lézí anogenitální oblasti. Všechny pacientky měly současně zánětlivá onemocnění pochvy. Pro bakteriální vaginózu byl předepsán ornidazol 500 mg 2krát denně po dobu 3 dnů pro vaginální kandidózu, mycosyst 150 mg.
2krát s intervalem 7 dnů. Po celou dobu studie pacientky používaly metody bariérové antikoncepce. Po dobu 40 dnů od data zařazení do studie nebylo povoleno použití jiných imunomodulačních léků, než které byly studovány.

Do studie bylo zahrnuto celkem 120 ambulantních pacientů (60 mužů a 60 žen). U 94 pacientů byl diagnostikován genitální herpes a u 26 byla diagnostikována genitální kondylomatóza. Rozdělení pacientů do skupin bylo provedeno náhodně – metodou náhodného výběru. Během procesu randomizace byli pacienti stratifikováni podle pohlaví, povahy a závažnosti onemocnění. Byly vytvořeny tři skupiny pacientů, z nichž každá zahrnovala 3 pacientů (40 mužů a 20 žen).

V první skupině 40 pacientů byl ke standardní terapii použit Genferon, ve druhé Viferon a ve třetí Cycloferon.

Studie zahrnovala fyzikální vyšetření, PCR diagnostiku virů herpes simplex typu I a II, ale i lidských papilomavirů, mikroskopii nátěrů obarvených Gramem, cytologické vyšetření nátěrů obarvených Papanicolaou, kolposkopii a studii kvality života pomocí a. dotazník.
SF-36. Vyšetření bylo provedeno před zahájením léčby, opět po 10 dnech (kromě PCR diagnostiky) a 40 dnech po zahájení léčby.

Výsledky kontrolní studie pomocí metody PCR (PCR Amp/Cycle Graf pro FAM-490) prokázaly vysokou účinnost léčby (tabulka 1, obrázek 1).

Ve skupině pacientů, u kterých byl nasazen Genferon, bylo dosaženo vyšší frekvence eliminace infekčního agens než při použití jiných imunofarmak. Opětovná detekce patogenu 40 dní po zahájení léčby přípravkem Genferon byla pozorována pouze u jednoho muže s genitálním herpesem a jedné ženy s genitální kondylomatózou. Navíc tito pacienti nevykazovali žádné klinické projevy onemocnění.

Zároveň byl při použití Viferonu pozorován pozitivní výsledek PCR 40 dní po zahájení léčby u 6 ze 40 pacientů a při použití Cycloferonu u 12 ze 40 pacientů.

U 19 z 20 žen, které měly projevy nespecifické vulvovaginitidy a bakteriální vaginózy, došlo po 40 dnech od začátku užívání Genferonu k úplnému vymizení indikovaných stavů, přičemž po nasazení Viferonu přetrvávaly klinické projevy těchto onemocnění u 2 žen a po cyklus Cykloferonu – u 5 pacientů (obrázek 2).

Při sledování průběhu procesu rány po výkonu destrukce kondylomu u pacientů s urogenitální kondylomatózou byl také zaznamenán protizánětlivý účinek Genferonu – regionální edém a známky zánětu byly méně výrazné ve srovnání s odpovídajícími projevy u pacientů jiných skupin .

Analýza dynamiky blahobytu pacientů obou pohlaví ukázala, že největší počet případů výrazného zlepšení v časných stadiích po zahájení léčby byl registrován u pacientů užívajících Genferon, což je pravděpodobně spojeno s poklesem závažnost bolesti pod vlivem anestesinu, který je součástí léku.

Přečtěte si více

Patologie a norma vývoje ledvinové pánvičky u plodu

Diskuse o výsledcích

I přes dostupnost široké škály antivirových a imunomodulačních léků je problém recidivujících urogenitálních infekcí virové etiologie stále aktuální.

Analýza výsledků této studie ukazuje, že největší účinnost má komplexní terapie urogenitálních infekcí virové etiologie pomocí léku Genferon. Použití Genferonu umožnilo dosáhnout negativního výsledku PCR u 95 % pacientů. Vyšší podíl HSV- a HPV-negativních výsledků ve skupině pacientů užívajících Genferon ve srovnání s léky Viferon a Cycloferon je indikátorem vyšší antivirové a imunomodulační aktivity Genferonu.

Použití Genferonu v kombinaci se standardní terapií je pacienty dobře tolerováno, nezpůsobuje lokální ani systémové reakce, snižuje bolestivost, podporuje eliminaci patogenu a rychlé hojení postižených tkání a také snižuje pravděpodobnost relapsu onemocnění.

Výsledky studie nám umožňují formulovat následující doporučení pro použití Genferonu pro genitální herpes a genitální kondylomatózu:

Komplexní terapie pro ženy s genitálním oparem: Genferon v dávce 500 000 IU 2krát denně vaginálně po dobu 10 dnů souběžně s podáváním acykloviru 400 mg 3krát denně po dobu 7 dnů nebo famviru 250 mg 3krát denně po dobu 7 dnů .
Komplexní terapie pro ženy s papilomavirovou infekcí: Genferon v dávce 500 000 IU 2krát denně vaginálně po dobu 10 dnů souběžně s diatermokoagulací, užíváním Solcodermu nebo analogů.
Komplexní terapie pro muže s podobnými onemocněními zahrnuje podávání Genferonu rektálně v dávce 1 000 000 IU 2krát denně po dobu 10 dnů paralelně s etiotropní terapií nebo destruktivními metodami.
Pokud dojde k relapsu onemocnění, může být opakovaná léčba přípravkem Genferon provedena podle výše popsaného schématu nebo jako monoterapie.
K prevenci relapsů onemocnění v případě neúplné eliminace virů (pozitivní PCR test u kontroly po léčbě) se doporučuje provést opakovanou léčbu přípravkem Genferon podle výše popsaného schématu jako monoterapii 25-30 dní po konec předchozího kurzu.