Gastrointestinální krvácení

Klikněte na nadpisy níže v části Co je krvácení do žaludku? snadný přístup k relevantním materiálům.

Žaludeční krvácení je jedním z běžných typů krvácení, které se vyskytuje v gastrointestinálním traktu. Tento typ krvácení se může objevit v různých částech trávicího systému, jako je jícen, žaludek, duodenum, konečník a řitní otvor. To je u nás velmi častý problém, tvoří asi 90 % všech krvácení v trávicím systému. Ačkoli se onemocnění nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 60 let a starších, je častější u mužů než u žen.

Krvácení do žaludku je vážný zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Krvácení do žaludku se může objevit z různých důvodů a jeho příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti a příčině.

Jaké jsou příznaky krvácení do žaludku?

Příznaky krvácení do žaludku se mohou u jednotlivých osob lišit a závisí na závažnosti krvácení. Krvácení do žaludku může navíc začít pomalu nebo náhle. Obecně však mohou být obecné příznaky krvácení do žaludku následující:

• Nevolnost a zvracení,
• Tmavá nebo krvavá stolice,
• bolest břicha
• Slabost a únava
• Závratě
• Bledá kůže
• Průjem
• Ztráta chuti k jídlu

Proč dochází ke krvácení do žaludku?

Existuje mnoho různých příčin krvácení do žaludku a tyto příčiny se mohou lišit od člověka k člověku a od situace k situaci. Běžné příčiny krvácení do žaludku mohou zahrnovat:

Peptické vředy (žaludeční vředy a duodenální vředy): Peptické vředy jsou vředy na sliznici žaludku nebo dvanáctníku. Tyto vředy jsou obvykle způsobeny nadměrnou produkcí žaludeční kyseliny nebo zánětem způsobeným bakterií Helicobacter pylori. Vředy mohou způsobit krvácení.

Zánět žaludku: Zánět žaludeční sliznice (gastritida) může vést ke krvácení.

Rakovina: Ačkoli je to vzácné, rakovina žaludku může způsobit tento stav.

Cizí předměty nebo chemikálie: Polykání tvrdých předmětů nebo žíravých chemikálií může poškodit žaludeční výstelku, což může vést ke krvácení.

Křečové žíly v žaludku: Onemocnění jater, jako je cirhóza, mohou způsobit otoky žaludečních žil (křečové žíly). Tyto křečové žíly mohou prasknout a způsobit krvácení.

Konzumace alkoholu: Nadměrná konzumace alkoholu může zvýšit riziko krvácení.

Poruchy srážlivosti krve: Poruchy krvácení, které ovlivňují normální schopnost krve srážet se, mohou vést ke krvácení do žaludku.

Jedovaté rostliny nebo houby: Konzumace jedovatých rostlin nebo hub může poškodit žaludeční výstelku a způsobit krvácení.

Zranění nebo zranění: Mrtvice, zranění nebo poškození žaludku mohou vést ke krvácení do žaludku.

Léky: Některé léky mohou poškodit sliznici žaludku a způsobit krvácení.

Jak dochází ke krvácení do žaludku?

Žaludeční krvácení se obvykle vyskytuje pod vlivem vnějších faktorů a může být způsobeno ranami, které se vyskytují na přechodu jícnu a žaludku nebo na vnitřní stěně žaludku. Například zánět žaludeční sliznice v důsledku nádorů nebo vředů může vést ke krvácení. Navíc v některých případech může malá rána na stěně žaludku způsobit krvácení v důsledku působení léků na ředění krve.

V případech, kdy je srážlivost krve nedostatečná, není možné krvácení zastavit a dochází ke krvácení do žaludku. Nadměrné užívání léků proti bolesti může také způsobit rány na výstelce žaludku a v důsledku toho krvácení způsobené některými složkami léků. Příznaky žaludečního krvácení se mohou u každého lišit, takže často kladenou otázku, jak poznat žaludeční krvácení, by měl zodpovědět po vyšetření a dalších testech odborný lékař.

Jak je diagnostikováno krvácení do žaludku?

Je diagnostikováno žaludeční krvácení prostřednictvím řady lékařských vyšetření a zobrazovacích testů. K určení zdroje a závažnosti žaludečního krvácení se používají následující metody:

Anamnéza (anamnéza): Lékař se pacienta ptá na příznaky a anamnézu. Lékař zjišťuje, kdy příznaky začaly, jak jsou závažné a zda pacient měl podobné příznaky již dříve.

Vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření pacienta. To se provádí za účelem hledání příznaků, které naznačují krvácení nebo příznaky související se žaludkem.

Krevní testy: Krevní testy se používají k posouzení známek krvácení.

Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu: Při tomto testu se endoskop s ohebnou hadicí a kamerou zavede ústy do jícnu, žaludku a dvanácterníku. Během tohoto testu může lékař prozkoumat sliznici žaludku a střev a určit zdroj krvácení. Pro terapeutické účely mohou být také prováděny drobné chirurgické zákroky.

Rentgen horního gastrointestinálního traktu (UGT): Rentgenové filmy se používají k vytváření snímků žaludku a střev.

Video endoskopie kapslí: Během tohoto testu pacient vidí malou video kapsli, kterou spolkne, když prochází žaludkem a střevy. Tato metoda umožňuje podrobnější studium sliznice žaludku a střev.

Jak se léčí žaludeční krvácení?

Léčba krvácení do žaludku se může lišit v závislosti na příčině a závažnosti krvácení a také na celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčba krvácení do žaludku zahrnuje kontrolu krvácení a odstranění příčiny. Následující metody léčby krvácení do žaludku:

Endoskopické intervence (endoskopie): Endoskopické intervence se běžně používají k určení příčiny krvácení do žaludku a ke kontrole krvácení. Během tohoto postupu je endoskop s tenkou hadičkou a kamerou protažen ústy nebo nosem do žaludku a střev. Pomocí endoskopu lékař určí zdroj krvácení a v případě potřeby může krvácení zastavit. Během této procedury lze léčit i vředy nebo jiné problémy.

Léky: K zastavení krvácení a snížení tvorby žaludeční kyseliny lze použít léky.

Krevní transfúze: K nahrazení ztráty krve může být zapotřebí krevní transfuze. Pokud dojde k závažné ztrátě krve, může být pacientovi podána transfuze červených krvinek nebo krevních destiček.

Chirurgická intervence: Ve vzácných případech může být vyžadován chirurgický zákrok pro krvácení do žaludku, které nelze zastavit endoskopickými metodami nebo léky nebo které má závažnou základní příčinu. Cílem takového zásahu je úplné odstranění zdroje krvácení.

Léčba základní příčiny: Léčba základní příčiny krvácení do žaludku je velmi důležitá. Pokud jsou například vředy způsobeny bakterií Helicobacter pylori, lze k léčbě této bakterie použít antibiotickou léčbu. U závažnějších stavů, jako je rakovina žaludku, může být naplánována léčba rakoviny.

Gastrointestinální krvácení není nezávislé onemocnění, ale komplikace mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pomoc při krvácení do trávicího traktu by měla být poskytnuta co nejrychleji a nejúplněji, protože se jedná o vážnou komplikaci a v těžkých případech může být smrtelná.

Příčinou gastrointestinálního krvácení je poškození stěny gastrointestinálního traktu postihující cévu nebo malé kapiláry v kterékoli z jeho oblastí. Nejčastějšími příčinami gastrointestinálního krvácení jsou následující onemocnění: Žaludeční a dvanáctníkové vředy; Hemoroidy; Nádory, jak benigní (polypóza), tak maligní (rakovina) v jakékoli části gastrointestinálního traktu; Křečové žíly jícnu; Trhliny ve sliznici jícnu; Anální trhliny; Gastrointestinální krvácení u dětí je nejčastěji způsobeno traumatem jícnu nebo žaludku, včetně chemických popálenin, a také hemoragickým onemocněním novorozence.

Gastrointestinální krvácení se odlišuje od horní části gastrointestinálního traktu, která zahrnuje jícen a žaludek, a spodní části sestávající ze střev. Gastrointestinální krvácení v trvání může být: Jednorázové (epizodické); Opakující se (pravidelně obnovované); Chronické (trvalé). Tvar: Ostrý; Chronický. Podle povahy projevu: Skrytý; Explicitní.

Celkové příznaky gastrointestinálního krvácení jsou podobné příznakům ztráty krve obecně. Patří mezi ně bledá kůže, slabost, tinitus, studený pot, tachykardie, dušnost, závratě, skvrny před očima a snížený krevní tlak. Bolest nebo zvýšení existující bolesti není charakteristické pro gastrointestinální krvácení. Povaha samotné uvolněné krve závisí na tom, ve které konkrétní části gastrointestinálního traktu byla porušena celistvost cévy a na tom, zda je krvácení skryté nebo zjevné.

Gastrointestinální krvácení z horní části gastrointestinálního traktu se projevuje jako krvavé zvracení (hemateméza). Zvracení může obsahovat nezměněnou krev, která je typická pro krvácení z jícnu, nebo může mít podobu kávové sedliny, pokud ke krvácení došlo v žaludku, charakteristický vzhled mu dodává krev sražená vlivem chlorovodíku kyselina. Žaludeční arteriální krvácení značné síly však může mít také podobu zvracení s nezměněnou krví, protože krev nemá čas se srážet.

Gastrointestinální krvácení z tenkého a tlustého střeva se může projevit buď zvracením mleté ​​kávy nebo melénou, krvavým průjmem, který má dehtovou konzistenci a černou barvu. Melena může pokračovat několik dní poté, co krvácení v horní části gastrointestinálního traktu ustane, a dehtovitá stolice se bude uvolňovat, jak se obsah pohybuje střevy.

Pokud se krvácení objeví v dolní části trávicího traktu (tlusté střevo, konečník, řitní otvor), projevuje se jako krvavá stolice (hematochezie). V tomto případě výkaly obsahují příměs konstantní šarlatové krve, někdy ve významném množství. Někdy se však může objevit krvavá stolice při výrazném krvácení do tenkého střeva, kdy se díky velkému množství krve obsah tenkého střeva velmi rychle posouvá.

Skryté gastrointestinální krvácení se zjišťuje laboratorními testy stolice a žaludeční šťávy. Skryté krvácení z horní části trávicího traktu může vypadat jako příměs černých vloček ve zvratcích, ve všech ostatních případech je pouhým okem neviditelné a projevuje se pouze jako celkové známky narůstající anémie. Neexistuje žádný zvláštní rozdíl v projevech gastrointestinálního krvácení u dětí a dospělých, pouze anémie u dětí se vyvíjí mnohem rychleji a vzhledem k nižším kompenzačním schopnostem těla mohou být důsledky nebezpečnější.

Pokud dojde k akutnímu krvácení, první pomoc při krvácení do trávicího traktu je následující: Co nejdříve zavolejte sanitku; Okamžitě uložte pacienta do postele; Zabraňte vstupu jakýchkoli látek do gastrointestinálního traktu, včetně vody, léků a potravin; Umístěte ledový obklad na břicho; Zajistěte přístup čerstvého vzduchu do místnosti, kde leží pacient; Zajistěte jeho neustálé sledování až do příjezdu sanitky, aniž byste ho nechali samotného. První pomoc při krvácení do trávicího traktu u dětí se neliší od té u dospělých. Je důležité zajistit dítěti klid, což je poněkud obtížnější než pro dospělého, zvláště pokud je dítě malé.

Urgentní lékařská péče při krvácení do trávicího traktu závisí především na závažnosti krvácení a jeho povaze a také na stavu pacienta. V případě, že je krvácení výrazné, se šarlatovou (arteriální) krví a nelze jej do určité doby zastavit konvenčními prostředky, je pacient převezen na oddělení urgentní chirurgie.

Léčba gastrointestinálního krvácení, v závislosti na jeho povaze, se provádí chirurgickými nebo konzervativními prostředky. V případě výrazného krvácení, pokud není možné zastavit ztrátu krve, se uchýlí k resuscitačním technikám a nouzové operaci. Před operací je žádoucí alespoň částečně doplnit objem ztracené krve, za tím účelem se provádí infuzní terapie nitrožilní infuzí krevních produktů nebo krevních náhrad. V případě ohrožení života je možný urgentní chirurgický zákrok bez takové přípravy. Operace může být provedena buď klasicky, otevřeně, nebo endoskopicky (EGD, laparoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie) v závislosti na indikacích.

Konzervativní léčba gastrointestinálního krvácení spočívá v následujících opatřeních: Podávání hemostatických látek; Evakuace krve z gastrointestinálního traktu zavedením nazogastrické sondy a čistícími klystýry (pokud krvácení není z dolního gastrointestinálního traktu); Doplnění ztráty krve; Podpora životně důležitých tělesných systémů; Léčba základního onemocnění, které vedlo ke krvácení.