Gastritida: příznaky, prevence a léčba

Bolest břicha pod levým žebrem nebo trochu blíže středu, nevolnost a pálení žáhy. Každý lékař, téměř bez pohledu, diagnostikuje gastritidu. A s velmi vysokou pravděpodobností bude mít pravdu, protože tímto neduhem trpí dobrá polovina lidstva a ročně jsou registrovány desítky milionů nových případů.

Co je to gastritida?

Stručně řečeno, gastritida je zánětlivá změna žaludeční sliznice, která může být způsobena řadou faktorů.

V jiných zemích se chronická gastritida nazývá funkční dyspepsie, ale podstata onemocnění zůstává stejná: žaludeční sliznice je z nějakého důvodu zanícená a její buňky se špatně regenerují a jsou nahrazeny vazivovou tkání (jizvami). Takové buňky neprodukují žaludeční šťávu a další látky pro trávení potravy, takže žaludek časem začne pracovat hůř a hůř.

V lehčích případech, při tzv. povrchové gastritidě, zánět postihuje pouze horní část sliznice. Existují však i jiné odrůdy této nemoci. Například gastritida se může objevit se ztluštěním sliznice, což vede k rozvoji cyst a polypů v žaludku.

Odkud pochází gastritida?

Gastritida může být autoimunitní, alergická, způsobená bakteriální infekcí, parazity, stresem, léky, zneužíváním alkoholu nebo těžkými jídly. Mezinárodní klasifikace nemocí uvádí více než tucet typů gastritidy.

Lékaři také rozlišují akutní zánět žaludku, který je způsoben jednorázovým vystavením některým dráždivým látkám: nekvalitní jídlo, velmi kyselé nápoje, velké množství alkoholu, léky. Akutní gastritida může být navíc způsobena různými infekcemi. V některých případech se gastritida vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a nezpůsobuje stížnosti.

Jak se diagnostikuje gastritida?

Profesionální gastroenterolog nediagnostikuje gastritidu pouhým vyslechnutím stížností na bolest žaludku. Musí vyloučit další onemocnění, jako je zánět slinivky břišní, cholelitiáza, žaludeční vředy, problémy s dvanácterníkem a další onemocnění. Pokud výzkum prokáže, že daný člověk netrpí žádným jiným onemocněním trávicího traktu, pak mu lze diagnostikovat zánět žaludku a předepsat mu vhodnou léčbu a samozřejmě prevenci.

Jaká by měla být prevence gastritidy?

Prevence a léčba gastritidy je komplexní záležitost. Za prvé, člověk trpící gastritidou by měl normalizovat svůj jídelníček. Měli byste jíst často (pětkrát nebo šestkrát denně), pravidelně a v malých porcích, snažit se nevynechávat snídaně a večeře.

Z jídelníčku by měla být vyloučena všechna „těžká“ jídla – jídla s velkým množstvím koření, konzervy a polotovary, kořeněná uzená a tučná jídla. Takové potraviny způsobují zvýšenou produkci žaludeční šťávy, která může způsobit další zánět.

Kromě toho by se člověk měl vzdát potravin, které mohou způsobit kvašení – především hrozny a kvasnicové pečivo. Zakázat by se měla také nakládaná zelenina, houby a různé pikantní omáčky – alespoň na chvíli, dokud žaludek neobnoví předchozí funkčnost. Také byste neměli konzumovat sycené nápoje, stejně jako kávu, silný čaj a alkohol.

V závislosti na kyselosti žaludku může lékař posadit osobu s gastritidou ke „tabulce číslo jedna“ (přísnější, vyloučeny jsou přípravky zvyšující sekreci kyseliny chlorovodíkové) nebo ke „stolu číslo dvě“ (ne tak striktní, se střední stimulace sekrece žaludeční šťávy).

„Tabulka číslo jedna“ povoluje kaše z ovesných vloček, krupice, rýže a pohanky, dále mléko, nekyselý kefír, jogurt a kyselé mléko, nízkotučný tvaroh, maso a ryby. Zelenina a ovoce jsou povoleny pouze pečené a je vhodné jídlo nakrájet.

Méně striktní „tabulka číslo dvě“ zahrnuje sušený chléb, stejně jako čerstvou zeleninu a ovoce, ale v omezeném množství. Vláknina, kterou obsahují, může dráždit sliznici.

A co léky?

Léčba drogami nejčastěji zahrnuje použití léků, které snižují kyselost, stejně jako gastroprotektory. Vytvářejí dodatečný ochranný film na žaludeční sliznici, stimulují tvorbu hlenu a jsou antiseptiky, to znamená, že zabraňují nebo zpomalují rozvoj patogenních mikroorganismů.

Je však důležité si uvědomit, že gastritidu mohou způsobit bakterie Helicobacter pylori, které jsou „zodpovědné“ za žaludeční vředy. Aby se zabránilo tomu, aby se gastritida „rozvinula“ právě do tohoto vředu, je nezbytné podstoupit kompletní léčbu Helicobacter.

Dejte hodnocení

Gastritida je zánět žaludku. Může být akutní a chronická, doprovázená bolestí v epigastrické oblasti, někdy nevolností, zvracením, říháním a pálením žáhy. Když máte gastritidu, je důležité dodržovat dietu a užívat léky předepsané lékařem, abyste zmírnili stav, snížili riziko opětovné exacerbace onemocnění a zabránili rozvoji komplikací.

Typy gastritid a jejich příčiny

K zánětu žaludku dochází při narušení rovnováhy mezi ochrannými a poškozujícími faktory. Když se ničivé účinky bakterií nebo škodlivých látek příliš zesílí a sliznice se s ochranou nevyrovná, rozvine se gastritida. Podle charakteru svého průběhu může být akutní nebo chronická.

Akutní gastritida

Akutní gastritida nastává, pokud na žaludek působí silné, ale krátkodobé faktory. Může to být například příliš horká, horká nebo kořeněná jídla, léky nebo infekce. Poměrně často je příčinou akutní gastritidy infekce salmonelou nebo stafylokoky. Silný stres, těžká fyzická aktivita, změny klimatu a obvyklé stravy a náhlá ztráta hmotnosti mohou také vyvolat rozvoj zánětu.

Chronická gastritida

Chronická gastritida nastává, když je žaludek dlouhodobě vystaven různým faktorům. A především bakterie Helicobacter pylori. Na rozdíl od mnoha jiných mikroorganismů dokáže žít v kyselém prostředí žaludku a postupně ničí jeho sliznici. Helicobacter se přenáší z člověka na člověka a po množení v žaludku vede ke vzniku závažných onemocnění – gastritidy nebo vředů.

Helicobacter pylori nejen spouští vývoj zánětlivého procesu v žaludku, ale také jej udržuje po mnoho let. V důsledku to vede k atrofii – ztenčení a změnám sliznice a rozvoji atrofické gastritidy. A to zase může způsobit rakovinu žaludku.

Riziko rozvoje chronické gastritidy se také zvyšuje, pokud máte následující: rizikové faktory:

• Kouření.
• Zneužívání alkoholu.
• Dietní rysy: závislost na pikantních, slaných, smažených, tučných jídlech.
• Nedodržování diety: dlouhé období hladu nebo přejídání, nepravidelné stravování.
• Nadváha.
• Hormonální poruchy.
• Stres.
• Dlouhodobé užívání některých léků, zejména nesteroidních protizánětlivých léků.

Zvláštní pozornost si zaslouží autoimunitní gastritida. Objevuje se, když buňky imunitního systému napadají vlastní tkáně, zejména žaludeční sliznici. Tato forma gastritidy je často kombinována s jinými autoimunitními onemocněními.

Příznaky gastritidy

Záchvat akutní gastritidy nastává náhle, obvykle na pozadí úplné pohody. Objevuje se silná bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a případně zvracení. Tělesná teplota často stoupá. Při toxických infekcích – například salmonelóze – se proces často šíří na střevní sliznici a vzniká průjem.

Chronická gastritida může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. Projevuje se během exacerbace – obvykle po stresu nebo porušení diety. V břiše se objevuje bolestivá bolest, může se objevit nevolnost a říhání. Pokud je gastritida kombinována s gastroezofageálním refluxem a svěrač mezi žaludkem a jícnem nefunguje dobře, dojde k pálení žáhy. Poměrně často se objevuje pocit rychlého nasycení, plnosti žaludku a nadýmání.

Gastritida u dětí

V dětství se gastritida často vyskytuje akutně a vyskytuje se na pozadí otravy jídlem nebo infekce. Provázejí ho stejné příznaky jako u dospělých – bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Někdy dochází k poškození střev a může dojít k těžké dehydrataci v důsledku silného průjmu.

Chronická gastritida je častější u dětí školního věku a dospívajících. Děti nemohou vždy jasně označit místo bolesti. Nepříjemné pocity se často objevují v okolí pupku a mohou zesílit po jídle nebo naopak při pocitu hladu.

Gastritida během těhotenství

Gastritida u těhotných žen se často vyskytuje v raných stádiích a je obvykle doprovázena toxikózou. Jeho rozvoj napomáhají hormonální změny, ale i dietní chyby. Kvůli nevolnosti a zvracení těhotné ženy často odmítají jíst nebo jíst jídlo, které není zcela vhodné – a to vede k exacerbaci chronické gastritidy.

Možné komplikace gastritidy

Gastritida, doprovázená zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy, může být kombinována s výskytem žaludečních nebo dvanáctníkových vředů. Helicobacter je také viníkem vývoje této patologie.

Gastritida, při které je snížená sekrece žaludeční šťávy, podporuje atrofii sliznice a může vést ke vzniku zhoubného nádoru – s dlouhým průběhem onemocnění.

Jak se diagnostikuje gastritida?

Pokud pociťujete bolesti břicha, měli byste se poradit s lékařem – terapeutem nebo gastroenterologem. Lékař provede vyšetření, prohmatá břicho a v případě potřeby předepíše vyšetření:

• Analýza na Helicobacter pylori. Aby hledali Helicobactera, udělají dechový test a také odeberou krev a výkaly na stanovení protilátek.
• Ezofagogastroduodenoskopie umožňuje nahlédnout doslova do žaludku zevnitř, posoudit, jak vypadá sliznice a zda se na ní nevyskytují známky zánětu nebo vředů. Při vyšetření lze také odštípnout kousek sliznice – provést biopsii, a materiál poslat na vyšetření do laboratoře.

Podle indikací může lékař předepsat ultrazvuk břišních orgánů. Gastritida je často kombinována se zánětem žlučníku a slinivky břišní a identifikace těchto patologií může ovlivnit taktiku léčby.

Léčba gastritidy

Podle přijatých klinických doporučení, když je Helicobacter detekován na pozadí chronické gastritidy, se provádí antibakteriální terapie. Používají se léky, které potlačují růst bakterií. Léčebný režim volí lékař s ohledem na doprovodná onemocnění a věk pacienta. Délka terapie je asi 10–14 dní.

Kromě antibiotik může lékař předepsat léky, které snižují sekreci žaludeční šťávy a zvyšují ochranné vlastnosti sliznice. Při bolestech břicha se používají také antispasmodika a analgetika.

Léčba akutní gastritidy začíná výplachem žaludku – je důležité zbavit se toxinů a dalších látek, které ničí sliznici orgánu. Poté může lékař předepsat sorbenty, gastroprotektory, antispasmodika a další léky.

Prevence gastritidy

Chcete-li snížit riziko vzniku gastritidy, musíte:

• Dodržujte dietu: jezte každý den přibližně ve stejnou dobu, vyhněte se dlouhým hladovým pauzám a nepřejídejte se.
• Omezte konzumaci smažených, kořeněných, slaných a kořeněných jídel.
• Nejezte příliš horké nebo studené jídlo.
• Nekuřte.
• Nezneužívejte alkohol.
• Vyhněte se stresu.
• Udržujte přiměřenou fyzickou aktivitu.
• Hlídejte si váhu.
• Užívejte léky přísně podle pokynů a pouze podle pokynů lékaře.

Dieta pro gastritidu: menu na dovolenou

K exacerbaci chronické gastritidy dochází poměrně často o prázdninách. V této době chtějí lidé vyzkoušet co nejvíce chutných jídel, může být obtížné odmítnout domácí pečivo, saláty, teplá jídla připravená pečujícími příbuznými a přáteli. Často dochází k přejídání. To vše může vést k bolestem břicha a dalším nepříjemným příznakům zánětu žaludku.

Aby zánět žaludku nezkazil dovolenou, musíte dodržovat dietu doporučenou pro gastritidu:

• Nejezte příliš kořeněná a slaná jídla nebo výrazně omezujte jejich množství. Můžete si dopřát sendvič s uzenou klobásou nebo plátkem sádla, ale neměli byste je přetěžovat.
• Nejezte příliš horká jídla. Nechte pečínku trochu vychladnout – nepřestane být lahodná.
• Nejezte smažená jídla. Dejte přednost pečeným a vařeným pokrmům.
• Saláty neoblévejte majonézou. Pokud je to možné, měli byste požádat o samostatnou porci salátu bez dresinku. Místo majonézy můžete použít zakysanou smetanu, olivový olej, řecký jogurt.
• Nejezte příliš mnoho čerstvé zeleniny a ovoce. Je lepší dát přednost pečeným než smaženým – nedráždí žaludeční sliznici.
• Nepijte sycené nápoje. To platí i pro alkohol – místo tradičního šampaňského je lepší vypít sklenku vína.
• Nepřejídat se. Dejte si na talíř malé porce, povídejte si se sousedy u stolu a mezi jídly si dělejte přestávky. Od stolu je potřeba vstát s pocitem lehkého nasycení, ale ne plného žaludku.

1. Klinické pokyny „Gastritida a duodenitida“, 2021.
2. Ivaškin V.T. a kol. Klinické pokyny Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých. RZHGGK. 2018