Fyzikální terapie po operaci bederní páteře

Operace bederní páteře v naprosté většině případů výrazně uleví od bolesti a umožní návrat do běžného životního rytmu. Dodržování našich doporučení vám umožní výrazně snížit nepohodlí v bederní oblasti a minimalizovat bolest v pooperačním období.

Jsme přesvědčeni, že se budete moci co nejdříve vrátit k aktivnímu životnímu stylu, pokud budete dodržovat naše doporučení. Tato doporučení se týkají nejen dodržování motorických pravidel, ale také vyvážené stravy, udržení pozitivního emočního pozadí a v případě potřeby i medikamentózní podpory.

Tento leták obsahuje pouze základní pravidla, protože nelze předvídat každou situaci, která může nastat, takže pokud máte nějaké dotazy, vždy se poraďte se svým lékařem.

Bolest zad po operaci, která je výraznější ráno, je běžná a neměla by vás děsit. Tyto pocity obvykle trvají 3-4 měsíce po operaci. Nejvýraznější bolest je během prvního měsíce – to je období hojení ran (jak kůže, tak hlubších vrstev). Bolest je obvykle lokalizována v lumbosakrálním kloubu. Večerní užívání nesteroidních antirevmatik tyto nepříjemné pocity výrazně zmírňuje. Obvykle 4-6 týdnů po operaci není potřeba užívat analgetika. Hlavními metodami boje proti nepohodlí a bolesti jsou dávkovaná fyzická aktivita, chůze a relaxační cvičení. Pokud vám všechna tato opatření neuleví od bolesti, kontaktujte svého lékaře.

Chůze je velmi prospěšná pro pacienty s onemocněním páteře. Po opuštění kliniky a příchodu domů můžete začít chodit. Pro začátek byste samozřejmě neměli chodit za špatného počasí a měli byste zvolit pěší trasu tak, aby vaše cesta vedla po rovné, neklouzavé cestě. Noste pohodlnou sportovní obuv. Procházku začněte pomalou chůzí, postupně zahřívejte svaly. Ujistěte se, že máte stažené břicho, hýždě poněkud napjaté a rovná záda. Pro začátek upravte délku procházek podle svých pocitů, cítíte-li se unavení nebo bolestiví, vraťte se domů a odpočívejte vleže.

4-6 týdnů po operaci byste měli ujít kilometr denně a poté prodlužovat vzdálenost o kilometr týdně. Vaším konečným cílem je 5 kilometrů denně (tuto vzdálenost lze rozdělit na 2 procházky). Tempo vzdálenosti si upravte sami v závislosti na své fyzické zdatnosti.

V časném pooperačním období je velmi důležitá vyvážená strava s vysokým obsahem bílkovin, která zlepšuje hojení ran a urychluje vaše zotavení. Zvýšení hmotnosti je nepřijatelné. Vezměte multivitamin. Pokud máte nadváhu, pak musíte přijmout opatření k jejímu snížení. Nadváha je hlavním rizikovým faktorem pro progresi onemocnění páteře a opakujících se výhřezů plotének.

Správné držení těla je velmi důležité zejména u pooperačních pacientů. Správné držení těla zabraňuje bolesti, svalovým křečím a skolióze.

V sedě si lidská páteř musí udržet všechny tři své fyziologické křivky. Pokud udržíte hlavu, ramena a pánev v rovině, předejdete napětí a zakřivení bederní oblasti. Udržujte hýždě přitisknuté k opěradlu židle (vyhněte se sklouznutí ze opěradla židle!), spodní část zad držte rovně a mírně se předkloňte. Sledujte svou pozici častěji.

Udržujte hlavu, ramena a pánev v rovině. Uvolněte ramena a udržujte pánev v neutrální poloze (nenaklánějte pánev dopředu ani dozadu). Zatněte břišní svaly, trochu zpevněte hýždě. Mírně pokrčte kolena a vnímejte, jak se váha vašeho těla přenáší na vaše chodidla spíše než na spodní část zad. Při chůzi používejte stejnou polohu těla.

Pokud si chcete odkašlat nebo kýchnout, trochu se zakloňte a zvětšete křivku spodní části zad. Při kašlání nebo kýchání se nepředklánějte!

Sexuální aktivita je jednou z forem pohybové aktivity, která také vyžaduje dodržování určitých pravidel. Buďte opatrní; sex může zvýšit bolest zad. Doporučujeme zdržet se sexuálních vztahů, dokud bolest v oblasti pooperační rány přetrvává. Nezapomeňte udržovat spodní část zad rovně. Proces nenuťte, předejte iniciativu svému partnerovi. Vyvarujte se náhlých (zejména krouživých) pohybů pánve. Optimální polohy, které šetří vaše záda: na boku, na zádech s pokrčenými koleny.

Pokud plánujete těhotenství po operaci, důrazně doporučujeme počkat s početím alespoň 6 měsíců po operaci. Pokud jste podstoupili rekonstrukční operaci v bederní oblasti (s instalací fixačního systému), musí být čekací doba minimálně rok. Dodržování těchto časových intervalů minimalizuje riziko opakujících se problémů se zády. Je důležité upozornit porodníka během těhotenství na vaše problémy se zády a na nutnost bedlivě sledovat váš váhový přírůstek.

PRO PACIENTY PO REKONSTRUKČNÍCH OPERACÍCH

Pokud jste podstoupili bederní rekonstrukční operaci (s nainstalovaným systémem ortézy), pravděpodobně máte větší operační ránu, která bude vyžadovat delší dobu hojení a zotavení. Doba hojení takové rány je minimálně 6 týdnů. Nesmíme zapomínat, že hlavní věcí po takovém zásahu je vytvoření kostního bloku mezi obratli zajišťující stabilitu. Doba časné kostní fúze (vytvoření tzv. korporodézy) je až 6 měsíců.

Po opuštění nemocnice dělejte jen krátké procházky po domě, skutečné procházky nedoporučujeme až 4 týdny po operaci. Po 6-8 týdnech začněte cvičit relaxační cvičení. Nedoporučujeme absolvovat rehabilitační kurz dříve než za 3 měsíce (v každém případě se nejprve poraďte se svým lékařem). Po 6 měsících nastává období kostní blokády, kdy se budete moci vrátit ke svým běžným aktivitám (to však nezahrnuje kroucení zad).

Po tomto zásahu je pro Vás kouření absolutně kontraindikováno (u kuřáků je tvorba kostních bloků o 25% horší!).

CO DĚLAT A CO NEDĚLAT

Začněte sedět měsíc po operaci. Seďte co nejméně, pokud nemůžete sedět, neseďte. Při sezení udržujte normální křivku bederní oblasti. Při sezení se opřete o nohy. Postavte se, narovnejte nohy a držte záda rovná.

Nesedejte na nízké měkké pohovky a křesla. Kolena by neměla být výše než pánev! Záda by neměla být „kulatá“. Při sezení nenatahujte nohy dopředu (zvyšujete zátěž spodní části zad).

Pokud musíte dlouho stát, opřete se jednou nohou o nízkou lavici nebo židli. Upravte si pracovní prostor tak, aby vyhovoval vaší výšce. Vyhněte se práci ve stoje s ohnutými zády. Pokud se musíte ohnout, použijte spíše ohýbání v kolenou než ohýbání v pase.

Noste ortézu 4 týdny po operaci. Pás omezuje pohyb v bederní oblasti, což podporuje lepší hojení ran a omezuje vás v „špatných“ pohybech (kroucení, ohýbání). Pás noste pouze při chůzi. Po 4 týdnech začněte přestat nosit korzet, neustálé a dlouhodobé nošení opasku oslabuje zádové svaly. Dělejte fyzické cvičení – roli pásu by měly plnit vaše vlastní zádové a břišní svaly. V budoucnu pás používejte pouze při zvýšené zátěži.

Pokud nemůžete zvedat závaží, nezvedejte. Pokud to musíte udělat, použijte správnou techniku. Při zvedání závaží mějte rovná záda a nikdy se nehrbte ani nenaklánějte. Chcete-li zvednout předmět z podlahy, dřepněte si u něj nebo si klekněte na jedno koleno. Bezpečně uchopte předmět a zvedněte jej silou nohou. Zvedněte předmět plynule a klidně, bez trhání, neohrabaných pohybů, ohýbání nebo kroucení zad. Přicházíte-li z obchodu s nákupem, rozdělte náklad do dvou tašek a noste jej v obou rukou, držte záda rovná a bez kroucení. Po dobu 6 týdnů po operaci se nedoporučuje zvedat více než 2 kilogramy.

Spěte na rovném, pevném povrchu. Pokud se vám postel prohýbá, můžete pod matraci umístit překližku nebo lamely. Jednoduchým provizorním řešením je položení matrace na zem. Pokud spíte na zádech, můžete si pod spodní část zad umístit malý plochý polštář. Spaní na břiše se nedoporučuje.

Nedoporučujeme řídit 6 týdnů po operaci. V každém případě jezděte co nejméně. Je pro vás lepší být spolujezdcem než řidičem. Kupte si speciální podložku, která je připevněna k sedadlu řidiče v bederní úrovni, což vám pomůže udržet správné držení těla při řízení auta. Posaďte se do auta s rovnými zády. Kolena by neměla být výše než pánev. Pokud nelze sedadlo řidiče nastavit do správné polohy, můžete se posadit na speciální plochý polštář.

Fyzioterapeutická cvičení jsou důležitá pro rychlé zotavení po operaci. To umožňuje posílit svalový korzet (zádové a břišní svaly) a snížit zátěž na bederní páteř. Vaším hlavním cvikem je chůze (o tom jsme psali výše). Prodlužování vzdálenosti a času chůze je dobré nejen pro vaše záda, ale také pro posílení kardiovaskulárního systému.

S prvními jednoduchými cviky můžete začít 2-3 týdny po operaci, postupně sestavu cviků komplikovat přidáváním nových cviků. Hlavní soubor cvičení lze provést po 4-6 týdnech. Doporučujeme provádět cvičení třikrát denně. Před zahájením cvičení doporučujeme projít se, abyste zahřáli svaly. Po sérii cvičení si musíte lehnout a relaxovat. Cvičení by vám nemělo způsobovat bolest, pokud cvičení způsobuje bolest, znamená to, že jste ho začali dělat příliš brzy nebo ho děláte špatně. Nikdy neprovádějte cviky, které zahrnují předklánění nebo kroucení bederní oblasti. Během cvičení věnujte velkou pozornost svému držení těla a dýchání.