Flemoxin Solutab na tonzilitidu

Bakteriofágy jsem nikdy neužíval. Na vojně nám kluci dávali bakteriofágy, ale stejně jsme dostali úplavici. Nebyly publikovány žádné důkazy o účinnosti bakteriofágů. Pokud dáváte antibiotika, nemusíte dávat nic jiného.

Co je podle vás důvodem spíše dlouhodobého (několika desetiletí) uchování citlivosti na amoxicilin a amoxiclav?

Oksana Drapkina: Zůstává několik let.

Vladimír Tatočenko: Nikdo neví, proč streptokok zůstává citlivý (i na penicilin), ale existují dobré léky. Velmi dobré léky, které zjevně působí na více než jeden bakteriální buněčný substrát.

Je schopnost makrolidů potlačovat tvorbu mikrobiálních biofilmů (včetně závažných infekcí Pseudomonas aeruginosa) klinicky významná?

Víte, že u cystické fibrózy se doporučuje dlouhodobé užívání makrolidů (erytromycin, klarithromycin) zřejmě právě z hlediska narušení mikrobiálního biofilmu Pseudomonas aeruginosa. Již delší dobu se zabývám cystickou fibrózou. Je to tak vážná nemoc, že ​​i když je nějaká vzdálená šance, že pomůže, musí se to využít.

I když vím, že to někteří lidé zpochybňují. Při přetrvávající kolonizaci nebo infekci Pseudomonas ale doporučujeme makrolidy užívat dlouhodobě.

Jaký je rozdíl mezi Flemoxin Solutab a Flemoklav Solutab? Co je pro děti lepší?

Oba jsou lepší. Flemoxin Solutab je amoxicilin a Flemoklav Solutab je amoxicilin klavulanát. Řekl jsem, že mají své vlastní svědectví. Oba jsou nejlepší. Používáme obojí. Mají určitou chuť, kterou děti milují. Flemoklav má například příchuť créme brulee, pokud tomu dobře rozumím. Takže pokud někdo miluje creme brulee – zvláště.

Jak potřebné a správné je užívání probiotických přípravků od prvního dne užívání antibiotik?

Není třeba je používat, protože nyní nepoužíváme dlouhé kúry antibiotik. Pokud člověk nebo dítě užívají antibiotika měsíce, je samozřejmě potřeba se podívat na jeho střevní flóru. Ve všech ostatních případech se jedná o zcela zbytečnou schůzku, která nic nepřidává.

Kdy začít užívat antibiotika pro ARVI? Jsou vůbec potřeba a v jaké situaci?

Nejsou potřeba u akutních respiračních virových infekcí, pokud jste vyloučili otitis, streptokokový zánět mandlí nebo infekci dolních cest dýchacích (zápal plic). Nejsou potřeba na začátku, na konci ani uprostřed.

ORL lékaři velmi často předepisují antibiotika po kultivacích krku na adenoiditidu a tonzilitidu. Do jaké míry je to oprávněné u neakutních procesů?

Je pro mě velmi těžké říct, co sejí. Jde o to, že pokud kultivují streptokoka a dítě má nějaké známky zánětu, je to oprávněné. Má se za to, že prostě nošení streptokoka s normálním hrdlem, mandlemi. Prostě kultura nepodléhá léčbě.

Musím ale říct, že v některých skupinách dětí (ze severního Kavkazu) velmi často najdeme streptokoka. Mnohem častěji než mezi moskevskými dětmi. Zároveň máme velmi vysokou hladinu antistreptolyzinu, což naznačuje, že v nedávné době došlo k nějakému procesu. Zbavit se tohoto streptokoka není žádný hřích.

Proč lékaři ORL předepisují? Nevím, co sejí. Pokud vysévají viridans streptokok, tak není potřeba. Obecně se říká, že v hltanu je asi 600 druhů různých mikroorganismů. Není třeba je všechny mazat. Začneme něčím jiným.

Je možné usuzovat na patogeny na základě obsahu mikroorganismů ve vydechovaném vzduchu? Existují takové testy?

Ne, takové testy neexistují. Upřímně řečeno, u zápalu plic flóra koreluje s výsevem pneumokoka z hltanu, z pleurální dutiny nebo z krve. Obecně ale říkám, že v našem těle (zejména v dýchacích cestách) je takové množství flóry, že není potřeba je určovat ani ve vydechovaném vzduchu, ani. Můžete se jen namazat.

To je vše kromě hemolytického streptokoka skupiny A. Nyní jsou výborné testy na streptokoky. Stojí, myslím, 120 nebo 150 rublů. Umožňuje. Máme téměř 10% shodu s výsevem. Používáme to. Za XNUMX minut už víte, zda má vaše dítě streptokoka nebo ne. Existuje streptokok – léčíte ho. Žádný streptokok, to neléčíš.

Byl jste zastáncem krátkých antibiotik na zápal plic a bronchitidu.

Nikdy jsem nebyl příznivcem antibiotik na bronchitidu. Nikdy jsem to neléčil a zřejmě jsem udělal správnou věc. Ohledně krátkých kurzů. Víte, ukazuje se, že nelze s jistotou říci, striktně dokázat, že krátké kurzy pomáhají.

Mohu vám ale prozradit, že profesor Manerov z Novokuzněcka testoval ve své doktorské práci dvoudenní, pětidenní a jedenáctidenní kúru penicilinu na pneumokokový zápal plic. Výsledky byly naprosto totožné.

Domnívám se, že do dvou dnů po poklesu teploty je možné omezit se na předepsání antibiotik. Kolik to bude? Pravděpodobně 3-4 dny u většiny zápalů plic. Nyní se objevují studie (nutno říci, že pediatři šli v čele) u dospělých o krátkých cyklech léčby zápalu plic. Objevily se nové (na nové úrovni) důkazy o používání 3-4denních cyklů antibiotik u dětí se zápalem plic.

Jednou moje snacha píchla mé vnučce penicilin jednou na zápal plic velkého dolního laloku. Nic dalšího mi neřekla. Už ji nepíchala. To byl konec zápalu plic. Ale nedoporučuji vám provádět takové experimenty.

Jaké antibakteriální léky a jak dlouho je nejlepší používat u mírných infekcí ORL, aby bylo dosaženo maximálního účinku a měly minimální vedlejší účinky?

Infekce ORL přicházejí v různých typech. Pokud mluvíme o otitis (závažný hnisavý zánět středního ucha). nebudu nyní hovořit o tzv. katarální otitidě. Diskutuje se o tom, zda mohou nebo nemohou zůstat bez antibiotik. Nizozemci odjíždějí bez antibiotik, Švédové léčí všechny. Nizozemci mají dvakrát více případů mastoiditidy: 4 na 100 tisíc, zatímco Švédové 2 na 100 tisíc.

Nedávno jsme viděli dítě, které nebylo ve Španělsku léčeno na bolest v krku. Přišel k nám s dobrým abscesem nosohltanu, který prorazil zevní zvukovod. Léčba je stále nutná. U otitidy by měl být průběh léčby 7-10. U malých dětí – 10 dní, u větších dětí lze omezit na 7 dní.

Pokud mluvíme o streptokokové tonzilitidě, revmatologové trvají na tom. Mají právo na tom trvat. Existují důkazy, že léčba penicilinem by měla pokračovat (hlavně penicilinem) po dobu 10 dnů. Nic méně! Jinak dochází k výraznému procesu bakteriologických relapsů.

Nyní existují studie, které ukazují, že použití azithromycinu, vilprofenu solutab může být omezeno na pět dní. Za 5 dní získáte přesně stejný výsledek z hlediska bakteriologického relapsu po měsíci jako u 10denních kúry penicilinu.

Pokud je to akutní adenoiditida, je tam nějaká kultura – pravděpodobně je potřeba léčit antibiotiky. Ale obecně nejsme nakloněni léčbě adenoiditidy antibiotiky. Akutní otitidy a akutní angíny z ORL se léčí antibiotiky.

Nemluvím o sinusitidě. Pokud mluvíme o sinusitidě, pak není třeba ji léčit prvních 10-15 dní. Toto je virální příběh. Pokud horečka, bolest, ztmavnutí a výtok pokračují, pak se léčí stejně jako otitis (stejnými léky). Literatura uvádí velmi odlišná období léčby: od jednoho týdne do tří týdnů. Kanaďané (jejich sdružení) doporučují léčbu po dobu tří týdnů a Francouzi říkají, že bez ohledu na to, jak moc to budete léčit, odezní to samo. Nejsou zde spolehlivá data, ale pokud se jedná o akutní proces, ošetřujeme ho.

Oksana Drapkina: Děkuji mnohokrát, Vladimíre Kirilloviči.

Vladimír Tatočenko: Prosím.

Oksana Drapkina: děkuji! Vidíte, je tu spousta otázek. To vše nás vybízí, abychom vás požádali, abyste k nám znovu přišli. Bude to v prosinci, ale pak se ozveme? Pokud můžete.

Vladimír Tatočenko: Jsem tu.

Oksana Drapkina: Dobře! Díky moc!

Vladimír Tatočenko: Prosím.

Bez antibiotik je obtížné vyléčit tonzilitidu, takže otolaryngologové často doplňují obvyklý léčebný režim antibakteriálními léky. Antibakteriální léky se liší chemickým složením a mechanismem účinku, takže pouze odborník může vybrat nejlepší lék.

otorinolaryngolog, vedoucí lékař kliniky
Hodnocení článku

1.77 (hlasovalo: 60)

Bez antibiotik je obtížné vyléčit tonzilitidu, takže otolaryngologové často doplňují obvyklý léčebný režim antibakteriálními léky. Antibakteriální léky se liší chemickým složením a mechanismem účinku, takže pouze odborník může vybrat nejlepší lék. Je důležité si uvědomit, že nekontrolované nezávislé užívání antibiotik tělu pouze poškozuje – rozvíjí se dysbakterióza a původce anginy pectoris zůstává a vytváří rezistenci na léky.

Abyste tomu zabránili, měli byste se poradit s lékařem ORL, nechat se vyšetřit a teprve poté začít léčit tonzilitidu antibiotiky.

Indikace pro přijetí

Tonsilitida doprovázená následujícím klinickým obrazem vyžaduje užívání antibiotik:

• Čirý bílý povlak na mandlích, viditelný pouhým okem.
• Trvale vysoká teplota (nad 38°C).
• Zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti krku.

Antibiotika jsou účinná pouze u tonzilitid způsobených bakteriemi – Fusobacterium necrophorum, streptokok skupiny A, beta-hemolytický streptokok Streptococcus pyogenes, stafylokok, aerobní a anaerobní bakterie. K potvrzení bakteriální etiologie onemocnění dává lékař ORL doporučení na bakteriální kultivaci ze zadní části krku.

Důležité si pamatovat! Pokud se nepotvrdí bakteriální patogen, pak není potřeba antibakteriální terapie – antibiotika proti virům neúčinkují.

Vlastnosti antibiotické terapie u dětí

Při léčbě tonzilitidy u dětí lékař ORL předepisuje antibiotika, která mají primárně lokální účinek, protože Systémové léky mají škodlivý účinek na užitečné bakterie.

V zásadě se používají penicilinové nebo makrolidové léky, protože nejčastěji streptokok nebo stafylokok způsobuje bolest v krku u dětí. Průběh antibiotik je 7-10 dní a při zlepšení stavu nelze léčbu přerušit.

Důležité si pamatovat! Před užíváním antibiotik je nezbytné provést test, protože. Příznaky počátečního stadia bakteriální tonzilitidy jsou podobné příznakům infekční mononukleózy.

Mnoho rodičů se bojí podávat dětem antibiotika v raném věku, ale není třeba se obávat. Správně zvolený lék zabraňuje komplikacím tonzilitidy, jako je revmatická horečka, purulentně-zánětlivý proces, peritonzilární absces. Dítě nemoc snáze snáší a nenakazí ostatní.

Důležité vědět! Pokud má dítě znovu angínu, nemělo by se stejné antibiotikum znovu užívat.

Závažná stadia tonzilitidy se léčí suspenzí, antibiotikem ve formě suchého prášku pro perorální podání.

Vlastnosti antibiotické terapie u dospělých

Nejčastěji otolaryngolog předepisuje antibiotika řady tetracyklinů nebo penicilinů. Akutní bolest odezní do 12 hodin po první dávce léku. Pokud není účinek patrný po 2-3 dnech, lékař předepíše antibiotikum druhé generace ze skupiny cefalosporinů nebo linkosamidů. U tonzilitidy způsobené Staphylococcus aureus jsou účinné aminoglykosidy třetí generace. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař ORL předepisuje lék ve formě tablet nebo jako injekci.

Průběh léčby je 7-10 dní. Frekvenci podávání, dávkování a název léku stanoví lékař individuálně podle příznaků, věku a hmotnosti pacienta.

Antibiotika zabraňují hromadění hnisavého exsudátu v lakunách krčních mandlí a jeho dalšímu šíření dýchacími cestami. K léčbě dospělých doplňují obecnou terapii lokální antibiotika.

Zveřejněno 25.03.2019 15:42

Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned.