Fibróza sklivce (sítnice) oka

Epiretinální fibróza oka, která je také často označována jako celofánová retinopatie, je patologie, při které se ve sklivcové dutině v blízkosti makuly tvoří tenký průhledný film. Zpočátku je tato membrána sotva patrná. Ale v procesu ztluštění a hrubnutí vede ke změnám ve struktuře sítnice. Nová tkáň začíná vyvíjet tlak na centrální oblast sítnice a mění svou normální anatomickou polohu. V důsledku toho dochází k deformaci struktur sítnice, což ovlivňuje zrakovou funkci člověka.

Příčiny celofánové retinopatie

Epiretinální fibróza sítnice je často důsledkem patologických změn oka, jako je neúplné odchlípení zadní hyaloidní membrány. Onemocnění může být také sekundárním projevem řady doprovodných onemocnění, jako jsou:

• diabetická retinopatie;
• trombóza cév fundu;
• různá onemocnění sklivce;
• proces odchlípení sítnice;
• chronický zánět očních membrán.

Riziko rozvoje této patologie hrozí také starším lidem, kteří v důsledku přirozených fyziologických změn v oku mohou potřebovat naléhavou léčbu epiretinálních membrán.

Jaké jsou důsledky předčasného ošetření filmů sítnice?

Pokud není léčba fibrózy sítnice zahájena včas, může vést k rozvoji nevratných změn na sítnici. V důsledku toho začne člověk postupně ztrácet zrakovou ostrost, což bude doprovázeno zhoršením schopnosti rozlišovat malé detaily. Rozpoznávání tváří a nakonec i větších předmětů je pak obtížné.

S progresí epiretinální fibrózy sítnice se postupně rozvíjí nadměrná citlivost na světlo nebo jasné obrazy. A také je narušeno vnímání skutečné velikosti předmětů. Mohou se zdát menší nebo větší, než ve skutečnosti jsou.

Nebezpečí epimakulární fibrózy oka spočívá v tom, že v počátečních stádiích může probíhat bez viditelných příznaků. Oční lékaři z lékařského centra GlazGo proto zdůrazňují, že nemoc lze diagnostikovat pouze hardwarovým vyšetřením.

Provádění diagnostiky před ošetřením epiretinální membrány očí v GlazGo

V našem oftalmologickém centru v Bila Cerkva je každé preventivní vyšetření pacienta prováděno pomocí pokročilých metod hardwarové diagnostiky. Při takovém vyšetření již naši oftalmologové dokážou určit přítomnost a stadium vývoje epiretinální fibrózy sítnice. Pokud má lékař podezření na tuto diagnózu, provedeme další vyšetření, včetně:

• optická koherentní tomografie (OCT) pro detailní zobrazení očních struktur;
• vyšetření fundu za účelem pozorování odrazu membrány od světelného zdroje;
• fluoresceinová angiografie k posouzení průtoku krve a zjištění možného poškození sítnice.

Proč neexistuje žádná medikamentózní léčba epiretinální fibrózy?

V případě epimakulární fibrózy oka se léčba provádí výhradně chirurgicky, protože neexistují žádné léky, které by mohly narušit integritu nebo odstranit již vytvořený film na sítnici. Ve světové oftalmologii se k tomuto účelu používá metoda vitrektomie. Operace začíná mikroskopickými řezy na bělmě, po kterých je odstraněn sklivec, což umožňuje přístup do zadní části oka. Poté pomocí speciálních kleští lékař opatrně vyřízne epiretinální membránu.

Chirurgická léčba filmů sítnice v centru GlazGo probíhá podle moderních léčebných protokolů:

• používat moderní minimálně invazivní techniky;
• operace se provádí pomocí digitálního oftalmologického mikroskopu;
• K znecitlivění pacienta se používá lokální anestezie.

K obnovení zraku po operaci dochází postupně. Rychlost rehabilitace závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a schopnosti jeho tkání samoregenerovat. Během období zotavení může lékař předepsat podpůrnou lékovou terapii k urychlení procesu hojení a obnovení zrakových funkcí.

Nutnost operace pro fibrózu sítnice

Rychlost rozvoje epiretinální fibrózy oka je individuální. Oftalmologické centrum GlazGo proto doporučuje pravidelné sledování onemocnění, aby bylo možné rychle detekovat a kontrolovat případné změny v dynamice vývoje patologie. Naši specialisté nepředepisují chirurgický zákrok, pokud:

• onemocnění je stabilní a membrána nevykazuje aktivní růst;
• nedochází k významnému zhoršení zrakové ostrosti, které by mohlo ovlivnit životní styl pacienta.

Epiretinální fibróza oka vyžaduje chirurgickou léčbu, pokud dojde k výraznému zhoršení zrakových funkcí. V takových situacích potenciální riziko poškození sítnice během operace souvisí s existujícími problémy se zrakem. Léčba epiretinálních membrán však může být předepsána pouze na základě podrobné počítačové diagnostiky.

Schůzku s odborníkem si můžete domluvit velmi snadno pomocí možnosti předběžné registrace přes naše webové stránky nebo telefonicky. Naši pacienti si mohou čas návštěvy naplánovat sami. Nabízíme vysokou úroveň služeb a přesné výsledky vyšetření.

Rozmazané vidění, zkreslené nebo zdvojené linie objektů – to jsou stížnosti, se kterými se setkávají muži a ženy starší 65 let. Charakteristickým vnějším projevem tohoto očního onemocnění je průhledný celofánovitý film. V oftalmologii je tato oční patologie známá pod různými názvy:

• epiretinální membrána;
• epiretinální fibróza;
• makulární fibróza;
• epiretinální fibróza makuly;
• celofánovou retinopatii.

Popis nemoci

Normálně je orgán vidění naplněn gelovitou tekutinou zvanou sklivec. S věkem se tato tekutina více podobá vodě, mění se struktura oka a sklivec se vzdaluje od sítnice.

Začínají problémy se zrakem, které je vhodné včas diagnostikovat.
V centrální zóně sítnice se tvoří makula epiretinální membrány. Dalším způsobem, jak popsat tuto membránu, je bělavý útvar podobný pavučině. Postupně shora stahuje makulu, zvrásňuje, proto srovnání s celofánovou fólií. Růst a zjizvení pojivové tkáně – v tomto případě membrány – se nazývá „fibróza“.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou onemocnění je odchlípení sklivce od sítnice. Tento proces má za následek mikrotrauma. V místě oddělení se začíná tvořit „film“, což je pojivová tkáň. Tak se objevuje fibróza.
Existuje názor, že taková membrána (film) se tvoří u pacientů, kteří již mají souběžná oftalmologická onemocnění:

• nitrooční zánětlivé procesy;
• přerušení sítnice;
• oddělení sklivce;
• diabetická retinopatie;
• retinální trombóza.

Onemocnění však může progredovat bez zjevného důvodu a v tomto případě je definováno jako idiopatická makulární fibróza. Za příčinu lze považovat celkové stárnutí organismu.

Problémy se zrakem nejsou rozsudkem smrti a ztráta zraku nemusí nutně znamenat trvalou ztrátu. Moderní diagnostické a léčebné metody vracejí pacientům radost z vnímání světa a postupně se vrací zraková ostrost. Hlavní věcí je věřit v pozitivní výsledek léčby a přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího oftalmologa.

Příznaky a diagnostika onemocnění

Následující příznaky mohou naznačovat vývoj epiretinální fibrózy:

• Snížené centrální vidění;
• Rozmazání, zkreslení objektů;
• Zhoršení vnímání barev;
• Dvojité vidění (diplopie) přetrvává i při zavřeném druhém oku.

Často člověk spadá do rizikové skupiny, pokud dosáhl věku 65 let a zaznamená jeden nebo více příznaků. Přesnou diagnózu pomůže oční lékař pomocí moderních vyšetřovacích metod.

• Vyšetření očního pozadí. Tato metoda má nevýhodu, protože v rané fázi je obtížné diagnostikovat tenkou průhlednou vrstvu tkáně.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) oka. Oční fundus je u starších pacientů obtížně viditelný, protože oční čočka, rohovka a sklivec se zakalí (zákal související s věkem). Proto je ultrazvuk nejúčinnější metodou pro identifikaci problémů se zrakem.
• Optická koherentní tomografie (OCT) Moderní diagnostická metoda, která umožňuje posoudit strukturu, velikost a umístění membrány. V kombinaci s fluorescenční tomografií odhalí makulární edém sítnice.
• Test Amslerovy mřížky. Makulární fibróza je potvrzena, pokud si člověk během testu všimne zakřivení linií. Test si můžete udělat sami online. Pokud při pohledu na mřížku pacient zamění rovné čáry za zakřivené, pak je pozorováno zhoršení zraku.

Prevence a léčba epiretinální membrány

Jako obecná preventivní opatření a zejména pro zrakové orgány se doporučuje aktivní životní styl, vyvážená a pestrá strava, procházky na čerstvém vzduchu a oční cvičení.

V případě potvrzené diagnózy „epiretinální membrány“ je předepsán chirurgický výkon – mikroinvazivní vitrektomie s odstraněním makulární fibrózy. Během chirurgického zákroku chirurg odstraní sklivec a vyřízne vazivový film.

Úspěšná operace znamená postupnou obnovu zraku, která obvykle trvá dva až tři měsíce. Během této doby se zmenší otok sítnice, obnoví se mezibuněčná nervová spojení a dojde k procesu regenerace tkání. Pacienti uvádějí zlepšení zraku o 25 % a více.

Důležité doporučení: pacientovi a jeho příbuzným se doporučuje, aby se vážně připravili na operaci a věřili v pozitivní výsledek léčby. Pozorně poslouchejte a dodržujte všechny pokyny lékaře, mějte před operací pozitivní přístup. Znát a provádět všechny nezbytné postupy zotavení po operaci.

Pozitivní přístup a disciplína pacienta jsou zárukou úspěšné rehabilitace a zdraví očí.