Fenytoin: návod k použití, cena a recenze
Přezkoumali jsme důkazy o účincích fenytoinu (léku užívaného ústy k léčbě epilepsie), když se používá jako krém nebo v obvazu aplikovaném přímo na dekubitus. Chtěli jsme zjistit, jaký vliv má fenytoin na hojení vředů a zda má nějaké škodlivé vedlejší účinky.
Dekubity jsou oblasti kůže a podkoží, které byly poškozeny dlouhodobým tlakem a/nebo střižnými silami (např. síly působící na kůži při dlouhodobém pobytu v relativně vzpřímené poloze v posteli nebo na židli). Mezi osoby s rizikem vzniku dekubitů patří lidé s poraněním míchy a ti, kteří jsou imobilní nebo mají omezenou pohyblivost, jako jsou starší dospělí a lidé, kteří jsou po dlouhou dobu na lůžku kvůli krátkodobým nebo dlouhodobým onemocněním. . Hojení proleženin trvá dlouho. Lidé s dekubity často trpí dlouhodobou bolestí a léčbou, která ztěžuje vykonávání každodenních činností; To má dopad na kvalitu jejich života a může to mít za následek dodatečné náklady na jejich lékařskou péči.
Fenytoin k vnitřnímu užití je lék, který se používá k potlačení epileptických záchvatů. Bylo navrženo, že topický fenytoin (aplikovaný přímo na kůži) může pomoci při hojení dekubitů, protože se používá externě k podpoře hojení a snížení bolesti a otoku (zánětu) některých ran, včetně těch, které jsou výsledkem traumatického poranění. , jiné typy vředů a popálenin. Lokální přípravek lze použít ve formě krému, pleťové vody nebo léčivého obvazu.
Charakteristika studia
V září 2016 jsme hledali randomizované kontrolované studie (RCT), které porovnávaly topický fenytoin s jinými možnostmi léčby dekubitů. Našli jsme tři malé RCT, které zahrnovaly celkem 148 lidí s dekubity. Průměrný věk účastníků ve dvou studiích byl 45 let a 75 let v jedné studii. Dvacet jedna procent účastníků mělo vředy I. stupně (méně závažný typ, s oteklou, ale neporušenou kůží) a 79 % mělo vředy II. stupně (poněkud závažnější). Nikdo neměl vředy III. nebo IV. stupně (nejtěžší typy). Klinické studie porovnávaly topický fenytoin se třemi dalšími způsoby léčby dekubitů: hydrokoloidními obvazy, mastí s trojitým antibiotikem a obyčejnými obvazy. Výsledky studie naznačují, že hydrokoloidní obvazy mohou mírně zlepšit hojení vředů ve srovnání s lokálním fenytoinem. Nejsme si však jisti, zda lokální fenytoin zlepšuje hojení vředů ve srovnání s jednoduchými obvazy. Studie porovnávající topický fenytoin s trojkombinací antibiotické masti neposkytla informace o výsledcích, které byly výsledky studované v tomto přehledu.
Kvalita důkazů
Není jasné, zda lokální fenytoin zlepšuje hojení vředů u pacientů s dekubity I. a II. stupně. Ve třech malých klinických studiích nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky a pouze jedna studie zaznamenala minimální bolest. Zprávy z klinických studií neobsahovaly informace o některých výsledcích, které jsme studovali, jako jsou náklady na léčbu a kvalita života. Dvě RCT měly celkově vysoké riziko zkreslení, což mohlo ovlivnit výsledky, a zpráva druhé RCT neobsahovala dostatek údajů o tom, jak byla provedena. Ke stanovení přínosu topického fenytoinu při léčbě dekubitů jsou zapotřebí přísnější, vhodně navržené RCT.
Toto srozumitelné shrnutí je aktuální k září 2016.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Ksenia Ruslanovna Ivanova. Střih: Prokopov Dmitrij Jurjevič. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia — Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]; [email protected]