Existuje kašel s tonzilitidou a jak ji léčit

Každý zná angínu. Bakterie a viry se dostávají do nosohltanu a způsobují záněty mandlí. V lékařském jazyce se nazývají palatinové mandle a zánětlivý proces se nazývá tonzilitida. Normálně u dospělých odezní během týdne nebo dvou. Ale pokud tonzilitidu úplně nevyléčíte, nemoc se může stát chronickou s častými recidivami.

В Klinika „Váš lékař“ V Belgorodu můžete získat konzultaci s otolaryngologem a podstoupit endoskopické vyšetření orgánů ORL. Naši lékaři dodržují moderní klinická doporučení a nepředepisují tonzilektomii bez dobrého důvodu. Při sestavování léčebného plánu je dávána přednost konzervativní terapii, která nutně zahrnuje výplachy lakun mandlí pomocí moderního přístroje Tonsillor.

Jak se tonzilitida stává chronickou?

Mandle jsou první bariérou pro patogeny v ústech. Mandle se skládají z lymfatické tkáně prostoupené větvenými prohlubněmi: lakunami a kryptami. Infekce se dostane do sliznice mandle, kde je okamžitě napadena imunitními buňkami. To způsobuje lokální zánět a známé příznaky tonzilitidy. Při normálně fungujícím imunitním systému nemoc rychle projde bez komplikací.

Při snížené imunitní reakci dochází k zadržování mikroorganismů v mandlích, některé druhy streptokoků dokonce pronikají do struktur lymfatické tkáně. V důsledku aktivního zánětlivého procesu se mandle zvětšují a bobtnají. Lumen lakun se zužuje, což jim ztěžuje jejich čištění. Hlen, bakteriální membrány a hnis se nemohou oddělit, stagnovat a ucpat lakuny. Uvnitř se vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenních mikroorganismů, plísní a virů. To zvyšuje zánět – a imunitní odpověď na něj. Pokud zánětlivý proces trvá příliš dlouho, dochází k autoimunitní reakci. Imunitní systém začne „útočit“ na tělesné tkáně namísto bakterií.

Příznaky chronické angíny

Jestliže zánětlivý proces je pomalý a bariérová funkce mandlí je zachována, pak je komplex symptomů často rozmazaný. Jsou možné stížnosti na periodický suchý kašel, bolest v krku, nepohodlí a pocit cizího tělesa v krku. Někdy se hlas změní: stane se chraplavým bez důvodu. Z úst často vychází nepříjemný zápach, který nelze odstranit ústní hygienou. Vzniká v důsledku zablokování lakun s patologickým obsahem. Pokud je chronická tonzilitida kompenzována, pak nemusí být vůbec žádné stížnosti.

V akutním stadiu objevují se příznaky celkové intoxikace organismu: malátnost, pocit vyčerpání, bolesti kloubů, nechutenství, zvýšená tělesná teplota 37,1 – 38,0 °C, rychlá únava. Možné jsou časté nachlazení, bolesti v krku a abscesy v orgánech ORL.

Je tonzilitida nakažlivá?

Nejčastěji bakteriální kultury slizničního sekretu z mandlí odebrané pacientovi s perzistující tonzilitidou odhalí mikroby ze skupiny streptokoků, stafylokoky, nefermentující bakterie a houby Candida. Objevují se mykoplazmové a chlamydiové infekce. Existují údaje z lékařského výzkumu, že zánět může být způsoben viry: adenovirus, virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus a další.

Většina patogenů se přenáší vzdušnými kapénkami, jiné se dostávají do dutiny ústní kontaminovanou potravou. Můžete se nakazit buď od osoby s výraznými příznaky tonzilitidy, nebo od asymptomatického nosiče. Patogeny mohou migrovat z jiných ložisek zánětu v orgánech ORL. Riziko vzniku tonzilitidy se zvyšuje v případech potíží s dýcháním nosem, hypotermie, dlouhodobého stresu a únavy.

Diagnóza chronické tonzilitidy

K diagnostice chronické tonzilitidy lékař shromažďuje anamnézu, provádí fyzikální vyšetření a faryngoskopii. K objasnění průběhu onemocnění jsou nezbytná laboratorní vyšetření.

✅ Lékařská anamnéza a stížnosti

Při jmenování se otolaryngolog ptá na frekvenci respiračních onemocnění a jejich komplikací. Z lékařského hlediska jsou tři a více případů tonzilitidy za poslední rok považovány za časté. Lékař bude poslouchat stížnosti, které pacienta trápí. ORL specialista by měl být informován i o příznacích, které na první pohled s onemocněním krku nesouvisí: o průvodních onemocněních srdce, ledvin, kloubů, endokrinních orgánů.

✅ Vizuální kontrola

Otolaryngolog posoudí celkový stav a provede faryngoskopii. Vyšetření hrdla pomocí endoskopu nám umožňuje identifikovat známky tonzilitidy v kompenzované chronické formě, kdy pacient nemá žádné výrazné stížnosti. Lékař prohmatá lymfatické uzliny, posoudí jejich velikost a bolestivost a poté přejde k vyšetření krku.

U chronické tonzilitidy jsou mandle zvětšené a na jejich povrchu je patrné zarudnutí, kaseózní zátky, plak a hnis. Lymfatická tkáň je edematózní, buď zhutněná nebo uvolněná. Mezi mandlemi a palatinovými oblouky jsou jizvy a srůsty.
Pro diagnostiku pacienta s chronickou tonzilitidou stačí identifikovat 2 z 5 příznaků trvalého zánětlivého procesu.

✅ Další výzkum

K posouzení úrovně zánětu budete muset provést obecný test krve a moči. Vhodné je také zkontrolovat hladinu C-reaktivního proteinu v krevním séru – ten ukáže, zda nehrozí vznik srdečních a cévních onemocnění. Doporučuje se stanovit obsah revmatoidního faktoru v krvi – to je marker autoimunitního zánětlivého procesu. Na základě testů lékař usoudí, zda angína nepřešla do toxicko-alergické formy.

K určení původce tonzilitidy je nutné provést studie kultur ze sliznice mandlí, cytologii obsahu lakun a testy na antigeny až streptokoky. Při průkazu β-hemolytických streptokoků bude užitečné stanovit obsah antistreptolysinu-O v krevním séru. Hladinu AST-O lze použít ke sledování postupu léčby.

Jak se chronická tonzilitida léčí?

Mandle chrání tělo před pronikáním patogenů, takže jejich odstranění je indikováno pouze jako poslední možnost. Konzervativní terapie je považována za prioritní metodu léčby. Jeho cílem je sanovat mandle a obnovit jejich bariérovou funkci.

Terapie se provádí v kursech 2-4krát ročně v závislosti na stupni a formě onemocnění. Zahrnuje:

➜ užívání antibakteriálních léků,

➜ předepisování přírodních přípravků,

➜ vyplachování a inhalace,

➜ mytí mandlí od patologického obsahu.

Pokud se chronická tonzilitida neustále zhoršuje nebo onemocnění přechází do toxicko-alergické formy II. stadia, bude nutné odstranit mandle. Neustálý zánět v orgánu ohrožuje vážnější zdravotní problémy, proto je pacientovi předepsána oboustranná tonzilektomie – chirurgické odstranění mandlí.

Jaké je nebezpečí přetrvávající tonzilitidy bez léčby?

V zanícených mandlích se tvoří chronická ložiska infekce. Produkují toxiny, které dodatečně zatěžují vnitřní orgány. Průběh mnoha onemocnění se zhoršuje, vznikají komplikace a sekundární infekce.

Trvalý zánětlivý proces v těle narušuje fungování imunitního systému. Autoimunitní reakce poškozují strukturu ledvin, jater, plic a dalších orgánů. Objevují se funkční abnormality ve fungování srdce a cévního systému: bušení srdce, nepravidelný srdeční tep, bolest. Může se vyvinout revmatismus a artritida.

В Klinika „Váš lékař“ V Belgorodu můžete získat konzultaci s otolaryngologem a podstoupit endoskopické vyšetření orgánů ORL. Naši lékaři dodržují moderní klinická doporučení a nepředepisují tonzilektomii bez dobrého důvodu. Při sestavování léčebného plánu je dávána přednost konzervativní terapii, která nutně zahrnuje výplachy lakun mandlí pomocí moderního přístroje Tonsillor.

Hnisavý zánět mandlí — akutní infekční onemocnění postihující patrové mandle a okolní lymfatické tkáně s hnisavým exsudátem. Vyznačuje se akutním průběhem, horečkou, celkovou intoxikací organismu, ostrou bolestí při polykání, zánětem podčelistních lymfatických uzlin a žlutobílým hnisavým povlakem.

Přehled

Hnisavý zánět mandlí (hnisavý zánět mandlí) je zvláštním případem zánětu mandlí. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku v důsledku bakterií (streptokoky nebo stafylokoky), jakož i virů nebo plísní, které se dostanou do ústní dutiny. Přenosové cesty jsou kontaktní a vzdušné, například při kýchání nebo kašlání na veřejném místě a při kontaktu s povrchy, které se dostaly do kontaktu s infikovanými částicemi, například při používání společného nádobí s nemocnou osobou. Nedostatek včasné lékařské péče může vést k nevratným komplikacím.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příčiny hnisavé tonzilitidy

Obvykle se nemoc přenáší vzdušnými kapkami z nemocného na zdravého. Riziko infekce je zvláště vysoké v inkubační době, která trvá až pět dní. Hlavním původcem purulentní angíny je streptokok skupiny A, ale hnisavou angínu způsobuje i stafylokoková infekce, pneumokok, Haemophilus influenzae a adenovirus. Pokud je tělo zdravé, imunitní systém zabrání rozvoji onemocnění, ale následující faktory mohou stav zhoršit:

• poranění mandlí a nosohltanu;
• slabá imunita;
• chronická onemocnění horních cest dýchacích;
• infekční onemocnění ústní dutiny;
• podchlazování;
• avitaminóza, zejména v období podzim-jaro.

Často hnisavá tonzilitida se stává komplikací respiračních virových infekcí.

Typy onemocnění

V závislosti na umístění postižené oblasti se rozlišují dva typy onemocnění:

• Lakunární tonzilitida, postihující lakuny mandlí. Infekce je lokalizována v horní části hrdla a neproniká hlouběji. Hnisavý plak lze snadno odstranit špachtlí.
• Folikulární tonzilitida, postihující lymfoidní tkáň obklopující mandle. Hnis nelze ručně oddělit. Jedná se o vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči a hospitalizaci.

Příznaky hnisavé bolesti v krku

Tonzilitida zpravidla začíná akutně a může se také vyvinout na pozadí jiného onemocnění. Mezi hlavní obecné příznaky purulentní tonzilitidy patří následující příznaky:

• horečka: zvýšení tělesné teploty na 39-40°C, zimnice, pocit slabosti, nechutenství, bolesti kloubů a svalů končetin;
• pocit podráždění, sucha, pálení v oblasti krku a hltanu;
• pocit sevření hrdla, zúžení hrdla, které ztěžuje dýchání;
• chrapot nebo ztráta hlasu;
• bolest při polykání;
• hyperémie a otoky mandlí.

Hlavním příznakem hnisavé angíny je žlutobílý hnisavý povlak, který se tvoří na mandlích, které jsou zdrojem infekce. Při lakunární tonzilitidě se tvoří hnisavý plak ve formě filmů a samostatně lokalizovaných malých ložisek a po odstranění se snadno odstraní, povrch mandle nekrvácí. Při folikulární tonzilitidě mandle silně otékají a pokrývají se četnými žlutobílými plaky hnisu. Hnisavý folikul může spontánně prasknout. Když se hnis šíří za folikul, zánět neovlivňuje tkáň kolem mandlí a hojí se beze stopy.

Pociťujete příznaky purulentní tonzilitidy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika patologie

Otorinolaryngolog, lékař, který se specializuje na onemocnění krku, nosu a uší, diagnostikuje a léčí hnisavé angíny. Tonzilitidu může diagnostikovat i terapeut a specialista na infekční onemocnění. Diagnostika zahrnuje sběr stížností, vyšetření a výsledky laboratorních testů. K diagnostice „hnisavé tonzilitidy“ a určení jejího typu jsou předepsány následující typy diagnostiky:

• odebrání stěru z mandlí pro bakteriální kultivaci k určení patogenu;
• faryngoskopie – vyšetření hltanu pomocí nástrojů;
• obecný krevní test pro stanovení hladiny ESR;
• obecná analýza moči;
• konzultace kardiologa a EKG.

Léčba purulentní tonzilitidy

Léčba se obvykle provádí ambulantně, nicméně těžké formy hnisavých tonzilitid vyžadují hospitalizaci. Léčba je předepsána otolaryngologem s přihlédnutím k charakteristikám pacienta, stupni poškození a typu infekčního agens.

Obecná doporučení pro léčbu purulentní tonzilitidy jsou následující:

• pijte hodně tekutin a dodržujte jemnou dietu;
• klid na lůžku a klid;
• průběh antibakteriální terapie, na kterou je patogen citlivý;
• užívání imunomodulátorů a vitamínů;
• lokální aplikace antiseptik ve formě spreje;
• pravidelné oplachování bylinnými odvary a antiseptickými roztoky.

K zamezení šíření infekce a snížení rizika nakažení dalších osob se doporučuje vyhýbat se sociálnímu kontaktu, nepoužívat běžné věci v domácnosti s rodinnými příslušníky, vyhýbat se objetím, podáním rukou a polibkům.

Ve vzácných případech, kdy léčba léky nepřináší výsledky, je nutná chirurgická léčba. Jedná se o odstranění krčních mandlí v lokální anestezii – tonzilektomii. Tato operace ve většině případů probíhá s minimálním počtem komplikací, rehabilitace je 3-4 týdny.