Epidemické příušnice

Akutní virové onemocnění; vyznačující se horečkou, celkovou intoxikací, zvětšením jedné nebo více slinných žláz a často poškozením jiných orgánů a centrálního nervového systému.

kdo je nemocný?

Děti jsou častěji nemocné. Muži trpí příušnicemi 1,5krát častěji než ženy.

Kdo je zdrojem nákazy?

Zdrojem nákazy je pouze člověk. Pacient se stává nakažlivým 1–2 dny před nástupem klinických příznaků a během prvních 5 dnů nemoci.

Virus se přenáší vzdušnými kapénkami, i když nelze zcela vyloučit možnost přenosu kontaminovanými předměty (například hračkami).

Náchylnost k infekci je vysoká.

Maximum výskytu nastává v březnu–dubnu, minimum v srpnu–září. Po 1–2 letech je pozorováno periodické zvýšení morbidity.

Jaké jsou hlavní klinické příznaky?

Inkubační doba trvá od 11 do 23 dnů (obvykle 15–19 dnů).

Charakteristickým znakem epidemického příušnic je poškození slinných žláz (u většiny pacientů příušních žláz). Oblast zvětšené žlázy je bolestivá na dotek. Bolest je zvláště výrazná v určitých bodech: před ušním lalůčkem, za ušním lalůčkem a v oblasti mastoidey.

Známky spojené s poškozením slinných žláz jsou zaznamenány: sucho v ústech, bolest v oblasti ucha, která se zesiluje při žvýkání a mluvení. Při zvětšení slinné žlázy je pozorováno i poškození kůže nad ní (v závislosti na stupni zvětšení). Kůže se napne, leskne a otok se může rozšířit na krk. Zvětšení slinné žlázy se rychle zvyšuje a dosahuje maxima do 3 dnů. Na této úrovni otok trvá 2-3 dny a poté postupně (během 7-10 dnů) klesá.

Co je nemoc nebezpečná?

Jednou z častých komplikací je serózní meningitida, četnost této komplikace přesahuje 10 %.

Orchitida (zánět varlat) se může vyvinout až ve 35 % případů a v některých případech se může vyvinout neplodnost.

Akutní pankreatitida vzniká 4.–7. den nemoci v 15 % případů. Při vyšetření se objevují ostré bolesti v podžebří, nevolnost, opakované zvracení, horečka, někteří pacienti pociťují napětí břišních svalů a příznaky podráždění pobřišnice.

Poškození sluchového orgánu někdy vede k úplné hluchotě. Prvním znakem je výskyt hluku a zvonění v uších. Labyrintitida se projevuje závratěmi, zvracením a poruchou koordinace pohybů. Obvykle je hluchota jednostranná (na straně postižení slinné žlázy). Během období zotavení se sluch neobnoví.

Jak nemoc léčit?

Neexistuje žádná specifická léčba. Důležitým cílem léčby je předcházet komplikacím. Je vyžadován klid na lůžku po dobu nejméně 10 dnů.

U pacientů, kteří během prvního týdne nezůstanou na lůžku, je přibližně třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku orchitidy.

Jak onemocnění předcházet?

Nejúčinnějším prostředkem prevence je očkování.

Kdy se očkování provádí?

Očkování – ve věku 12 měsíců a přeočkování v 6 letech.

Jaké vakcíny se používají?

Monovalentní vakcíny: vakcína proti příušnicím.

Kombinované vakcíny: divakcína

příušnice-spalničky, “Priorix” – vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám.

Jaké komplikace mohou nastat při aplikaci vakcíny?

Reakce na zavedení vakcíny proti příušnicím jsou vzácné někdy od 4. do 18. dne po zavedení vakcíny, pozorováno mírné zvýšení teploty a katarální příznaky z nosohltanu (mírná hyperémie hltanu, rýma), trvající; 1–3 dny. Ve velmi vzácných případech dochází ve stejném období ke krátkodobému zvětšení příušních slinných žláz. V ojedinělých případech se u dětí náchylných k alergiím objevují alergické reakce jak v prvních dnech po očkování, tak v době vrcholu očkovací reakce.

Jaké jsou kontraindikace očkování?

▪ těžké formy alergických reakcí na aminoglykosidy (gentamicin sulfát) a slepičí vejce;

▪ primární imunodeficitní stavy, onkologická onemocnění;

▪ silná reakce (vzestup teploty nad 40 stupňů, otok, hyperémie nebo otok větší než 8 cm v průměru v místě vpichu) nebo komplikace z předchozího očkování;

ulice. Bauman, 214, písmeno A
ulice. Akademika Obraztsová, 27 let, litera Sh
ulice. Bauman, 214/1, písmeno A

ulice. Akademika Obraztsová, 27, dopis Ch

ulice. Jaroslavskogo, 300

ulice. Partizanskaya, 74, dopis Zh

Vesnice Malaya Elanka, st. Molodezhnaya, 15a

p. Verešovka, sv. 3 Dachnaya, 44

Umění. Batterynaya, st. Angarskaja, 11

S. Mamony, sv. Sadová, 7
S. Maksimovshchina, per. Komsomolsky, pozemek 9D

Všechny materiály na této stránce jsou chráněny autorským právem/souvisejícími právy, takže publikování materiálů bez upozornění a povolení je zakázáno!

Parotitis – je akutní infekční onemocnění způsobené virem z rodiny paramyxovirů. Hlavními příznaky onemocnění jsou intoxikace a zánět příušních slinných žláz. V některých případech mohou být do patologického procesu zapojeny další orgány: nervový systém, varlata, pankreas. Po onemocnění se téměř ve všech případech vytváří trvalá celoživotní imunita.
Proti příušnicím existuje vakcína, která dokáže výrazně snížit riziko nákazy a před zavedením hromadného očkování byla rozšířená. V dnešní době jsou ohniska infekce ve vyspělých zemích poměrně vzácná. Nejčastěji onemocní děti ve věku 2–12 let, i když v poslední době se mezi nemocnými zvyšuje procento dospělých – těch, kteří nebyli včas očkováni a kteří si v důsledku očkování nevytvořili dostatečně silnou imunitu.
Prognóza příušnic je obecně příznivá. Komplikace jsou poměrně vzácné a ve většině případů nevedou k nevratným patologickým změnám. Někdy však příušnice mohou způsobit neplodnost, hluchotu a neurologické problémy.
Počáteční stadia onemocnění jsou charakterizována nespecifickými příznaky obecné intoxikace. Asi 20 % pacientů nepociťuje prakticky žádné nepohodlí – onemocnění může probíhat nepozorovaně. Nejcharakterističtější příznak příušnic – zánět příušních slinných žláz – se rozvíjí až třetí den nemoci nebo může zcela chybět.

Hlavní příznaky příušnic jsou:

• horečka
• nevolnost,
• ztráta chuti k jídlu,
• otok, bolest v oblasti příušní slinné žlázy na jedné nebo obou stranách, která se zesiluje při žvýkání, pití kyselých nápojů nebo mluvení.

Virus příušnic patří do rodiny paromyxovirů a je svou strukturou podobný viru chřipky. Skládá se z jednovláknové RNA obklopené glykoproteinovým obalem.
Můžete se nakazit od infikované osoby prostřednictvím vzdušných kapének. Virus je ve vnějším prostředí nestabilní. Inkubační doba, tedy doba mezi kontaktem se zdrojem infekce a objevením se symptomů, je 2-3 týdny. Nemocný člověk je nakažlivý dva dny před objevením prvních příznaků a ještě asi týden po jejich objevení. Nekomplikované příušnice obvykle trvají asi sedm dní, zřídka až deset.
Nejnáchylnější k příušnicím jsou děti ve věku 2-12 let. Během prvního roku života je tělo dítěte většinou chráněno mateřskými protilátkami. U dospělých je přitom onemocnění závažnější.
Vznik příušnic většinou provázejí nespecifické příznaky: horečka, bolesti svalů, slabost, nechutenství. Teplota je nejvyšší druhý den nemoci. Třetí den se u 95 % pacientů objeví otok a bolest příušních slinných žláz, poté začnou ustupovat projevy celkové intoxikace. Otok slinných žláz přetrvává až 10 dní. Zánět příušních slinných žláz může být jednostranný nebo oboustranný, bolest se zesiluje při žvýkání a polykání. Kůže nad žlázami je napjatá. Bolest je zvláště výrazná při stlačení před a za ušním lalůčkem, stejně jako v oblasti mastoidního procesu. Je také pozorován Mursuův příznak – zánět v oblasti vylučovacího kanálu žlázy. Otok se může rozšířit i do oblasti krku.
Komplikace příušnic jsou vzácné. Nejčastější porušení, ke kterému dochází, jsou:
Poškození nervového systému – encefalitida a meningitida. Mírné formy neurologických poruch jsou pozorovány u 10 % pacientů s příušnicemi, ale v naprosté většině případů jsou zcela vyléčitelné a nevedou k vážným následkům.
Senzorická hluchota. Reverzibilní ztráta sluchu se vyvine u 4 % pacientů, ale nevratná hluchota je mnohem méně častá a je častěji jednostranná.
Orchitida je zánět varlat, který postihuje 20–50 % pacientů s příušnicemi. U třetiny pacientů se vyskytují atrofické změny různého stupně ve tkáni varlat a může dojít ke snížení plodnosti (schopnosti otěhotnět), i když neplodnost v důsledku příušnic je vzácná.
Ooforitida je zánět vaječníků. Je velmi vzácný a nevede ke snížení plodnosti.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Postihuje 5 % pacientů s příušnicemi. Změny ve slinivce břišní jsou zřídka nevratné, ale bylo identifikováno několik případů diabetu v důsledku poškození pankreatických buněk virem.
Kdo je v ohrožení?
Děti od 2 do 12 let.
Staří lidé.
Pacienti se sníženou imunitou.
Ti, kteří nebyli očkováni nebo ti, kteří si po očkování nevytvořili dostatečnou úroveň imunity.
Diagnostika:
Diagnóza příušnic je založena především na anamnéze a přítomných příznacích. K vyloučení jiných onemocnění s podobným klinickým obrazem mohou být zapotřebí další diagnostická opatření.
• Stanovení protilátek proti viru příušnic v krvi. Jsou detekovány imunoglobuliny třídy M a imunoglobuliny třídy G vůči viru příušnic. IgM jsou zodpovědné za primární imunitní odpověď a objevují se v krvi v prvních dnech onemocnění.